肛周疾病病人在符合手术指征，确定进行手术前要进行一些必要检查，有利于手术医师对患者的全身情况作出比较全面的评估。术前的必要性检查主要包括一下几方面：

1. 一般性检查

在手术前，医生会详细询问患者的病史并对患者进行全面的体检。比如了解患者的年龄、发病情况、目前的营养状况、贫血程度、有无出血倾向及药物过敏史等，还会了解患者有无其他疾病，如高血压、心脏疾病、糖尿病及肝肾病史等。对于女性患者还会了解她的月经及生产情况等。

所以在术前，患者需要如实提供这些信息，医生才能根据实际情况确定明确的手术方案。

2. 病理学检查

所谓病理学检查是结直肠癌患者手术前最为重要的检查项目之一，也是制订手术方案的基础。特别是在那些肿瘤病灶位于职场中下段及肛管，准备实施不保留肛门手术方式的患者。所以在术前，医生会通过活检的方式取得确切的恶性病理证据后，才会实施手术。

当然除了以上这些，在进行肛周疾病手术之前，医生还会进行其他常规的检查，比如血、尿及大便常规，血生化、肝功能、肾功能、血糖等项目。

 

为什么要进行这些检查呢？

为的就是全面了解患者的病情，以便在术前就把患者调整到最佳的状态，顺利完成手术。

 

本文审核：张光利副主任医师

本文编辑：张光利副主任医师

 

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手术治疗

以下情况医生可能建议手术治疗：

因子宫肌瘤导致月经多、异常出血、贫血，经药物治疗无效者；

因肌瘤造成不孕、反复流产；

肌瘤直径≥4cm，但有生育需求；

肌瘤过大，压迫膀胱、直肠，引发系列症状严重影响正常生活；

严重腹痛、性交痛或长期慢性腹痛、子宫肌瘤蒂扭转引起的急性腹痛；

绝经后肌瘤继续生长着，疑有恶变。

 

妊娠合并子宫肌瘤，绝大多数孕妇无需特殊处理，但应定期监测肌瘤大小、与胎盘的关系及母儿状况。若出现以下情况需要进行手术治疗：

肌瘤生长迅速，怀疑恶变；

肌瘤红色变性坏死，保守治疗无效；

发生肌瘤蒂扭转、继发感染，保守治疗无效；

肌瘤增大压迫邻近器官，出现严重症状。

肌瘤切除术

对于适用于希望保留生育功能患者，多开腹或腹腔镜下进行切除。

黏膜下肌瘤多采用子宫镜下切除。

子宫切除术

适用于不需保留生育功能或怀疑恶变者，必要时可于术中行冷冻切片组织学检查。术前应排除宫颈上皮内病变、宫颈癌、子宫内膜癌。

肌瘤数目多、肌瘤直径大（＞10cm）、特殊部位的肌瘤、盆腔严重粘连手术难度增大、未来妊娠有子宫破裂风险者及可能存在肌瘤恶变者，需进行开腹手术。

 

　　分娩后，新妈咪与丈夫间的“亲密接触”常会产生很多新问题。怎样与丈夫“亲密接触”，同样是产后康复过程中的一项重要内容。

　　提醒1：把握 性生活 恢复的最佳时机

　　产后6周后，新妈咪应去进行全面检查。如果生殖器官复原得很好，同时也感到心里准备好了，这时就是恢复性生活的最佳时机。

　　亲密接触Tips：

　　1.当新妈咪对性生活缺少兴趣、反感或有很多疑虑时，丈夫要理解，应等到她能够接受再开始。

　　2.新妈咪也应多体谅丈夫，要尽力与丈夫配合。如果处理不恰当，很容易出现感情裂痕。

　　提醒2：切忌在产后提早进行性生活

　　提早进行性生活会引发很多妇科疾病。如果有阴道裂伤及宫颈撕裂，或行会阴侧切术等，还容易发生疼痛、出血及器官损伤，影响伤口愈合。而且，新妈咪体内的雌激素水平低，阴道内干涩并弹性差，提早开始性生活容易损伤阴道。

　　亲密接触Tips：

　　分娩6周后，如果仍感到会阴伤口发硬、发胀，可在洗澡时用温热水冲洗、按摩，促进伤口结疤软化。

　　提醒3：产后第一次“亲密接触”要小心

　　新妈咪的子宫颈及阴道口分泌的润滑液比较少，因此，产后第一次“亲密接触”时，丈夫应多一些浪漫温柔的“事前戏”，行房时一定要动作轻柔，不要急躁。由于丈夫禁欲时间较长，容易动作较激烈，引起会阴组织损伤、出血。

　　亲密接触Tips：

　　产后一段时间里，润滑阴道的腺体往往失去正常功能。感到阴道干涩时，可使用润滑剂或润滑膏。

　　提醒4：产 后开 始性生活勿忘 避孕

　　许多意外妊娠，就发生在产后的头几个月。因为从产后21天起，一些产妇已有可能开始排卵，这时如有性生活就很可能再次怀孕。因此，产妇不要等到经期恢复才开始避孕，在来月经的前两周左右往往会出现排卵，如不采取避孕措施可能就会受孕。从产后恢复性生活开始，不管月经是否来潮，都应采取有效的避孕措施，切不可抱有侥幸心理。

　　亲密接触Tips：

　　1.避孕套是产后首选的避孕方法。

　　2.阴道自然分娩的妈咪，可在产后3个月时放避孕环；剖腹产手术的妈咪，可在产后半年后放避孕环。提醒一点，哺乳妈咪最好在月经恢复后再放避孕环。

　　提醒5：会阴侧切不会影响性生活

　　正常情况下，阴道和会阴部的伤口都能在一周内愈合。经过一段时间，可以完全恢复正常的解剖结构，阴道仍能保持良好的弹性，不会影响性生活；反之，如果需要做会阴切开而未采取手术，那么就有可能使会阴发生中重度撕裂伤。

　　亲密接触Tips：

　　如果会阴切口愈合得较慢，可去医院做一些理疗，促进疤痕尽快吸收。

　　提醒6：三人世界照样愉快进行性生活

　　进行性生活时，宝贝有可能突然醒来，搞得新妈咪和丈夫很没有“性”致。有的新妈咪甚至觉得，性生活时太享受性快感，不去管宝贝的存在，不像一个妈妈的样子。因此，性生活时总是心神不定，没法集中精神。

　　其实，夫妻完全可以进行自我调整。比如，可以在宝贝睡觉较长的时间里行房事，或把宝贝暂且托付给长辈或保姆照料。夫妻二人应给自己身心完全放松的机会和时间，重享无拘束的性生活，这样才有利于身心健康。

　　亲密接触Tips：

　　1.多了个宝贝会使新妈咪变得十分忙碌，因而影响对性的兴趣。丈夫要注意体贴妻子的心绪，不要强求。

　　2.哺乳妈咪的体力消耗较大，加之激素影响，对性生活的愿望不那么强烈。因此，性生活要注意时间，每次行房时间不宜过长。

　　提醒7：产后阴道松弛通过锻炼可以恢复

　　大多新妈咪经过适当治疗和充分休息，阴道弹性又能恢复孕前状态。然而，有些新妈咪产后出现阴道松弛，导致性感受力降低，同时也影响丈夫对性生活的兴趣。

　　缩肛运动可纠正阴道松弛。方法为先深吸气后闭气，同时像忍大小便似的收缩肛门。可连续做10-20次，休息一会儿再重复做；或做排尿中断锻炼，即排尿一半时忍住，让尿液中断，稍停后继续排尿，如此反复进行。经过一段时间锻炼，阴道松弛现象就会得到改善。

　　亲密接触Tips：

　　阴道严重松弛只靠训练可能难以奏效，适时去整形外科进行阴道缩紧术，大多都能恢复阴道的弹性。

有一位家住天津79岁的男士，最近一段时间发现小便带血，这种尿血的症状还是持续存在的。他的家属带着他到附近的医院做检查，发现了膀胱有一个肿瘤，在治疗膀胱肿瘤之前给他做了一个全身的检查，发现了在左下肺有一个实性结节。进一步做PET-CT，发现左下肺这个结节考虑是恶性的。

 

他的两位家属带着资料过来找我看，我了解到患者在四年前拍胸部CT，就发现了在左下肺有一个结节，和现在的肺结节是相同的位置，但当时没有那么大。这四年里，他再也没有复查过，现在看起来，当时那个小的结节长大了。这位患者在半年前还出现过心衰，有一些合并症，看起来身体条件不是特别好，这种情况下，手术的风险还是比较高的。不过好在其他部位倒没有发现转移，如果做不了手术的话，这样的肺结节可以通过放疗来解决。

 

再此，也提醒各位朋友，如果肺里发现了小的结节，一定要找经验丰富的肺外科医生看一看资料，不要几年都不复查，别耽误了病情。

 

 

 

依据国人十大死因统计显示，脑血管疾病列为国人10大死因的第2到4位，每年夺走难以计数的宝贵的性命，而“脑动脉瘤破裂出血”，正是出血性脑中风的主要因素之一。

 

 

脑动脉瘤是因长期受到血流不平均的压力，造成动脉血管鼓出一个囊泡，形成血管瘤。像是先天性血管异常、动脉硬化或高血压都会导致血管瘤，而且95%无症状，常是健康检查时经核磁共振血管摄影或电脑断层血管摄影被发现。

 

囊泡变大，导致血管壁变薄，也就很容易引发破裂了。根据数据显示，当瘤体介于0.7至1.2公分，5年破裂率可达2.6%；大于1.2公分，5年破裂率可达14.5%；大于2.5公分时，5年破裂率则高达40%。血管一旦破裂，甚至来不及到医院抢救。

 

脑动脉瘤可选择“开颅”或“栓塞”

 

脑动脉瘤主要治疗方式有“开颅夹除”及“动脉瘤栓塞”两种手术。

 

动脉瘤栓塞治疗（以白金线圈填塞动脉瘤腔）的好处在于手术属于微创，比较不像开颅手术那样需要动大刀。不过，线圈容易从动脉瘤颈溢出至血管内，甚至导致中风。因此，如果选择做栓塞，最好是经由医师评估脑动脉瘤的位置。

 

开颅夹除属于精密困难手术，而且大家听到“开颅”会比较担心。除了医师经验丰富，并有良好团队配合，还可以透过高端设备提升成功率。

 

目前，已经有可以同步血管摄影的设备。夹完的当下可直接进行脑血管摄影，确认中大脑动脉瘤是否夹除完整；如效果不佳，因仍在手术中可马上做调整，同时避免病人在术后情况尚未稳定下，从加护病房移到检查室过程可能发生的风险。

 

脑动脉瘤如一颗不定时炸弹，务必即时“除雷”

 

脑动脉瘤如一颗不定时炸弹，在未破裂前几乎无明显症状，除非做高阶健康检查发现，否则很难被诊断出来。

 

症状轻的话，会有像是恶心、呕吐、颈部僵硬或突发如被棒子重击的头部剧痛。有些病人也会产生神经异常症状，如：眼睑下垂、复视、瞳孔扩大等。如果没有及时处理，可能会造成失语症、意识障碍、半身不遂的问题，如果意外破裂，死亡风险非常高。

 

 

建议有家族病史者、动脉硬化症状者及血压血糖血脂控制不良的三高族等，应定期做脑血管健检。常有头痛症状者，务必前往就医，及早揪出潜在脑动脉瘤。

这个小朋友做的是#腺样体肥大 #扁桃体肥大 手术，术后再给小朋友掏个耳朵！#耳鼻喉周成勇

影响生长发育

室间隔缺损患儿可能会出现喂养困难，导致进食减少，从而影响生长发育，体重和身高可能都落后于同龄人。

影响正常生活

由于容易出现呼吸困难，患者的正常体力活动会受到限制。

影响学习和工作

患者容易发生呼吸道感染，出现反复的呼吸道及肺部炎症，从而影响正常学习和工作。

引起并发症

可能发生感染性心内膜炎、充血性心力衰竭、主动脉瓣脱垂和继发性漏斗部狭窄等并发症。

预后

早期接受手术治疗的患者，治疗后一般可以达到和正常人一样的生活状态。小型室间隔缺损患者的治疗效果较好，一般治疗后自然寿命可达70岁以上。

手术治疗前已出现肺动脉高压的患者，治疗效果较差。

预防

本病为先天性疾病，目前没有有效的预防措施，主要是做到早筛查、早发现、早诊断、早治疗，可有效提高治愈率；另外，怀孕期间尽量避免诱发因素，对预防本病可能有一定的作用。

孕妇在孕产期尽量少去人流量大的场合，以免感染风疹、流行性感冒、腮腺炎等疾病。

怀孕期间应预防糖尿病、高钙血症等，如果产检时出现血糖或血钙异常，应积极治疗以控制病情。

怀孕期间避免接触放射线。

怀孕期间应定期进行产检。

【药师说药】骨关节疾病出现关节肿胀，疼痛后该怎么办呢？

高血压患者出现嘴眼歪斜，可以采取口服药物、静脉输液、针灸、调整生活方式等措施治疗。高血压的患者出现嘴眼歪斜，可能是由于脑卒中后中枢神经受损引起的中枢性面瘫，或高血压合并面神经炎以后面部神经受损导致的。在治疗方面，可以采取以下措施：

1.口服药物：服用一些营养神经作用的药物，例如维生素B1片、维生素B12片、甲钴胺片等，这些药物有助于改善神经损伤和修复；

2.静脉输液：应用抗病毒药物和减轻神经水肿的药物，如利巴韦林注射液、地塞米松磷酸钠注射液、甘露醇注射液、脑蛋白水解物注射液等，这些药物有助于减轻面神经的水肿和炎症反应；

3.针灸治疗：配合穴位针灸和按摩治疗，可以刺激面部的经络和穴位，有助于改善面神经的功能；

4.调整生活方式：注意保持健康的生活方式，例如控制血压、保持良好的饮食习惯、避免过度劳累等。

对于高血压引起的嘴眼歪斜，需要综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整等多方面措施。如果症状持续加重或治疗效果不佳，建议及时就医检查并寻求专业的治疗建议。

我家宝宝刚满18天，最近发现他的大便异常，一天换十多张纸尿裤，而且基本是吃了就会拉，拉的次数比吃的还多。于是我决定在***互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业医生的建议。

在问诊过程中，助理医生张晓非常耐心地询问了宝宝的发病情况、症状持续时间、检查以及前期治疗情况等，还详细汇总了需要咨询解决的主要问题，并承诺主任医生会在24小时内给出答复。

接诊医生非常细心地询问了宝宝的病情，对于宝宝住院时大便干燥的情况进行了深入了解，并给出了口服益生菌、乳糖酶的建议。在了解到宝宝可能存在乳糖不耐受后，医生还耐心地解释了药物的使用方法，并给出了合理的饮食建议。

最后，医生还对宝宝的睡眠、喂奶频率、体重增长等问题进行了指导，让我对宝宝的护理有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我对宝宝的病情有了更清楚的了解，也得到了专业的治疗方案和护理建议，非常感谢***互联网医院的医生团队。

最近，我家孩子出现了一些眼睛问题，让我们非常担心。在疫情期间，我们都呆在家里，孩子频繁眨眼和翻白眼，即使滴了眼药水也没有好转。我们带她去医院看了眼科大夫，诊断为轻微的过敏性结膜炎，开了口服氯雷他定和过敏性结膜炎的眼药水，但效果不佳。我上网查资料，怀疑是抽动症，因为之前也有类似的情况。我上传了孩子的视频，希望主任能给出专业的意见。

经过与主任助理的初步沟通，我得知孩子的病情需要主任来进行评估。我们耐心等待主任的回复，希望能够得到正确的诊断和治疗建议。孩子的病情让我们非常担心，希望主任能够给予关注和帮助。

主任上线后，助理立即将我们的信息发给了主任。虽然焦急，但我们决定先观察孩子的病情，不给孩子太大的压力。主任给出了专业的意见，让我们感到非常安心。我们会按照主任的建议，耐心等待孩子病情的好转。

在主任的指导下，我们决定暂时视而不见，观察一段时间。如果孩子的病情没有减轻，我们会考虑药物治疗。同时，我们也会尽量给孩子创造一个放松的环境，减少焦虑和紧张。

在这个充满挑战和变化的时代，越来越多的人选择在家中进行线上问诊，享受医疗服务的便捷和高效。在一次与医生的线上问诊中，一位十个月的婴幼儿家长向医生咨询宝宝突然不喝配方奶的问题。医生通过询问宝宝的喂养情况、辅食摄入量等细节，耐心地听取家长的描述，并给出了专业的建议。

医生提醒家长，对于这个年龄段的宝宝，喂奶次数不宜过多，可以根据宝宝的实际情况适当减少奶量，增加辅食的摄入量。医生还建议家长观察宝宝的情绪变化，避免强迫喂奶，同时可以考虑给宝宝食用益生菌，帮助改善积食等消化问题。

通过这次线上问诊，家长得到了专业的指导和支持，宝宝的喂养问题也得到了有效的解决。互联网医院为人们提供了便捷的医疗服务渠道，让医生和患者之间的沟通更加便利和高效。

我在家给孩子喝牛奶粉的时候，发现他身上长了点点，经过检查发现是过敏引起的。我赶紧上网搜索了一些关于过敏的知识，发现了京东互联网医院的在线咨询平台，于是我决定向医生咨询一下。

经过简单的注册登录，我进入了线上问诊的界面，看到了一位医生的头像，我觉得这位医生一定是一个经验丰富的专业人员。我向医生描述了孩子的过敏症状，医生助理也很细心地辅助医生了解孩子的病情，方便医生更快的给出诊疗建议，让我感到很贴心。

问诊开始后，医生很快和我打招呼，我也礼貌地回应了医生。医生问起了孩子的过敏症状，我详细地描述了孩子的情况，包括过敏的表现和平时的状况。医生听完我的描述后，给出了一些关于适合喝的奶粉的建议，让我感到很安心。

我有些担心孩子不肯喝新的奶粉，医生也很耐心地解答了我的疑虑，并鼓励我可以试试看。我觉得医生很贴心，并且很专业。问诊结束后，我感到很满意，心情也放松了很多。

通过这次线上问诊，我对孩子的过敏问题有了更清晰的认识，也知道了该如何选择适合的奶粉。感谢京东互联网医院，让我能够在家就能得到专业的医疗建议。

我家孩子两岁，确诊中度自闭症，我急切地寻找治疗的科室。在网上搜索了一番，发现京东互联网医院有提供在线问诊的服务，我决定尝试一下。

我开始了在线问诊，一位医生非常友善地接待了我。医生耐心地听取了我的孩子的病情描述，并给出了专业的建议。他向我介绍了康复训练为主的治疗观点，并解释了药物治疗和仪器治疗的辅助作用。医生非常细心地回答了我的各种问题，并为我解释了治疗的方式和费用。虽然他表示互联网医院无法提供具体的治疗科室，但他建议我多了解一下相关的康复训练机构。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业与耐心，也对孩子的治疗有了更清晰的认识。我决定继续寻找合适的康复训练机构，为孩子寻求更好的治疗。

我家宝宝8个月大了，最近晚上总是睡不好，翻来覆去还哭闹，喜欢趴着睡。白天一切都很正常，到了晚上就变得不安稳。我很担心宝宝的健康，所以决定在互联网医院进行问诊。

我很幸运地得到了一位专业的医生的帮助。医生非常细心地询问了宝宝的情况，并给出了详细的解答和建议。医生耐心地和我沟通，给予了我很大的安慰和帮助。我对医生的专业素养和耐心沟通的品质非常满意。

在医生的指导下，我对宝宝的状况有了更清晰的认识，也知道了应该如何处理。感谢医生的帮助，我对宝宝的情况更加放心了。

我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心地询问了孩子脖子抽动的情况，并给予了专业的建议。医生告诉我，孩子的抽动属于短暂性抽动，一般不需要药物处理，主要是放松为主，不能长时间玩游戏或刷视频，可以出去活动一下。医生在沟通中非常友善，给予了我很多支持和建议，让我感到很放心。最后，医生还为我开了一份处方并提供了用药建议，让我可以方便地预约药品。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我家宝宝17个月大，最近持续发烧3天，吃了美林和小柴胡颗粒，昨天复诊后配了抗病毒药和喷剂。今天早上起来居然拉肚子2次，这可咋整啊？难不成是药的缘故？

我赶紧上网找了***互联网医院，医生很快接诊了，还提醒我要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生很细心地告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。我感觉很安心，这个医生真是负责任。

医生问诊后告诉我，目前宝宝的腹泻和感染是有相关性的，有些孩子吃了中成药会导致腹泻，建议我停下来。宝宝只需要一个奥司他韦就够了。医生还告诉我，宝宝的血象并不是太高，可以吃点益生菌，比如妈咪爱一次半袋一天三次口服。小柴胡颗粒不用吃了，有发热时可以吃美林。医生还很耐心地解答了我的问题，我感觉很放心。

医生告诉我，宝宝现在身上发疹子，可能是病毒疹，可以自行消退，不需要特殊处理。最后医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需要诊疗，请前往医院就诊。整个问诊很快就结束了，我对这个医生的服务很满意，打算在问诊记录中发起复诊。

这次在***互联网医院的问诊让我对线上医疗有了更多的信心，遇到了这么负责任的医生，我觉得再忙也要随时联系，对宝宝的健康负责。

我是一位14个月宝宝的母亲，最近困扰了我很久的问题终于要向医生求助了。我的宝宝一直是纯母乳喂养，她死活不肯喝奶粉，这让我非常苦恼。我来到互联网医院，希望能够得到一些专业的建议和帮助。

在接诊时，医生非常耐心地听取了我的主诉，然后给出了一些建议。医生首先解释了纯牛奶适合一岁以上儿童喝，并提出了关于断夜奶的建议。他建议我可以逐渐减少宝宝每次喝奶的时间，然后逐步断掉夜奶。医生还提到，如果每天晚上闹一两个小时，可能需要调整宝宝的睡觉时间，不要让她太早入睡。此外，医生还强调了给宝宝安抚的重要性，可以尝试使用安抚奶嘴。

在交流过程中，医生还提到了关于纯牛奶的选择，他建议我可以选择普通的纯牛奶，不需要特别挑选品牌。医生还向我解释了宝宝晚上频繁夜醒的可能原因，以及对宝宝生长发育的影响。他的建议让我对宝宝的情况有了更清晰的认识，也让我对接下来的护理工作有了更明确的方向。

通过与医生的交流，我对宝宝的喂养和护理有了更深入的了解。我决定按照医生的建议，逐步调整宝宝的作息时间，同时尝试一些安抚方法来帮助宝宝入睡。我相信，在医生的指导下，宝宝一定能够健康成长。

我家宝宝最近总是在拉屎前哭闹，每次听到拉屎的声音就开始嚎啕大哭。我非常着急，于是决定在网上寻求医生的帮助。经过医生助理的问诊，我向医生描述了宝宝的症状和情况，包括宝宝的饮食情况和大便性状。医生非常细心地询问了宝宝的情况，并给出了专业的建议。医生助理告诉我，主任医生会在24小时内给我答复。我对医生的认真态度和专业水平非常满意，我相信宝宝的问题会得到很好的解决。

宝宝吃母乳和奶粉混合喂养，每天拉屎3到5次，大便偶有奶瓣，性状略稀。医生建议我给宝宝口服益生菌双歧杆菌三联活菌散，同时热敷腹部以缓解宝宝的消化不良。我询问了热敷的温度和持续时间，医生都给予了详细的指导。我对医生的耐心解答和专业建议感到非常感激，我会按照医生的建议来照顾宝宝，相信宝宝很快就会好起来。

经过医生的指导，我对宝宝的症状和处理方法有了更清晰的认识。我会继续关注宝宝的情况，并严格按照医生的建议进行护理和治疗。我非常感谢医生和医生助理的帮助，他们的专业和细心让我对宝宝的病情充满了信心。