这几天连续接到很多年轻患者的咨询，20-30岁的年纪，因为患了慢乙肝，一方面担心自己，另一方面谈了朋友但不敢告诉对方乙肝的问题，害怕分手、离婚…… 心理负担很重，很压抑，很痛苦。

这些年乙肝的治疗虽已有了长足的进展，可以在大部分患者中控制疾病进展，但是现阶段还无法彻底治愈。对于乙肝我们现在追求的目标不是彻底清除乙肝，我们追求的是能控制乙肝病毒复制；控制乙肝病毒尽可能小地损伤肝脏，控制患者不会进展到肝硬化与肝癌；尽可能地使患者不因为肝病而影响生活治疗，不因为肝病影响寿命。

大部分的乙肝病毒感染者，经过系统的检查治疗，不会因为肝病而死亡，建议乙肝患者不要老想着什么乙肝-肝硬化-肝癌的三部曲，要活得积极一点，乐观一点。

乙肝是通过性接触和血液接触传播的疾病，一般生活接触不会感染乙肝病毒。女性乙肝患者的配偶建议检查乙肝五项，如果没有感染乙肝而且没有保护性抗体建议接种乙肝疫苗；如果产生了保护性抗体，而且抗体达到一定水平，即使不采用保护性措施的性行为，也不会导致配偶感染乙肝。

其实担心配偶知情后分手是非常现实的问题，我遇到一个非常聪明的患有乙肝的女孩，她把她的苦恼告诉了我，约了我的电话问诊，让我给男孩介绍了乙肝是个什么病，怎么防护，对于结婚和生育有什么影响，详细了解乙肝是个什么病，有什么后果，恐惧会消失很多，然后可能接受起来会更容易一些。

易求无价宝，难得有情郎。

能在一起最好，不能在一起也想开点。两个人在一起会经历很多风风雨雨，乙肝只是其中一道坎，可能比起其他的磨难和考验要微不足道得多。如果乙肝都迈不过去，今后的坎可能更加迈不过去，早点分开也好。

作者：北京地坛医院 杨松主任

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医学博士，研究生导师，北京大学教授，北京市优秀人才，北京市卫生系统高层次人才，担任北京肝病学会青委会副主任委员等兼职20余项。

主持我国16部肝病指南共识文件撰写，承担10项国家及省部级课题，被邀请担任10余部国际及国内期刊编委及审稿专家。

 

参考文献：

[1].中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(2019,上海)[J].中华消化内镜杂志,2019(07):457-469.

[2]陈红霞,商秀梅,张阳,张露.两种不同清洁肠道方式在结肠镜肠道准备患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(03):159-161.

[3]卢亦芊,夏梦洁.不同肠道准备方式对结肠镜检查结果的影响[J].中国乡村医药,2022,29(02):74-75.DOI:10.19542/j.cnki.1006-5180.005885.

[4]祝丽丽,杨红,杨爱明.复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备应用的研究进展[J].北京医学,2021,43(11):1117-1119.DOI:10.15932/j.0253-9713.2021.11.018.

夏天阳气出表，万物繁盛，这是阳气出于地表上升到地面的缘故。人与天地相应，人体内部的阳气也是出到体表的，所以夏天常常感觉很热啊，容易出汗啊，这些都是阳气出于体表的缘故，而阳气出于体表，体内的阳气就少了，胃里面阳气就少了。

 

所以夏天饮食保健就要注意顾护阳气！内经讲春夏养阳，秋冬养阴，说的就是要保养阳气！那怎么保养阳气呢，首先不能吃凉的东西，冰激凌，冰镇西瓜，冰镇啤酒、汽水，凉菜这些都是寒凉的，吃进肚子里没有充足的阳气的运化，很容易伤脾胃，这也是夏天很容易吃坏肚子的原因！

 

其次就是尽量不要吹空调，这个也很伤阳气，如果吹的话也不要直吹，温度也要调的高一些，出汗后，不要直接吹空调！还有就是不要洗冷水澡，这些都是伤阳气的行为！

 

说到饮食禁忌，那么吃什么有益处呢！当然是温性的食物！谚语云：冬吃萝卜夏吃姜，说的就是夏天吃生姜有好处，为什么呢，生姜是温性的，可以温胃中的阳气，这个春夏养阳是同样的道理！古人早就告诉我们养生的方法了，我们只要遵照去做就可以啦！所以夏天应该吃什么？可以吃火锅，吃了以后会出一身汗，浑身通透的感觉，既可以温阳又可以排毒，可以吃炖菜！

 

最后呢，强调一下，水果大部分是寒性的，夏天人们很爱吃水果，但是吃多了也很伤阳气，这个大家一定要注意！

概述：

直肠癌的患者出现便血的时候，应该进行及时的补液、止血等治疗，有的患者甚至需要进行输血治疗，患者还需要进行积极的手术治疗，这样才能治愈患者的疾病，否则患者便血量特别的多，便血的速度特别快，在短时间内就会造成患者出现失血性休克，引发患者的生命出现危险。因此，患者不要贻误了病情，到正规医院，进行规范的治疗才好。

 

围手术期注意事项：

直肠癌出现便血的患者，在进行手术治疗之前，一定要调整好患者的身体状态，排除手术禁忌，确保手术安全顺利进行。手术方式为直肠癌根治术，手术当中所有的操作要快速轻柔，避免产生过多的副损伤，这样有利于患者的术后快速康复。手术过程当中要监测患者的生命体征，维持好患者的水、电解质平衡。手术以后，要加强抗感染、止痛、营养支持等治疗，还要对患者的手术切口进行换药处理，要鼓励患者适当的下床活动，促进肠道功能恢复，这样才有利于患者的恢复。

 

饮食注意：

直肠癌出现便血的患者，在疾病发作期，暂时不要吃任何东西，也不要喝任何东西，要依靠肠外营养，满足身体的营养需求。经过积极的治疗之后，如果患者恢复的很顺利，那么患者吃一些容易消化的食物，比如说，米汤、米粥、面条等；建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜，比如说，梨、香蕉、柚子、橙子、草莓、芹菜、油麦菜、西红柿等；另外，建议患者吃一些鱼肉、鸡蛋、牛奶，患者的饮食一定要规律，不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物，这样才有利于患者的身体健康。

#孩子太小不能配合#听力检查时，可以做哪些客观的检查？#龚树生 #听力 #医学科普

妊娠过程中出现高血压，我们叫做妊娠期高血压，在临床上对于妊娠期高血压，也就是我们临床，简称妊高症的患者，经过两到三周的治疗，如果患者症状依然不见缓解，血压依然没有控制的很好，这时如果我们继续妊娠的话，对患者身体的影响将会非常大，对孕妇各器官的损伤也是非常大的，所以这个时候很多时候，我们建议患者要种终止妊娠的，我们说在终止妊娠的时候呢我们也要去，尽量的保证胎儿处在一个相对安全的状态，也就是说尽量让给患者终止妊娠的时候，取出胎儿的时候，尽可能的让胎儿能够得到一个比较明确的体外营养，这样的话，胎儿健康存活的机会也是很大的。

在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

 

参考文献：

[1]陈希琳,冯六泉,姜国丹,李东冰,李建平,李恒爽,李进军,林林,孙亚玲,谭嗣伟,王晓锋,王霆,王万民,朱慧卿,张书信,张树荣,张淑伶,张卫国,赵燕,孟庆成,崔宏力,冷涛,王芳丽,谢振年,苗春红,周海洋,安宏超,吴宝音. 电子乙状结肠镜临床应用专家共识(2020版)[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(16):1-7+11.

[2]刘秋梅,朱秀丽,刘丽,王久英. 无痛肠镜术前准备及饮食知识宣教[J]. 中国药物经济学,2014,9(01):345-346.

2018年5月份，美国癌症学会（American Cancer Society, ACS）发布了一项最新指南[1]，推荐意见指出，一般人群从45岁就可以开始结直肠癌的筛查（有条件推荐），50岁以上人群定期筛查结直肠癌是强推荐。指南还指出：① 身体健康、未来预期寿命超过10年的人群，应持续筛查至年龄75岁；② 针对76岁至85岁的人群，临床医生可根据患者意愿、预期寿命、健康状况和既往筛查情况，制定个体化筛查策略；③ 年龄大于85岁的人群，不推荐继续进行结直肠癌筛查。

 

结直肠癌筛查的方法有：每年进行粪便免疫化学检测；每年进行高灵敏度愈创木脂大便潜血测试；每三年进行一次多靶点粪便DNA检测；每10年进行一次结肠镜检查；每5年进行一次CT结肠造影检查；每5年进行一次柔性乙状结肠镜检查。

 

ACS新指南引争议

如果按照这个新指南提出的筛查建议，美国可进行结直肠癌筛查的人群数量增加了2200万，指南发布后也引起了关于筛查风险获益以及对医疗资源影响的讨论。

 

50岁以下人群结直肠癌筛查的直接有效性证据很少，大多数证明结直肠癌筛查益处的随机对照试验（RCT）证据都是针对50岁以上的人群。这次指南更新的内容是基于2017年一项对SEER数据库（注：美国权威的癌症统计数据库）的分析结果[2]，显示从2000年到2013年，40-49岁人群结直肠癌（即早发结直肠癌）发病率相对增加了22%，从5.9例/10万人年增加到7.2例/10万人年。虽然看起来数字增加了，但是众多专家对提前筛查年龄持批评态度，因为50岁以下的人群发生结直肠癌的绝对风险依然非常低，而且缺乏支持这个年龄组进行筛查有效的有力证据。

 

修订后的这一指南建议，并未考虑提早筛查年龄带来的社会成本增加，不论是医疗花费还是医疗资源都会从疾病风险更大的人群中分散出去，疾病风险更大的人群才是筛查的重点对象。

 

年轻成人结直肠癌风险有多高？

在上述背景下，《Annals of Internal Medicine》（内科学年鉴）期刊上近期发布了一项新报告[3]，对SEER数据库进行一次更新、更全面的分析，描述了年轻成人的结直肠癌风险，包括20-29岁、30-39岁、40-49岁以及50-54岁年龄组的人群。

 

2017年的SEER数据库研究将“结直肠癌”作为一个整体，而在近期的这项报告中，作者将结直肠癌腺癌（筛查的主要类型）和其他组织学类型的结直肠癌分割开来，后者包括神经内分泌肿瘤（类癌）（不推荐对这个类型进行筛查）。新报告的分析表明，既往研究中提到的结直肠癌，4%到20%不是腺癌，而是类癌。既往研究中早发结直肠癌中发病率增幅最大的部分，即直肠癌，多达34%是类癌而并非腺癌。

 

针对癌症预防性干预措施（如癌症筛查）的指南建议，应基于癌症绝对风险和筛查后绝对风险降低的数据来制定。这项新报告给出的结果很有价值，因为它阐明了结直肠腺癌的风险要低于ACS指南中估计的风险，基于这项新数据，2018年ACS指南中估计的45岁至49岁结直肠癌新发病例数应下调。

 

有必要对50岁以下人群进行筛查吗？

40至49岁人群的结直肠癌绝对风险为7.2例/10万人年，约为50至59岁人群的三分之一，60岁及以上人群的十分之一。结肠镜检查相关的30天死亡率估计为3/10万检查。由于没有针对40至49岁人群的临床筛查试验，因此无法量化该年龄组筛查带来的获益，只能基于模型来估算。即使是乐观的情况，假设在40至49岁的人群中进行筛查可将CRC发病率降低达50％，计算一下，每10万例结肠镜检查导致3例死亡的危害，也超过了每10万人年可避免3.6例结直肠癌发生的收益。此外，对45至49岁年龄组筛查的成本也会很高。

 

正如最新报告指出的那样，类癌不是结直肠癌筛查的目标，但这一发现还值得进一步思考。类癌通常为惰性，比大多数其他癌症类型的预后更好。这项新研究发现，类癌的发病率上升最快的人群是年龄在50至54岁之间的人群，这类人群的筛查已经很普遍了。因此，筛查确定了大多数类癌，代表了多数都是偶然发现的。实际上，很多可能是被过度诊断的肿瘤，这也增加了筛查的负担和危害。

 

2020年10月，美国预防服务工作组（USPSTF）发布了结直肠癌筛查建议的更新[4]，该建议考虑将结直肠癌开始筛查的年龄降低到45岁。自2016年USPSTF指南更新以来，未出现任何新的有力证据可证明50岁以下人群进行筛查的有效性。和2018年ACS指南一样，工作组完全依赖模型估计。上述新报告提供的新数据应促使研究人员重新计算对筛查的益处和危害的估计。

 

毫无疑问，早发性结直肠癌是一个重要但仍知之甚少的领域。但是，也不应该根据次优数据来制定筛查决策，尤其是当这一建议可能影响数百万人时。ACS在2018年指南中将该建议标记为有条件推荐（B级）。尽管这样看起来比较严谨，但在美国，45至49岁人群的结直肠癌筛查已经增加了50％以上。一些患者不管其推荐强度如何，只会关注指南推荐的内容。许多医疗机构也在不完全了解数据或潜在影响的情况下，迅速遵循了新的指南建议。

 

结合《Annals of Internal Medicine》新报告的数据，并考虑到基于建模数据制定指南推荐意见的不确定性，在评估50岁以下人群进行结直肠癌筛查的益处时，应格外谨慎。结直肠癌筛查在年轻成人中的功效，仍不确定，要求进行更严格的临床试验，而不是广泛实施指南推荐。

 

参考文献：

1. CA Cancer J Clin. 2018;68:250-81.

2. CA Cancer J Clin. 2017;67:177-93.

3. Ann Intern Med. 15 December 2020. doi:10.7326/M20-0068

4. U.S. Preventive Services Task Force. Draft recommendation statement. Colorectal cancer: screening.

5. Ann InternMed. doi:10.7326/M20-7244

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

本期话题：左侧睡压迫心脏？这种睡姿才是真有害！

 

更新时间：每周2、4

 

视频来源：京东健康官方抖音号

我曾经在丰台区的一家医院遇到了一位非常有耐心的医生。他不仅是我的医生，也是我的小说家朋友。我们之间的对话始于我对自己的身体状况的担忧：出汗多、想发火、心神不宁。这些症状让我感到非常不舒服，影响了我的日常生活和工作。

医生首先观察了我的舌苔，发现两边有点红，整个舌头偏瘦小。他告诉我，这些都是肝火旺盛的表现。同时，他也指出我有脾肾不足的问题。我们讨论了各种可能的原因，包括我经常躺着玩手机几个小时，导致血液不流通，以及我最近吃了一个西瓜，感觉还可以，但可能对我的身体产生了某种影响。

医生建议我尝试清火栀麦片来降肝火，并推荐我喝岩茶来健脾。然而，他也提醒我不能太晚喝，绿茶对脾虚的人来说可能不太适合。我们还讨论了菊花茶的功效，医生认为它可以清肝火，但也有一定的寒凉性质，需要适量饮用。最后，医生建议我适当活动，泡温泉对脾胃有好处，但泡澡后不能喝凉水，尽量不要吃凉的东西。

在整个对话过程中，医生不仅提供了专业的医疗建议，还分享了他作为小说家的见解。他认为，人体的健康和心灵的平衡是相互关联的。只有当我们内心平静，才能真正地治愈身体上的疾病。他的话深深地触动了我，让我重新审视了自己的生活方式和价值观。

我是一名忙碌的白领，经常熬夜加班，忽视了自己的身体健康。最近，喉咙痛、咳嗽、胸闷、气短，连说话都困难了。这种感觉就像被一只无形的手掐住了脖子，无法呼吸，非常恐怖。起初，我以为只是普通的感冒，自行购买了一些药物来缓解症状。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。我开始感到焦虑和无助，担心自己可能患上了什么严重的疾病。

在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频咨询，我向医生描述了自己的症状和近期生活习惯。医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我这可能是肾虚引起的呼吸困难和胸闷气短。听到这个结果，我不禁松了一口气，原来不是什么大问题。医生开了一份药方，并详细解释了如何服用和注意事项。我按照医生的建议，认真服药，并且调整了自己的生活方式，增加了锻炼和休息时间。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐消失，恢复了正常的生活和工作状态。

这次的经历让我深刻认识到，互联网医院的线上问诊服务不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗建议。特别是对于像我这样忙碌的白领来说，省去了排队等候的时间，非常实用。同时，我也意识到，肾虚不仅会影响呼吸系统，还可能引发其他健康问题。因此，我决定更加注重自己的身体健康，定期进行体检和调理。

我从来没有想过自己会成为一个网上问诊的忠实粉丝。起初，我的咳嗽只是一种轻微的不适，像是一场小感冒。但是，随着时间的推移，它变得越来越频繁，越来越剧烈。每次我都能咳出一大口白色泡沫痰，喉咙里总是有种不清爽的感觉。更糟糕的是，我的声音也开始沙哑，仿佛失去了它的灵魂。

我尝试了各种方法，去过多家诊所，吃过无数的药片。每次都能暂时缓解症状，但是一旦停药，咳嗽就又卷土重来。我的生活被打乱了，工作受到了影响，甚至连和朋友聚会都变得困难。他们总是担心我会传染给他们，而我则因为自己的身体状况而感到尴尬和无助。

直到有一天，我在网上搜索“脾虚咳嗽有痰吃什么中成药效果好”，无意中发现了京东健康的互联网医院服务。我决定试一试，毕竟我已经没有其他选择了。通过视频问诊，我遇到了一个非常专业的医生，他耐心地听完了我的描述，并且要求我提供CT结果和用药记录。虽然我对这些西药已经失去了信心，但我还是按照医生的要求去做了。

几分钟后，医生回复了我，告诉我我的肺部没有问题，可能是因为脾虚导致的咳嗽。然后，他开了一种中成药颗粒剂的处方，并且详细地解释了如何使用它。同时，他还询问了我的睡眠和大小便情况，提醒我要注意休息和饮食，避免过度劳累和刺激性食物。

我按照医生的建议去做，结果真的有所改善。咳嗽的频率和强度都减轻了，喉咙也变得清爽起来。更重要的是，我的声音也恢复了原来的状态。现在，我可以安心地工作和社交，不再因为咳嗽而感到自卑和焦虑。

如果你也像我一样遭受着咳嗽的折磨，不妨试试京东健康的互联网医院服务。它不仅方便快捷，而且医生们都非常专业和耐心。相信你也能找到属于自己的治疗方案。

我是87岁的老人家，身体一向不太好。尤其是每次出门见风，就会感冒，孝喘也会加重，呼吸声大得让人心疼。平时如果没有感冒，孝喘问题倒不大，但是一旦感冒，情况就变得糟糕透了。最近几天，天气骤冷，我又感冒了，发烧、咳嗽、气紧，呼吸声如同风箱一样，痰也很多。家人都很担心，怕我再次住院，于是我决定尝试线上问诊。

通过京东健康的互联网医院，我联系到了一位专业的医生。医生非常耐心地听我描述了症状，并询问了我是否有痰、阿奇霉素吃多久了等问题。医生告诉我，我的症状可能是慢性支气管炎的表现，也可能有一些致敏原导致哮喘。医生建议我继续用玉屏风散，同时加上平喘的多索茶碱片和乙酰半胱氨酸泡腾片化痰。医生还提醒我，如果情况不改善，可能需要去医院就医，静点消炎药。

我向医生表达了我的顾虑，担心去医院不方便，怕输液会不舒服。医生很理解我的心情，但也强调了如果持续发热，可能会导致病情加重，甚至有危险。医生建议我换一下消炎药，试试左氧氟沙星，并且拍一下舌苔，好让医生更好地了解我的情况。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然起初我对线上问诊持怀疑态度，但现在我深深感激这个平台。医生不仅专业，还非常人性化，考虑到了我的实际情况和感受。通过线上问诊，我得到了及时的帮助，避免了再次住院的风险。

我曾经是一个非常健康的人，直到有一天，我开始出现口干、有痰、内脂高、鼻炎打呼噜等一系列问题。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者生活习惯不规律导致的。但是，随着时间的推移，这些症状越来越严重，影响到了我的日常生活和工作效率。我尝试了各种方法来缓解这些问题，包括喝大量的水、吃清淡的食物、使用鼻炎喷雾等，但都没有什么效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

在广州市，我找到了一家互联网医院，通过线上问诊的方式与一位医生取得了联系。医生非常耐心地听取了我的主诉，并要求我拍张舌头照片过去。从照片中，医生判断出我可能是肝郁脾虚内热痰湿引起的这些问题。医生开了一些药物给我，并详细解释了每种药物的作用和注意事项。我按照医生的指示服用了药物，过了一段时间后，我的症状明显改善，口干减轻，痰也少了很多，内脂降低，鼻炎打呼噜的现象也消失了。

然而，最近我又出现了这些问题，药物也吃完了。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办。于是，我再次联系了那位医生，描述了我的情况。医生告诉我，我的舌头裂痕比以前小了很多，说明身体已经在恢复中。医生建议我可以暂时停药，继续保持良好的生活习惯和饮食习惯，并进行适当的运动来促进身体的康复。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。尤其是在繁忙的工作日，我不需要花费大量的时间去医院排队等待，只需要在家中就可以得到专业的医疗建议和治疗方案。同时，医生也非常注重我的隐私和个人信息安全，让我感到很放心。

2024年9月5日，16:56:29，运城市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉自己有慢性支气管炎，最近经医生门诊拍CT片确诊为肺气肿。经过治疗，患者的病情有所好转，目前使用的药物包括肺力咳合剂、头孢溶片和化痰止咳药。然而，患者近期夜间咳嗽加剧，走路喘气，力不从心，希望医生能给出专业的指导和建议。

医生首先询问了患者夜间咳嗽和走路气喘的具体情况，并了解到患者的痰不多，难以咳出，且为白痰。医生根据患者的症状，考虑到可能是喘息性慢性支气管炎或慢阻肺，建议患者进行肺功能检测。同时，医生给出了一些口服药物的建议，包括茶碱缓释片、氨溴索分散片和孟鲁司特钠片，并强调了日常生活中需要注意的几点，如多喝水、清淡饮食、注意保暖和休息等。

患者还提到自己在网上购买了三合黄精胶油，希望医生能给出意见。医生表示不建议与开具的药物同时服用，但可以间隔着吃。对于患者的脑血管病和失眠问题，医生建议患者平时不要抽烟喝酒，清淡饮食，低盐低油。最后，医生祝愿患者早日康复，并表示如果需要再次问诊，随时欢迎。

我总是肚子胀，打嗝，湿气重，感觉像一只气球被吹得快要爆炸。每天早上醒来，我的舌头颜色都不是那么红了，舌苔厚腻的程度也略有减少，但齿痕胖大还是有。这些症状让我非常困扰，影响了我的日常生活和工作效率。于是我决定在京东健康上寻求帮助。

在与医生进行线上问诊时，我向他描述了我的症状。医生告诉我，头脑昏沉的症状有好转，口苦口臭也有好转，这说明肝郁胃热已经清除大部分了。但是，食少、腹胀、睡眠不好、腰酸、乏力这些依然有，需要加强健脾化湿的力度。医生还指出，总感觉嘴里没味，淡淡的，嗓子经常有白色的黏痰，这些都是湿气的表现。我的体内寒湿太重了，需要采取一些措施来改善。

医生给了我一些建议，包括每周三次泡脚，避免着凉，保存脚小腿温暖，小肚子和肚脐也要保暖。同时，医生还开了一些药方，虽然我不太清楚具体的药物名称和用法，但我相信医生会根据我的情况开出最合适的药物。

除了以上的治疗方案，医生还提醒我要注意精神内守，少看、少听，避免胡思乱想。因为神是外散的，需要做一些安神的治疗，比如头疗、头部按摩、静坐、冥想等。这些方法可以帮助我缓解心神不宁的感觉，改善睡眠质量。

在医生的指导下，我开始了我的治疗之旅。每天晚上泡脚，保持小腿和肚脐的温暖，白天则尽量避免着凉。同时，我也尝试了头疗和冥想，虽然一开始有些不习惯，但慢慢地我发现自己的心情变得平静了，睡眠也改善了不少。现在，我再也不会因为肚子胀、打嗝而感到窘迫和焦急了。

我一直以为自己只是过度疲劳，直到那天我在公司的会议上突然打了个响亮的屁，所有人的目光都聚集在我身上。我尴尬地笑了笑，试图掩饰，但内心却是崩溃的。从那以后，我开始注意自己的身体状况，发现自己经常上厕所粘马桶，头发也变得油腻不堪，晚上睡眠质量极差，甚至影响到了我的工作和生活。于是我决定寻求专业的帮助，通过京东健康的线上问诊服务联系了一位中医师。

医生非常耐心地听我描述了症状，并给我发了一个问诊表卡片。填写完毕后，医生告诉我我现在主要是有脾虚大肠湿热的问题，需要先清理一下湿热。同时，医生也提醒我近期要注意饮食结构，避免食用一些可能加重湿热的食物。

在治疗过程中，我也向医生咨询了关于性生活的问题。医生说清除完湿热对这个也有一些作用，但现在不能用太大量的滋补药，不容易吸收。虽然我有些失望，但还是决定按照医生的建议进行治疗。

随着时间的推移，我逐渐恢复了健康，湿热困扰也消失了。更让我高兴的是，我的性生活质量也得到了明显的改善。通过这次经历，我深刻地体会到中医的神奇之处，也感谢京东健康的线上问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗帮助。

我从小就体弱多病，经常感冒发烧。每次去医院都要排很长的队，等待时间也很长，总是让我的病情加重。直到有一天，我在网上搜索“肝郁脾虚湿热加肾虚怎么调理”时，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的心态，注册了账号，填写了我的症状和病史，然后等待医生的回复。

很快，一位医生就接了我的问诊。他详细询问了我的症状和用药情况，并且告诉我需要查明病原体才能更好地治疗。由于我有肝肾功能损伤，不能使用抗生素和退热药，他建议我使用清开灵和物理降温的方法来控制体温。同时，他还提醒我要注意休息，多喝水，清淡饮食，补充VC。

我按照医生的建议，连续用药三天，体温终于降了下来。虽然口干的症状仍然存在，但医生说这是正常的反应，需要时间来恢复。整个过程中，我都没有出门，省去了很多麻烦和时间。更重要的是，医生非常专业，给我提供了针对性的治疗方案，让我对线上问诊有了全新的认识。

在此之前，我总是认为线上问诊不如线下医院靠谱，担心医生不能准确判断我的病情。然而，这次经历改变了我的看法。京东互联网医院的医生不仅有丰富的临床经验，还能根据我的具体情况给出合理的建议。他们的服务态度也非常好，耐心解答我的问题，关心我的身体状况。

如果你也像我一样，经常感冒发烧，或者有其他健康问题，建议你尝试一下京东互联网医院的线上问诊服务。它不仅方便快捷，还能为你提供专业的医疗建议和治疗方案。相信我，你不会失望的。

我还记得那个夜晚，孩子的体温突然飙升到39度2，头痛头晕，整个人都在发抖。我心急如焚，立即带他去医院做了检查。结果显示是支原体感染，医生开了阿奇霉素和美林退热药。然而，第二天孩子的体温依然居高不下，达到了39度4，且出现了白痰和黄痰交替的症状。我开始担心，是否需要更换治疗方案？是否需要再次做核酸检测？

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我联系了专业的医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并且根据孩子的症状和检查结果，给出了详细的建议。医生告诉我，荧光定量PCR的结果更为准确，建议我们再次做这个检查。同时，医生也提醒我，孩子的舌苔显示寒热错杂，需要注意调理。医生推荐了连花清瘟和鲜竹沥作为辅助治疗药物，并且强调了阿奇霉素的使用时间和注意事项。

经过一番折腾，我们终于确定了孩子的病情是甲流合并支原体感染。医生建议我们继续使用阿奇霉素，并且在48小时内用完速福达。同时，医生也关心孩子的消化道情况，提醒我们如果出现恶心等不良反应，可以适当调整用药方案。医生还指出，孩子的咽痒和白色痰可能是支原体感染引起的，需要继续观察和治疗。

在这个过程中，我深刻体会到了线上问诊的便捷和专业。医生不仅能够根据我们的实际情况给出个性化的治疗方案，还能及时解答我们的疑惑和担忧。最重要的是，医生始终保持着对我们家庭的关心和关注，让我们在这个困难的时刻感受到了温暖和支持。