有人说，每天喝一两杯红葡萄酒有助于降低患心脏病的风险。确实，酒精对心脏有好处，但请注意，关于酒精的信息并不完全是正面的。

酒精可以提高“好”胆固醇水平

一些研究发现，适量饮酒的人患心脏病的几率较低，甚至可能比不喝酒的人活的时间更长。此外，酒精也可能降低出现血栓的风险，降低炎性标志物的水平。

许多人认为，酒精的主要益处在于能够提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，这种“好”胆固醇有助于清除动脉血管中沉积的“坏”胆固醇，从而防止心脏病发作。

特别是红葡萄酒，对降低心脏病发作和死亡的风险的益处尤其大，因为它含有高水平的天然植物化学物质——白藜芦醇，这种化学物质具有抗氧化特性，可以保护动脉血管壁。

饮酒也有风险

饮酒过量实际上会增加患心脏病和卒中的风险，也会使血压升高，导致肥胖并增加血液中称为甘油三酯的脂肪的含量。

过度饮酒也可以导致心脏肌肉疾病（心肌病）、心跳节律异常（心律失常）和卒中。最终，大量饮酒会使心脏虚弱无力而无法有效地泵血，即充血性心力衰竭。

饮酒还有其他一些负面影响，例如导致罹患某些癌症、肝硬化的风险增大以及增加交通事故的发生率，所以美国心脏学会（AHA）并不赞成通过饮用红葡萄酒或其他任何含酒精的饮品来降低胆固醇或保护心脏。相反，该组织建议，应该通过减肥、保持合理饮食和定期运动来控制胆固醇。

如果确实想喝酒，首先应征得医生的同意，而且量要适度，女性每天喝一杯红葡萄酒或啤酒，男性不超过两杯。有些人，特别是孕妇和长期服用某些药物的人，应该完全戒酒。

肩峰下撞击综合征( Subacromial impingement syndrome， SAIS )，是最常见的肩关节紊乱疾病，占所有主诉肩痛病变的 44%～65%，发病年龄多在 40～50 岁。SAIS 包括一系列的肩峰下间隙的病理变化，包括肩袖部分撕裂、肩袖肌腱病变、钙化性肌腱炎和肩峰下滑囊炎等可致肩峰下空间减小或肩峰下滑囊受刺激均可引起。SAIS 可导致臂外展后疼痛、 活动度减小，手臂力量和功能的丧失或减弱，结果可使肩关节正常运动功能的丧失。

转氨酶偏高，只是提示肝功能有轻度异常，但不一定都是肝脏疾病引起或需要药物治疗，重点是应寻找病因及动态随访。

体检报告中的转氨酶，主要指的是谷丙转氨酶(ALT )和谷草转氨酶（AST），是反映肝功能受损最敏感的生化指标。丙谷转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞内部，正常时血清中活性很低，一旦各种原因造成肝细胞遭到破坏，谷丙转氨酶含量就会显著增高。而谷草转氨酶主要存在心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织，其升高并不一定是肝脏的问题，也可能是心肌炎、心梗等疾病，肝脏的特异性相对较差。

体检报告中的谷丙、谷草转氨酶同时都轻度升高，提示肝功能有轻度受损可能，但多数不需要药物治疗，重点应寻找造成转氨酶升高的病因。

1、近期是否有熬夜、酗酒、剧烈运动、月经期等情况，如果有，尽量改善这些可逆因素，生活规律，定期监测随访肝功能。

2、是否有脂肪肝。一些脂肪肝的患者，如不注意，可发展成脂肪性肝炎，造成转氨酶的升高。

3、是否有炎症、应用抗生素等情况。肺部感染或口服一些抗生素，经常也会造成转氨酶的一过性升高，这时候需要动态随访肝功能。

4、是否在服用一些保健品、中药。很多人认为只有西药才会损害肝脏，而保健品和中药副作用小，其实事实恰恰相反。上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科茅益民教授等的一项研究发现，在我国引起肝损伤的最主要药物反而是各类保健品和传统中药（占 26.81%）。所以没事千万别吃什么保健品，既起不到治疗的作用，反而损害肝脏。

5、是否服用他汀、抗结核药、甲状腺等药物。一些他汀类降脂药、抗结核药、甲亢药物确实也会损害肝脏，所以在服用这些药物的同时，应定期监测肝功能。

6、是否有肝炎病毒等的影响。肝炎病毒等病毒也可损害肝脏，必要时可进行相关检查。

7、其它。是否存在胆道疾病、心脏病等其它相关疾病。所以发现转氨酶升高后，应进行肝脏 B 超等相关检查。

体检发现转氨酶偏高，只是提示肝细胞有少量受损可能，这时候应明确病因，积极改善不良生活方式，调整一些药物，动态随访肝功能，必要时药物干预治疗。

1.非手术疗法

• 急性期：

  卧床休息 3~5 天后逐渐下床活动，坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者，在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位（采取上下滑动、加压，以使远折端还纳原位)，3 天后再重复 1 次。由于肛周肛提肌的牵拉作用，常难以获得理想复位。

• 慢性期：

  可行理疗、坐浴等疗法，并注意局部勿多受压。病重者，可行骶管封闭疗法，每周 1 次，3~4 次为一疗程。对症状顽固者，可酌情行尾骨切除术。

2.手术疗法

• 手术疗法主要为尾骨切除术。

• 手术病例选择：

  主要是尾骨损伤后长期疼痛且无法缓解的病例。其具体原因不明确，可能是由于瘢痕组织压迫尾神经所致。

      脑卒中的一级预防和二级预防是减少脑卒中发病以及复发的关键。

      脑卒中的一级预防是指疾病发生前对脑卒中的危险因素积极控制，包括生活习惯和药物调整。

•       一、生活习惯控制包括：
•       1.加强体育锻炼；
•       2.合理饮食；
•       3.戒烟；
•       4.限酒等。

•       二、药物控制包括通过药物对基础疾病进行干预，如对高血压、糖尿病、血脂异常以及房颤等的药物干预。

      脑卒中的二级预防是预防已有脑卒中症状或已发生脑卒中的患者再次发病，包括抗血小板药物治疗降低血栓风险，以及对血管狭窄、动脉瘤、烟雾病等进行手术干预，预防脑卒中再发。

（续前）

3. 兴奋试验

• (1 ) 促胰液素刺激试验

这是胃泌素瘤患者最有价值的刺激试验。

• (2 ) 钙激发试验

补钙后 80%的胃泌素瘤患者钙激发试验可见胃泌素释放增加，多数胃泌素瘤患者的胃泌素浓度可显著升高，达 400pg/L 以上。

• (3 ) 标准餐刺激试验

标准餐由 1 片面包、200 毫升牛奶、1 个煮鸡蛋、50 克奶酪(含脂肪 20 克、蛋白质 30 克、糖 25 克)组成。喂养前 15 分钟和 0 分钟采血一次，喂养后每隔 1 分钟采一次血，直到喂养后 90 分钟采血测定胃泌素的值。

甲状旁腺功能亢进在临床上发病率越来越高，但是很多患者对甲状旁腺功能亢进不是很了解，今天我们就来讲一讲关于如何预防甲状旁腺功能亢进的相关问题，大致有以下几个方面。

 

第一，定期体检

每年体检是非常必要的，应该坚持一年一次的常规体检，尤其是针对于甲状腺这一方面重点检查，其中包括甲状腺彩超和甲状腺功能以及甲状旁腺的功能，当然也要关注电解质的项目，需要检查血钙、血磷等情况，同时也要关注心电图的变化，对于身体其他部位的彩超检查也同等重要，比如双肾膀胱输尿管的彩超，目的就是为了观察是否有肾结石、膀胱结石等。

 

第二，保持良好的生活方式

不良的生活方式是导致多种疾病的主要原因，甲状腺疾病多与不良的生活方式有关，平时应该劳逸结合，避免过度的劳累、过度的应酬、大量的吸烟饮酒等，需要清淡饮食，避免吃过于辛辣刺激性的食物以及肥甘厚味的食品，患者需要保持良好的情绪，情绪不良会导致甲状腺疾病的发生，平时应该调畅气机，让自己放松，避免压力过大。

 

总结

临床上甲状旁腺功能亢进症对人体的骨骼系统、消化系统、泌尿系统都有一定的危害，平时积极的预防非常重要，做到早发现、早治疗、早痊愈，最大限度的降低甲状旁腺功能亢症对人体造成的危害。

如果出现呼吸困难、胸痛、持续发烧（体温＞39℃或更高）、持续咳嗽，应及时到医院就诊，尤其是年龄超过 65 岁老人、2 岁以下儿童、有潜在健康状况或免疫系统功能减弱人群，更应尽早就医。

肺炎的严重程度需要综合评估。最简单的评估标准：对于成人选择 CURB-65 评分。C 指意识状态，U 指生化检查中尿素氮水平，R 指呼吸频率，B 指血压情况，65 指患者年龄是否＞65 岁。

诊断依据

• 通过病史结合影像学检查，如胸部 X 线片、CT 明确肺部存在病变，并排除结核、肿瘤、栓塞、肺水肿、肺不张等其他疾病引起。

评估严重程度，重症肺炎标准如下：

• 主要标准： 1.需要有创机械通气；2.有感染性休克，需要血管活性药物治疗。
• 次要标准： 1.呼吸频率≥30 次/分；2.氧合指数≤250；3.多叶肺受累；4.存在意识/定向障碍；5.存在氮质血症；6.白细胞数低于正常水平；7.血小板低于正常水平；8.体温低于正常水平；9.血压低，需要液体复苏。
• 符合 1 项主要标准或 3 项次要标准以上者，可诊断为重症肺炎。

通过痰、肺泡灌洗液、肺活检、血、胸水等标本进行涂片和培养，以找到引起肺炎的病原微生物。

综合以上 3 部分结论，可明确肺炎的诊断。

就诊科室

• 呼吸内科、感染科、急诊科、儿科、重症医学科等。

临床上单纯性甲状腺肿往往甲状腺功能正常，但甲状腺却出现肿大，与缺碘以及食用致甲状腺肿的食物和相关酶缺乏等因素有关，只是单纯代偿性的甲状腺肿，并没有甲状腺功能减退或者甲状腺功能亢进的发生，当然也有很多甲状腺疾病与单纯性甲状腺肿容易混淆，临床上需要我们进行鉴别，大致有以下几个方面。

第一，与甲状腺功能亢进症相鉴别

• 甲状腺功能亢进症也会出现甲状腺肿大，这与单纯性甲状腺肿患者出现的代偿性肿大容易混淆，都有可能会呈弥漫性的甲状腺肿大，但是甲亢的患者会有甲亢的症状，而单纯性甲状腺肿却没有甲亢的症状，其中甲亢的症状包括代谢亢进、食欲增加、怕热多汗、烦躁易怒、眼球突出、精神亢奋、身体消瘦等症状。

第二，与桥本氏甲状腺炎的甲状腺肿相鉴别

• 桥本氏甲状腺炎的甲状腺肿与单纯性甲状腺肿是有一定区别的，桥本氏甲状腺炎患者甲状腺的肿大以双侧或者单侧弥漫性小结节状或者巨块状肿块为主，而单纯性甲状腺肿是弥漫性为主，通过触诊可以鉴别，当然也可以通过甲状腺功能以及抗体的检查进行区分，桥本氏病的患者 TPOAb、TgAb 皆为阳性。

第三，与甲状腺癌相鉴别

• 甲状腺癌是甲状腺疾病比较严重的一种情况，这与单纯性甲状腺肿有一定的区别，甲状腺癌的患者往往呈单发性或者多发性的肿块、质地非常坚硬、常常伴有周围淋巴结肿大，血清学的检查可见降钙素水平升高，而单纯性甲状腺肿血清学一般没有变化，通过甲状腺细针穿刺的病理学检查也可以进行区别。

一般治疗

当患者确诊患有肺炎时，首先应根据病原菌进行抗生素治疗，越早治疗预后越好。病情稳定后可由静脉使用抗生素转为口服治疗，抗生素疗程为 7~10 天或更长。

评价肺炎是否好转，需要 72 小时判断：体温≤37.8℃；心率≤100 次/分；呼吸频率≤24 次/分；收缩压≥90mmHg；氧饱和度≥90%（或者动脉氧分压≥60mmHg，吸空气条件下）。

如符合上述标准，提示治疗有效，可出院口服药物治疗；如无改善，需要继续寻找病因调整治疗。此外，还应做到：

• 注意休息，避免受凉、劳累，减少运动和户外活动；
• 有高血压、糖尿病等基础疾病患者，应密切关注血压、血糖变化；
• 有缺氧表现，如烦躁不安，动脉血氧分压降低时，需吸氧；
• 定期复查血常规、影像学检查，观察病情变化。

我最近在网上做了一次医学咨询，京东互联网医院的医生给了我一些很好的建议。我向医生咨询了关于肝、胆、肺结节的问题，医生非常耐心地回答了我的问题。他建议我改善饮食结构，减少碳水化合物和脂肪的摄入，增加运动，同时对肺结节的情况也给予了建议。在医生的专业指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何进行治疗。

医生还向我解释了关于肺结节的情况，给了我一些建议。他告诉我，目前这些结节还是良性可能性大，建议我半年后复查。医生的回复让我感到很放心，我决定按照他的建议进行治疗。

在询问关于甲状腺癌的问题时，医生也给了我很中肯的建议。他认为我的情况适合外科手术切除，不建议再进行消融治疗。医生的专业意见让我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何进行治疗。

医生的回复仅为建议，但是他的专业知识和耐心的解答让我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何进行治疗。如果需要诊疗，我会前往医院就诊，但是感谢互联网医院的医生给予我的帮助。

我是一个患有贲门癌三期的患者，在进行二次化疗前，我发现我的转氨酶偏高，尽管我一直在使用保肝液体，但转氨酶并没有下降反而增高了。我进行了心脏造影检查，结果显示正常，但心电图却出现异常。在这种情况下，我感到非常焦虑和困惑，不知道自己的病情到底有多严重。

通过线上问诊，我得到了一位医生的帮助。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情并给予了专业的建议。医生对我的病情进行了全面的评估，并为我制定了合适的治疗方案。在问诊过程中，医生始终保持友善和耐心，让我感到非常安心。

最终，医生为我提供了针对性的治疗方案，并详细解释了每一项治疗的作用和注意事项。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意，我决定按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和关怀，让我对治疗充满了信心。我真心感谢医生的帮助，也希望更多的患者能够得到这样优质的医疗服务。

时间：xx年xx月xx日

在网上医院进行了一次问诊，我作为患者，对医生提出了一些关于疾病治疗的疑问。医生非常耐心地给我解答，并详细地讲解了关于化疗、手术恢复以及饮食等方面的注意事项。他的专业知识让我对治疗方案更加有信心，同时也让我感受到了医生的细心和关怀。

文章内容涉及患者对于疾病治疗的一些疑问，医生给予了详细的解答和建议，使患者对治疗方案更有信心。文章主要体现了医生的专业素养和耐心细心的品质。

我是一名患有咽癌的患者，经历了一年多的放疗治疗后，我选择了线上问诊。在医生的诊疗过程中，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

医生在诊疗过程中，对我的病情进行了全面的评估，并给予了专业的治疗建议。在我提出需要特殊药物时，医生不仅耐心倾听我的需求，还为我提供了多种替代药物的选择，细心地关注着我的情况，并给予了合理合适的建议。

尽管面对药物无法在线上开具处方的困难，医生仍然尽心尽力地帮助我寻找解决方案，并且在沟通过程中展现出了极大的耐心和细心。最后，医生还给我提供了去当地医院开具纸质处方的建议，让我感受到了医生对患者的关怀和负责。

我是一名来自北京通州区的患者，在京东互联网医院向医生咨询肺结节情况。我在诊疗过程中，与医生进行了详细的沟通，医生耐心地询问了我的症状和检查报告，并给予了专业的建议。医生对我的病情进行了客观评价，并提出了治疗方案。在医生的指导下，我对药物进行了规范使用，并定期复查。医生给予了我充分的支持和关怀，让我在治疗过程中感受到了温暖和安心。

我对医生的专业素养和耐心细心的品质深表感激，他的治疗方案和建议对我起到了积极的作用。在医生的指导下，我的病情得到了有效控制，我对未来的治疗充满信心。我深深感谢医生对我的关心和帮助，也感谢京东互联网医院给予了我这样一次便捷而专业的医疗服务。

我最近几个月来一直有放屁的问题，而且最近右上腹还开始疼痛，让我觉得有些不安。于是我决定在网上找了一个医生进行咨询。

医生非常细心地询问我的症状，建议我去做肝脏B超和抽血检查，以排除肝癌和乙肝的可能性。医生告诉我，乙肝引起的疼痛也是可能的，但肝癌的可能性不大。

在医生的建议下，我决定先去做肝脏B超检查，医生说这样比较便宜。我感到医生非常负责，给了我很多建议和指导，让我对我的症状有了更清晰的认识。

明天我就去查B超，希望一切都会好起来。感谢医生的耐心和关心。

昨天，我父亲去医院检查后，医生告诉他有肺结节，而且是高密度小结节。我父亲很着急，不知道该怎么办。于是我带着他来到***互联网医院进行线上问诊。

通过在线医生的解答，我了解到医生非常耐心和细心地询问了父亲的病情，然后给出了专业的建议。医生告诉我们，肺结节需要进一步检查才能确定性质，建议我们到当地的三甲医院做一个胸部高分辨薄层扫描➕三维重建看看立体的形态，或者做一个穿刺活检，以便进一步评估病情。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和耐心，他们给予了我们很多帮助和指导。这种贴心的服务让我对***互联网医院的医疗服务充满信心。

我在京东互联网医院进行了肺癌晚期的在线问诊，医生非常专业，给了我很多专业建议。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生对患者的负责态度。医生详细询问了我的病情，并根据不同的分型告诉我生存期的不同情况，让我对疾病有了更清晰的了解。医生还耐心询问了我的化疗情况，并根据PDL1指标给予了建议，让我对治疗方案更有信心。最后，医生在结束问诊时再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，让我感受到医生的专业和谨慎。

我帮父亲问，肺癌咳嗽止不住，去***互联网医院找医生进行了在线问诊。医生非常细心地询问了父亲的病情，了解了病史和之前的治疗情况。他提醒我们需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且对于放疗对肺部可能造成的影响进行了详细说明。在医生的引导下，我们了解到了放疗对正常肺肯定会有影响，还需要先测肺功能，根据具体情况来决定是否适合做放疗。

医生还提到，具体能否做放疗，要带着ct片到医院进行进一步的诊断。而在问诊过程中，父亲还向医生咨询了关于消炎药和抗感染治疗的问题，医生都给予了详细的解答和指导。最后，医生还告知我们，如果需要具体吃什么药，需要咨询肿瘤内科，主要要结合之前用了哪些药，才能治疗哪些药可能会有效。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，他不仅仔细询问了病情，还给予了详细的建议和指导。我们对医生的服务非常满意，也感到了医生对患者的关心和负责。

医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需要前往医院就诊。在结束问诊后，我决定在问诊记录中发起复诊，以便能够得到更多的医生建议和指导。

8月中旬，一位79岁的男性患者查出肺鳞癌晚期，一直在食用中药和通关藤片，并一直保持正常饮食。然而，最近几天他的食欲不佳，感到气短，因此他决定向医生咨询。在互联网医院进行问诊时，医生非常耐心地向他询问了病情并给予了专业的建议。对于患者的主诉，医生进行了详细的评价并给出了合适的治疗方案。

医生提醒患者，针对肺鳞癌晚期的情况，可以考虑介入化疗栓塞来控制肿瘤的发展。医生还为患者开具了处方，并对药品的使用进行了详细说明，指出了通关藤片和其他药品的药性重复，建议患者根据病情变化及时调整处方。

在结束问诊时，医生再次提醒患者，医生的建议仅供参考，如有需要还是建议患者前往医院就诊。整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，耐心倾听患者的问题，并给予了专业的解答和建议。