氟喹诺酮类药物是否会增加主动脉瘤或夹层的风险

一项使用两个数据库以及队列和交叉设计的观察性研究提示，之前报告的氟喹诺酮类药物用药与主动脉瘤或夹层住院风险之间的关联可能是由于混杂因素。

安全担忧和研究结果

对氟喹诺酮类药物的安全担忧导致米国食品药品监督管理局(FDA )在 2018 年发出警告，某些患者使用氟喹诺酮类药物会增加患主动脉瘤或夹层的风险。此外，之前的研究在关联的因果关系方面得出了相互矛盾的结果。

研究设计和结果

英国伦敦卫生和热带医学学院的硕士 Jeremy P. Brown 及其同事指出：

他们使用了多种研究设计来调查这些关联，并“增加研究结果的稳健性”。

该研究在线发表在《JAMA Cardiology》杂志上，在考虑了潜在混杂因素或将氟喹诺酮类药物与其他抗生素进行比较后，未发现两者之间存在关联。

混杂因素和结论

研究者将临床实践研究数据链(Clinical Practice Research Datalink ) Aurum 和 GOLD 初级保健记录与医院入院数据建立关联，从而开展队列研究和交叉研究。

队列研究纳入了 1997—2019 年全身性服用氟喹诺酮类或头孢菌素类药物的成人。该研究团队估计了氟喹诺酮类药物与头孢菌素类药物相比，与处方开具后 60 天内因主动脉瘤或夹层住院之间的关联。成人马方综合征患者被排除。

在病例交叉研究中，首次因主动脉瘤或夹层住院的成人患者被纳入，并在年龄、性别、索引日期和临床实践方面以 1∶3 的比例匹配对照个体。

研究评估了在发生结局之前 60 日内，处方氟喹诺酮类药物与主动脉瘤或夹层之间的关联(与未使用氟喹诺酮类药物相比)，以及与对照抗生素头孢菌素、复方阿莫昔拉夫和甲氧苄啶之间的关联。

在队列研究中，奥鲁姆（Aurum）3,134,121 名成人(平均年龄，52.5 岁; GOLD 组 452,086 例(平均年龄，53.9 岁; 63.4%的女性)被开出氟喹诺酮类或头孢菌素类药物。

在粗分析中，与头孢菌素相比，氟喹诺酮类药物与主动脉瘤或夹层住院增加相关(合并风险比[HR], 1.28 )。然而，在对潜在混杂因素进行校正后，上述关联消失(合并校正 HR, 1.03 )。

在病例交叉研究中，84,841 人因首次主动脉瘤或夹层在 Aurum 住院(平均年龄，75.5 岁; GOLD 组 10,357 例(平均年龄 75.6 岁; 27.1%的女性)。

与未使用氟喹诺酮类药物相比，处方氟喹诺酮类药物与主动脉瘤或夹层住院呈正相关(合并比值比，1.58 )。然而，比较抗生素的风险也升高，并且与比较抗生素相比，没有证据表明与氟喹诺酮类药物相关。

作者写道：

这项研究的结果表明，氟喹诺酮类药物与主动脉瘤或夹层的关联估计可能受到混杂因素的影响。当考虑到这些混杂因素时，未发现明显关联，这使我们对氟喹诺酮类药物在主动脉瘤或夹层方面的安全性感到放心。

谨慎解读

纽约市西奈山卫生系统主动脉外科主任、医学博士 Ismail El-Hamamsy 在发表评论时表示：

应该谨慎解读这些发现。例如，马凡综合征患者或与主动脉瘤相关的遗传疾病患者，可能是最脆弱的人群，被排除在这项研究之外。

我们关注的结果是主动脉瘤或夹层。夹层是一种急性事件，与单一事件(前两个月的抗生素处方)之间的联系更容易确定。相反，在 60 天内诊断出动脉瘤并不能说明它是在这段时间内发生的。

基础感染可能只是导致影像学检查和意外诊断。因此，缺乏对动脉瘤和夹层的区分是本研究的一个主要局限性。

该研究并未说明氟喹诺酮类药物对已知主动脉瘤或结缔组织疾病患者的影响，而这正是 FDA 发出警告的原因。这些患者有较高的主动脉夹层或破裂风险。因此，对于这些患者，不应根据本研究考虑改变临床实践。

附 1：原文概要

在非干涉性研究中，氟喹诺酮类药物的使用与主动脉瘤或夹层住院增加相关，但观察到这种关联的原因尚不清楚。

采用多个研究设计和多个数据库来确定氟喹诺酮类药物与主动脉瘤或夹层的关系，以增加研究结果的稳健性。

设计、设置和参与者队列研究和病例交叉研究分别在英国初级保健记录的两个数据库中进行。临床实践研究数据链 Aurum 和 GOLD 初级保健记录与医院入院数据相关联。队列研究纳入了 1997 年 4 月至 2019 年 12 月期间全身性服用氟喹诺酮类或头孢菌素类药物的成人。病例交叉研究纳入符合条件的成人主动脉瘤或夹层住院患者。病例交叉研究中符合纳入标准的个体在年龄、性别、索引日期和临床实践方面进行 1: 3 匹配以对照个体，以调整处方的日历趋势。数据分析时间为 2022 年 1 月至 7 月。

暴露: 全身性氟喹诺酮类或比较抗生素。

在队列研究中，研究团队使用治疗加权的稳定逆概率 Cox 回归，估计了处方氟喹诺酮类药物与因主动脉瘤或夹层住院之间的关联的风险比(HRs )。在病例交叉研究中，采用条件 logistic 回归模型评估全身氟喹诺酮类药物使用与主动脉瘤或夹层住院之间的关联的比值比(OR )。利用固定效应荟萃分析将各数据库的估计值合并。

在队列研究中，研究团队在 Aurum 确定了 3134121 名成人，在 GOLD 确定了 452 086 名成人，医师开出了氟喹诺酮类或头孢菌素类药物。在粗分析中，相对于头孢菌素的使用，氟喹诺酮类药物与主动脉瘤或夹层住院增加相关，但针对潜在混杂因素进行校正后，这一关联消失。在病例交叉研究中，研究团队确定了 84 841 例因主动脉瘤或夹层在 Aurum 住院的患者和 10 357 例在 GOLD 住院的患者。与不使用氟喹诺酮类药物相比，使用氟喹诺酮类药物与主动脉瘤或夹层住院增加相关，但未发现与其他抗生素相关（TIPS: 具体统计数据被略去）。

本研究的结果提示，氟喹诺酮类药物与主动脉瘤或夹层的关联估计可能受到混杂因素的影响。当考虑到这些混杂因素时，未发现明显关联，这使我们对氟喹诺酮类药物在主动脉瘤或夹层方面的安全性感到放心。

附 2：氟喹诺酮类药物

1979 年合成第一个代喹诺酮药：诺氟沙星(Norfloxacin 氟哌酸)。它是 4-Quinolone 结构改造衍生物，在 6 位上加上一个氟(F )后，增加了脂溶性，增强了对组织细胞的穿透力，因而吸收好，组织浓度高，半衰期长，更大大增加了抗菌谱和杀菌效果。此后，构效关系的研究进一步展开，近年来新的氟喹诺酮类药物如雨后春笋，成为一个十分活跃的研究领域。氟喹诺酮类对 G-杆菌，包括绿脓杆菌均有良好抗菌作用，对 G+球菌也具一定抗菌活性，尤其对耐药 G-杆菌，仍可呈现敏感。　

氟喹诺酮类药物具有以下特点

• 抗菌谱广，抗菌活性强，尤其对 G-杆菌的抗菌活性高，包括对许多耐药菌株如 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)具有良好抗菌作用；
• 耐药发生率低，无质粒介导的耐药性发生；
• 体内分布广，组织浓度高，可达有效抑菌或杀菌浓度；
• 大多数系口服制剂，亦有注射剂，半衰期较长，用药次数少，使用方便；
• 为全化学合成药，价格比疗效相当的抗生素低廉，性能稳定，不良反应较少。

氟喹诺酮类药物临床应用

临床用于治疗尿路、肠道、呼吸道以及皮肤软组织、腹腔、骨关节等感染，取得良好疗效，不良反应轻微。

人乳头瘤病毒（HPV）是导致尖锐湿疣的根本原因，而中青年男女对这方面的健康知识了解甚少。

相对男性而言，女性会更早接触到 HPV 病毒，因为宫颈癌正是这种病毒感染引起的。在医学上，HPV 病毒有不同的亚型，最常引起尖锐湿疣的 HPV 有 6、11 等型号，HPV 在人体温暖潮湿的条件下易生存繁殖，故私处和肛周是最容易发生感染的部位。

在门诊工作中，会有一些治好后来院复诊的病人问医生：我现在治好了，是不是以后就再也不会得了，身体会有对这病免疫吗？当然不会！尖锐湿疣是由于 HPV 病毒感染导致的皮肤增生性病变，一般通过正确治疗都是可以痊愈的。但不代表以后就不会出现二次感染，再次发生尖锐湿疣。就好像感冒发烧一样，不会因为康复了，以后就再也不会感冒发烧；简而言之，尖锐湿疣没有终身免疫。倘若你又感染上 HPV 病毒，就会再次发病。

南京圣贝中西医结合门诊提醒：为了确保家庭幸福，身体健康，希望广大青年男女要洁身自好，对伴侣忠诚，这也是对自己和家人的健康负责。要知道，无论医疗条件再好，人的生活作风不好，都是容易感染上尖锐湿疣等性传播疾病的。

迟发性脑出血是指脑血管破裂导致出血，但症状并非立即出现，而是在出血后的几小时甚至数天内逐渐出现，常见的迟发性脑出血症状有头痛、意识障碍、呕吐、麻木、言语障碍、视觉问题、体温升高等。

• 头痛：迟发性脑出血的最常见症状之一是剧烈的头痛，可能伴随颈部僵硬感。
• 意识障碍：出现迟发性脑出血时，可能会出现意识状态的改变，包括混乱、昏迷或意识模糊。
• 呕吐：脑出血刺激脑干，可能导致恶心和呕吐。
• 麻木：迟发性脑出血可能导致肢体的麻木感，特别是出现在一侧身体的情况。
• 言语障碍：脑出血可能导致言语障碍，包括说话困难或无法理解他人的话语。
• 视觉问题：视力模糊、双重视觉或其他视觉障碍可能是迟发性脑出血的症状之一。
• 体温升高：脑出血可能导致体温升高，伴随其他症状。

需要注意的是，迟发性脑出血的症状可能因个体差异而有所不同，且症状的严重程度可能取决于出血的位置和程度。如果出现迟发性脑出血的症状，应及时就医诊治。

随着中医药的更加普及，很多人不论是治病还是养生，都离不开中药的参与，那么问题来了，煎药到底应该注意哪些呢？今天我来给普及一下。

首先咱们要知道煎药需要用什么器具？“银器为上，磁者次之”，就不主张用锡铁锅煎煮中药。目前主要推荐带盖的陶瓷砂锅，廉价、受热均匀、且稳定性好。

用什么水煎药最好呢？

古人用流水、甘澜水、米泔水、酒水、沸水等。现在无特殊要求的情况下，一般的自来水甜井水蒸馏水都可以，一般用量以药物多少而定，一般漫过药物一寸左右为度。

火候如何拿捏？

一般来说先武火烧开，煮沸后文火煎熬。

细心的人会发现药方中好多药后面会加一些先后顺序的字，这是为什么呢？

通常情况下，煎药没有太多的先后顺序，直接煮沸后调成文火就够了，以免药物溢出或者过快熬干。煎药是不能频繁打开锅盖，防止药物有效成分丢失，失去作用。有些药物比如龟板、鳖甲、龙骨、牡蛎、生石膏等矿石、贝壳类的药物就需要先煎；薄荷、砂仁、豆蔻等气味芳香的药物就需要后下，一般煎药时间 4、5 分钟就可以；有些如滑石、旋覆花、赤石脂等煎药后药物混浊及对食道呼吸道有不良刺激的药物需要包煎；还有些药物例如人参、川贝、羚羊角等贵重且难以煎出气味的药物，需要另煎另炖；例如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等药物，应先单独加温融化，再加入到煎好的中药汁中，或者直接放置到煎好中药汤汁中趁热搅拌溶解（溶化/烊化）；另外好多丸剂散剂丹剂或者有些名贵药物需要冲服。

具体情况视病情而定！

你学会了么？

脑血栓和脑梗死有所不同，脑梗死病因主要包括脑血栓形成，就是在脑颈部血管或者脑部血管局部狭窄的基础上斑块破裂，引起局部血栓形成、血流中断，引起脑梗死。

脑梗死指脑细胞坏死，脑血栓主要指头颈部或者颅内血管内血栓形成。脑梗塞还有其他原因，比如其它地方的血栓或者气体栓子脱落到脑，引起脑血管血流中断，脑血流中断引起脑细胞坏死，即脑血栓可以引起脑梗死。但是脑梗死的原因不一定都是脑血栓形成，有可能是气体栓塞或者脂肪栓塞，引起脑梗死。

有这样一群孩子，不聋，却对声响充耳不闻；不盲，却对周围视而不见；不哑，却不知该如何开口说话，他们被称作“孤独的天使”。

怎么样的孩子叫孤独症（或叫自闭症儿）?这是很多家长常常会问的问题。他们会问：“我的孩子跟很多智障的孩子一样啊!甚至他也很像多动症，他是有自闭症吗?”

自闭症具有三个主要的行为特征，孩子的一些想法，我们不容易看到。可是我们看到孩子的行为，他们的情绪。他表现出来的会什么，不会什么。

三大症状警惕儿童自闭症

如果孩子出现以下症状，要高度警惕儿童自闭症：

• 社会交往能力及行为异常。
• 在婴儿期常避免目光接触，对语言缺乏兴趣，缺少对人的亲近感，对家人或生人都无明显依恋。
• 言语发育障碍。
• 多数自闭症患儿在学语期即表现异常，在 5 岁以前仍缄默不语，即使有语言产生，也会表现出很多异常，如无意义的言语或刻板、延迟性的模仿。
• 异常的行为模式。
• 自闭症患儿对环境存在着不寻常的反应，如刻板地要求环境一成不变，刻板地遵循常规或重复某一个动作。喜欢做一些特殊的游戏，如玩水、撕纸等。

上面讲的三种典型的症状，在三岁之前常常比较明显。这些症状随着年龄的成长，会慢慢越来越好，可是这个好的程度，并不是说可以跟正常人完全一样。这句话会让大家觉得有希望又蛮失望的。长大会好到什么程度，没有人敢说。

如果婴幼儿在相应的年龄出现哪些情况，家长应引起重视呢？

• 出生 6 个月以上仍然没有出现大笑或者其他快乐的表情；
• 出生 9 个月以上仍然没有交互性分享的声音、微笑或其他面部表情；
• 出生 12 个月仍然没有呀呀学语；
• 出生 16 个月仍然没有只言片语；
• 出生 18 个月仍然不会用食指示物；
• 出生 24 个月仍然没有两个字的有意义的语言（不包括模仿语言）；
• 语言倒退，曾经会说的话现在不会说了。

除了孩子本身脑部功能受损，还会影响他的就是我们后天给他的教育和训练。假如父母、师长、医生携手共同。不能只靠个人，必须要大家一起努力，才会有最好的进展。

孩子一直清嗓子家长一定要关注

 

尖锐湿疣好发于 18-45 岁、性活跃的中青年男女，该病感染病毒之初不会马上表现出症状。这是由于引起尖锐湿疣的病毒具有它的特殊性，接下来我们就来认识一下“尖锐湿疣一般多久会长出疣体”这个问题。

尖锐湿疣的潜伏期：

• 尖锐湿疣是人乳头瘤病毒（HPV）感染导致的皮肤增生性损害，常见的病毒类型有 6、11、42、43 等。
• 一般好发部位位于人体的私处或肛周部位，感染后会经历 2 周到 8 个月，平均 3 个月左右的潜伏期。在这个潜伏期内，感染部位会没有临床症状，难以被患者所察觉。

因此，尖锐湿疣患者一般在 3 个月内就会长出疣体，快则 2 周，慢则半年甚至一年。根据临床经验得知：有极少数患者感染尖锐湿疣后潜伏期有一年之久，不过并不多见。

温馨提醒：如果你曾有过不洁性接触，尤其是在 3 个月到半年内发生过不洁性经历，就有可能被感染上尖锐湿疣等皮肤性病。怀疑感染就要禁止同房，避免夫妻伴侣之间交叉感染。同时注意观察局部变化，一旦出现异常症状就及时到正规医院皮肤科检查确诊。

出现肛周感染的现象可能是清洁不当，也有可能是肛周脓肿或肛瘘等因素所致。

1.清洁不当：若肛周皮肤存在破溃且排便后不及时清理，而导致细菌滋生，从而可能会出现肛周感染现象。

2.肛周脓肿：肛周脓肿的脓包自行破溃后，炎性脓液会随之流出，从而致使肛周感染，诱发肛门湿疹的发作。

3.肛瘘：大部分因肛管或直肠周围脓肿引起，可出现肛周感染、肛周自发性流脓及肿痛等现象。

除此之外，也有可能是痔疮、肛窦炎等因素所致。建议查明病因，并积极配合医生治疗。

孩子长高 医学科普

我一直在家乡的县医院和青大附院做了很多检查，包括pet-ct，都没有找到原因。中午开始发烧，一直到晚上，退下去，温度达到39度以上，浑身冷，慢慢就烧起来了，没有食欲，乏力。这种情况持续了一个多月，让我非常焦虑。医生建议我住院全面检查一下，疫情期间医院流程都是这样。

医生的回复仅为建议，如果我对医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。如需诊疗，请前往医院就诊。

最近我感到腰酸背痛，实在受不了了，决定在互联网医院进行线上问诊。医生助理告诉我，医生可能会在问诊过程中询问我的病情，以便更快地给出诊疗建议。

我向医生描述了我的症状，医生询问了症状持续的时间和症状的严重程度。我还提到了我目前正在服用的药物，医生很细心地向我询问了关于这些药物的情况。

医生告诉我，我提供的信息还不够详细，需要更多的信息来做出准确的诊断。医生还询问了我近期的身体状况和化验报告的情况。

根据我的描述和化验结果，医生向我解释了有关免疫疾病的情况，并建议我进行一些进一步的检查。医生还给出了一些关于饮食和生活习惯的建议，希望我能够注意休息和保持良好的生活习惯。

我向医生询问了一些关于铁蛋白升高的问题，医生给出了详细的解释并建议我坚持目前的治疗方案。

最后，医生还提醒我要注意避免劳累，保持心情舒畅，饮食上要注意健康饮食，避免辛辣刺激的食物。

通过这次线上问诊，我收获了很多专业的建议和指导，也更加了解了自己的健康状况。感谢医生的耐心和细心，让我更加放心地面对自己的健康问题。

我在家里市医院检查，发现自己有不良孕史，还有生化三次，但不知道具体原因。我担心可能涉及到抗磷脂综合症的问题。北京医院建议我12周再去复查，但由于疫情原因一直没有去。医生建议我再找家医院测一次，可能方法不同。日照医院检查显示阴性，但是也生化了，我很担心这个是我的主要问题。其他两家医院的检查都显示正常范围，我甚至停止了一些药物。但现在我不确定是否需要再去北京医院复查。其他医院建议我持续吃药，但我不确定是否有子宫内膜炎导致生化。医生建议我再去北京医院复查一次。我很困惑，不知道该如何是好。

医生耐心地听取了我的主诉，关心地询问了我的病史和症状。他建议我回北京医院再复查一次，并在必要时持续用药。对于我的疑虑，他表示需要进一步检查，同时提醒我咨询产科医生关于子宫内膜炎的可能性。在医生的建议下，我感到稍稍安心了一些，我决定再次寻求医生的帮助，同时也会咨询产科医生。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询降尿酸的药物问题。医生助理与患者进行了问诊前的沟通，并征得患者的同意后开始了问诊。医生助手收集了患者的基本病情信息，并向医生转达了患者的病情。医生了解到患者的血尿酸水平较高，询问了患者是否有服用过药物，患者表示没有服用过。医生进一步了解到患者的饮食习惯和其他身体状况，发现患者体重较重，月经不正常，并给出了关于痛风的解释。在了解到患者的症状后，医生建议患者需要减肥，并告知患者可以服用非布司降尿酸，以及服用药物的方法和注意事项。随后，医生为患者开具了处方，并提醒患者用药期间如有不适请及时就诊。随后，患者询问了如何服药的问题，医生给出了详细的用药建议。问诊结束后，患者收到了处方详情，并得知处方已送达药师审核。最终，患者在得到了用药建议后，问诊顺利结束。

我在网上找了一个互联网医院进行问诊，询问了关于风湿性关节炎的治疗问题。医生很耐心地回答了我的问题，告诉我风湿性关节炎只能控制而不能完全治愈，就像高血压一样。医生还向我介绍了一些关于风湿性关节炎的治疗药物，帮助我更好地了解了这方面的知识。后来，我提到了中医治疗的想法，但医生也提醒我要慎重选择，因为中医对于风湿性关节炎的治疗并没有确切的依据。最后，医生还告诉我可以在京东商城直接购买相关药品，很贴心地解答了我的疑问。

总的来说，这次的线上问诊让我对风湿性关节炎的治疗有了更清晰的了解，也让我更加重视了自己的健康问题。医生的耐心和专业让我感到很满意，我会继续关注自己的病情并根据医生的建议进行治疗。

我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多专业的建议和解释，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

我在8月24号做了体检，发现了转氨酶偏高的情况，后来用药后又正常了，但没查出异常的原因。接着我做了一系列检查，发现了scl-70抗体阳性，医生告诉我这个对我来说没什么大的问题，需要看看骶髂关节的影像结果评估有无患强直性脊柱炎。我还有一个腰部骶骨的增强磁共振，还没出结果。

医生还解释说，实验室结果只是辅助诊断疾病，需要治疗的是疾病，不是实验室异常结果。他说没有患病依据，实验室结果就算异常也没有任何意义。

总的来说，这次线上问诊让我更加了解了自己的病情，医生的专业和耐心让我对治疗充满信心，希望能早日康复。

我在网上找了一个医生进行了问诊，在问诊开始前，医生提醒了一些注意事项，包括查看病例和给儿童开药时需要有专业医师陪伴的规定。

医生很快与我建立了沟通，询问我的症状并给予了专业的建议。我描述了我的症状，医生耐心地询问了我的情况，然后给出了诊疗方案。

医生非常细心地询问了我的症状，并建议我做一些相关的检查。最后，医生根据我的症状给出了诊疗建议，并提醒我需要去医院做进一步的检查。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的态度让我感到很满意。

结束后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，需要前往医院就诊。

我爷爷今年90岁了，前段时间因为肾囊肿出现了拉血尿的情况，家人带他去当地医院检查，医生建议送去大医院做手术。这让我们很担心，因为年纪大了手术风险也会增加。

于是我们在京东互联网医院咨询了一位医生。医生很耐心地听取了我们的描述，然后询问了一些细节，包括肾囊肿的位置和症状。医生告诉我们，单纯的肾囊肿问题不大，而且根据报告显示，并没有到必须处理的程度。

医生还解释说，肾囊肿破裂会出现血尿，而且囊肿位置可以通过彩超引导下行囊肿硬化术来处理，所以并不需要急着做手术。

医生的回复让我们松了一口气，我们感谢医生的耐心解答和专业建议。最后，我们决定暂时不处理囊肿，继续观察爷爷的症状。感谢医生的专业指导，让我们对爷爷的病情更加明了，也更有信心面对。

我在一家互联网医院进行了问诊，医生助理很快就联系上了我，告诉我问诊已经开始，这次问诊可以持续2天。我向医生说明了我患有红斑狼疮已经有10年了，并一直在服用赛能。医生很贴心地询问了我服药的效果和病情的稳定情况，还询问了有没有不良反应和药物过敏的情况。经过一番沟通，医生为我开具了药方，并提醒我用药期间要定期复查，还给了我便捷复诊卡片。我很满意这次的问诊，医生非常耐心细心地帮助我解决了问题。

之后，我又向医生提出了需要开具检验单的请求，医生很快就帮我办理了。另外，我还咨询了是否可以换其他药房购药，医生也很快地帮我处理了这个问题。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多贴心的建议和帮助。

最近，我在网上咨询了一个医生，因为我最近手臂开始出现小红点，呈分散状，按压后会褪色。在和医生助理的交流中，我得知医生会在24小时内给我答复，这让我感到很放心，因为我知道医生会认真对待我的问题。

在问诊中，医生助理详细询问了我的病史和症状，还提醒我耐心等待医生的回复。医生很细心地为我解答了我的问题，他告诉我不需要加激素治疗，还给了我一些关于肝功化验和尿常规的建议。在整个问诊过程中，医生都给了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过这次网上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，我对自己的病情也更有信心，我会按照医生的建议继续关注自己的病情，定期复查尿常规，同时加用白芍总苷保肝，我相信会有好转的。