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小儿心胸外科问诊记录

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脸上长了一片痘痘



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患者：
请老师结合我的测评结果，给我提供专业的建议。

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身上长红色小痘痘



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宝宝19个月，最近喜欢吃纸和餐巾纸，是因为缺乏微量**吗？

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儿童骨科马蹄足！你好医生，我女儿********月出生的，一直胎检到出生出院医生都没说什么问题。但我发现她双脚O形腿很严重，有一是脚常内翻，今天去当地妇幼说是有一点（可盹非专业医生）开单做两次按摩。但我还是担心每次按十來分钟是否能解决问题！想问一下这种



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骑车后睾丸周围疼痛



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患者：
我耳朵后面鼓了个包，摸起来软软的，没有什么痛感。

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泡疹一星期了扣破然后变红



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手术后喝那个好一点



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10岁孩子能吃维A酸吗



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小儿心胸外科科普文章

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口咽露对咽喉肿痛有用吗？

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口咽露对咽喉肿痛有用。口咽露的成分是冰片、薄荷等能够起到凉血止痛的中草药，尤其当咽部刚刚出现红脓时，就采用口咽露进行喷喉咙或者吞服，会使咽喉肿痛的血肿情况有所缓解。咽喉肿痛一般是急性咽喉炎、急性扁桃体炎、急性会厌炎导致的，如果是细菌感染引起的，可以使用阿莫西林或者头孢类抗生素；如果是非细菌感染引起的，可以口服蒲地蓝口服液或者蓝芩口服液等中成药缓解咽喉肿痛。咽喉肿痛除了药物治疗以外，还要多喝温开水，饮食清淡，不吃辛辣刺激食物，以利于病情恢复。
急性咽炎会流鼻涕吗

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急性咽炎患者一般不会出现流鼻涕的症状。急性咽炎是由细菌或病毒感染咽黏膜，并波及黏膜下及淋巴组织的一种急性炎症，也可由理化刺激引起。急性咽炎一般急性起病，患者可感觉咽部干痒、灼热、粗糙不适、咽痛及吞咽痛、声音嘶哑、咳痰、甚至发热等症状，而一般不会出现流鼻涕的症状。而流鼻涕一般是鼻腔发生了感染、过敏或存在各种环境刺激因素（例如长期吸烟、空气污染、刺激性食物等），都可能引起黏膜组织中腺体细胞功能增强，分泌大量液体，形成鼻涕。少数情况下，鼻腔异物、息肉或肿瘤也可能引起流鼻涕。急性咽炎患者出现流鼻涕的症状，建议患者饮食清淡，不食辛辣刺激的食物，如症状较重，建议及时就医检查，明确病因，在医生指导下规范治疗。
阳性居家隔离要注意什么呢？

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家里有阳性的病人,或者是自己阳了要居家隔离,但是又没有单独卫生间或者是大家住在一起的，也不用过度的担心。钟南山院士前些天也讲了，发病很轻的叫新冠感冒，首先病症是比较轻的，致死率是很低的，但是确实能不得都不得。如果发现是阳性的，最好是有一个单独的家，把自己隔离起来，不要和大家一起生活，非必要不要出这个门，并且所有的垃圾最好是多拿几个垃圾袋，把它绑起来放在自己的房间里，即使拿出去也要先把它喷一点酒精，再请别人丢掉。其次出去到公共的房间、公共的空间里，一定要戴好口罩，最好是戴N95口罩，实在不是戴N95口罩，也要戴外科口罩，并把鼻子处压紧，在出门之前尽量要消毒。
耳洞流黄水结痂还痒怎么办？

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耳洞流黄水结痂还痒需根据不同病因予以处理。若是耳洞感染则予以抗感染；若是耳洞湿疹则予以抗过敏治疗。1.耳洞感染：耳洞因清洁不当而致感染出现流黄水结痂还痒的情况时，需尽快将耳饰取下，予以碘伏消毒，并口服阿莫西林、罗红霉素等药物治疗。2.耳洞湿疹：若耳洞周围出现湿疹而累及耳洞时，也可出现耳洞流黄水结痂还痒的情况。此时需予以保持耳洞干燥、炉甘石洗剂外用、西替利嗪口服等处理。当出现耳洞流黄水结痂还痒的情况时，建议尽早就诊医院，遵医嘱配合治疗，以免耽误病情。
今年新长出来实性肺结节，三个月后缩小了

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有一位家住天津八十二岁的女士在去年春天拍胸部CT，肺里面还没有问题，今年春天再做CT，发现了右下肺新长出来一个最大直径2cm的实性肺结节，里面还有个钙化点。三个月后，她进行了复查，发现这个肺结节比之前缩小了。前两天她再次复查了CT，发现和三个月前比，这个肺结节变化不大，没有进一步缩小。大家从她的片子，可以清楚的看到这个肺结节的变化过程。因为前两天的片子和三个月前的几乎一模一样，所以，我只给大家展示了最新的片子。这位女士的肺结节是良性还是恶性？需不需要做手术？她也向我提出了这样的问题，通过我仔细阅读她前后的片子，考虑她的肺结节像是个炎性假瘤，不考虑是恶性的，在随访过程中，这个肺结节缩小了，可以继续观察，不需要手术。

通过这位女士的病例，我们可以知道，有些肺结节可以在一年时间内突然间长出来，还是实性的，这肯定会让大家比较紧张，但这其中有些肺结节不一定是恶性的，有可能是炎症性的，如果在随访过程中，这个肺结节逐渐增大，存在不好的表现，需要及时切除，如果逐渐缩小，考虑良性可能性大，就可以继续观察，不用开刀。
孩子发育迟缓，这5个方面明显落后同龄人，家长一定要及早发现

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孩子发育迟缓，这5个方面明显落后同龄人，家长一定要及早发现！#健康2023 #医生 #儿童成长 #生长发育
肠道息肉切除后疼痛是怎么回事？

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因为息肉比较高，在肛门处10cm的位置，它是植物神经支配，除非受到牵张、受到刺激以后才会有疼痛的症状。如果感觉有症状，可能是有些其他的因素，比如牵扯痛这些问题。可以去复查一下，通过肛门镜或者是直肠镜去看一下局部的情况。
脑出血微创手术后要怎么调理好

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脑出血微创手术后，要做好饮食调节、运动锻炼、药物治疗等，调理好身体状态。1.饮食调节：虽然是微创手术，对身体的创伤性比较小，但术后仍然比较虚弱，免疫力低下。因此在饮食上需要多补充营养，可以多吃富含蛋白质和维生素的食物，避免进食生冷、刺激或过于油腻的饮食。2.运动锻炼：个别患者在手术后会出现后遗症等问题，为了预防，在身体允许的情况下，可以适当进行活动，能够增强体质，提高免疫力，有助于身体恢复，改善肢体障碍。3.药物治疗：如果在手术后有高血压、高血脂等问题，需要遵医嘱按时用药治疗，比如硝苯地平片、阿托伐他汀钙片等，控制好原发病，避免病情复发。在术后要多休息，避免过度劳累，养成良好的生活习惯。在恢复期要定期到医院复查，了解身体状况。
如何处理利尿剂导致的氮质血症？

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常见于药物引起循环血容量不足的情况下，如大剂量使用利尿剂、或与其它扩血管药物合用时。在心力衰竭患者，与利尿剂有关的氮质血症比较常见，治疗的方法包括适当减少利尿剂或ACEI的剂量，必要时适当扩容。

在现代高血压治疗中，利尿剂占有重要的地位。但在绝大多数情况下，均推荐采用小剂量的噻嗪类，主要是氢氯噻嗪6.25～25mg/d，在这种剂量下较少引起电解质紊乱，很少引起明显的代谢异常。襻利尿剂仅用于高血压伴肾功能不全的患者。

在心力衰竭治疗中，利尿剂是缓解患者症状的最有效药物之一。随着利尿剂作用的发挥，尿量的增加，应注意补充电解质，在静脉用药治疗急性心力衰竭时尤其应注意。对于慢性心力衰竭，常与ACEI合用，对重度心力衰竭患者，目前还推荐使用小剂量的安体舒通，因此，应注意复查血钾，根据情况适当补钾。
骨髓穿刺&活检检查，您了解多少？

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骨髓是人体重要的造血部位，骨髓检查可以很好的帮助我们认识骨髓内部的结构和成份组成，进而了解机体的造血微环境。

很多血液系统疾病的诊断，不管是良性的，还是恶性的，都离不开骨髓检查。

常规的骨髓检查，也是最基本的手段，仅局限于骨髓穿刺细胞形态学检查，后来出现了细胞组织化学方法，可以对形态学诊断提供有力的辅证。

随着大家对血液系统疾病认识的不断深入，WHO对血液系统疾病的不断更新，进入了血液系统疾病MICM诊断时代。骨髓活检病理学诊断，细胞遗传学，分子生物学，流式细胞学被广泛应用于临床。

很多患者朋友，甚至其他专业的同事会问，诊断血液系统疾病为何会做如此多的检查?我在这里想说的是，只有诊断明确了，才能制定精准的治疗方案，起到事半功倍的作用。

比较常见的诊断依据，比如骨髓活检和JAK2/V617F等分子生物学检查在骨髓增殖性肿瘤（MPN）诊断中的重要价值;P53突变检测在淋巴瘤及骨髓瘤中的应用;骨髓形态学和细胞遗传学在MDS诊断中的意义......

总之，血液系统疾病是一个跨多学科的疾病，由于病种分类多，需要我们精准的诊断，这对精准、个体医疗至关重要。