什么是难治性高血压？

难治性高血压有严格的定义，是指在改善生活方式的基础上，合理联合使用了 3 种或 3 种以上降压药物（其中必须包括噻嗪类利尿剂）的最佳剂量治疗，并且治疗至少 4 周，而血压仍未得到控制，即血压仍在目标水平以上 (≥140/90 mmHg)。

据报道，难治性高血压约占高血压患者的 15%~20%。

难治性高血压的原因有哪些？

部分“难治性”高血压并非真正“难治”，血压测量技术缺陷、患者服药依从性差（也就是并没有严格遵照医嘱足量、按时服药）等因素，均可导致“假性难治性高血压”。这是医生在“宣布”难治性高血压之前，首先要仔细排查的情况。

假性难治性高血压的常见原因包括：

1. 血压测量方法不当，造成的测量结果不准确。比如测量时姿势不正确、上臂较粗的患者使用的袖带过小等。

2. “白大衣”高血压。指诊室血压升高、但诊室外血压不高的现象。通过家庭血压监测和24小时动态血压监测，可以明确诊断。

3. 降压治疗方案不合理。未应用足够剂量、且配伍合理的3种（包括利尿剂）降压药物。

4. 利尿剂治疗不充分、摄入盐过多、或存在进展性肾功能不全等情况。

5. 正在服用具有升高血压作用的药物，如口服避孕药、可卡因、甘草、麻黄等。

6. 患者药物治疗依从性差，未坚持服药或未遵照医嘱规律服药。

7. 未改变不良生活方式，如存在体重超重或肥胖、吸烟、大量饮酒。

8. 其他原因：如伴慢性疼痛和长期焦虑，睡眠障碍等。

尽管在高血压患者中，约 90% 以上属于原发性高血压，即原因不明的高血压，但还有约 10% 属于继发性高血压。也就是由某些特定的疾病和病因引起的血压增高。

继发性高血压的常见病因有：肾血管性高血压、肾性高血压、内分泌疾病、夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

在难治性高血压患者中，继发性高血压不少见。因此在排除上述因素后，患者还应在专科医生的建议下，筛查继发性高血压的潜在诱因，如肾动脉彩色多普勒超声、腹部超声、多导睡眠监测、血电解质、血肌酐、血浆肾素和醛固酮、24 小时尿肾上腺素测定等。

难治性高血压怎么治？

如果难治性高血压属于继发性高血压，首先要治疗原发病，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等，可通过手术得到根治或改善。

对于不是继发性高血压的难治性高血压，药物治疗是关键。如果没有可以纠正的病因，应在有经验的医生指导下，使用多种降压药物治疗，并根据医嘱监测血钾、血肌酐水平等指标。若出现不良反应或不适，及时报告给医生。总之要配合医生调整联合用药方案，最终使血压控制达标。

目前还有一些器械治疗的方法，可以尝试用于治疗难治性高血压，但这些方法仍然处于临床研究阶段，还不能广泛应用于临床。

非药物治疗本身具有一定的降压效应，并有助于降压药物发挥最大效应，是高血压治疗的基础。难治性高血压患者在药物治疗的同时，必须积极调整生活方式，如限盐、合理膳食、控制总热量摄入、戒烟、限酒、控制体重、适度运动、缓解精神压力等，往往这些治疗与药物结合起来会起到意想不到的疗效，患者朋友们切莫低估了它们的价值。

此外，应重视长期药物治疗与生活方式干预治疗的依从性。患者应定期随访，多与医生沟通，出现血压波动及时就医。

情感挽回中自我提升究竟意味着什么？

    临床上常常碰到来妇科门诊看月经不调的患者，被告知患上了多囊卵巢综合症，作为最常见的妇科内分泌疾病之一，那么什么是多囊卵巢综合症呢？

    一般多发病于青春期，主要临床表现如下：

    1.月经紊乱：是最主要的症状，多表现为月经稀发，月经周期在35天到半年左右，或者是闭经，闭经前常常有月经量过少或者是月经稀发，有一部分患者也可能会表现为不规律子宫出血。     2.不孕：对于育龄期的妇女，也有可能是因为不孕症来就诊，从而发现有排卵障碍，检查原因是多囊卵巢综合症作祟。

    3.多毛，痤疮：是体内雄激素升高的表现，阴毛浓密，往往在肛周，腹股沟或者腹中线都会有比较浓密的毛，有的可能还会出现嘴唇小胡须。而皮肤呈油性，多有痤疮，是因为体内雄激素刺激皮脂腺分泌旺盛有关系。

    4.肥胖：不一定每一位多囊卵巢综合症都会有肥胖，但是也有一半以上的患者体重指数大于25，并且常常是成腹部肥胖型。

二十年的老茧，为什么剪掉还是长出来#老茧

为什么这个孩子的体育成绩不好？#体测 #体育 #中考体育

今天我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊，医生给予了非常细心的诊疗和建议。孩子最近出现尿道口发炎的症状，我非常着急，于是通过互联网医院寻求了帮助。医生在完整查看患者病例后，确认了孩子的病情并给出了专业的诊疗建议。在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的描述，并给予了友善的沟通和支持。医生建议使用康复新液进行泡洗，并告诉我这种情况很常见，不用过分担心。医生还为孩子开具了合适的处方，并提供了线上购药的便捷服务。在用药过程中，我有一些疑惑，通过互联网医院与医生进行了沟通，医生也非常及时地给予了解答和指导。最终，孩子的病情得到了有效的控制和治疗。我非常感谢医生在互联网医院上的专业服务，让我感受到了医生的细心和关爱。

一个阳光明媚的下午，我正在家中照顾发烧的孩子。孩子突然说小鸡鸡痒，我一看，竟然肿大了。我心急如焚，立刻想到通过互联网医院寻求帮助。

我打开手机，找到了一家知名的互联网医院。很快，一位医生助理出现在屏幕上，她温和地告诉我，医生可能需要一些时间，但他们会在忙碌之余尽快回复我。

大约一个小时后，医生回复了。他详细询问了孩子的症状和病史，包括发烧、吃退烧药和吃火龙果的情况。他告诉我，这可能不是新冠的反应，而是过敏或其他问题，建议我给孩子涂抹百多邦软膏和艾洛松药膏，每天两次，持续一周。

我按照医生的建议给孩子进行了处理。几天后，孩子的症状明显好转。我非常感激这位医生，他不仅专业，而且耐心细致，让我感到非常安心。

这次在线医疗的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在忙碌的生活中，我们无法随时去医院就诊，而互联网医院则为我们提供了一个便捷的解决方案。在这里，我们可以得到专业医生的诊断和治疗建议，这对于我们来说是非常宝贵的。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多的人带来健康和便利。我期待着未来，在互联网医院的帮助下，我们能更加轻松地应对各种健康问题。

昨晚，我和孩子一起在京东互联网医院进行了在线问诊。孩子最近出现了尿频的情况，同时还有低烧的症状，我非常担心，于是决定向医生求助。在开始诊疗之前，医生提醒了我们一些重要的事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这些细致的提醒让我感到很放心。

医生很快接诊了我们，他告诉我们本次问诊可持续2天，让我觉得很贴心。我向主任表示了抱歉，因为打扰了他这么晚。主任非常耐心地听取了孩子的症状，并建议做了尿常规检查和泌尿系统超声。他以非常平易近人的方式与我沟通，让我感到很舒服。

主任给出了详细的诊疗方案，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。他解释了血尿的可能原因，并建议我们做了进一步的检查。我对主任的专业知识和耐心感到非常感激。

今天，我再次向主任咨询了孩子尿常规和细胞形态的结果。主任依然保持着耐心和细致，建议我们继续做泌尿系统超声，并保持随访。我对主任给予的建议感到非常满意，他的回复让我感到很安心。

总的来说，这次在线问诊让我对京东互联网医院和医生的服务有了很好的体验。我感到非常感激，如果有需要，我会继续向医生求助。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑。自从九月份在贵院做了侧漏手术，我一直在担心恢复的情况。这次复诊，我希望能得到医生的专业建议。

与医生沟通的过程中，我感受到了他严谨的工作态度。他首先询问了我的病情，然后详细查看了我上传的照片，认真分析了我的恢复情况。他告诉我，手术恢复需要时间，目前的情况是正常的。

我提到了术后尿管的问题，医生耐心地解释了拔管的时间节点和注意事项。他还提醒我，术后50天是拔管的合适时间，不要因为担心而推迟。

由于疫情的原因，我无法前往北京复查。医生告诉我，可以通过线上咨询的方式继续跟进我的病情。这让我感到非常安心，毕竟在家门口就能得到专业医生的指导。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了复查，并定期上传照片。医生每次都耐心地为我解答疑问，让我对病情有了更深的了解。

最近，我发现尿管有点不适，担心会出现炎症。于是，我又通过线上咨询的方式向医生咨询。医生告诉我，可以查一下血和尿，如果有细菌感染，吃点抗生素就可以了。

这次复诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷。在家门口就能得到专业医生的指导，让我感受到了科技带来的便利。感谢医生的专业和耐心，让我对病情有了更深的了解。

那是去年的事了，我家的孩子也遇到了类似的问题。那天，孩子突然间说小鸡鸡那里有个白色的东西，看起来像豆腐渣。我心里一惊，赶紧带孩子去了互联网医院。医生详细询问了情况，并耐心地告诉我们，那其实是包皮垢，是正常现象。

医生告诉我们，包皮垢是男性生殖器官的一种正常分泌物，由于孩子年龄小，包皮和阴茎头长在一起，所以会有白色的东西。平时只要用清水清洗，保持局部卫生，就可以避免这种情况。医生还告诉我们，随着年龄的增长，孩子的包皮会逐渐变松，阴茎头也会慢慢露出，那时候就不会再有这种情况了。

在医生的建议下，我开始每天给孩子清洗小鸡鸡，并告诉他不要用手去抓。慢慢地，孩子的包皮垢消失了，我也放心了许多。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生专业、耐心，而且解答了我的所有疑问。更重要的是，我避免了带孩子去医院排队、等待的繁琐过程。

现在，每当孩子出现问题时，我首先想到的就是互联网医院。在这里，我感受到了医患之间的信任和尊重，也让我更加了解了自己的孩子。

我带着孩子在家中发现了一些不寻常的情况，右侧腹股沟疼痛，于是我决定通过互联网医院进行在线问诊。经过医生详细的询问和检查，孩子被确诊为右侧睾丸鞘膜积液，左侧睾丸在阴囊内，需要观察是否需要手术。

医生非常细心地给出了建议，让我放心观察孩子的情况，如果情况没有好转，就需要考虑手术的可能性。对于孩子的发育情况，医生也给出了合理的建议，让我明白了如何正确对待这个问题。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的耐心和专业。他们不仅给出了明确的诊断和治疗方案，还给予了我足够的支持和建议。我对互联网医院的服务感到非常满意，这让我更加信任和依赖这种便捷的医疗方式。

那天，我带着两岁的孩子，忐忑不安地来到了互联网医院。孩子最近尿尿时总感觉疼痛，我担心不已。通过线上问诊，我找到了一位经验丰富的儿科医生。

医生耐心地询问了孩子的症状，详细了解了发病诱因，并告诉我如何进行初步处理。他建议我给孩子涂抹红霉素软膏，多喝水，保持局部清洁。虽然只是简单的建议，但让我顿时感到安心。

随后，医生询问了孩子是否有其他不适，我提到了一个细节：孩子的两个睾丸似乎不在同一水平线上。医生告诉我，这很正常，不必担心。他还详细解释了睾丸发育的相关知识，让我对孩子的身体有了更深的了解。

在医生的指导下，我学会了如何正确处理孩子的病情，并按照医嘱给孩子用药。不久后，孩子的症状明显好转。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。

医生的专业素养、耐心解答和贴心关怀，让我倍感温暖。在今后的日子里，我会继续关注孩子的健康，并感谢这位医生给我带来的帮助。

我女儿14年被诊断出膀胱外翻，经过手术治疗后，输尿管返流仍然存在，尿控情况一直不佳。近期与医生进行了在线问诊，医生建议预约专病门诊进行进一步检查评估，可能需要住院治疗。虽然医生不在医院，但仍然非常负责地帮我安排了预约事宜，让我感到很放心。希望女儿能尽快得到专业的治疗，恢复健康。

在这次问诊过程中，医生给予了及时的建议和指导，让我对女儿的病情有了更清晰的认识。医生的专业知识和耐心细致的态度让我印象深刻，让我感受到了医生对患者的关怀和责任心。

在一个普通的工作日下午，我带着孩子进行了线上问诊。孩子已经六岁了，最近我在给他洗澡的时候发现他阴茎处左侧有一小块肿胀，已经有一段时间了。我非常着急，不知道这到底是怎么回事。于是我决定进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的孩子的症状，并且给予了专业的解释和建议。他告诉我这是包皮内积垢，不必过分担心，只要日常注意清洁就可以了。当我问及手术问题时，医生也给出了详细的建议，并且告诉我适合孩子做手术的年龄段。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和专业给了我很大的安慰。我对孩子的病情也有了更清晰的认识，并且知道了应该如何处理。我对线上问诊产生了很大的信任，感谢医生的专业和耐心！

在这个充满便捷的互联网时代，医疗服务也不再局限于传统的医院就诊方式。近日，一位年轻的河北石家庄市家长通过互联网医院平台向医生咨询了关于他十一岁儿子的一些问题。

这位家长对于儿子的身体状况十分关心，尤其是最近发现儿子感觉自己的“小鸡鸡”有些小。于是，他通过互联网医院平台与一位小儿泌尿科的医生进行了在线咨询。

医生耐心倾听了家长描述的情况，并询问了一些细节问题。最终，医生给出了专业的建议，指出孩子的“小鸡鸡”问题可能与肥胖有关，建议先控制体重，观察发育情况，并在青春期后再做进一步处理。

通过互联网医院平台，这位家长得到了及时的专业建议，解决了心中的疑惑，也为孩子的健康发展提供了更多关注。