(1 )术前应熟悉局部解剖三维结构，亲自掌握病史及体检，并与影像学表现一致，单纯依靠影像学诊断易误诊。

(2）在分离颈长肌时因周围有交感神经通过，若损伤可导致 Horner 综合征，为显露颈椎分离两侧颈长肌内缘时，应先结扎颈升动脉分支，不要结扎颈升动脉本干，能减少出血。

(3 )在切除椎间盘作骨槽前，应用电灼上及下椎体前静脉，可减少开槽时出血，否则影响术野。

(4 )手术显微镜主要用于在切除骨赘、OPLL、刮出剩余椎间盘组织、切开后纵韧带时，显露神经根及硬脊膜等较细致的手术操作，避免椎管内出血。用手术显微镜时应训练眼、手、足协调一致，才能完成镜下操作。

(5 )钢板的应用必需放在合适位置，能适应塑形，其长轴尽量贴近颈椎前表面，钢板的螺丝孔要与固定的椎体中部平齐，对角线临时固定，钻孔时用导向器，可准确钻进螺丝钉，钢板可牢固地固定。否则于中晚期产生钉板松动脱落的危险。

(6 )病椎间盘切除，椎后增生的骨赘刮除，同时应取自体髂骨带三面皮质骨进行椎间植骨融合，或行钛 Cage、钛网、钛钢板内固定，都需加骨颗粒，但金属器械内固定是临时的，植骨融合才是永久的，能维持椎间隙的高度及曲度，稳定椎体避免复发。

甲型肝炎一般为急性起病，不转为慢性，有自限性。潜伏期 2~6 周，平均 4 周。

2~5 岁儿童感染者

通常无症状，只有 20%病例出现黄疸。5 岁以上的患者 80%以上会出现症状。发病的各个阶段症状略有区别，病情轻重也略有差异，但患者多有乏力、纳差、恶心、厌油等表现。

典型症状

以急性黄疸型甲型肝炎为例，其典型症状如下。

黄疸前期

起病急，约 80%患者有发热、伴畏寒。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。本期可持续 5~7 天。

黄疸期

自觉症状缓解，但尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸为本期特征性表现。部分患者肝脏变大，可出现一过性大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸表现。1~3 周内黄疸达高峰，本期持续 2~6 周，出现胆汁淤积者可持续更长时间。

恢复期

症状逐渐消失，肝脏大小逐渐正常，食欲逐渐恢复，肝功能逐渐复常。本期可持续 1~2 个月。

临床上会有少数患者出现胆汁淤积，黄疸持续时间长达几个月。还有约 10%患者会在恢复期或恢复后再次复发，但这些情况均是良性的，HAV 感染最终仍会被控制。

急性无黄疸型甲型肝炎

发病率高于黄疸型，除无黄疸外，其他临床表现极似黄疸型。通常起病较缓慢，症状较轻，以全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区痛等为主要临床表现，患者恢复速度较快。甚至有些病例无明显症状，易被忽视。

重型甲型肝炎

由重叠感染、机体免疫状态差、过度疲劳等共同因素所致，患者表现为极度乏力、严重消化道症状、明显出血倾向和肝性脑病等肝衰竭表现，病情凶险，预后较差。甲型肝炎肝衰竭患者约 55%在疾病第 1 周内，约 90%在疾病最初 4 周内出现相关症候，第 4 周后鲜有肝衰竭发生。在 HAV 感染高流行区、高龄患者和伴有慢性肝病的患者，发生肝衰竭的风险较高。

伴随症状

除上述常见的典型症状外，甲型肝炎患者还有可能会出现头痛、关节痛、肌痛、腹泻等不典型伴随症状。

小儿糖尿病的常见症状有哪些？

“三多一少”：是最典型的症状，即多饮、多尿、多食、体重减轻。年幼儿在自己能控制小便后又出现遗尿（俗称“尿裤子”）。

多饮：儿童突然出现易口渴，喝水量明显增加。

多食：易饥饿，饭量大增。

多尿：尿量明显增多，频繁去厕所。

体重减轻：近几个月体重不增反而减轻，变瘦。

少数起病较缓：表现为精神萎靡、视力减弱。

酮症酸中毒：有恶心、呕吐、厌食、腹痛、全身痛、嗜睡，甚至昏迷，呼气有烂苹果味。

早期症状

咳嗽一般作为肺炎最早出现的症状，视病原体不同，可表现为干咳，后逐渐出现咳痰，或开始就出现咳嗽及咳痰。

发热及全身酸痛、乏力、食欲不振等全身症状，也是肺炎较早出现的症状，由于病原体不同，以及治疗的影响，热性具有很大的不确定性。

典型症状

肺炎的常见症状有咳嗽、咳痰，有时还会有浓痰或血痰，并伴有呼吸急促、呼吸困难等症状。2 岁以下的婴幼儿起病急，发病前数日多先有上呼吸道感染的症状，主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定啰音等。

(2 )抑制症状:头晕、视物模糊、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气等。

X 线、CT、MRI 表现与神经根型相似

4.椎动脉型颈椎病颈椎横突孔狹窄、上关节突明显增生、钩椎关节增生压迫椎动脉或交感神经兴奋引起反射性的椎动脉痉挛是本病的原因。

(1 )症状:

• 眩晕:为主要症状。
• 头痛:为椎基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起,主要为颈枕、顶枕部痛,也可放射到颞部,多为发作性胀痛,常伴有自主神经功能紊乱症状。
• 视物障碍:为突发性弱视或失明,复视,短期内自动恢复,是大脑后动脉及脑干内第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经核缺血所致。
• 猝倒:是椎动脉受到刺激突然痉挛引起。多在头部突然旋转或屈伸时发生,倒地后恢复正常,站起时可继续活动。
• 其他:不同程度的运动感觉障碍以及精神症状。

(2 )无明显体征

(3 )辅助检查:通过经颅多普勒检查可见椎动脉供血不足或痉挛。

(4 )诊断和鉴别诊断:以上两型颈椎病临床表现较为相似,应与眩晕症(脑、耳眼、外伤、神经症)、冠状动脉供血不足、锁骨下动脉缺血综合征等疾病鉴别

食管型颈椎病

少数患者可出现锥体前方较大尖锐的骨赘增生,压迫食管产生吞咽不适等。

混合型

两种或两种以上，临床上也比较常见。

通常来说颅内蛛网膜囊肿属于良性病变。简单地说就是包绕脑组织的网状脑膜局部粘连，脑周围脑脊液局灶性包裹形成一个“水包”样结构。

治疗需要依据临床症状的程度来定，一般小的可以保守观察。若较大或者造成症状，可以外科剥离或抽吸减压。很简单的手术，一般创伤较小，或者介入治疗更简单，但蛛网膜囊肿可以复发(本来就是炎症性病变，手术毕竟也是一种外界损伤，同样可能造成粘连性囊肿)。

一般蛛网膜囊肿手术方式大致有如下三种：

• 直接手术切除囊肿：有利于受压脑组织恢复正常状态，但手术切口稍大。
• 囊肿分流：手术创伤小，但需要终生带分流管。
• 内窥镜下囊肿造瘘：手术创伤小，但效果不一定可靠，有时需要和分流同步进行。

后两种手术后受压脑组织的恢复可能不如直接切除效果好。至于患者是否需要手术或具体采取哪种术式为好，需要看过检查片子后才能明确。

疾病类型

• 运动性哮喘
  由运动引起，与运动的种类、持续时间、量和强度有直接关系。发作都是急性的、短暂的，而且大多数能自行缓解。
• 药物性哮喘
  因使用某些药物引起，如阿司匹林、β受体阻断剂等。
• 职业性哮喘
  由职业性致喘物如聚氨酯硬泡沫塑料、合成纤维、黏合剂等引起，往往是在工作期间或工作后数小时发生气促、胸闷、咳嗽，伴有鼻炎和（或）结膜炎，离开工作场所后，症状缓解。
• 过敏性哮喘
  常由过敏性物质作用于过敏性体质引起，可发生过敏性疾病（如过敏性鼻炎等），表现为打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷、喘息甚至呼吸困难。

左右两眼度数相差大怎么治疗?

①度数像差太大，无法用框架矫正的可以选择角膜接触镜。

②可以通过屈光手术矫正屈光参差。

③有弱视的屈光参差，专家建议先进行弱视的治疗和训练。

④对于能适应戴镜的患者，可以完全矫正，恢复双眼单视功能，对于不能适应戴镜的，对另一眼适当降低度数。

⑤对于没有晶状体屈光性参差的人，可以进行人工晶体植入。

配镜矫正的原则

• 双眼均为近视眼
• 单眼矫正视力都可以达到 1.0(5.0 )以上,配远用眼镜时如果双眼不出现复视，可以完全矫正。若出现复视，应适当减少(最多可以减 2.50D )高度眼的度数。低度眼不减度数，完全矫正。使双眼视力避免复视，保持一定的立体视觉，正常眼位(防止斜视)，防止高度眼度数进一步发展。如果高度眼最高矫正视力低于 0.2,可以将高度眼度数减到与低度眼相同。
• 使左右镜片厚度、重量相等，配戴美观舒适。如果屈光参差太大，立体视觉太差，无法完成某些需要精确定位的工作(如开车、打球、外科手术……)，应当配隐形眼镜。或给高度近视眼配隐形眼镜，矫正屈光参差部分近视度数，用框架眼镜矫正双眼其余部分近视度数。同样不会产生复视。恢复良好的立体视觉。

2.一眼近视另一眼正视（无屈光不正眼）

对近视眼尽量矫正提高视力，只要不产生复视，配远用眼镜，形成好的双眼视力有利于保持和建立立体视觉和正常的眼位，防止形成交替视力，丧失立体视觉。如果生活和工作需要长时间近用眼，应当及时配近用眼镜，防止屈光参差进一步扩大。近视眼配隐形眼镜，可以完全矫正，远、近视力正常，不会产生复视。

3.一眼近视另一眼为远视

如果单眼矫正视力都可以达到 1.0 以上，配远用眼镜时，远视眼应完全矫正，近视眼适当(不完全)矫正。使双眼视力不低于单眼视力，防止儿童远视眼弱视和斜视，立体视觉正常，避免形成双眼交替视力。如果远视眼矫正视力低于 0.8，双眼完全矫正后，双眼视力不低于近视眼视力，应完全矫正。若双眼已经形成交替视力，应不完全矫正近视眼,使近视眼不再发展。

4.一眼正视，一眼远视

远视眼完全矫正后，如果双眼视力高于单眼视力，应完全矫正。如果双眼视力低于单眼视力，远视眼可以不矫正(不可以低度矫正，防止视疲劳);如果远视眼矫正视力高于 0.8 应完全矫正，给正视眼加度数，使正视眼形成轻度近视视觉，双眼视力和立体视觉正常。防止远视眼形成废用性弱视和斜视。

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强直性脊柱炎有哪些关节外病变？

（1）心脏病变

临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。

（2）肺部病变

少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

（3）神经系统病变

由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

（4）眼部病变

长期随房，25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

（5）淀粉样变

为少见的并发症，大多没有特殊临床表现。

（6）耳部病变

耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。

（7）肾及前列腺病变

肺气肿分期系统

A 组：FEV1%≥80%。过去一年中没有发生过肺部症状的急性加重情况，或仅仅发生过一次，不需要住院治疗。

B 组：50%≤FEV1%＜80%。 一般会有咳嗽、喘息、呼吸困难等肺部症状，可能曾经有过一次肺部症状的急性加重情况，但在过去的一年中没有因此住过院。

C 组：30%≤FEV1%＜50%。在过去的一种中有过 2 次以上肺部症状的急性加重情况，或者至少因此住过一次院。

D 组：肺通气受限严重，在过去的一种中有过至少 2 次的肺部症状的急性加重情况，或者至少因此住过一次院。

我是一名36岁的女性，最近出现了头皮发麻的症状，怀疑是在着凉生气的情况下引起的。经过线上问诊，医生给出了专业的建议和诊断，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生非常细心耐心地询问我的病情，并给出了针对性的治疗方案，让我感到非常安心。他们还提醒我要及时去医院进行进一步检查，以确保病情得到有效控制和治疗。

在医生的指导下，我开始关注自己的生活习惯和饮食结构，逐渐调整了一些不良的生活习惯。同时，医生还给我开具了一些中成药，让我可以在家中进行调理。我对医生的专业素养和耐心态度深表感谢，他们的建议和治疗方案让我对自己的病情更有信心，也让我更加重视自己的身体健康。

昨晚，我父亲刚躺下床准备睡觉，突然出现了头晕、呕吐和身体无力的症状，他描述自己感觉轻飘飘的，情况让我非常担心。我决定在互联网医院进行在线问诊，希望能够得到专业医生的建议和帮助。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和专业。医生详细询问了我父亲的症状并给出了专业的诊断和建议。医生认为可能是前庭性眩晕，建议进行头部MRA检查以排除其他可能性。在交流中，医生始终以友善的态度与我沟通，让我感到很放心。

最终，我决定接受医生的建议，等待父亲回来后立即安排他进行检查。我对互联网医院的服务和医生的专业素养感到非常满意，这次线上问诊让我受益匪浅。

我是一位癫痫患者，曾经在17年开始出现病情，经过检查后开始服药，期间未再出现发作。然而在2021年4月开始慢慢减药，到2022年7月停药后，病情再次复发。我现在正在服用拉莫三秦和艾地本昆片进行治疗，每天睡前各服一颗。

在互联网医院进行了问诊，得到了医生的建议，医生提醒我及时就医，并根据医生的建议进行治疗。

我一直有睡眠问题，总是很早醒来，而且白天也感觉精神不好，脑子沉沉的。为了解决这个问题，我在京东互联网医院进行了线上问诊。

医生很耐心地询问了我的睡眠情况，了解了我的入睡时间和醒来的时间，还询问了我是否有困意和白天的精神状态。医生还询问了我是否有吃药改善睡眠，我告诉他我吃过甜梦口服液和养心定悸胶囊，效果有一定改善，但并不持久。医生建议我增加户外运动，并且开了一份中药汤药处方，避免晚上玩手机，建议晚上10点后不要玩手机，可以看书，看一些比较枯燥的书。

医生还提醒我，这个药不是吃7天就行的，如果觉得效果好可以再购买7天，否则需要调整方子。整个问诊结束后，我觉得医生非常细心和专业，给予了我很多建议，让我对睡眠问题有了更清晰的认识，非常感谢医生的帮助。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了关于帕金森病的治疗方案。医生非常耐心地听取了我的主诉，并仔细查看了我的病例。在沟通过程中，医生给予了我专业的建议，帮助我更好地了解疾病情况和治疗方法。医生还为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适及时就诊。整个问诊过程非常顺利，让我感受到了医生的专业和细心。

我在家里网上搜索了一家***互联网医院，提交了我的病情描述和症状，很快就有一位中医神经内科的医生联系了我。

医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的病情和生活习惯。他给我提供了一些专业建议，并告诉我应该如何调理身体，让我感到非常放心。

随后，医生为我开具了一份中药处方，并解释了每一味药的作用和用法。他还提醒我注意饮食和作息规律，希望我能早日康复。

我很感激这位医生的细心和专业，他的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满信心。

最近，我遇到了一个让我很困扰的问题，就是睡眠质量不好，经常夜里两三点才能入睡，而且睡眠比较浅，很容易醒，有点动静就被吵醒了。这种情况已经持续了两个月，让我感到非常焦虑和疲倦。

我通过线上问诊向医生咨询了我的情况，医生很耐心地询问了我的症状和生活习惯，然后给出了一些建议和治疗方案。在医生的指导下，我开始有规律地作息，避免熬夜和饮酒，适度运动，同时医生还为我开具了一份中药处方，帮助我改善睡眠质量。

经过一段时间的调理和治疗，我的睡眠质量得到了明显改善，晚上能够很快入睡，而且睡得很香。我感到非常感激和满意，也对互联网医院的医疗服务和医生的专业素养印象深刻。

我一直以来都有睡眠问题，甚至已经持续了两年多。最近，我开始服用抗焦虑安眠药来帮助入睡。我在京东互联网医院进行了在线咨询，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了我专业的建议。医生提醒我需要保持良好的作息习惯，并且避免长期使用安眠药，因为这可能会导致依赖性和其他不良反应。

医生还为我开具了益肾养心安神片的处方，并详细说明了用药方法和注意事项。我在医生的指导下，一键预约了药品，并开始按时服用。在用药期间，我感到医生的关心和支持，让我对治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的专业和耐心。他们不仅给予了我治疗方面的支持，还关心我的生活习惯和心理健康。我对互联网医院的印象非常好，感谢医生们的辛勤付出和关怀。

我最近感觉嘴巴总是干干的，而且口里总是有一股苦味，特别难受。大便也有点稀，而且肚子稍微吃多一点就会感觉胀胀的，其他都没有什么特别的不适。

前几天我在互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊，开始的时候医生提醒了我一些注意事项，还告诉我问诊可以持续两天，感觉很贴心。

医生询问了我的症状持续了多久，还询问了我是否做过相关的检查和治疗。我回答说这个症状已经持续了一两年，但是做过的检查都没有什么效果。

医生还询问了我目前是否在服用药物，是否有吃过中药。我告诉医生我有吃过一些中药，比如龙胆泄肝丸，但医生提醒我这些药物不适合我，还给我开了一些其他的药物，让我注意调整睡眠习惯和运动习惯，还告诉我一些注意事项。

医生的回答给了我很大的帮助，我决定按照医生的建议服用药物，并且调整自己的生活习惯，希望能够早日康复。

感谢这位医生的耐心和细心，让我在家就可以得到专业的医疗建议，真的很方便。

我是一位在互联网医院进行线上问诊的患者，上次开的药已经喝完了，需要继续开药。这次的问诊非常顺利，医生非常耐心地询问了我的症状和病情，并给予了专业的诊疗建议。医生助理也非常贴心地提醒我，让整个问诊流程更加顺畅。

在问诊过程中，医生对我的症状进行了详细的询问，给予了很多关怀和支持。我感到非常温暖和舒心，这让我对医生的专业能力和人格魅力都充满了信任。

最后，医生为我开具了处方，并提供了便捷的复诊服务。整个问诊流程非常便捷、高效，让我感到非常满意。我对这次的问诊体验非常满意，感谢医生和医护人员的辛勤付出。