临床工作中遇到很多患者，不信医生信偏方，别人吃了某某药物，或者是某种保健品，血糖控制的很好，像这种保健品或者假冒药品大多添加违禁超剂量降糖药物，我们现在急诊抢救最多的低血糖休克不是因为服用降糖药和胰岛素，而是听信偏方和保健品，服用后导致低血糖昏迷，其实现在国际上的共识是，糖尿病尚无法治愈，请大家不要相信偏方可以治愈糖尿病。另外，有一部分新发糖尿病经过合理治疗可以达到“停药血糖维持正常水平”的情况，有兴趣的我们可以留言谈论。

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作者：郑州大学第三附属医院 男科 主任医师 杨险峰

 

早泄是临床上最常见，同时也是非常困扰患者的一个常见性疾病。早泄包括三个要素：一是阴道内射精潜伏期短；二是自我控制射精能力差；三是性满足程度低。早泄不同于阳痿，更多是影响患者夫妇双方性生活的满意度，很少影响生育。随着5羟色胺再摄取抑制剂达泊西汀的出现，配合药物治疗早泄，能取得较好的效果。

刚刚，国务院联防联控机制就进一步做好疫情防控和疫苗接种有关情况举行发布会。

发布会主持人米锋介绍，截至 9 月 28 日，全国累计报告接种新冠病毒疫苗 220605.4 万剂次，完成全程接种的人数为 104787.2 万人。

接下来，要继续推进新冠病毒疫苗接种。

多地展开新冠疫苗加强针工作， 国家正制定相关政策

近日，不少地方都启动了重点人群加强免疫工作，据赛柏蓝-基层医师公社不完全统计，除广东、浙江、河南外，近日广西和天津也将此事提上日程。

“这是个别省份自主安排还是国家政策？”“我所在地目前还没有加强针怎么办？”“在全国范围内有没有具体针对加强免疫的部署和安排？”“今后普通人群能不能打加强针?”不少读者提出疑问。

会上，国家卫生健康委疾控局二级巡视员崔钢透露，“根据专家的研究和论证的结果，结合疫情防控的需要，目前正在加紧制定新冠病毒疫苗加强免疫的相关政策和具体实施的措施，并将指导各地组织实施好加强免疫的工作。”

可以预判，全国范围内新冠病毒疫苗加强针接种工作要来了。

加强针对变异毒株有更好保护作用

会上，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，疫苗接种之后，经过一段时间，有一些人免疫力在下降，保护效果也在削弱。

针对这个问题，疫苗研发专班组织相关专家进行了论证，相关企业也报告了加强免疫后临床试验的研究结果。

研究结果显示，通过加强免疫，没有发现有严重的不良反应发生，同时看到了中和抗体的快速增长或反弹。

还有的单位也做了灭活疫苗加强免疫的相关研究。研究表明，接种加强针后不仅抗体水平增加，抗体谱也更广了，这意味着加强免疫对变异株会产生更好的保护作用。

目前建议三类人接种加强针

会上，王华庆表示，加强针无严重不良反应发生，目前主要建议三类人群接种加强针：

• 重点人群，包括口岸、隔离场所、定点医疗机构从业人员，以及接触新冠病毒风险比较高的人群。
• 有免疫功能缺陷或低下的人群，还有部分 60 岁以上的人群。
• 对于出国学习工作交流的人员，尤其是去疫情持续传播国家的人员。

“是否需对全人群加强免疫，有关部门还需进一步研究。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

过敏性鼻炎往往和遗传有关系。父母中有一人患有过敏性鼻炎，他的孩子患过敏性鼻炎的可能性要占到50%左右。也就是如果父母有过敏性鼻炎，他们子女患上过敏性鼻炎的可能性就会增加。

过敏性鼻炎不能完全排除遗传的可能性，有过敏性鼻炎家族史的宝宝，发生过敏性鼻炎的风险，往往较普通人群要高出2~6倍。发生哮喘的风险要高出3~4倍。

过敏性鼻炎根据症状和发生时间。一般可以分为常年过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。季节性过敏性鼻炎，主要是对花粉、谷物过敏，往往在春天或者秋天容易发病。而常年性过敏性鼻炎，主要是对螨虫，各种动物皮毛、皮屑容易过敏。这些过敏原是常年都能接触到的。所以常年都会表现出过敏的症状。

一般过敏性鼻炎的症状会出现，打喷嚏、流清鼻子、鼻塞、鼻痒，甚至严重的会出现眼睛痒、还有流泪的情况。

成人发热干咳不一定就是肺炎，其他的例如急性上呼吸道感染、急性咽喉炎、急性扁桃体炎、急性气管支气管炎等疾病都可以有发热、干咳的症状。

所以我们可以通过病人的肺部影像学来进行判断，上述几种疾病在影像学上一般只表现为双肺的纹理增多，而肺炎的肺部影像学表现通常表现为大片状、索条状的高密度阴影，还有肺炎的病人往往咳嗽伴有痰多，痰液的颜色也是脓性的，干咳的时候相对比较少见。

所以，当病人出现了发热干咳的症状的时候，如果害怕自己患了肺炎，那么可以通过肺部影像学进一步的观察是否存在肺部的炎症改变。

怀孕33周羊水指数有点大，是属于正常的羊水偏多的上界，需要做彩超检查胎儿有没有胃泡、消化道的畸形，或者是有消化道的缺陷的问题，还有要测血糖，排除有糖尿病的风险。

　　绝大多数的尖锐湿疣患者他的感染途径，是通过直接接触的一个传染，也就是说，直接性行为传播，当然还有一种，是一个自身种植的一个传播，比如我们的女性，外阴有了尖锐湿疣，比如说我们清洗的时候一个触摸，或者是分泌物往肛门后面的一个流淌，导致肛门周围也可能会发病，也可能通过性接触的一个方式，往阴道内进行一个种植的一个传播，这样子也会发病，那么还有一少部分的患者，是通过间接接触的一个传染方式，举例说明，小朋友他是没有性行为的，是完全可以排除直接性接触传染的，那么他的家人，很亲密的家人，妈妈有这个疾病，妈妈在做完了自己的卫生之后，又去给小朋友，比如说擦拭屁股，清洁外阴，这样子有可能导致一个，间接的一个接触传染，从临床上面来讲，可以说90以上的患者，都是通过直接性接触传染，只有很少部分患者，是通过间接接触感染，是想避免这个疾病，我们还是要性伴侣单一，尽量不要去有一些不洁的这种性行为。

我们在面对孩子、面对亲人说话之前，可以先缓一缓，觉察一下自己的心，是在爱的位置，还是分裂的位置？

话说出口，会让关系更亲近，还是更疏远？

好的父母与不好的父母，核心区别在于：父母是希望孩子成为他自己，还是成为父母想像中的人。

如果是前者，哪怕父母不是什么成功人士，做不到时时刻刻回应孩子，也没关系，孩子的一生照样会过得逍遥自在。

但如果是后者，即使父母学了很多育儿方法，跟孩子说话总是温和有理，孩子依然会反感、抗拒。

我经常遇到一些学习正面管教的家长，他们学习了很多，但学会的往往是温和而坚定地控制孩子、改造孩子。无论他们说的话多么有道理、多么正确，跟孩子的关系依然紧张。

让孩子成为他自己，而不是成为父母想像中的人，这是很高深的境界。

如果一个人能修练到对任何人，包括自己在内，都没有改造欲望，那么他就是所谓的「觉醒」的人。

《圣经》中有一句话说得特别好：不是在爱中，就是在恐惧中。爱带来如其所是，带来对事实的臣服和行动的智慧；而恐惧带来分裂，带来对错评判，带来应该与不应该的较劲。

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是爱，还是控制？

我经常提到自己跟妹妹相处的例子：妹妹买了一堆面包放在冰箱里忘了吃，我看到后，忍不住想教育她「面包要及时吃，不要浪费钱」。

这个时候，我就是想改造她，我的心已经不在爱的位置上，而是处于分裂的位置。

这个分裂的位置，源自我头脑中妄想出来的恐惧——「如果我不教育她，她今天对食物这么不珍惜，以后就会一直这样，逐渐变成一个浪费成性的人。」

我小时候也整天被父母这样妄想，活在恐惧的剧情里，制造着无休止的分裂、评判和冲突。

所以，当我觉察到自己偏离了爱的位置时，就立刻让自己回来。

只是带着爱，简单地告诉妹妹：「这家面包店的面包都没有添加防腐剂，只能放三天，三天过后就不能再吃了。」

妹妹「哦」了一声，但从此以后每次都会及时吃掉面包，有时还会提醒我「面包要到期了」。

可以想像，如果我处在分裂的位置上，去教育妹妹不要浪费粮食，她必然会感受到我语言背后的能量。

这个能量是评判、不接纳，所以即使她意识上不反抗，心理上也必然会疏远我。

这就是为什么有人一辈子说话、做事都很正确，但跟亲人的关系却冷淡疏远。

美剧《福斯特医生》中，爸爸对婚姻失败的福斯特说：「你总是能够『正确』地伤害别人。」

是否伤害别人，并不在于你说的话对不对、有没有道理，而在于你的心——你的心是处于爱的位置，还是分裂的位置。

很多家长问我有关孩子打架的事，比如「孩子之间抢玩具，他上去就咬别的小朋友，我该怎么办？」。

当家长这样问的时候，背后的能量就是分裂的——「孩子咬人是错误的，他应该变成一个懂礼貌、不给我惹麻烦的孩子，所以请教给我正确的改造方法」。

可问题在于，如果家长的心远离了爱，就看不见真实的孩子了。这个时候，无论家长说什么、做什么都是无意义的。

我相信很多家长都有这样的经验：愈是严肃地教育孩子不应该打架，孩子就愈会打其他小朋友，性子倔的孩子甚至还会自残。

那么，处于爱的位置上的做法是怎样的呢？

爱是看见真实的孩子。放下改造孩子的念头，才可能看见真正的他，看见他打架行为背后的情绪感受。

孩子之间打打闹闹，有时只是一种游戏。打过之后，不需要大人干预，三分钟就和好了。

有的孩子之所以咬人，背后可能是恐惧，怕自己的玩具被剥夺，怕没有能力自我保护。这样的孩子，或许在婴儿时期就有过太多因被剥夺而产生的无助感和恐惧感。

当我们看见真实的孩子，就知道该如何用爱去回应。

对待咬人的孩子，就让他感受到自己是被保护、被爱围绕的，用爱去融化他内心的无助和恐惧。

当孩子内在温暖的体验愈来愈多，无助感愈来愈少，自然就不会咬人了。

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孩子是父母内在的镜子

我家的鹦鹉小时候经常咬人。有一次，它咬了来我家玩的小朋友，因为什么原因我没看到，但我看到咬人之后的鹦鹉充满着恐惧。

于是我让其他人照顾被咬的孩子，自己把鹦鹉抱到卧室，轻柔地安抚它，告诉它：「没关系的，我会保护你，没事的」。

我看到了真实的鹦鹉，它很恐惧，于是爱自然地指引我去安抚它，而不是评判、教育、惩罚它。

这只鹦鹉是人工孵化出来的，很没有安全感，我能做的就是尽量用爱去融化它的恐惧。随着鹦鹉安全感的增加，它咬人的情况越来越少。

但是在一种情况下，鹦鹉依然会飞过去咬人，那就是当它被欺负的时候。确实有一些不懂事的孩子会主动招惹它，如果孩子被咬了，又确实会给我带来麻烦。

于是我就对鹦鹉说：「我带你到社区里散步，要是有小朋友招惹你，你不要咬人，好不好？因为这样会让我很难处理。」

在这之后，有一次，鹦鹉站在社区的栏杆上休息，一个小朋友跑过去指指点点，说一些很不友善的话。

提醒小朋友不要招惹鹦鹉，它会咬人。小朋友退后几米，继续指指点点。这个时候，鹦鹉忽地飞过去，小朋友随即捂着额头大哭，说鹦鹉咬他。

小朋友的妈妈赶过来查看，发现额头并没有任何伤痕。

原来鹦鹉只是飞过去撞了他，并没有咬人。它既给自己出了气，又没给我惹麻烦，我很佩服它的智慧。

鹦鹉之所以善解人意，愿意配合我，是因为我几乎没有评判过它，一直都理解它、保护它，它自然也愿意理解我、保护我。

动物尚且如此，何况更有智慧的孩子呢？

父母和孩子就像是纠缠的量子，如果父母的内心没有分裂、恐惧和冲突，那么，孩子的外在表现也不会是冲突、对立。

孩子是父母内在的镜子。父母在孩子身上看到的任何问题，都可以用来反观内照。

当父母化解了自己内在的评判和对立，孩子就什么问题都没有了。

我们在面对孩子、面对亲人说话之前，可以先缓一缓，觉察一下自己的心，是在爱的位置，还是分裂的位置？话说出口，会让关系更亲近，还是更疏远？

其实，我们的内心都知道答案。

在生活中，慢慢觉知内心是合一，还是分裂？是在爱中，还是在恐惧中？这就是解脱之路。

总结一下，父母该如何与孩子进行有效沟通？

1、首先，在跟孩子对话之前，先觉察自己——你的心是在爱的位置，还是在分裂的位置。

2、沟通的时候放下以“爱”之名的责备，先了解孩子真实的情绪感受，再做回应。

非心脏手术后心肌损伤（MINS）是指术后心肌肌钙蛋白浓度升高，超过参考值第 99 百分位，可归因于某种心肌缺血机制，且没有非缺血病因（如肺栓塞）。大约 20%的大型住院手术患者会发生 MINS，而且大多数无症状。MINS 与短期和长期死亡率密切相关，因此， 对于有围手术期心血管并发症高风险的患者，监测 MINS 的发生非常必要。

近期，美国心脏协会（AHA）发布了《2021 AHA 科学声明：非心脏手术后心肌损伤患者的诊断和管理》。本声明提供了该疾病的诊断标准，并回顾了 MINS 的流行病学、病理生理学、风险评估、预后、治疗方法以及术后监测策略。下文将重点介绍术前和术中的管理策略。

预防心肌损伤的药物治疗

三项大型随机试验评估了 4 种降低心血管风险的术前干预措施，包括β受体阻滞剂、α-2 受体激动剂、阿司匹林和一氧化二氮。然而， 目前尚无确定的安全有效方法足以预防围手术期心肌梗死。MINS 是一个较新的概念，尚无发表的大型多中心随机试验将 MINS 作为主要终点，目前正在进行的一些大型围手术期试验将 MINS 作为主要终点。

POISE 试验纳入了 8351 名患者，在非心脏手术前 2-4 小时随机分配至美托洛尔组（100mg）或安慰剂组，结果显示术前使用β受体阻滞剂将非致死性心肌梗死的风险降低了 30%（3.6% vs 5.1%；P=0.0008），但也增加了卒中风险（1.0% vs 0.5%；P=0.0053）和全因死亡率（3.1% vs 2.3%；P=0.03）。

POISE 试验的结果与系统综述的结果一致。不同给药方案的β受体阻滞剂或许能预防心肌梗死，但目前也只是推测，需要进行试验来验证。目前证据提示， 不应新使用β受体阻滞剂来预防围手术期心肌梗死，对于长期服用β受体阻滞剂的患者，当血流动力学稳定时应该继续治疗或手术后重新开始治疗，但可能需要调整剂量以减轻术后低血压的风险。目前没有关于β受体阻滞剂预防 MINS 的随机试验，但相关观察性研究的汇总结果并不支持有临床获益。

POISE-2 试验纳入了 10010 名患者，随机分配至阿司匹林组或安慰剂组，以及α-2 受体激动剂（可乐定）组或安慰剂组。结果显示， 阿司匹林和可乐定都没有降低心肌梗死和死亡发生率。可乐定引起了心动过缓和低血压，阿司匹林增加了出血。POISE-2 试验的结果也与系统综述的结果一致。因此， 不应开始使用阿司匹林和可乐定用以降低围手术期心肌梗死。

ENIGMAII 试验纳入了 7112 名患者，在全身麻醉期间随机分配接受一氧化二氮或氮气。一氧化二氮对包括术后心肌梗死在内的几个心血管终点既无有益作用也没有实质性有害作用。关于预防 MINS，一些试验也比较了静脉全身麻醉（即丙泊酚）与七氟醚挥发性麻醉，但没有发现明确的获益证据。

关于预防 MINS 的其他干预措施，例如，他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体阻滞剂的数据有限。观察性数据表明，降脂治疗可能会降低围手术期心血管事件风险。VISION 研究的倾向匹配分析显示，术前使用他汀类药物与 MINS 风险降低相关。

另一项试验纳入了 648 名有心血管疾病或危险因素的未使用他汀类药物的患者，在非心脏手术前 18 小时内被随机分配接受高剂量阿托伐他汀或安慰剂。结果显示，他汀类药物并未降低 MINS（13.2% vs 16.5%；HR=0.79，95% CI 0.53–1.19；P=0.26）。因此， 他汀类药物治疗预防 MINS 的益处尚不确定。术前暂时停用肾素-血管紧张素系统抑制剂也可能降低 MINS，但现有证据仅限于观察性研究的数据。

术中低血压的问题

目前对于手术期间适合的血流动力学目标和会造成危害的阈值知之甚少，仍然缺乏评估术中血流动力学管理的可靠试验。对大型电子数据集的分析表明， 即使是短暂的术中低血压，也与心肌损伤、急性肾损伤和死亡率增加相关。

一项研究显示，绝对平均动脉压≤65mmHg 且相对于基线下降约 30%与心肌损伤相关。 低血压的严重程度和持续时间是心脏损伤和死亡率的关键决定因素。例如，一旦平均动脉压下降到 55mmHg，持续几分钟就与死亡率增加相关。收缩压、舒张压和平均动脉压对 MINS 具有类似的预测作用。

围手术期心肌损伤在本来就有心血管疾病风险的患者中高发，因此，基线风险因素比术中低血压更能预测心血管结局。尽管如此，低血压和 MINS 之间的关联也很重要，因为血压可以在很大程度上得到控制，例如，大约三分之一的低血压是由麻醉药物所致。 持续的术中监测可降低低血压发作的频率和严重程度。两项随机试验显示，连续血压监测可以检测到更多的低血压并进行早期干预，从而减少低血压的发作次数。

术中低血压与 MINS 之间存在很强的相关性，还有必要进行随机试验确认低血压与不良结局之间的因果关系。例如，一些通常会导致低血压的围手术期干预措施并未被证明会增加围手术期心脏风险。此外，术中低血压的治疗方法也不简单，目前临床实践中减少低血压发生的最佳方法仍然尚未确定。

术中心动过速的问题

心动过速，定义为心率≥100bpm，会增加心肌需氧量，限制舒张冠状动脉灌注时间，并可能导致心肌损伤。鉴于心动过速对非手术心肌梗死的影响，可以合理地假设术中心动过速会导致 MINS 的发生。一些研究报告了术前心动过速与术后 MINS 之间的关联。VISION 研究的二次分析显示，心肌损伤与心动过速有关，当心率长时间超过 100bpm 时，心肌损伤最为明显。然而，一项针对近 3000 名接受过非心脏手术患者的单独研究显示，心率>90 和>100bpm 与心肌损伤无关。

未来展望

MINS 首次描述于 2014 年，是一个相对较新的临床概念。关于 MINS 病理生理学、术前风险分层和术后管理的许多临床问题仍有待回答。有必要进行研究以确定 MINS 的发生机制；与 MINS 相关的新型生物标志物特征可能被用来识别术后缺血事件高风险患者；血小板活动、高凝状态、内皮功能紊乱与 MINS 间的关系也需要进一步调查。

参考文献：
Circulation. 2021 Oct 4;CIR0000000000001024.
 
京东健康互联网医院医学中心
作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病流行病学研究，已参与发表英文 SCI 论文 2 篇，中文核心期刊论文 3 篇，参与编写出版著作 2 部。
#诊疗知识#研究进展#用药参考
2021-10-11
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临床腰痛的发生有很多原因，大致可以分为可控因素和不可控因素。不可控因素就是自然环境、器质性疾病等，这些是不能自身控制的，但是其他方面是可以由我们自身来调控调节的，这样可以最大程度的避免腰痛反复发作。

我们要做什么？

• 改变不良姿势、不良动作、不良习惯，采取正确的站姿、坐姿、卧姿等，做到“站如松、坐如钟、卧如弓”。
• 减少不良体位：平躺比侧躺好，站直比弯腰好，坐直比伏案好。
• 尽量避免导致椎间盘压力明显增高的动作。比如弯腰搬重物等。
• 积极锻炼腰背肌，推荐飞燕点水、五点支撑、平板支撑这三种动作，不推荐仰卧起坐这种动作，因为这种动作可能会引发腰椎间盘突出症病情加重。另外要注意姿势正确、循序渐进、注意开始前的热身和结束后的拉伸。
• 不要一次使用过度：突然过度用力搬举重物（举重）、久坐（司机）、久站（教师、乘务员、厨师）、久弯腰（插秧、拖地）等，不利于腰椎健康。

有些人可能通过网络学了一点腰椎相关知识，就开始给自己看病，这种做法千万要不得，腰痛的病因上百种，很多情况专业医生也需要不断学习、不断临床才能分辨。如果您的腰痛迁延不愈、或者越来越重、或者和以往不太一样，那您就需要及时就诊了。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于青光眼的问题。医生经过仔细了解患者的病情后，给出了专业的建议，并为患者开具了处方。患者在医生的指导下完成了用药，并在需要时及时就诊。医生始终保持耐心和细心，关注患者的需求，为患者提供了优质的医疗服务。

通过互联网医院的便捷服务，患者在家就可以得到专业的医疗建议，避免了因交通等原因造成的不便。医生的专业知识和良好沟通能力，让患者感受到了医疗行业的温暖和关怀。

在这个医疗科技发达的时代，越来越多的人选择线上问诊，方便快捷，不受时间和地点的限制。今天，我也体验了一次线上问诊，通过文字和图片向医生描述了我的症状。

助理医生张晓很快就给我回复了，询问了我的病情情况，症状持续时间，检查结果以及前期治疗情况。他给出了详细的药物治疗方案，建议我先观察两周，如果不消肿可以考虑使用头孢类药物。

这次问诊让我感受到了医生的专业和耐心，他们不仅关注病情，还关心患者的感受。我相信，在医生的治疗下，我的症状会很快得到缓解。

今天早上我在网上找了一个医生咨询眼睛的问题，因为最近左眼总是有点不舒服，于是决定问问专业人士。我描述了我的症状，医生很有耐心地听完我的主诉，然后给了我一些建议。

医生告诉我说，我的左眼可能是因为长期戴隐形眼镜导致的不适，建议我暂时不要戴隐形眼镜。同时，他还给了我一种叫做左氧氟沙星眼水的药，让我每天早晚点眼，以帮助缓解症状。

我问医生右眼有明显的红血丝，是否需要吐眼药，医生说只需要点眼药即可。我听完医生的建议后，觉得很放心，便让医生开了处方单。

医生告诉我，处方已经送到药师那里审核，审核通过后我就可以预约药品了。最后，医生提醒我用药期间如果有不适，要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在网上看了很多关于先天性青光眼的文章，都说这个病很难治好，只能尽力而为。但是我还是决定咨询一下京东互联网医院的医生，看看到底要多少钱。

我和医生沟通了一下，医生告诉我这个病的确需要长期治疗，并且需要做多次手术。医生说，孩子现在40天，早做手术有光感的机会大一些。手术费用一只眼需要3万5，需要长期随访复查。

我问医生如果不给小孩做手术会有什么后果，医生告诉我说，小孩有可能双目失明，分不清白天晚上，没有昼夜节律，对身体也不好。

我在京东互联网医院咨询了眼睛肿胀的问题，医生非常耐心地和我沟通，详细了解了我的情况。医生助理提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便给出诊疗建议，我感到很受到重视。医生告诉我，药膏需要涂抹眼睛四周两次，眼睛里面晚上一次，还提醒我每次不用很多。在医生的指导下，我开始使用药膏，但是第二天眼睛还是有些肿胀，我向医生咨询了情况。医生告诉我继续使用药膏，但也提醒我可能是接触了别的东西过敏，建议我吃点抗过敏的药。我对医生的专业建议感到很满意，非常感谢医生的耐心和细心，我会继续按照医生的建议进行治疗。

我最近体检的时候发现眼压高，有点担心，于是在京东互联网医院进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后让我拍了眼底、视野和眼压的照片给他看。

经过仔细分析，医生初步怀疑我患上了青光眼，并建议我开始使用药物治疗。

在问诊过程中，医生还提醒我要定期复查，因为青光眼需要长期关注和治疗。

虽然医生没有完全确诊，但他的专业建议让我感到很安心，我会按医生的要求继续复查和治疗。

总的来说，我对京东互联网医院的线上问诊服务感到非常满意，医生的专业素养和耐心让我有了更多的信心和希望。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，主诉是眼压高，需要购买阿法舒。经过医生的细心询问和专业评估，医生给出了详细的治疗方案，并为我开具了处方。在医生的建议下，我按照处方预约了药品，并在用药期间及时就诊。虽然一开始有些犹豫，但通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，也更加信任互联网医院的服务。

这次线上问诊的体验让我深刻体会到医生的专业素养和耐心，也让我更加重视自己的健康问题。在未来，我会继续选择互联网医院进行线上问诊，也希望更多的人能够通过这样的方式获得专业的医疗服务。

我最近眼睛老是流水，感觉里面有东西，真是烦恼。于是我决定去网上问诊，希望能够得到一些帮助。

医生很快回复了我的消息，询问了我的症状和情况。医生非常细心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我可能是泪道有问题，需要去眼科进行进一步的检查。

我问医生可以去哪里检查，医生很快地给了我方向，让我可以去附近的医院眼科进行检查。

我有些担心，向医生询问是否可以联系他。医生很亲切地回答了我的问题，并且还介绍了一个能够帮助我的医生，让我感到很温暖。

最后，我感谢了医生的帮助，医生也很贴心地告诉我可以去一号诊室找维尼热医生就诊，并且可以说他介绍过来的。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，让我对医疗行业的专业素养有了更深的了解。

我是一位患者，最近眼睛老是红红的，很烦人。我去眼科问了的，医生说结膜下出血，可以不用管它，待积血吸收。上次也是眼科医院开的红药胶囊，吃了就好了。我这个眼，一不小心就会发生出血现象，我准备买几盒备用。医生给我开了氟米龙滴眼液，滴三天，消红。医生说长时间使用激素滴眼液，有引起眼压升高的风险。我以前眼睛稍有出血现象，就立即吃那个胶囊，没有扩大出血量。星期天测了眼压的，正常。医生建议我试一试氟米龙滴眼液，我决定去购买。处方已审核通过，我已购药。医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

2020年，一位70岁的女性患者被确诊患有青光眼。她在经历了多次治疗无效后，决定通过线上问诊寻求更多专业建议。

在与医生助理进行沟通时，她表达了自己的困惑和病情发展情况。助理详细询问了她的病情、治疗经历以及本次问诊的主要问题，并向主任医生汇报了她的情况。

随后，主任医生给出了针对性的建议。他不仅详细解释了白内障手术的适用条件和效果，还提供了具体的医疗建议。同时，他建议患者前往省城大医院进行手术，以提高治疗成功率。

患者对医生的建议表示理解和信任，她对手术的成功率和恢复时间有了更清晰的认识。最终，这次问诊在医生的专业指导下圆满结束。