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【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

各位医生好：

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

1、近期问题统一说明

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

（2）开方问题： 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

2、腾讯渠道通用接单规则

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

人工耳蜗微创植入后都会有什么反应？

最近很多宝妈有疑问，为什么宝宝满月以后大便次数减少了？是便秘么？下面我来给大家科普一下吧。

  宝宝满月以后，随着消化能力的增强，宝宝对母乳的吸收利用程度也越高，至此，形成的食物残渣也就越少了，宝宝大便次数也就随之减少，有的2、3天一次，甚至有的4、5天一次。      

   到底怎么与便秘鉴别呢，首先，观察宝宝解大便时有没有很痛苦的表情或者是在憋劲，其次，注意观察宝宝大便性状，一般攒肚是黄色软便，量多，便秘则是干结细条状大便，量少。

   攒肚的宝宝一般建议顺时针按摩肚子，50-100次，一天大概2、3次，刺激肠蠕动。便秘的宝宝首先要寻找病因，母乳的宝妈记得饮食尽量清淡哦，推荐一种中成药，小儿七星茶或者口服益生菌比如妈咪爱，双歧杆菌三联活菌等。

　　结合39健康网三八节特别推出的专题，编辑作了一个哺乳期乳房保健的专访，希望借助我们的专家，能最大程度的为需要的妈妈提供专业、科学的建议。　　

>>>不让妈妈的乳房受损专题<<<

　　问：乳房在整个孕产和哺乳期间会经历哪几个方面的变化呢？准妈妈是否应在事前对此有所准备？

　　准妈妈在怀孕之前就要做好心理和生理上的准备，因为乳房在整个时期将会有很大的变化。主要有以下三个阶段：
　　怀孕初期，乳房就慢慢开始胀大，充血就比较明显了，通常这时候会感觉到乳房发胀，偶尔还会因触碰有种痛痛的感觉，就像平时来月经时那种胀痛的感觉。由于乳腺的增大，可以明显地看到皮肤底下的经脉，有的孕妇乳头会明显变黑变大，乳房没有以前那么美观了。但这一阶段只是乳房胀大，末期可能会挤出几滴乳汁，但是还不会泌乳。
　　分娩之后，乳房的主要变化就是泌乳，这一变化妈妈们刚开始可能比较难以适应，因为之前只是大小的变化，而现在则开始分泌乳汁了，而且有很明显的充血。随着乳汁越来越多，乳房这时就会充盈，此时如果不做好预防就会出现奶涨，这个时期很重要，准备母乳喂养的母亲，随后要勤吸吮才能保持乳腺的通畅，泌乳是第二个阶段，
　　第三阶段是回奶时，这也是比较辛苦的一个阶段，等奶胀结束以后，乳房基本上就会恢复到怀孕之前的状态的。
      在此想打消那些因为自己乳房小，对哺乳没有信心的妈妈的疑虑，哺乳期乳房的变化是比较明显了，那些之前不太丰满的妈妈，分娩以后乳房也会变得比较饱满，完全能够胜任哺乳工作的，怀孕之前的乳房大小和能否母乳喂养是没有直接联系的。
  
　　问：奶水不足是很多现代妈妈面临的困扰，是什么原因导致了这一结果？奶水不足的妈妈又该采取什么样的应对措施呢？　　

　　奶水不足的妈妈，如果不是身体有病的特殊情况，通常是孩子吸吮不够，吸吮的次数、时间不够的话就不能形成足够的条件反射，激素的分泌就不足以促使乳汁分泌。所以，吸吮是保证乳腺泌乳的关键。此外，同妈妈的睡眠、休息、饮食、精神状态都有关系。因此乳汁不够时必须查找以上几个方面的原因，如果是吸吮不够就应勤吸吮，包括夜间，也应该让孩子起来吸吮；营养是哺乳母亲必须保证的，诸如鱼汤啊，催奶的汤水之类的，多喝点；休息也是很重要的，乳妈妈休息不好，也会影响泌乳的，还有一个就是情绪，如果妈妈心情不好，老是发脾气，当然就会影响乳汁分泌。奶水不足的妈妈从这几个方面找原因，如果这几个方面都能够保证的话，应该奶水是充足的。
　　另外，对于乳汁分泌过多的妈妈来说，我们提倡通过小孩勤吸吮来解决，不要奶一涨就挤，过分的挤出乳汁是一种浪费，会破坏自身的供需平衡。

　　问：很多年轻妈妈因为哺乳方式不正确导致了乳腺炎，忍受了巨大的痛苦，请您在这个问题上给我们的妈妈或准妈妈一些指导。　　　

　　乳腺炎应以预防为主，现在很多妈妈在分娩以后，不太注重头几天的吸吮，乳汁淤积在乳房里面，乳腺管不通的话就很容易导致乳腺发炎。因此在分娩后的前几天，不管乳汁多少，一定要让宝宝早吸吮、勤吸吮，这是最重要的。其实吸吮主要也是预防奶涨，如果你不会奶涨的话，一般也不会发生乳腺炎的。如果得了乳腺炎，就必须到乳腺专科去做检查，因为乳腺炎如果不能及时治疗有时会导致比较严重的后果，影响乳房的恢复。至于患了乳腺炎是否还能坚持哺乳则要根据具体情况，有的药对哺乳是没有影响的，但妈妈必须在用药之前告诉医生自己正处在哺乳期，医生才能对症下药。

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　　问：断奶是整个哺乳期很突出的问题，如何选择正确的时机和方式，最大限度地减少母亲和宝宝的痛苦，请您具体谈一谈。

　　一般来说是我们主张在孩子一周岁左右断奶，但是因为种种原因，很多妈妈都在周岁之前就给孩子断奶了。退奶通常是这样，如果是有肝功能异常的妈妈，最好不要使用含激素类、对肝有损害的药物进行退奶，适宜用炒苦芽麦芽来煎水喝，虽然回奶效果慢一些，但对身体影响没那么大。而退奶针的退奶效果比较明显，但现在比较少人使用，也不是因为它对今后乳房的恢复有什么不利的影响，只不过一般来说，妈妈们吃点药，再辅助喝点苦芽麦芽的水就能够将奶退掉，所以没有必要打针。要提醒妈妈们注意的是，退奶药对孩子是有不利影响的，一旦吃了退奶药就不要再让孩子吃奶了，那些因为不忍心看到孩子哭闹导致的不成功的退奶，对妈妈和孩子来说都是不利的。另外，对于那些不准备喂奶的妈妈，生产后24小时之内退奶效果最好。当然，无论怎样的退奶方式都会给妈妈们带来一定的生理痛苦，这应该也是我们作为母亲为孩子做出牺牲的其中一部分吧。

　　问：还有一个很关键、也是所有妈妈都十分关心的问题，哺乳究竟会不会导致乳房变形——松弛、缩小、下垂，有没有比较好的防护措施呢？

　　母乳喂养对妈妈来说好处是很多的，首先哺乳会加强子宫收缩、预防产后出血；另外，母乳喂养是一种简单有效的避孕方式，因为纯母乳喂养在哺乳期通常是不来月经的，当然就不会授孕；此外，母乳喂养能减少母亲乳腺癌的患病几率；当然，通过母亲和孩子的接触，母乳喂养能在母子之间建立一种极为特殊的情感。
　　说到乳房下垂变形，其实目前也没有切实的数据证明哺乳会直接导致乳房变形，但对哺乳期一些基本的防护措施还是要掌握的。
　　第一，哺乳时期也要注意穿戴适合的胸罩，用以保护和支撑乳房，防止乳房的下垂；
　　其次，要注意左右乳房交替哺乳，因为过多使用某一侧的乳房，有可能会导致断乳之后一边乳房大，一边乳房小，影响美观；
　　第三，我个人认为，在喂奶和挤奶的时候要注意姿势的正确，比如挤奶的时候，那些本来乳房就比较丰满的妈妈，最好少用吸奶器，因为吸奶器的吸力比较大，可能会将乳头越吸越长，建议用双手，使用正确的方法进行挤压。当然，正确的挤奶方法比较难学，不是一次两次就能够掌握的，需要妈妈们反复练习才能做的好。

　　问：谢谢陈护长给我们提了这么多宝贵的建议，在三八妇女节来临之际，请问您最想对我们的妈妈和准妈妈们说些什么呢？

　　妈妈们要经过十月怀胎生下宝宝，非常的辛苦，为了自己和宝宝今后的健康，我希望妈妈们在百忙之中能够抽出时间参加一些孕期健康学习班，比如孕妇学习讲座啊，就有很多关于乳房的护理，还有母乳喂养的技巧，保健护理的知识，能够掌握多一些这方面的知识，对自己今后体形的恢复和健康都是非常有益的！最后祝愿所有的妈妈、准妈妈节日快乐，身体健康！

　　编后语：特别的爱给特别的你！每一个宝宝都是上帝的恩赐，每一个妈妈都是上帝派来的守护神，妈妈的乳房是小宝宝幸福的源泉，小心看护这幸福之源——健康、自信的妈妈最动人！

精索静脉曲张(varicocele）是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迁曲。多见于青壮年，发病率约占男性人群的10%~15%。以左侧发病为多。通常认为精索静脉曲张会影响精子产生和精液质量，是引起男性不育症的病因之一，占21%～41%。

【病因】:精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍。其原因：左精索内静脉注入在肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑或弹力纤维薄弱，则导致精索内静脉曲张，通常称为原发性精索静脉曲张，左侧发病明显高于古侧。左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，以及左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压，并增加静脉回流租力。若腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使静脉回流受阻，可以引起继发性精索静脉曲张。临床上以原发性精索静脉曲张多见。

【临床表现】原发性精索静脉曲张如病变轻，一般多无症状，易被忽视，仅在体检时发现。症状严重时，主要表现为患侧阴囊胀大，有坠胀感、隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后症状可缓解或消失。如卧位时静脉曲张不消失，则可能为继发性，应查明原因。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量，因为静脉扩张淤应，局部温度升高，睾丸组织内CO2蓄积，血内儿茶酚胶、皮质醇、前列腺素的浓度增加，影响睾丸的生精功能。双侧睾丸的静脉系统间有丰富的助合支，也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。男性不育的诸多因素中，精索静脉曲张是不可忽视的因素

【诊断】立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。改平卧位后，曲张静脉随即缩小或消失。轻者局部体征不明显，可作Valsalva试验，即病人站立，嘱其用力屏气增加腹压，血液回流受阻，显现曲张静脉。多普勒超声检查、放射性核素”"Tc阴囊显像等可以帮助明确诊断。如有不育者，应作精液分析检查。若平卧位后，曲张静脉仍不消失，应怀疑静脉曲张属继发性病变，须仔细检查同侧腰腹部，并作超声、静脉尿路造影或CT、MRI检查，明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤或其他病变压迫所致。临床上按精索静脉曲张的程度可分为三级：I级触诊不明显,促Valsalva 试验可显现曲张静脉；Ⅱ级外观无明显异常，触诊可及曲张的静脉；Ⅲ级曲张静脉如蚯蚓团状，视诊和触诊均明显。

【治疗】无症状或症状轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。症状较重，伴有精子异常者，应行手术治疗，手术治疗后部分病人可以改善精液质量，恢复生育能力。目前认为，为避免因精余静脉曲张导致睾丸组织长期受损，对儿童期Ⅲ级精索静脉曲张患儿，应及早手术治疗。通常采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。20世纪90年代开始腹腔镜下进行精索内静脉高位结扎，手术创伤很小，疗效好，恢复快，而且可以在腹膜后内环上方的位结扎和切断精案员导脉，在双侧病变时同时结扎双侧静脉。

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我是一名患者，最近在网上向一位医生咨询了自己的健康问题。医生非常耐心地询问我的症状和情况，并给出了专业的建议。通过医生的询问，我得知了自己可能患有胸腺瘤，医生建议我去三甲医院进一步检查，并安慰我说良性的可能性较大，不用太担心。在医生的建议下，我顺利地进行了磁共振检查，并将结果发给了医生。医生在收到结果后给我分析了一下，最后祝愿我生活愉快。通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，让我更加放心。希望我的经历可以帮助到更多需要帮助的人。

我最近在网上咨询了一位超声科医生，他非常专业和耐心地为我解答了一些医学问题。在这次咨询中，我询问了关于颈部淋巴结彩超的问题。医生很快地给出了回复，让我感到很放心。他告诉我不需要重新做彩超，因为不会漏掉大问题，这让我松了一口气。我还询问了关于舌下腺导管偏宽和舌头下面溃疡的问题，医生也给出了很好的建议，并且非常耐心地解释了相关知识。通过这次咨询，我感受到了医生的专业和贴心，让我对医学知识有了更深的了解。

我最近在海淀区的一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多帮助。在问诊过程中，医生首先提醒我需要提供完整的病例信息，然后告诉我关于儿童用药和特殊管理药品的相关规定，让我对线上问诊有了更清晰的认识。

医生很快接诊了我，并且告诉我本次问诊可以持续2天，这让我感到很贴心。在问诊过程中，医生很友善地和我进行沟通，询问了我有关甲状腺的情况，并且耐心听取了我的描述。在电话沟通中，医生详细地解释了我的彩超报告，还提醒我去医院诊疗时需要注意的事项。

在整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议和帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还需要前往医院就诊。我觉得这次线上问诊非常有意义，让我更加了解了自己的病情，也感受到了医生的专业和贴心。

总的来说，这次线上问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我感受到了医生的专业和耐心。我会继续关注自己的身体状况，并且在需要的时候寻求医生的帮助。

在今天这个信息爆炸的时代，互联网医院为我们提供了更加便捷的就医方式。在一次线上问诊中，我遇到了一位高医生，副主任医师，他为我提供了非常专业的医疗咨询帮助。我向高医生描述了我看不懂的B超单子，他耐心细致地解释给我听，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

高医生告诉我，B超单子上显示我患有胆囊结石和脂肪肝，他为我详细解释了这两种疾病的病情和治疗方法，还建议我空腹做超声检查。他的回答让我感到很安心，知道了应该如何去面对这些健康问题。

在整个问诊过程中，高医生始终保持着耐心和细心，他的专业知识和良好沟通能力让我感受到了医生的关怀和专业。我对这次线上问诊非常满意，感谢高医生为我提供的帮助。

我是一名患者，最近蛋蛋一侧疼痛，让我有些担心。于是我决定向医生咨询一下，于是我选择了互联网医院进行线上问诊。在开始诊疗之前，医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

我向医生描述了我的症状，医生询问了一些细节，然后建议我去医院做一个睾丸超声检查，以排除器质性问题。在交流中，医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了我建议和安慰。

最后，医生告诉我需要去泌尿外科做睾丸的超声检查，看看有没有长东西，有没有附睾炎或者精索静脉曲张。医生还提醒我，这些疾病一般问题不大，做个检查放心一下就好了。

在结束问诊时，医生再次表示疾病问题不大，放心做个检查即可。我对医生的专业和耐心表示感谢，感到非常安心。

医生的建议非常有用，我决定尽快去医院做检查，相信自己很快就会康复。

我在网上看了一篇文章，关于心电彩超的咨询。文章中介绍了一位医生非常专业地解答了患者的问题，给患者提供了非常有用的建议。

医生首先提醒患者，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，而且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这表明医生非常重视患者的隐私和安全。

在与患者的对话中，医生耐心地解答了患者的问题，向患者解释了心脏彩超检查的必要性，以及现在彩超检查已经取代了传统的B超检查。医生用平易近人的语言向患者解释，让患者更加容易理解。

整个对话过程中，医生始终保持着耐心和细心的品质，关心患者的每一个细节。最后，虽然患者提问次数已经用完，但医生还是友善地提醒患者，给予了非常专业的建议。

通过这篇文章，让我更加信任医生的专业素养和良好的沟通能力，也更加相信互联网医院的便捷和高效。

我最近感觉肝脏位置涨涨的，坐下感觉肝脏有下垂的感觉，呼吸有点不顺畅，心里总是担心着，于是我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我得以与医生在线沟通，详细描述了我的症状和不适感。高医生，副主任医师，耐心倾听我的述说，细致询问我的情况，并给出了专业建议。他建议我去线下公立医院消化内科进行进一步检查，以确保身体健康。我接受了医生的建议，去做了腹部超声检查，结果出来后高医生也为我做了解读，让我放心了很多。

通过这次线上问诊，我深深感受到医生的专业和耐心，他们不仅关注患者的症状，还注重患者的心理健康。我对互联网医院的便捷和高效服务印象深刻，也更加相信专业医生的价值和作用。

今天，我带着三岁半的宝宝在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊。宝宝最近耳后有一个淋巴结，我很担心，所以决定向医生求助。在开始问诊之前，医生提醒了我一些注意事项，比如医生需要完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

经过医生的接诊，他详细询问了宝宝的症状，并告诉我这次问诊可以持续2天。我很高兴地得知，这次问诊将有足够的时间来解决宝宝的问题。

医生自我介绍后，很耐心地听我描述了宝宝的症状，并询问了一些细节，比如有没有超声报告等。在了解了宝宝的情况后，医生告诉我，这种情况大概率是淋巴结，然后询问了宝宝是否有其他症状。我描述了宝宝最近一个多月的咳嗽情况，还有耳后淋巴结摸着是滑动的情况。医生建议我先去儿科看看，把感冒治好。

问诊结束后，我收到了医生的回复，他提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，需前往医院就诊。我对这次问诊很满意，如果需要的话，我会在问诊记录中发起复诊。

我在互联网医院进行了乳腺结节的线上问诊，医生非常专业和耐心，给予了我很多专业建议。在诊疗过程中，医生熟练掌握医疗行业知识，能够准确评估我的病情并给出专业建议。同时，医生擅长与患者进行沟通，以友善的方式与我交流，并且具备耐心和细心的品质，关注我的细节并给予关心。

在问诊中，我向医生分享了我的超声波图片，医生详细地给我解释了报告内容，并根据图片来看，给予了专业的评估和建议。医生还耐心地解答了我的疑问，并且给予了我很多安慰和支持。最后，医生给我提供了定期复查的建议，并且让我放心，并不用太担心。整个问诊过程非常愉快，我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

我最近发现自己有些不适，于是决定在互联网医院进行线上问诊。经过医生的详细询问和分析，我得知自己可能患有胆囊息肉，需要进行超声造影检查以确定诊断。在询问医生关于检查单的开具和具体科室的挂号问题时，医生都给予了详细的解答和指导。虽然在一开始遇到了一些困惑和疑问，但通过与医生的沟通和指导，我最终明确了自己可以挂号的科室和开具的检查单类型。医生在整个问诊过程中都非常耐心和细心地解答了我的问题，并给予了专业的建议和指导，让我对接下来的诊疗计划有了更清晰的了解。

在整个问诊过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力。医生对于我的疑问都能够给予明确的答复，同时也让我感受到了他们对患者的关心和关注。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的诊疗建议，也感受到了医生对患者的细心关怀，让我对接下来的治疗充满信心。