如果是单发的亚实性结节，就有纯磨玻璃的成分也有实性的成分，如果是＜6mm的结节，每年复查一次就可以了，如果是≥6mm的结节，3-6个月要复查一下CT，确认实性的成分有没有增大或者进展，然后根据具体情况每年做一次细致的检查就可以了。 如果是多发性的亚实性结节＜6mm，3-6个月要复查一下CT，如果情况稳定可以考虑一年之后再去做CT的复查，如果≥6mm要3-6个月进行CT的复查。所以对于单发的亚实性结节与多发的亚实性结节情况是不同的，要根据结节的性质来判断。

男性睾丸小可能会导致不育，跟睾丸发育异常、睾丸功能障碍，其他因素有关。

1.睾丸发育异常：睾丸在胚胎期和青春期发育不良可能导致睾丸小，这些跟基因问题、染色体异常，比如克氏综合征等因素有关，睾丸是男性产生精子的场所，睾丸发育异常可导致男性不育。

2.睾丸功能障碍：睾丸的大小与生殖功能不一定完全相关，但较小的睾丸可能提示睾丸功能障碍，使产生精子的能力或睾丸产生的睾酮激素水平异常，影响精子的质量和数量，从而导致男性不育。

3.其他因素：比如性腺退化、暴露于某些环境污染物、感染、损伤或手术等，也可能导致睾丸小或不育。男性不育是一个复杂的问题，涉及多个生理和医学因素，生育功能有异常，可去正规医院就诊，咨询专业的医生或生殖医学专业，再针对性治疗。

什么是难治性高血压？

难治性高血压有严格的定义，是指在改善生活方式的基础上，合理联合使用了 3 种或 3 种以上降压药物（其中必须包括噻嗪类利尿剂）的最佳剂量治疗，并且治疗至少 4 周，而血压仍未得到控制，即血压仍在目标水平以上 (≥140/90 mmHg)。

据报道，难治性高血压约占高血压患者的 15%~20%。

难治性高血压的原因有哪些？

部分“难治性”高血压并非真正“难治”，血压测量技术缺陷、患者服药依从性差（也就是并没有严格遵照医嘱足量、按时服药）等因素，均可导致“假性难治性高血压”。这是医生在“宣布”难治性高血压之前，首先要仔细排查的情况。

假性难治性高血压的常见原因包括：

1. 血压测量方法不当，造成的测量结果不准确。比如测量时姿势不正确、上臂较粗的患者使用的袖带过小等。

2. “白大衣”高血压。指诊室血压升高、但诊室外血压不高的现象。通过家庭血压监测和24小时动态血压监测，可以明确诊断。

3. 降压治疗方案不合理。未应用足够剂量、且配伍合理的3种（包括利尿剂）降压药物。

4. 利尿剂治疗不充分、摄入盐过多、或存在进展性肾功能不全等情况。

5. 正在服用具有升高血压作用的药物，如口服避孕药、可卡因、甘草、麻黄等。

6. 患者药物治疗依从性差，未坚持服药或未遵照医嘱规律服药。

7. 未改变不良生活方式，如存在体重超重或肥胖、吸烟、大量饮酒。

8. 其他原因：如伴慢性疼痛和长期焦虑，睡眠障碍等。

尽管在高血压患者中，约 90% 以上属于原发性高血压，即原因不明的高血压，但还有约 10% 属于继发性高血压。也就是由某些特定的疾病和病因引起的血压增高。

继发性高血压的常见病因有：肾血管性高血压、肾性高血压、内分泌疾病、夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

在难治性高血压患者中，继发性高血压不少见。因此在排除上述因素后，患者还应在专科医生的建议下，筛查继发性高血压的潜在诱因，如肾动脉彩色多普勒超声、腹部超声、多导睡眠监测、血电解质、血肌酐、血浆肾素和醛固酮、24 小时尿肾上腺素测定等。

难治性高血压怎么治？

如果难治性高血压属于继发性高血压，首先要治疗原发病，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等，可通过手术得到根治或改善。

对于不是继发性高血压的难治性高血压，药物治疗是关键。如果没有可以纠正的病因，应在有经验的医生指导下，使用多种降压药物治疗，并根据医嘱监测血钾、血肌酐水平等指标。若出现不良反应或不适，及时报告给医生。总之要配合医生调整联合用药方案，最终使血压控制达标。

目前还有一些器械治疗的方法，可以尝试用于治疗难治性高血压，但这些方法仍然处于临床研究阶段，还不能广泛应用于临床。

非药物治疗本身具有一定的降压效应，并有助于降压药物发挥最大效应，是高血压治疗的基础。难治性高血压患者在药物治疗的同时，必须积极调整生活方式，如限盐、合理膳食、控制总热量摄入、戒烟、限酒、控制体重、适度运动、缓解精神压力等，往往这些治疗与药物结合起来会起到意想不到的疗效，患者朋友们切莫低估了它们的价值。

此外，应重视长期药物治疗与生活方式干预治疗的依从性。患者应定期随访，多与医生沟通，出现血压波动及时就医。

你能做到这个动作吗？ 你能做到这个动作吗，如果能，那可能有关节松弛，脚容易疼，详细的讲解看看我以前的视频吧#关节松弛 #脚疼 #柔韧性

双输尿管畸形治疗方法主要根据患者的具体情况而定，一般包括药物治疗和手术治疗等。

1.药物治疗：如果出现泌尿系统感染等症状，可遵医嘱静脉滴注抗炎药物等药物进行治疗；如排尿时出现梗阻、尿液反流、继发肾功能不全等症状，可辅助排尿药物进行治疗。

2.手术治疗：如果出现了相关症状或是重复的肾脏发育不全、萎缩、功能差，又或是重复的输尿管开口位置出现在膀胱颈、尿道等不应该出现的位置上，并发生输尿管开口漏尿，则考虑手术治疗。

一般来说，如果患者没有尿路感染、泌尿梗阻、小便失禁等症状，没有严重并发症，通常不需要手术，建议定期半年到一年复查泌尿系B超随访观察。具体采用哪种手术方法，需根据患者的实际情况，由医生进行评估并作出相应决策。因此，如患有双输尿管畸形，建议及时就医，寻求医生的专业治疗建议。

糖尿病是“高血糖综合征”，为什么会出现低血糖呢？

这主要是因为使用降糖药物时，饮食减量或者运动过度，导致二者不匹配，从而引起低血糖。

低血糖可导致身体不适甚至生命危险，也是血糖达标的主要障碍，应该引起特别注意。

一、低血糖的诊断标准

对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖<2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了发生严重低血糖的风险。同时，低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成恶性循环。

二、可引起低血糖的降糖药物

胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。其他种类的降糖药（如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、TZDs）单独使用时一般不会导致低血糖。应用DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的低血糖风险较小。

三、低血糖的临床表现

与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

严格的血糖控制会增加低血糖的风险，并且严重低血糖可能与患者死亡风险升高有关，因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。

五、低血糖的可能诱因及预防对策

（1）胰岛素或胰岛素促泌剂：应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎地调整剂量；

（2）未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备；

（3）运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入；

（4）酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒；

（5）严重低血糖或反复发生低血糖：应调整糖尿病的治疗方案，并适当调整血糖控制目标；

（6）使用胰岛素的患者出现低血糖时，应积极寻找原因，精心调整胰岛素治疗方案和用量；

（7）糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品（如糖果、饼干或面包），一旦发生低血糖，立即食用。

腘窝处麻木疼痛腿回弯就痛是否是风湿性疾病需要根据发病年龄来判断：第一，年轻人：年轻的多半是软组织劳损，也就是损伤，要注意关节里结构上的问题，比如有没有半月板、交叉韧带损伤、慢性滑膜炎，还要排除是否是全身性的滑膜炎症性的疾病。腘窝胀痛，有可能是滑膜炎导致滑液从前面不同的关节腔里跑到腘窝，形成贝克囊肿，更严重的会跑到腓肠肌当中，出现脓肿，若出现这些情况，做超声可以观察到。第二，老年人：老年人要注意骨关节炎的可能性多一点，骨关节炎也会造成关节炎症，会出现打弯、疼痛、麻木或者活动受限的症状。具体治疗要综合患者的基本的背景情况以及完善其他相关的检查。

服务已开始。

我通过互联网医院预约了一位风湿免疫科专家，在约定的时间，服务正式开始了。

医生提醒事项后，我们正式开始了问诊。我首先向医生说明了我的病情——系统性红斑狼疮。

医生询问了我一些具体症状，并告诉我连花清瘟不会与我的病情冲突，但需要根据病情决定是否使用。

随后，我询问了一些关于日常生活的注意事项，医生告诉我定期复查复诊很重要，生活中需要注意的并不多，但怀孕时机要和医生沟通好。

我还提到了新冠病毒感染的问题，医生告诉我，狼疮患者由于使用免疫抑制剂，容易合并感染，日常需要注意戴好口罩，避免到人多密集密闭的场所。

整个问诊过程，医生都非常耐心，细致地解答了我的每一个问题，让我感到非常安心。

服务结束后，我感到非常满意，对医生的服务给予了高度评价。

那是一个平凡的周末午后，我因为母亲的病情而焦虑不安。母亲最近总是抱怨关节疼痛，我担心这是类风湿关节炎的症状。我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，并预约了一位经验丰富的医生。医生在详细了解了母亲的病情后，给出了初步的诊断：可能是对目前使用的药物产生了不良反应。

医生非常专业，他不仅给出了停药的医嘱，还提醒我如果停药后再次使用，疗效可能需要重新开始。我感到既担心又疑惑，医生似乎看出了我的顾虑，耐心地解释了药物的使用原理，并告诉我停药后再次使用可能的效果。

医生还为我开具了新的处方，并提醒我可以通过便捷复诊功能预约医生复诊。当我收到药师审核通过的消息时，心中的石头终于落地。我开始按照医嘱停药，并期待着病情的好转。

这段经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。在家就能得到专业医生的诊断和治疗建议，省去了排队就诊的繁琐，也避免了出行的不便。更重要的是，医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我如往常一样打开了手机，收到了京东互联网医院的消息，提醒我有一个新的医生助理可以辅助医生了解我的病情。我点击进入，开始了线上问诊。

医生助理很友好，她告诉我，问诊将持续两天，这样医生可以有更充足的时间来评估我的病情。我感到很安心，因为我知道医生会非常认真对待我的病情。

接着，医生开始与我进行沟通。她首先询问了我的过敏史、肝肾功能以及慢性病史，我一一如实回答。医生非常耐心，她仔细倾听我的每一个细节，并给予我很多鼓励和建议。

当我提到我的病情——系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎时，医生的表情变得严肃。她告诉我，为了控制病情，她将为我开具他克莫司胶囊，并详细说明了用药方法。我认真记下医生的建议，并询问了关于药物的一些细节。

医生为我开具了5盒他克莫司胶囊，并提醒我按时服用。她还告诉我，如果用药期间出现不适，请及时线下医院就诊。我感到很安心，因为我知道医生会一直关注我的病情。

在问诊结束前，医生为我预约了便捷复诊，这样我就可以在用药期间随时咨询医生了。我非常感激医生的专业和关怀，她让我感受到了医者的温暖。

那天，我的右膝盖突然开始肿胀，疼痛难忍。我意识到这可能是滑膜炎的复发，而我还患有痛风。于是，我决定寻求医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生助理很友好地告诉我，他们会辅助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。

问诊开始了，医生详细询问了我的发病诱因、症状、检查结果、前期治疗、用药情况、身高体重、过敏史、既往病史、慢性疾病等。在得知我的尿酸值高达600多时，医生建议我进行膝关节超声检查，以确定是否有尿酸盐结晶。

在等待检查结果的过程中，医生为我制定了治疗方案：低嘌呤饮食、每日饮水2000-3000毫升、塞来昔布口服、扶他林乳胶剂外用。经过一段时间的治疗，我的膝盖肿胀和疼痛明显减轻。

医生告诉我，待关节无肿痛时，可以改为非布司他每天一片40毫克口服，并在2周后复查尿酸。我非常信任这位医生，因为他不仅专业、耐心，还非常关心我的病情。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的病情，并按时复查。

服务已开始。

我，一个31岁的强直性脊柱炎患者，最近在京东互联网医院寻求帮助。医生***提醒我，他们必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，这让我感到很安心。

我详细描述了我的病情，医生***耐心地倾听我的主诉，并告诉我他们可以为我提供治疗建议。然而，当我询问阿达木单抗注射液（修美乐）的处方时，医生告诉我他们开不出来，让我询问药房客服或者商家是否没有药了。

我不甘心，坚持要求医生给我开具处方。医生解释说，他们这边只能开电子处方，没有手写的处方，也没有机打的处方。我有些失望，但医生安慰我说，他们可以联系客服来解决问题。

然而，客服一直忙碌，没有回复。医生再次向我道歉，并告诉我他们的回复仅为建议，如果我对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然这次线上问诊没有达到我的预期，但我对医生的专业性和耐心感到非常感激。我知道，即使是在线，医生们也在尽力帮助患者。

服务已结束。

问诊已结束。

那天，我正在家中为68岁老母亲的风湿病烦恼不已。母亲常年受风湿病的折磨，浑身疼痛，下肢无力，看着她痛苦的样子，我心急如焚。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些缓解母亲病情的方法。

在京东互联网医院，我向一位经验丰富的风湿免疫科医生咨询了母亲的病情。医生在详细询问了我的母亲的情况后，耐心地为我解答了关于用药的问题。

医生告诉我，母亲的情况可以用戴芬这种药物来缓解症状。当我询问是否需要配合其他药物时，医生表示这个药物就足够了。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

在医生的指导下，我学会了如何正确使用戴芬，并了解到饭后服用，以及与降压药分开服用的注意事项。医生的耐心和专业让我感到非常安心。

在医生的处方审核通过后，我顺利地预约了药品，并期待着母亲病情的改善。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

那个清晨，阳光透过窗帘的缝隙，温柔地洒在妈妈的房间里。然而，那天的阳光并没有驱散妈妈心中的阴霾。她早早地起床，却发现手指肿胀得无法弯曲。这一变化让妈妈感到不安，她知道这并不寻常。

在朋友的建议下，妈妈决定尝试互联网医院。她下载了相关APP，按照指示填写了病情描述和基本信息。不久，她收到了一位来自风湿免疫科的专业医生的回复，询问了她的症状、检查结果以及生活习惯等。

在医生的指导下，妈妈上传了血沉、类风湿因子、抗CCP抗体和C反应蛋白等检查结果的照片。医生仔细分析了这些信息，并给出了初步的诊断和建议。

医生询问了妈妈是否有关节肿痛、肌肉酸痛无力等症状，妈妈表示只有早上手胀得厉害。医生进一步解释了血沉高的原因，以及抗Ro52和抗AMA-M2抗体分别与哪些疾病相关。妈妈这才意识到，她可能患有一种自身免疫性疾病。

虽然结果让妈妈感到担忧，但医生的专业和耐心让她感到安慰。医生建议妈妈进行进一步的检查和治疗，并告知她如何进行日常护理。妈妈对这次线上问诊的体验感到非常满意，她觉得这种便捷、高效的医疗服务让她更加放心。

互联网医院让妈妈感受到了科技的温暖，也让她对未来的治疗充满信心。她相信，在专业医生的指导下，她会战胜病痛，重拾健康的生活。

那是一个寒冷的11月初，我，一个39岁的女性，在沈阳的街头骑着我的自行车。夜幕降临，一阵突如其来的疼痛从手腕袭来，我以为是扭伤了，想着休息几天就会好。然而，疼痛并未如我所愿，反而愈发严重，甚至蔓延到了全身的关节。

我开始担忧，于是决定在网上寻找医生的帮助。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生，他详细询问了我的病情，并耐心地为我解答疑惑。

医生告诉我，我的症状可能与风湿性疾病有关，建议我进行类风湿因子、ccp抗体、AKA等检查。虽然我担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在网上购买了一些检查试剂后，我按照指示在家完成了检测。结果显示，我的尿酸确实偏高，这让我更加确信了自己的猜测。

医生根据我的病情，为我开了一些药物，并告诉我需要注意的生活习惯。虽然治疗过程有些漫长，但我相信在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在疫情期间，这种模式更是为我们提供了安全、可靠的就医途径。

那天，阳光透过窗帘的缝隙洒在房间里，我拿起手机，轻轻地点开了京东互联网医院的APP。医生助理的友好提示让我感到一丝温暖：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”我微笑着回复：“你好。”

屏幕那头，一位温柔的声音传来：“怎么不好？”我详细地描述了我的症状，那位医生耐心地倾听，不时地点头。接着，我提出了我的疑问：“请问类风湿性关节炎能打新冠疫苗吗？”医生回答：“病情稳定是可以打的。”我心中的石头终于落地。

接下来的对话中，医生询问了我的用药情况，我如实告知：“现在泼尼松一天一片，甲氨喋啶一周3片。”医生说：“吃打疫苗甲氨蝶呤可以停一周。”我心中疑惑，医生却耐心解释：“血沉十月份查过正常，CRP是什么？”我回答：“C反应蛋白。”医生又问：“稍微高一点，关节疼得明显吗？”我回答：“不算明显。”医生说：“可以打。”

我继续询问：“甲氨喋啶打完针多久恢复用药？”医生回答：“停一周，打疫苗，再过一周可以继续用甲氨蝶呤。”我心中疑惑：“打完一针一周继续吃甲氨喋啶，然后打第二针提前在停药对吗？”医生回答：“对的。”

我又问：“医生泼尼松需要停药吗？”医生回答：“不用。”我心中松了一口气。最后，我询问：“疫苗种类更推荐打哪个呢？灭活和重组蛋白疫苗？”医生回答：“灭活的。”我感谢地说：“谢谢医生！”医生回复：“不客气。”

几天后，我再次联系医生，询问母亲的情况。我告诉医生：“你好医生，我母亲十几年前长过淋巴瘤，病情稳定现在也不吃药，也不影响打疫苗？”医生回答：“类风湿➕淋巴瘤。”我回答：“对的。”医生说：“就是可以打？”医生回答：“嗯，可以。”我心中感慨万分，感谢医生的专业和耐心。

最后，我结束了这次线上问诊，心中充满了感激。医生的品质和专业素养让我深感敬佩。虽然我们未曾见面，但京东互联网医院让我感受到了温暖和关爱。我相信，在这样专业的医生和先进的医疗技术的支持下，我们一定能够战胜疾病，迎接美好的生活。