#扁桃体肿大 发炎表面凸起不光滑！#医学科普 #北京协和医院李五一

　　结合39健康网三八节特别推出的专题，编辑作了一个哺乳期乳房保健的专访，希望借助我们的专家，能最大程度的为需要的妈妈提供专业、科学的建议。　　

>>>不让妈妈的乳房受损专题<<<

　　问：乳房在整个孕产和哺乳期间会经历哪几个方面的变化呢？准妈妈是否应在事前对此有所准备？

　　准妈妈在怀孕之前就要做好心理和生理上的准备，因为乳房在整个时期将会有很大的变化。主要有以下三个阶段：
　　怀孕初期，乳房就慢慢开始胀大，充血就比较明显了，通常这时候会感觉到乳房发胀，偶尔还会因触碰有种痛痛的感觉，就像平时来月经时那种胀痛的感觉。由于乳腺的增大，可以明显地看到皮肤底下的经脉，有的孕妇乳头会明显变黑变大，乳房没有以前那么美观了。但这一阶段只是乳房胀大，末期可能会挤出几滴乳汁，但是还不会泌乳。
　　分娩之后，乳房的主要变化就是泌乳，这一变化妈妈们刚开始可能比较难以适应，因为之前只是大小的变化，而现在则开始分泌乳汁了，而且有很明显的充血。随着乳汁越来越多，乳房这时就会充盈，此时如果不做好预防就会出现奶涨，这个时期很重要，准备母乳喂养的母亲，随后要勤吸吮才能保持乳腺的通畅，泌乳是第二个阶段，
　　第三阶段是回奶时，这也是比较辛苦的一个阶段，等奶胀结束以后，乳房基本上就会恢复到怀孕之前的状态的。
      在此想打消那些因为自己乳房小，对哺乳没有信心的妈妈的疑虑，哺乳期乳房的变化是比较明显了，那些之前不太丰满的妈妈，分娩以后乳房也会变得比较饱满，完全能够胜任哺乳工作的，怀孕之前的乳房大小和能否母乳喂养是没有直接联系的。
  
　　问：奶水不足是很多现代妈妈面临的困扰，是什么原因导致了这一结果？奶水不足的妈妈又该采取什么样的应对措施呢？　　

　　奶水不足的妈妈，如果不是身体有病的特殊情况，通常是孩子吸吮不够，吸吮的次数、时间不够的话就不能形成足够的条件反射，激素的分泌就不足以促使乳汁分泌。所以，吸吮是保证乳腺泌乳的关键。此外，同妈妈的睡眠、休息、饮食、精神状态都有关系。因此乳汁不够时必须查找以上几个方面的原因，如果是吸吮不够就应勤吸吮，包括夜间，也应该让孩子起来吸吮；营养是哺乳母亲必须保证的，诸如鱼汤啊，催奶的汤水之类的，多喝点；休息也是很重要的，乳妈妈休息不好，也会影响泌乳的，还有一个就是情绪，如果妈妈心情不好，老是发脾气，当然就会影响乳汁分泌。奶水不足的妈妈从这几个方面找原因，如果这几个方面都能够保证的话，应该奶水是充足的。
　　另外，对于乳汁分泌过多的妈妈来说，我们提倡通过小孩勤吸吮来解决，不要奶一涨就挤，过分的挤出乳汁是一种浪费，会破坏自身的供需平衡。

　　问：很多年轻妈妈因为哺乳方式不正确导致了乳腺炎，忍受了巨大的痛苦，请您在这个问题上给我们的妈妈或准妈妈一些指导。　　　

　　乳腺炎应以预防为主，现在很多妈妈在分娩以后，不太注重头几天的吸吮，乳汁淤积在乳房里面，乳腺管不通的话就很容易导致乳腺发炎。因此在分娩后的前几天，不管乳汁多少，一定要让宝宝早吸吮、勤吸吮，这是最重要的。其实吸吮主要也是预防奶涨，如果你不会奶涨的话，一般也不会发生乳腺炎的。如果得了乳腺炎，就必须到乳腺专科去做检查，因为乳腺炎如果不能及时治疗有时会导致比较严重的后果，影响乳房的恢复。至于患了乳腺炎是否还能坚持哺乳则要根据具体情况，有的药对哺乳是没有影响的，但妈妈必须在用药之前告诉医生自己正处在哺乳期，医生才能对症下药。

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　　问：断奶是整个哺乳期很突出的问题，如何选择正确的时机和方式，最大限度地减少母亲和宝宝的痛苦，请您具体谈一谈。

　　一般来说是我们主张在孩子一周岁左右断奶，但是因为种种原因，很多妈妈都在周岁之前就给孩子断奶了。退奶通常是这样，如果是有肝功能异常的妈妈，最好不要使用含激素类、对肝有损害的药物进行退奶，适宜用炒苦芽麦芽来煎水喝，虽然回奶效果慢一些，但对身体影响没那么大。而退奶针的退奶效果比较明显，但现在比较少人使用，也不是因为它对今后乳房的恢复有什么不利的影响，只不过一般来说，妈妈们吃点药，再辅助喝点苦芽麦芽的水就能够将奶退掉，所以没有必要打针。要提醒妈妈们注意的是，退奶药对孩子是有不利影响的，一旦吃了退奶药就不要再让孩子吃奶了，那些因为不忍心看到孩子哭闹导致的不成功的退奶，对妈妈和孩子来说都是不利的。另外，对于那些不准备喂奶的妈妈，生产后24小时之内退奶效果最好。当然，无论怎样的退奶方式都会给妈妈们带来一定的生理痛苦，这应该也是我们作为母亲为孩子做出牺牲的其中一部分吧。

　　问：还有一个很关键、也是所有妈妈都十分关心的问题，哺乳究竟会不会导致乳房变形——松弛、缩小、下垂，有没有比较好的防护措施呢？

　　母乳喂养对妈妈来说好处是很多的，首先哺乳会加强子宫收缩、预防产后出血；另外，母乳喂养是一种简单有效的避孕方式，因为纯母乳喂养在哺乳期通常是不来月经的，当然就不会授孕；此外，母乳喂养能减少母亲乳腺癌的患病几率；当然，通过母亲和孩子的接触，母乳喂养能在母子之间建立一种极为特殊的情感。
　　说到乳房下垂变形，其实目前也没有切实的数据证明哺乳会直接导致乳房变形，但对哺乳期一些基本的防护措施还是要掌握的。
　　第一，哺乳时期也要注意穿戴适合的胸罩，用以保护和支撑乳房，防止乳房的下垂；
　　其次，要注意左右乳房交替哺乳，因为过多使用某一侧的乳房，有可能会导致断乳之后一边乳房大，一边乳房小，影响美观；
　　第三，我个人认为，在喂奶和挤奶的时候要注意姿势的正确，比如挤奶的时候，那些本来乳房就比较丰满的妈妈，最好少用吸奶器，因为吸奶器的吸力比较大，可能会将乳头越吸越长，建议用双手，使用正确的方法进行挤压。当然，正确的挤奶方法比较难学，不是一次两次就能够掌握的，需要妈妈们反复练习才能做的好。

　　问：谢谢陈护长给我们提了这么多宝贵的建议，在三八妇女节来临之际，请问您最想对我们的妈妈和准妈妈们说些什么呢？

　　妈妈们要经过十月怀胎生下宝宝，非常的辛苦，为了自己和宝宝今后的健康，我希望妈妈们在百忙之中能够抽出时间参加一些孕期健康学习班，比如孕妇学习讲座啊，就有很多关于乳房的护理，还有母乳喂养的技巧，保健护理的知识，能够掌握多一些这方面的知识，对自己今后体形的恢复和健康都是非常有益的！最后祝愿所有的妈妈、准妈妈节日快乐，身体健康！

　　编后语：特别的爱给特别的你！每一个宝宝都是上帝的恩赐，每一个妈妈都是上帝派来的守护神，妈妈的乳房是小宝宝幸福的源泉，小心看护这幸福之源——健康、自信的妈妈最动人！

  强迫症的表现主要有两个方面：强迫观念和强迫行为。

    每位患者的病情不同，严重程度差异很大。一些患者可能仅表现为每天会花1~3小时实施重复行为，如反复洗手和检查；而有些患者则会出现持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为，导致社会功能丧失。

    强迫可涉及到心理活动的各个方面，包括感知觉、注意、记忆、思维、情感、动作和行为，以及人际关系等。其基本症状包括强迫观念和强迫行为。

    对自己言行的正确性反复怀疑，以至于要反复核实，明知道毫无必要，但无法克制，如，出门时会反复检查是否关好门窗，即使一遍一遍回家确认，还是觉得没关好；怀疑自己刚刚是否说错话，并且反复思考对他人造成哪些伤害等。

    看到一句话或脑中出现一个念头时，便不由自主地联想到相反的词句或观念。如想起“和平”，马上联想到“战争”；看到“可爱”，脑中立即出现“恶心”等。

    脑海中不由自主地反复出现经历过的事情，而且无法摆脱，给生活带来许多困扰。有的患者在强迫回忆时，如果被打断，还会从头再回忆一次。

    有一种强烈的冲动想法，要去做某种违背自己意愿的事情，但实际上不会转变为行为，如，站在高处，就有想要跳下去的冲动，虽然能控制自己不会真的跳下去，但却难以克制这个想法；走在路上就想撞向行驶的汽车，并且能想象到出车祸的场面等。

    指重复的行为或者心理活动，常在强迫思维之后出现，或受其所驱使。患者的强迫行为多为非自愿的，但又很少被克制。常见于以下的几种表现。

    为减轻强迫性怀疑而采取的措施，如，因怀疑自己是否忘记关门窗、电源、天然气等而反复检查。病情严重者，可能检查数十遍也无法安心，虽然知道没有必要，但还是无法克制自己重复检查。

    为了消除对脏物或细菌污染的担心，而反复洗手、洗澡或清洁屋子等行为，而且这种清洗往往要遵循一定的程序进行。

    因不能相信自己的所见所闻，为了消除这种怀疑所带来的焦虑，常反复询问他人给予解释或保证。如反复询问他人自己是否说错话，有无做错事等。

    对数字产生了强迫观念，整日沉浸在无意义的计数动作中，如计数路人、偶然碰到的电话号码、汽车牌号都要反复背下来，或反复不断地数楼梯、楼层等，明知浪费了很多时间但无法控制自己。

#打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

让自己保持好心情的十件小事

引言

特异性皮炎是一类常见的皮肤疾病，它涉及免疫系统对特定物质的过敏反应。虽然这种疾病可能不会导致生命威胁，但对患者的生活质量和心理健康造成了显著影响。长期管理是治疗特异性皮炎的关键，它旨在减轻症状、预防复发，并帮助患者适应生活方式的调整。本文将探讨特异性皮炎的长期管理策略，以便帮助患者更好地应对这一慢性皮肤疾病。

一、特异性皮炎的概述

特异性皮炎，也称为过敏性皮炎，是一种免疫相关性疾病，它是由免疫系统对外界刺激产生过度反应所导致的。最常见的特异性皮炎类型包括接触性皮炎、特应性皮炎和过敏性接触性皮炎。这些类型的特异性皮炎通常由接触过敏原（如化学物质、植物、动物等）引起。

二、长期管理策略

2.1 过敏原识别和避免

长期管理的首要目标是识别并避免引起特异性皮炎的过敏原。患者可能需要接受过敏测试，以确定导致过敏反应的物质。避免与过敏原的接触是减轻症状和预防复发的关键。例如，如果特定化妆品或洗涤剂引起过敏反应，患者应尽量选择不含这些成分的产品。

2.2 皮肤护理

特异性皮炎患者应特别注意皮肤护理。保持皮肤清洁和湿润有助于减少炎症和症状。选择温和的洗涤剂和保湿霜是至关重要的，最好选择不含刺激性成分的产品。对于特殊部位的皮肤炎症，医生可能建议使用局部激素类药物，但应谨慎使用，并遵循医生的建议。

2.3 药物治疗

药物治疗在特异性皮炎的长期管理中也起着重要作用。抗过敏药物，如抗组胺药，可减轻症状和瘙痒感。对于严重症状的患者，可能需要短期使用口服或局部激素类药物。然而，激素类药物的长期使用应避免，因为可能会引起不良反应和副作用。

2.4 饮食和生活方式的调整

饮食和生活方式的调整对于长期管理特异性皮炎至关重要。患者应尽量避免食用可能导致过敏的食物，如坚果、海鲜和某些水果。增加抗氧化剂和omega-3脂肪酸的摄入有助于加强免疫系统，减少过敏反应。

此外，保持良好的生活习惯，如规律锻炼、充足睡眠和减少精神压力，有助于增强免疫系统功能和改善皮肤健康。

2.5 患教和心理支持

对于患有特异性皮炎的个体，患教和心理支持是不可或缺的。患者应接受关于疾病的教育，了解如何应对症状和预防复发。心理支持有助于缓解由于疾病引起的焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。

2.6 避免激发因素

除了过敏原外，特异性皮炎的症状可能受到其他激发因素的影响。常见的激发因素包括气候变化、湿度、紫外线照射、压力和感染等。患者应努力避免这些激发因素，尤其是在症状加重或复发期间，以降低症状的严重程度。

2.7 检查过敏疗法

特异性皮炎的治疗方法因个体而异，没有一种通用的治疗方案适用于所有患者。在长期管理过程中，可能需要尝试不同的治疗方法，并进行定期检查治疗的有效性和安全性。如果某种治疗方法无法达到预期的效果或出现不良反应，患者应及时与医生沟通，寻求更合适的治疗方案。

2.8 接受光疗

对于某些特异性皮炎类型，如特应性皮炎，光疗可能是一种有效的治疗选择。光疗利用特定波长的紫外线来抑制免疫反应，减轻炎症和症状。然而，光疗需要在专业医生的指导下进行，并需要定期监测，以确保安全和有效性。

2.9 寻求专业帮助

特异性皮炎是一种复杂的疾病，它的治疗和管理可能需要多学科专业医生的合作。除了皮肤科医生外，可能还需要过敏学专家、免疫学家、营养师和心理学家等的支持和指导。与专业医生建立紧密的合作关系可以确保患者得到最全面和有效的治疗。

结论

特异性皮炎是一种常见的皮肤疾病，需要长期管理以减轻症状和预防复发。识别和避免过敏原、正确的皮肤护理、药物治疗、饮食和生活方式的调整，以及患教和心理支持，都是有效的管理策略。通过综合应用这些方法，特异性皮炎患者可以更好地管理和控制疾病，提高生活质量，并恢复对生活的信心和积极态度。当然，患者应始终与医疗专业人员保持密切联系，并根据医生的建议进行个性化治疗。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询胃神经疼的情况。患者描述了自己做过胃镜和CT检查，医生之前开的药已经用完，希望医生可以再开药方。然而，医生告知患者所需药物在平台上无法开具处方。患者因此感到困扰，要求医生开药方并在网上购买。医生耐心解释药库没有相关药物，因此无法开具处方。患者对此不满，指责医生无法解决问题，医生建议患者向客服申请退款。最终，患者同意向客服申请退款，问诊结束。

我家孩子十三岁，最近睡眠有些障碍，不知道是什么原因。之前在京东互联网医院上看过一些医生，他们都给出了一些建议，但是效果并不太明显。今天又在线上问诊了一次，医生很耐心地询问了孩子的症状和生活习惯，还要求我上传了一些照片和一些详细的信息。医生通过这些信息，给出了一些调理失眠的建议，并开具了一些中药颗粒剂型的处方。医生还特别提醒我，如果在用药期间有任何不适，一定要及时线下就诊。

我觉得这位医生很专业，不仅仅是在给药品建议，还耐心地了解了孩子的病情和习惯，给出了很多调理的建议。我会按照医生的建议，给孩子慢慢调理，希望能够改善他的睡眠质量。

这个互联网医院的问诊服务真的很方便，不用出门就可以得到专业的医生建议，而且医生的回复速度也很快，真的很感谢这位医生为我们提供的帮助。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。医生助理提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给予诊疗建议。问诊已经开始，持续时间为2天。医生问我一般几点入睡，我回答说晚上9点多就上床睡觉，但整晚都睡不着。医生询问我已经有这个症状多久了，我回答说已经两年了。医生询问我吃了什么药，我回答说中药和西药都吃了很多，但效果不好。医生建议我将焦虑缓解作为首要任务，然后再治疗失眠。医生还提醒我自己调理心态，放下该放下的事情，也可以去做心理咨询。医生继续问询我的症状，然后为我开具了中药处方，建议我每天在户外白天运动。我询问医生关于处方的具体药品和功效，医生详细解释了处方中各种药材的功效。最终，我决定接受医生的建议并使用中药进行治疗。

我最近有点不舒服，家人得了脑梗，想给他买一些药。但是在药店找了好几家都没有找到需要的药，后来听说可以在互联网医院进行问诊，就决定试一试。

我进入了网站，填写了一些个人信息并描述了家人的病情，很快就有医生助理和我联系了。他们非常耐心地听我描述病情，并告诉我医生会尽快给我诊疗建议。

医生问诊开始后，我和医生进行了详细的交流，医生了解了家人的病情后给出了一些建议，并为我开具了处方。我询问了药品的价格，医生告诉我只有诺迪康颗粒，但是我还是决定去药店问问看。

回到药店后，我发现药店也没有诺迪康颗粒，于是我决定在互联网医院预约药品。医生告诉我处方已送达药师审核，我点击了便捷复诊卡片并预约了药品。

不久，我收到了处方详情，但是医生告诉我处方被驳回了。我有些着急，但医生安慰我说已经通知医生重新开方。

后来医生告诉我他们医院没有这个药，我心里有些失望，但还是感谢医生的耐心和帮助。最后，我向医生确认处方不会留下记录，医生告诉我不会的，我这才放心下来。

经过这次问诊，我对互联网医院有了更深的了解，他们能够提供便捷的问诊服务，但是也存在一些不足之处。希望他们能够不断改进，为患者提供更好的服务。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了详细的沟通和评估。我向医生描述了我的症状，包括焦虑、紧张性头痛、心动过速以及高血压的情况。医生非常耐心地倾听了我的主诉，并向我解释了病情的可能原因和治疗方案。

通过问诊，医生向我详细解释了针对我的症状的治疗方案，包括药物的使用方法和注意事项。医生还提醒我在服用药物期间要随时联系，以便随时调整药物剂量。医生的专业知识和细心态度让我感到非常安心和放心。

最终，医生为我开具了详细的中药处方，并为我选择了中药颗粒剂型，以便我更便捷地服药。医生还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心态度让我对治疗充满信心。我将按照医生的建议进行治疗，并期待病情的好转。

我这几天一直在网上搜索关于失眠的治疗方法，因为我已经受不了了。34周岁的我，患有慢性失眠已经很长时间了，每天晚上都是煎熬，整夜都无法入眠。我知道失眠对身体和心理都有很大的影响，所以我急切地想找到一个解决方案。

我在网上找到了***互联网医院，通过在线问诊平台，我向医生咨询了我的症状。医生助理很快就告诉我，医生会尽快了解我的病情，方便给我诊疗建议。这让我感到很安心，因为我知道医生需要充分了解我的情况才能给出正确的治疗建议。

随后，问诊开始了，医生问了我很多关于心理和生理方面的问题，我感到医生非常细心和耐心地倾听我的回答。我向医生描述了我的情况，包括心情不稳定、入睡困难、多梦等症状。医生通过详细的询问，了解到我的食欲、体温、出汗情况等各个方面的情况，让我感到很专业。

最后，医生给我开了中药颗粒剂，并告诉我需要持续服用七天才能见效。医生还提醒我，如果用药期间有不适，需要及时线下就诊。我觉得医生非常贴心和周到，让我对治疗有了很大的信心。

整个问诊过程非常顺利，最后医生已为我开具处方，并提供了便捷复诊服务。我感到非常满意，也为自己做出了正确的选择。

昨天晚上，我带着孩子来到京东互联网医院进行了线上问诊。孩子今年13岁，最近入睡困难，晚上总是翻来翻去很久才能入睡。我以为开学后孩子会因为白天累了而晚上能睡得更好，但情况似乎更加严重了。孩子说脑子里有很多事情，可能是因为上初中后课业增加而不太适应。孩子平常脾气比较大，容易发怒，而且脖子老是不自觉地动。他也怕热，即使在冬天也不穿秋裤。对于饮食，他喜欢吃凉的东西，大便不好，三四天才一次，而且比较干。晚上回家我会给医生拍一下孩子的舌苔。

在问诊过程中，医生询问了孩子的饮食习惯、大便情况，并要求拍照片查看舌苔。医生给出了中药调理和心理疏导的建议，希望通过调整孩子的心理状态来改善入睡困难的问题。最后医生为孩子开具了中药处方，并提供了便捷复诊卡片，以便于随时进行复诊预约。

经过医生的诊断和治疗建议，我对孩子的入睡困难问题有了更清晰的认识，并且获得了有效的治疗方案和药品处方。我对医生的专业素养和耐心细致的品质深表感谢。我会按照医生的嘱咐，遵照处方用药，并及时预约复诊，希望孩子的健康状况能够得到有效改善。

我最近有点中风，情况挺严重的。不过好在我及时发现了症状，并且及时进行了线上问诊。经过和***医生的沟通，医生告诉我可能是面瘫，需要及时治疗。***医生听了我的主诉，很快就给出了诊疗建议，让我感到很安心。

通过问诊，我了解到了自己的病情并得到了专业的建议。***医生非常细心地询问了我的症状，让我感受到了医生的关怀和专业。经过问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也对治疗方案有了更多的了解。

在问诊过程中，***医生给予了我很多鼓励和支持，让我感到很温暖。医生的耐心和细心让我感受到了医生对患者的关心和专业，让我对治疗充满了信心。

通过线上问诊，我了解到了自己的病情并得到了专业的建议。***医生非常细心地询问了我的症状，让我感受到了医生的关怀和专业。经过问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也对治疗方案有了更多的了解。

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我买了那个芪蛭通络胶囊，那边需要开个处方

医生：好的，是脑梗吗

患者：嗯，这个药吃了好久了

医生：好的，开几盒

患者：10盒

医生：每次四粒，一天两次吗

患者：嗯

医生：需要我奶奶的身份证不？

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效

患者：便捷复诊卡片

医生：处方详情

患者：处方创建=

医生：处方审核中

患者：我试一下

医生：处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

患者：这个我能发给我买的那个药不

医生：已经通过了

患者：直接点击购买

医生：试试看

患者：你那个我点开10盒550

患者：我已经下单了个469的

患者：那你把这个处方给他

医生：你那个可能有活动

患者：我试一下，谢谢

医生：不客气

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

我最近总是感到心悸心慌，而且特别畏寒怕冷。一开始我并没有太在意，以为可能是工作压力大，或者生活作息不规律所致。但是情况越来越严重，我开始感到焦虑不安，于是我决定在网上寻求医生的帮助。

在与医生助理的交流中，我了解到医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，这让我感到很安心。问诊已经开始，我知道这次问诊会持续2天，我对医生的专业度和耐心充满了期待。

在与医生的电话沟通中，我感受到了医生的细心和专业。医生耐心地倾听了我的主诉，并给予了我专业的建议。我向医生咨询了关于心慌和畏寒怕冷的问题，医生给我详细地解释了病情和调理方法，让我对疾病有了更清晰的认识。

在沟通中，医生给了我很多关于调节的建议，并且提到了服用中药调理一段时间的方法。我向医生表达了对中药的疑虑，医生给予了我理解和支持，让我感到很温暖。

医生还耐心地总结了治疗方案，给我提供了自我调节和药物治疗两种选择。在结束通话前，医生再次确认了我的疑虑，让我觉得医生是一个非常负责任的人。