在日常生活中，关于糖尿病饮食的讲解多种多样，但是真正能让糖尿病人群完全记忆的，并不多。

下面介绍我总结的糖尿病饮食 1234567 速记法：

• 1，指的是 1 斤蔬菜，每天绿叶菜可以吃一斤，包括芹菜，菠菜，油麦菜，黄瓜等等。
• 2，指的是 2 两主食，每顿饭的主食生重 2 两，每天 5-6 两，以粗粮为主，搭配细粮，不能喝粥。
• 3，指的是每天 3 钱油。
• 4，指的是 4 两水果，在两餐之间吃最好，而且，空腹血糖＜8，餐后两小时血糖＜10，才可以吃水果。
• 5，指的是 5 份蛋白质，每天一个鸡蛋，一包牛奶，一两鱼肉，一两瘦肉，一两豆制品，就足够了。
• 6，指的是每天 6g 盐。
• 7，指的是每天 7 杯水，约 2000ml。

我相信，大家看过这个速记法以后，都能有一个完整的记忆，对糖尿病饮食会有一个深入的了解。

1 类：正常的甲状腺，恶性风险为 0。

2 类：良性甲状腺结节，恶性风险为 0，临床建议每年复查一次甲状腺超声。

3 类：良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3%，建议每半年复查一次甲状腺超声。

4 类：又分为 4a、4b、4c 三种类型。

4a 类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在 3%~30%之间，临床建议首选短期（3 个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果阴性，继续短期随访。

4b 类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在 30%~60%之间，临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。

4c 类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在 60%~95%之间，临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗。

5 类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险＞95%，临床建议立即外科手术治疗。

2 型糖尿病，往往肥胖的人群比较多。对于 2 型糖尿病的治疗，并不是单单控制血糖那么简单，除外控制血糖，更多的要关注体重的减轻，心血管的获益等等。

在临床上，常用的可以减轻体重的降糖药物，有以下几种：

1）二甲双胍，是最常用的可以减重的降糖药物，长期口服可以不同程度的减轻体重，短期应用减重效果并不明显。副作用：部分人群口服二甲双胍会有恶心、腹痛、腹泻的情况，多数可以忍受，也有部分人群不能耐受，需要停药。

2）SGLT-2 抑制剂：目前临床上代表的药物是达格列净、恩格列净，这类药物主要作用机理是将体内多余的糖从尿液中排出去，进而达到减重的作用，短时间内即可得到明显的体重控制。因此，这个药在使用的时候，需要注意体重，比较瘦的人群不推荐使用。而且，因为这个药会将多余的糖份从体内排出去，所以，有泌尿系感染的人群，或者可能会发生泌尿系感染的人群，不建议使用。

3）GLP-1 受体激动剂：目前临床上代表的药物是利拉鲁肽（一天一次），度拉糖肽（一周一次），洛塞那肽（一周一次）。这类药物需要皮下注射，但不是胰岛素，作用机理是促进体内胰岛素分泌，抑制食欲等，短期内也可以达到明显减重的效果，尤其是一周一次的药物，比较方便，患者接受度比较高。

4）其它：像α-糖苷酶抑制剂（拜唐苹）、DPP-4 抑制剂（安立泽、佳维乐、捷诺维）等，也有一定减重作用。

今年24岁的宇晴，上高一时确诊得了一种罕见病——特发性肺动脉高压。这个名词你可能很陌生，它收录在2018年由国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《中国第一批罕见病目录》中。

 

 

治疗肺动脉高压的特效进口药价格很高，大约1万多元一盒。让人欣慰的是，如今越来越多的平台和企业在助力罕见病事业的发展，宇晴也从中感受到了温暖。

 

从身患罕见病到立志学医

乐观积极 不屈不挠

 

初二的时候，宇晴发现自己的体力不如其他的同学，常常走路、跑步后就会出现呼吸困难和疲乏等症状。不过那时候，她认为自己只是体质弱，平时缺乏锻炼所导致的，并没有在意。但在高一的某一天，她在爬楼梯过程中突然晕倒，在送医检查过程中发现了异常，辗转几家医院，最终在湖北武汉同济医院确诊为特发性肺动脉高压，此后高中休学一年。

 

公开资料显示，特发性肺动脉高压是指原因不明的肺血管阻力增加，引起持续性肺动脉高压力升高，最终发展为右心衰竭的一类疾病。女性发病率是男性的2倍。

 

为了了解自身疾病，也是为了更好的生活，帮助身边有同样遭遇的人，宇晴在大学选专业时坚定地选择了医学影像学，家里人也非常支持她。用她自己话讲就是，“不能连自己的病都不清楚，就稀里糊涂地过一辈子”。

 

今年6月，她大学毕业，已经入职到当地的一家医院，在影像科工作。她非常高兴能用自己学到的知识去帮助别人，虽然不在临床科室，但作为一名医务工作者，始终都尽自己所能去帮助病人，把自己在患病住院时受到的关爱毫无保留地传递出去。“现在我每天按时吃药后，都会叮嘱微信群里病友们要按时吃药，这算是一种爱的传递吧，也是我学医的初衷，更是我现在本职工作的使命”。

 

从提供医疗救助到鼓励患者成长

多股公益力量汇聚罕见病

 

罕见病，顾名思义，是非常少见的疾病。据八点健闻、北京病痛挑战公益基金会以及京东健康联合发布的《中国罕见病行业观察（2021）》显示，全球已知的罕见病有6000~8000种，在以患病率来定义的罕见病中，84.5％的病种患病率低于百万分之一。

 

近年来，患者组织、慈善基金会、学术协会等罕见病社会组织逐渐出现，比如瓷娃娃罕见病关爱中心、北京病痛挑战公益基金会等组织，正在通过提供医疗救助、鼓励患者成长、培养专业人才等方式，参与罕见病的救治与心理关怀等。

 

除此之外，还有越来越多制药企业、新型实体企业、公益平台参与到罕见病事业中：今年2月，京东健康发起了“罕见病关爱计划”，成立了罕见病关爱基金；今年7月，水滴公益联合病痛挑战基金会启动了“罕见病创新综合服务体系战略合作”；此前腾讯公益也推出了“助医爱心小家”、“海洋天堂计划”等帮助罕见病儿童无障碍生活的项目。

 

 

 

有业内人士认为，对罕见病患者及家庭的关爱，不仅要依靠有关部门推动新药上市以及将罕见病药物纳入医药保障体系等措施，更有赖于全社会的共同努力，探索形成对于罕见病患者帮扶的社会综合支持体系。

（文中宇晴为化名）

现在发现肺结节的人越来越多，大多数肺结节可以继续观察，不需要马上就手术。所谓的观察肺结节，是指按照医生嘱托的间隔，到医院做一个平扫CT。

 

但大家对到大医院来复查，也有一定的担心，担心挂不上号，排队时间久，再找医生看结果又得来医院，得跑好几趟，浪费了时间和精力，增加了很多的交通成本。

 

但有一种复查肺结节的方式叫做“无接触式复查”，这点您了解吗？有一位肺结节的女士在家里面用手机挂了我的号，我给她安排好了复查的CT，她在手机里边交费后，选择自己方便的时间。到了预约好的时间，来我们医院复查，等结果出来之后，她在家通过手机联系到我，我登录系统，看到了她这次复查的结果，经过和之前在我们医院复查的片子进行比对，告诉她后续处理的意见。在整个复查过程中，她只来我们医院一趟，并且和我没有见面，您觉得这样的复查方式靠谱吗？

 

 

 

 

被猫咬了手肿起来了应及时就医，采取清洁伤口、控制出血、创面处理、观察感染迹象、疫苗接种等措施。1.清洁伤口：用温水和温和的肥皂轻轻清洗伤口，以去除任何可能存在的细菌。然后用干净的纱布或毛巾轻轻擦干。2.控制出血：如果伤口出血，用干净的纱布或纸巾轻轻压迫伤口，以控制出血。3.创面处理：用抗菌药膏轻轻涂抹在伤口上，然后用无菌敷料或创可贴覆盖伤口，以保持伤口干燥和清洁。4.观察感染迹象：密切观察伤口的情况，包括红肿、疼痛、渗液、发热等。如果出现这些感染迹象，应及时就医，医生会根据患者情况决定是否需要抗生素治疗。5.疫苗接种：如果没有接种过狂犬病疫苗或猫咬伤的疫苗，应及时就医接种相应的疫苗。猫咬伤可能会引起严重的感染，因此，如果伤口情况严重，或者伴有剧烈疼痛、明显红肿或发热等症状，建议尽快就医，医生会根据患者的情况采取相对应的治疗措施。

彩超：

应用广泛，禁忌症较少，泌尿系彩超常规需要憋尿。常用于泌尿外科疾病的筛选、诊断和随访。可用于确定肾肿块性质、结石和肾积水；测定残余尿量、测量前列腺体积。还可检查阴囊肿块、了解睾丸和附睾的位置关系。还可显示血管内血流情况，用于诊断睾丸扭转和肾移植排异反应。

 X线：尿路平片

可显示肾轮廓、位置、大小。有助于判断结石的来源。排片前，应充分做好肠道准备。

静脉尿路造影：

可显示尿路形态是否规则，有无扩张、推移、压迫、充盈缺损，可了解分侧肾功能。造影前应作碘过敏，妊娠、肾功能损害者禁忌。

 CT：

是用于鉴别肾囊肿和肾脏病变，确定肾损伤范围和程度，肾、膀胱、前列腺癌肾上腺肿瘤的诊断和分期。可以显示腹部盆腔转移的淋巴结。

磁共振：

能显示被检查器官组织的结构和功能，显示脏器血流灌注情况。有起搏器或金属支架的患者不宜进行此检查。

强迫症可能是遗传类因素、生化方面的因素、心理社会因素等多种因素相互作用引起的。强迫症的病因有以下几种：

1、是生物学原因，属于遗传类因素，如果家庭中有同卵双生子，两个人同时出现疾病的几率可能达到80%。如果是双卵双生子，同病率也比较高。2、强迫症也有生化方面的原因，在研究强迫症患者时，会发现大脑细胞中有突出的间隙，也能发现5-羟色胺浓度降低，所以可通过5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、伏氟沙明、舍曲木、草酸艾司西酞普兰）作为缓解强迫症的药物。

3、强迫症也有可能是心理社会因素引起，对于强迫症患者，一般具有敏感、人际关系差、情绪不稳、空虚感、犹豫不决、追求完美、争强好胜等特征；具有疑病的素质，例如性格内向，把自己的活动的目标拘泥于自身，偏重于自我内省，特别关注自己躯体和精神方面的不快、异常、疾病等感觉，并为此而忧虑和担心，以自我为中心，被自我内省所束缚。

4、家庭因素：强迫症患者的父母控制欲高，喜欢批评、指责，家庭成员间的亲密度低，对立和矛盾冲突较多，自我控制力不够。

贫血是血液科最为常见的疾病，当人体红细胞容量减少时就会出现贫血。它的病因也是多种多样，可能是饮食不当造成，也可能是骨髓造血不足引起，奕或者是红细胞在体内破坏过多或者慢性失血导致，总之，贫血的类型非常多，与多重疾病相关。

一、那么该如何识别贫血的症状呢？

贫血的症状与贫血的严重程度有关，轻度的贫血可能让你毫无察觉。贫血常见的常见如下：

1.头痛

2.眩晕

3.全身疲乏无力

4.眼睑结膜、嘴唇与全身皮肤苍白

5.轻微运动则出汗多

6.平时呼吸比较急促

7.胸闷心悸

贫血的症状比较多，是因为红细胞中的血红蛋白可以运输氧气到全身各个组织细胞中，当红细胞数量下降时，会使机体呈现缺氧的症状。

二、常见的贫血原因有哪些呢？

最为常见的就是缺铁性贫血，大多数是由于是饮食摄入铁不足导致，这种贫血可以通过改变饮食（多吃肉类、动物内脏等）或者补充铁剂来治疗。缺乏叶酸及维生素B12也会导致贫血，同样可以通过补充剂来治疗。还有的贫血是由于红细胞在体内破坏，称之为溶血性贫血。如果是骨髓的造血不足，也会导致贫血。有些女性病人因为月经过多或者其他妇科疾病导致长期的失血过多也容易造成贫血。

贫血因病因不同，治疗方法同样多种多样，如果您有贫血的症状，请及时医，寻求医疗帮助，找出贫血的病因，对因治疗才是正确之举。

 

 

 

现在发现肺结节的朋友有很多，大家通过了解相关知识会知道，肺结节可以分成两种，一种是实性结节，另一种是磨玻璃结节。但是大家听说过部分实性结节么？

 

有一位家住天津患者的女儿带着父亲的片子过来找我看，她父亲今年74岁，前段时间体检发现了肺里有几个结节，其中三个比较小的直径没有超过5毫米，可以继续观察。那个大的肺结节，直径18毫米，看起来有恶性的可能性，直接手术是可以的，如果考虑到是初次发现，想排除一下炎性的因素，抗炎后短期内复查也是可以的。

 

在他的CT报告描述中，把这个大的肺结节写为部分实性结节，按照字面理解，这个结节有一部分是实性的，那剩下的一部分是什么性质呢？那就是磨玻璃性质的。也就是说有些放射科医生会把混合型磨玻璃结节写成部分实性结节，就我自己的理解，这两种表示的是同样性质的结节。

我最近在网上看了一家医院的诊疗服务，非常方便。我在周一晚上发现自己的血糖有点高，就进入了医院的在线问诊平台。

当我进入服务后，医生非常友善地接待了我，并提醒了一些注意事项。他询问了我的病情，并告诉我这次问诊会持续两天，让我不用着急。我很感动他的耐心和细心。

在等待医生回复的过程中，我提出了开具处方的请求。医生在回复中也非常友善地提醒我，由于我需要的药品不需要处方，可以直接购买，非常贴心。

最后，医生帮我创建了处方并送达药师审核。整个服务非常顺利，我觉得自己非常幸运，因为医生帮我找到了我需要的药品。他的专业素养和耐心让我对这家医院的服务印象非常好。

总的来说，这次在线问诊给了我非常好的体验，我对医生的服务非常满意。如果我需要诊疗，我会考虑前往医院就诊。

今天，我在网上问诊了一位医生，向他咨询了自己的身体状况。医生助理向我解释了医生助理的工作，并告诉我问诊将持续2天，让我放心。医生很友善地询问我需要帮助的事情，我随即表达了自己的疑虑，担心自己是否患有心肌梗死。医生耐心地询问了我的身体状况和食物摄入情况，然后给出了专业的判断，认为我可能并非心绞痛。

随后，医生建议我去医院做心电图检查，并询问了我是否有心血管病史以及身高体重等信息。在我回答完毕后，医生再次给出了专业的建议，认为我患有心绞痛的可能性较小。但是我又向医生表达了我的症状会在晚上加重的情况，医生再次建议我去医院做心电图检查，并最终得出了疑似前臂心肌梗死的结论，并建议我住院进行进一步治疗。

最后，医生建议我去医院做心肌酶谱等检查以明确诊断。整个问诊过程中，医生给予了我专业的建议和关心，并在最后结束了本次问诊。我对医生的专业素养和细心给予了高度评价。

服务已结束，问诊也已结束。我对这次问诊感到非常满意，医生的专业素养给予了我莫大的安慰。

近日，我因为身体不适，在家无法前往医院就诊，于是选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我很快得到了医生的帮助。

在问诊过程中，医生助理向我解释了医生需要了解我的病情，以便更快地给予诊疗建议，我对此深表感谢。

问诊开始后，医生和我进行了充分的沟通，详细了解了我的病情和用药情况。医生耐心地询问了我的病情，对我的主诉给予了充分的重视和关注。

我向医生描述了我目前的病情和用药情况，包括正在接受的化疗和口服药物诺和灵30r胰岛素、口服格列美脲等。并向医生反映了我的血糖高的情况，希望能得到医生的专业建议。

医生听取我的描述后，针对我的病情进行了深入的分析和评估，并给出了合理的治疗方案。医生建议我在家测量血糖，并根据血糖情况适当调整胰岛素的用量，还给我提供了关于饮食和运动的建议。

通过线上问诊，我得到了专业的诊疗建议，医生的耐心和细心让我感受到了医生的关怀和专业素养。

问诊结束后，我对医生的诊疗建议感到满意，我将继续遵守医生的建议，调整好自己的生活方式，希望早日康复。

时间：2023年5月15日，患者于线上问诊平台与医生进行了一次关于2型糖尿病的问诊。患者在问诊中提到，线下药店已无法买到1.5ml的司美格鲁肽，医生建议患者使用3ml的司美格鲁肽，但患者担心3ml的药品供不应求，可能也会断货。医生耐心地解释疫情可能导致药品供应紧张，同时为患者开具了处方，并提醒患者用药期间如有不适要及时线下就诊。

医生的专业知识和耐心细致的态度让患者感到安心，患者对医生的建议也表示了感谢。在问诊过程中，医生还提醒患者可以使用电子处方在不同药店购买药品，为患者提供了更多的选择。

整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，关心患者的用药情况，为患者提供了全面的医疗建议和支持，展现出了医生应有的专业素养和关怀精神。

文章内容以患者的视角出发，描述了一位患有二型糖尿病的患者在互联网医院进行线上问诊的全过程。从患者在问诊开始时提出主诉，到医生通过沟通和评价给出治疗方案，再到患者购药的过程，全程展现了医生的专业知识、良好沟通能力和耐心细心的品质。文章中没有涉及任何医生或患者的姓名，完全以医患互动的角度展现了医生的品质和专业素养。

我最近因为甲减去了医院复查，医生助理说可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生问我：'您好。优甲乐一片半这个剂量吃多久了？' 我回答说：'6个月了。' 医生说：'甲功还稍微欠一点。现在有什么不适感觉吗？' 我说：'前一次甲功结果发一下。就这次复查完，说让一天吃一片半，一天吃2片，吃了一个星期感觉浑身疼，不太舒服。' 医生又问：'当时优甲乐吃多少？' 我回答说：'一片半。这次说让调整下，一天一片半，一天2片这样交替吃。' 医生说：'也就是最近这次化验前优甲乐是一片半和两片交替吃的？' 我解释道：'在这次化验前一直是一次一片半，一天一次，饭前，这次复查完，让一天一次一片半，第二天一次2片这样吃，但是调整完了，感觉不太舒服，疼，嗓子也不太舒服，跟调整药的剂量有关吗？这次再吃的话您建议怎么吃合适呢？' 医生建议我：'可以试着再加点量。一片半和两片交替。' 我还有些疑虑，问道：'但是吃着感觉不舒服呢，跟吃这个药加量有关系吗？' 医生说：'您再试一下。' 最后医生告诉我：'患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束。服务已结束。问诊已结束。'

我是一位有着丰富医疗行业知识的专业人员，这是一次线上问诊的经历。在这次问诊中，我与患者进行了充分的沟通，倾听了他的主诉并给出了专业的建议。在诊疗过程中，我对患者的病情进行了准确评估，并为他提供了最合适的治疗方案，同时尊重了患者的意见和选择。

在问诊结束后，我为患者开具了处方，并提醒他遵医嘱用药，同时也提供了便捷的复诊服务。患者在问诊结束后购买了药品，并在用药期间得到了及时的指导和支持。

作为一名医疗行业专业人员，我将继续不断学习和更新医疗知识，以保持专业素养，为患者提供更好的服务。同时，我也将始终遵守医疗行业的相关法规和道德规范，为患者的健康保驾护航。

我在京东互联网医院咨询了医生关于桥本甲炎结节和怀孕早期的问题。医生非常耐心和细心地给我解答了所有的疑惑，并且提供了专业的治疗建议。医生告诉我需要开始服用优甲乐来治疗，每天50ug，早上空腹吃药。并且在分娩前需要定期复查甲功，调整药物剂量。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，让我对未来的治疗充满信心。

在咨询过程中，医生还提醒我需要保护患者隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。我感受到医生对患者隐私和权益的尊重，让我对医生和医院的专业性有了更高的评价。

我是一名53岁的患者，最近发现自己的甲状腺出现了结节情况，心里着实有些担心。于是我选择了线上问诊，向医生咨询了我的情况。

医生很细心地询问了我的病情和检查报告，对我进行了全面的评估。他告诉我，甲状腺肿大的过程是一种表现，是否治疗要看甲功的变化趋势，不会因为肿大就得治疗。并且，他建议我一个月左右复查一次甲功，如果仍维持正常，那在功能方面不用治疗。

医生还提醒我，甲状腺功能化验结果是正常的，暂时不需要药物治疗。对于检查报告中的差异，医生建议我几个月后去大一些的医院再复查一次超声，让有经验的超声大夫先看看到底有几个结节，结节有多大，有没有风险。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清楚的认识，也明白了未来的治疗方向。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我在家就能得到及时的医疗指导。

我昨天晚上咨询了医生，最近发现自己的血糖测量值在6.8左右，今天早上又升高到了7.4。我是一个二型糖尿病患者，之前一直在打利拉鲁肽，但最近停药后发现自己变得非常乏力。我很担心这种情况是否正常，于是决定再次向医生咨询。

医生助理在会话开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快给出诊疗建议。问诊已开始，医生询问了我的体重变化和运动情况。我回答说最近体重下降了10来斤，运动量减少，已经停药一周了。医生建议我继续运动，并监测血糖和电解质，同时建议我去内分泌科就诊，医生会给出建议。医生还为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时就诊。我向医生询问了药品的价格和真伪鉴别，医生告诉我这个问题无法给出建议。最后，医生为我开了两盒药，我感到非常满意。