肿瘤妇科推荐医生
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吴鸣
吴鸣

1985年,毕业于白求恩医科大学; 1995年、1997年,分别赴日本冈山大学和美国UCLA医学中心学习宫颈癌和卵巢癌的治疗,尤其是手术治疗。 1998年,回国后一直在北京协和医院妇产科工作,主要从事妇科肿瘤临床。

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擅长妇科良、恶性肿瘤治疗,尤其是宫颈癌的手术治疗、卵巢癌的手术治疗、外阴癌的手术治疗,妇科腹腔镜手术治疗,妇科各种疑难杂症。
陈鲁
陈鲁

陈鲁,女,主任医师,硕士,温州医科大学硕士生导师,德国阿沙芬堡医学中心访问学者。中国抗癌协会妇科肿瘤整合康复专委会委员,浙江省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常务委员。浙江省医学会妇科肿瘤分会委员。浙江省第一期医坛新秀。浙江省151人才工程第三层次培养对象。擅长治疗妇科肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌等)的经腹及腹腔镜微创手术,以及术后辅助化疗,靶向治疗,新辅助化疗方案的制定,各种并发症的处理。主持省厅级课题6项,参与国家级省厅级课题10余项,发表的9篇论文被SCI收录,其他文章总数:论著30余篇。发明新型实用专利一项。

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擅长妇科恶性肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌等)的经腹及腹腔镜手术,保留生育功能的手术治疗以及术后辅助化疗,免疫,靶向治疗,新辅助化疗方案的制定,妇科各种疑难并发症的处理和全程管理。妇科良性和交界性疾病(子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫腺肌病,宫颈上皮内病变,宫颈原位癌,外阴原位癌,卵巢交界性肿瘤,宫腔息肉)等疾病的手术治疗。
李秀琴
李秀琴

主任医师,教授,医学博士,从事临床30余年

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擅长妇科肿瘤综合治疗
眭鸿颖
眭鸿颖

主任医师,中南大学湘雅医学院妇产科专业硕士研究生,德国汉诺威医学院博士研究生毕业。 熟悉妇科肿瘤领域的国内外新进展、新动向; 擅长妇科肿瘤手术,熟练掌握妇科肿瘤的放疗及化疗,重视年轻恶性妇瘤病人的生理生育功能保留,在年轻早期宫颈浸润癌及子宫膜癌保留器官功能等方面均有研究。

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擅长宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌,盆腔肿块,腹膜后肿块等妇科肿瘤的诊治
佟锐
佟锐

待完善

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擅长待完善
朱俊
朱俊

肿瘤学博士,毕业于复旦大学临床医学系 社会任职 中国抗癌协会近距离治疗协会青年委员 科研成果 主持国家自然科学基金青年基金1项 第一或共一作者发表国内外论文多篇,其中SCI论文15篇

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擅长常见妇科恶性肿瘤宫颈癌,子宫内膜癌,阴道癌,外阴癌,卵巢癌的综合诊疗,晚期复发转移妇科恶性肿瘤的放化疗,靶向治疗
赵宇清
赵宇清

赵宇清,女,副主任医师,医学博士,毕业于复旦大学医学院。上海市住院医师规范化培训妇产科学考官。2016年取得妇科四级腔镜手术证书(最高级别)复旦大学妇产科学系五年制大课讲师,临床一线工作25年,现复旦大学附属妇产科医院妇科肿瘤病房副主任医师,每年完成各类妇科疑难手术近800台。擅长妇科良恶性肿瘤如子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜异位症、肌瘤、卵巢囊肿等手术及综合治疗;内分泌疾病,不孕诊治;近年致力于妇科原发及复发妇科肿瘤的规范化及个体化治疗。

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擅长妇科肿瘤如子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜异位症、肌瘤、卵巢囊肿等微创手术及综合治疗;妇科内分泌疾病,不孕诊治。
佟晓晶
佟晓晶

佟晓晶,女,主任医师,毕业于哈尔滨医科大学临床医学专业,获妇产科博士学位。现研究领域为妇科恶性肿瘤的手术及综合治疗,研究方向为子宫颈癌前病变、子宫颈恶性肿瘤的诊治;子宫内膜恶性肿瘤的诊治;卵巢恶性肿瘤的诊治等。现任辽宁省细胞生物学学会肿瘤细胞生物学专业委员会理事。先后有多篇文章发表在省、国家及国际级期刊上,参编了《妇科肿瘤学》一书。

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擅长妇科恶性肿瘤的手术及综合治疗,研究方向为子宫颈癌前病变、子宫颈恶性肿瘤的诊治;子宫内膜恶性肿瘤的诊治;卵巢恶性肿瘤的诊治等
刘国臣
刘国臣

本科毕业于中山大学中山医学院,博士毕业于中山大学肿瘤防治中心。在肿瘤专科领域有十余年诊疗经验。主持国自然基金一项,以第一作者发表多篇SCI论文。

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擅长擅长妇科恶性肿瘤,如卵巢癌,宫颈癌,子宫内膜癌的手术及化疗治疗。
张競
张競

蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤妇科(妇瘤科)副主任医师,副教授,医学硕士。安徽省抗癌协会妇科肿瘤学分会委员。安徽省抗癌协会卵巢癌专业委员会委员、秘书。安徽省全科医学会卵妇科肿瘤专业委员会常务理事。皖北妇科肿瘤联盟常务理事。从事妇科肿瘤临床工作近20年。

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擅长擅长子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科常见良、恶性肿瘤的手术及放化疗等综合治疗。擅长子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、卵巢囊肿、子宫内膜息肉等妇科良、恶性肿瘤的宫腔镜、腹腔镜手术。宫颈癌筛查咨询(TCT,HPV)
肿瘤妇科患者评价
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肿瘤妇科问诊记录
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肿瘤妇科科普文章
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  • 对男人来说,最重要的是帅气的外形、聪明的头脑还是羡煞旁人的“钞能力”?nonono 最重要的是有难言之隐的男性健康。让我们关注男性健康,关爱家里那个“顶梁柱”。

    1. 男人也会得乳腺癌

    男人的胸除了有区分正反面的功能之外,它们还会……变大。如果男人体内的激素水平失衡,雌激素增多,男人的乳腺也会开始发育。因此,男人也是会得乳腺癌。据统计,所有乳腺癌患者中,男性乳腺癌占了 1%,也就是 100 个乳腺癌患者中就有 1 个是男性。

    健康提示:如果男人的乳房出现了不痛的肿块、乳头内陷等情况,需要提高警惕。

    2. 男人也会感染 HPV

    HPV,也就是人乳头状瘤病毒,其实这是一个病毒大家族,弟兄姐妹挺多。被人们熟知主要是因为其中几型 HPV 与女人的宫颈癌高度相关。HPV 的传染源主要是 HPV 疾病的患者或者健康带病毒者。感染途径主要包括皮肤黏膜的直接接触、间接接触(接触感染者的衣物、生活用品等)、母婴传播以及性接触传播。这也就是说,HPV 并非女人专属的病毒,男人也可能成为 HPV 病毒携带者。

    健康提示:女人要是发现自己感染 HPV,也建议另一半去做下检查。

    3. 喜欢凉凉的蛋蛋

    男人的蛋蛋和精子实在太太太太太怕热了!最适合精子“生存”的温度是 35℃,而我们身体内部的温度可以达到 37℃。这两度的差异,足够把我们的亿万子孙从“游泳健将”直接降维打击成废柴。所以讲真,从健康的角度来说,最适合穿裙子的,其实是男人……

    健康提示:

    • 久坐:建议每半小时就站起身来上个厕所、打个水、摸个鱼。
    • 洗澡水温度过高:一般建议不超过 35℃的水温,自己感觉舒适即可。
    • 蒸桑拿:经常蒸桑拿容易得不育症。
    • 把笔记本电脑等发热的设备放在大腿上使用也会危害男性生殖健康。

    4. “蛋疼”是真的

    蛋蛋上的神经和血管比较丰富,对痛觉比较敏感。如果蛋蛋受到明显的外力伤害,比如说被人踢的时候,蛋疼的感觉很可能会让人刻骨铭心。这种疼痛可能只是蛋蛋局部的剧痛,也可能延伸到下腹部、腰部或者上腹部,还可能出现恶心或者剧烈呕吐,甚至可能会发生痛性休克。

    健康提示:男性在进行一些对抗类运动的时候,如足球、篮球、搏击等,一定要保护好蛋蛋。

    5. 两个蛋确实不一样大

    虽然很多时候我们都觉得人体应该是左右对称的,但实际上,很多成对的器官,左右真的不一样大,比如蛋蛋。但以下两种情况要注意:

    一侧明显大很多,或者阴囊内有异常肿块,就需要注意是不是睾丸鞘膜积液、阴囊疝等情况,甚至是睾丸肿瘤。

    一侧没有蛋蛋或者明显小很多,可能是隐睾等先天性先天畸形发育问题或被病毒侵犯攻击引起的萎缩。

    健康提示:有时候,蛋蛋不一定会有明显痛感,但如果发现有异常肿块,一定要及时检查。

    6. 包皮过长该割就割

    包皮过长或者包茎没什么好处,别指望包皮会保暖,这只会增加藏污纳垢的机会。较轻的症状通常是反复的细菌感染,严重的可能会引起包皮和龟头粘连等状况,甚至还可能因为反复感染,增加阴茎癌的风险。除了对男人不好,对伴侣也不好。因为局部不干净可能增加伴侣被感染的机会。

    健康提示:对硬汉而言,任何时候割都不算太晚!

    7. 丁丁起立的合理硬度像黄瓜

    实际上,丁丁起立后的硬度是有分级的。

    • 一级硬度:摸起来像嘴唇,或者像豆腐或者棉花;
    • 二级硬度:剥了皮的香蕉,或者湿布包;
    • 三级硬度:就像摸鼻尖,或者像带着皮的香蕉或者沙包;
    • 四级硬度:摸起来像额头,或者像小黄瓜。

    健康提示:一、二级硬度,建议咨询医生查找下原因。

    8. 男人最容易得前列腺疾病

    讲真,几乎所有的男性都不同程度的前列腺增生,只是年龄的高低病情轻重不一而已。所以也不用觉得自己前列腺增生了就是得了多吓人的病,对家人朋友害口失羞的,还不好意思去看医生!其实良性前列腺增生是很常见的!

    健康提示:没有百分之百的方法可以杜绝前列腺增生,但是做到以下几点,可以预防或者推迟它的发生。

    • 注意休息,避免熬夜和不规律作息。
    • 多运动锻炼身体,避免久坐。
    • 合理膳食,多吃蔬菜水果,如西红柿、苹果等。
    • 酒精和咖啡具有利尿和刺激作用,会引起尿量增多、尿频、尿急等症状,要适当限制酒精类和含咖啡因类饮料的摄入。
    • 长时间骑自行车或摩托车会引起前列腺充血,所以也要尽量注意!长时间的骑行,坐垫反复刺激前列腺,引起前列腺充血从而容易引起炎症。时间长了会增加前列腺增生的风险。
  • 一、早期(手术 0~7 天)

    1、手术当天

    • 踝泵运动 麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节。方法是用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,5 分钟/组,多组/小时。股四头肌等长练习 如疼痛不明显,可行大腿前方肌肉绷劲及放松练习。

    2、术后第 1 天

    • 踝泵运动 尽可能多做。
    • 股四头肌等长练习 大腿前方肌肉绷劲及放松练习,在不增加疼痛的前提下多做(大于 500 次/日)。
    • 腘绳肌等长练习 患肢膝关节下方垫上枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松以用力下压枕头,尽可能多做,大于 500 次/日。
    • 术后第 1 天可拄拐下地走路,但患肢要在夹板保护下,患肢拄拐不负重。

    3、术后第 2 天

    • 继续踝泵练习。
    • 直腿抬高练习 膝关节伸直,直腿抬高至足跟离床 15cm,保持至力竭。2~3 次/日。
    • 侧抬腿练习 10 次/组,2 组/日。
    • 拄拐下地走路,但患肢要在夹板或支具保护下,患肢拄拐不负重。

    4、术后第 3 天

    • 继续以上练习。
    • 负重平衡练习 拄拐保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心,5 分钟/次,2~3 次/日。
    • 屈曲练习 患者尝试坐在床边,将膝关节自然下垂到 30°微痛范围内。

    5、术后第 4 天

    • 继续以上练习。
    • 加强膝关节负重平衡练习 逐渐至可用患肢单足站立。如可以轻松完成,可以开始使用单拐(扶于健侧)行走。注意不要完全负重行走,患肢只负重体重的三分之一。
    • 屈曲练习至 0°~60°范围。

    6、术后第 5 天

    • 继续以上练习。
    • 屈曲练习至 70°~80°范围,并可以开始主动屈伸练习。
    • 伸展练习 仰卧位,于足跟处垫枕,使患肢完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展,10 分钟/次,1~2 次/日。

    7、术后第 6~7 天

    • 继续以上练习。
    • 被动屈曲练习至 90°范围,主动屈伸练习也可至 90°。
    • 伸展练习 仰卧位,于足跟处垫枕,使患肢完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展,10 分钟/次,1~2 次/日。

    二、初期(术后 2 周~4 周)

    1、术后 2 周

    • 被动屈曲膝关节至 90°。 强化肌力练习,一次直腿抬高练习最长可达 6 分钟, 行走时拄拐,患肢负重三分之一。

    2、术后 3 周

    • 被动屈曲至 110°。 加强主动屈曲练习。
    • 强化肌力练习。
    • 坐或卧位抱膝屈曲练习 抱膝到开始感到疼痛处保持 10 秒钟,稍稍放松休息 5 秒钟,再抱紧膝,反复练习 20 分钟,每日 1 次。行走时拄拐,患肢负重三分之一。

    3、术后 4 周

    • 睡觉时可不带夹板或支具。 被动屈曲至 115°。
    • 开始静蹲或靠墙滑动练习。 力求达到正常步态行走。行走时拄拐,患肢负重三分之一。

    三、中期(术后 5 周~3 个月)

    1、术后 5 周

    • 被动屈曲膝关节至 120°。
    • 固定自行车练习 无负荷至轻负荷,30 分钟/次,2 次/日。
    • 行走时拄拐,患肢负重三分之一。

    2、术后 6~8 周

    • 被动屈曲膝关节达 150°即全范围的与健侧腿相同。
    • 可以开始完全负重。 尝试保护下全蹲动作。
    • 强化肌力练习,增加直腿抬高练习和静蹲练习次数。

    3、术后 10 周~3 个月

    • 可去除夹板或支具。 主动屈曲膝关节角度与健侧腿相同,且无明显疼痛。
    • 俯卧位屈曲膝关节使足跟触碰臀部,持续牵伸 10 分钟/次。
    • 开始跪坐练习和蹬踏练习。

    四、后期(4~6 个月)

    康复目的:全面恢复日常生活各项活动;强化肌力及关节稳定;逐渐恢复运动;后期提高最大力量。

    康复注意事项:

    • 应选用大负荷(即完成 12 次动作即感疲劳的负荷量),8~12 次/组,2~4 组连续练习,组间休息 90 秒钟,至疲劳为止。

    锻炼计划:

    • 继续以上练习。
    • 膝环绕练习。 跳上跳下练习。
    • 侧向跨跳练习。 开始游泳、跳绳及慢跑。
    • 运动员可以开始专项运动中基本动作的练习。
    • 剧烈运动时可以戴护膝保护。

    五、恢复运动期(术后 7 个月~1 年)

    康复目的:全面恢复运动或剧烈运动;逐步恢复专项训练;强化肌力及剧烈活动中关节的稳定性;患侧肌肉力量达健侧 85%以上,运动中无疼痛及明显肿胀。

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    安全期避孕靠谱吗?别再信哪些“大猪蹄子”了姐妹们,那些对你说安全期避孕靠谱,不用戴套的“大猪蹄子”,可千万别傻傻的相信了。

    用三点简单说明为什么安全期避孕不靠谱。

    1. 安全期并不是绝对的安全,只能说同房怀孕的概率会比较的小。
    2. 女性的排卵周期受各种因素影响,所以一般女性的安全期是不太容易推断的。月经延迟或者推前,这些情况都会导致安全期的变化,非常容易出现意外怀孕的情况。
    3. 每天都要观察阴道分泌物,测量基础体温确定是不是安全期相当麻烦,带个套套,简单方便。

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          便血是指从肛门排出血液。便血的颜色可以有鲜红色、暗红色、或黑色,少量的出血不会造成大便外观改变,须经潜血试验才能确定者称为潜血。

          引起便血的疾病有很多种,常见的有肠结核,溃疡性结肠炎,直肠息肉,肠道血管畸形等下消化道疾病;胃溃疡等上消化道疾病,白血病、血友病、流行性出血热等全身性疾病。

          引起便血的诱因很多,如有饮食不节,进食生冷辛辣刺激性的食物,服用抗凝药物,既往做过胃肠手术,以及有腹痛、腹泻、肛裂,痔疮的病史。

          通常根据出血量的多少,还有伴随症状,大致可以确定部位及原因,比如便血伴有腹泻、便秘交替出现,多见于肠结核、克罗恩病;当排出黑粪时,考虑是来自小肠部位等等。

  • 现在很多人由于工作生活压力大,都存睡眠不好,那么睡眠不好,会影响血压吗?

    常见的睡眠不好,包括失眠和打呼噜。

    睡眠不足对血压的影响:研究发现,平均每晚睡眠不足 6 小时的人患上高血压的几率比睡眠充足的人高一倍多,而睡眠时间少于 4.9 小时,问题更为严重,高血压发病几率是正常睡眠时间的 3.15 倍之多。

    打呼噜对血压的影响:打呼噜应警惕是否发生了睡眠呼吸暂停,睡眠呼吸暂停会导致憋气、缺氧、心跳加快和心脏负担增加,进而造成血压升高的后果。更深层的原因是,间歇性缺氧和高二氧化碳水平可刺激我们的交感神经,最终引起血压升高。

    另外,打呼噜打到喘不上气,还会反复憋醒。当正常的睡眠被破坏时,也容易导致血压升高。此类患者常表现为夜间血压升高、早晨醒来血压升高,更有甚者甚至整整一天的血压都会升高,严重的还会导致令人头疼的难治性高血压。

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    谷雨是春季的最后一个节气,这时田中的秧苗初插,作物心种,最需要雨水的滋润,所以说,春雨贵如油,谷雨是雨生百谷的意思。每年 4 月 20 日或 21 日,为谷雨。

    谷雨到来,中午气温较高,但早晚气温仍较低,因此早晚时要适当加穿衣服,注意增减衣物,尤其要注意,切勿大汗后吹风,以预防感冒,过敏体质的人,外出时要预防花粉过敏,预防过敏性鼻炎,哮喘等发作。

    谷雨时节阳气渐长,阴气见消,要早睡早起,不要熬夜,不要睡懒觉,不要过度出汗,出汗后要及时擦干,以调养脏气,另外,由于谷雨时节雨水较多,要防湿邪侵入人体,出现肩颈痛,关节疼痛腹胀满,不欲饮食等病症,应当食用一些益肝补肾的食物,以顺应阴阳的变化,为安然度过盛夏打下良好的基础。

    在某些特殊季节来临之后天气开始变化,根据气候的变化,就应该掌握合理的养生方法,这样才能够维持身体健康,很多人平时不注意身体的养护,养生工作做不到位,很可能让某些疾病趁虚而入,这样就会影响正常的生活。所以在谷雨之后,人们更要重视身体的养生,采取合理的方式来维持健康状态,这样才能够避免身体健康受到影响。

  • 免疫检查点抑制剂(lCls)现在被广泛用于多种肿瘤的治疗,最常见的是程序性细胞死亡蛋白 1(PD-1)和细胞毒性 T 淋巴细胞抗原-4(CTLA-4)抑制剂。免疫治疗导致了细胞免疫能力的恢复,以识别和消灭癌细胞。然而,免疫系统平衡的这种变化可能导致免疫相关不良事件(irAEs),这些毒性是该类药物所特有的,一般来说是可控的,但偶尔也会造成重大副作用和死亡。

    自身免疫性疾病 (AID )

    关于免疫检查点抑制剂在 AlD 人群中的疗效和安全性,在首个针对抗 PD-1 药物用于 AlD 患者的回顾性研究中,黑色素瘤患者的客观缓解率(ORR)为 33%,AID 发作率为 38%(6%为 3 级),其他 irAEs 发生率与之前临床试验中的报告类似(总体发生率为 29%,10%为 3 级)。随后针对 PD-(L )1 药物的回顾性研究(主要是黑色素瘤和非小细胞肺癌患者)报告了类似的结果: ORR,22%-54%;AID 发作率,6%-42%;irAEs 发生率,16%-38%。

    迄今为止唯一的前瞻性研究(阿特朱单抗治疗泌尿系统肿瘤)发现,与非 AlD 患者(N=962)相比,AlD 患者(N=35)的 irAEs 发生率增加(皮肤病、肝病、内分泌和呼吸系统事件以及 AlD 发作): 46% vs 30%;≥3 级事件的发生率为 14% vs 6%。11%的患者出现 AID 发作,但可以控制,很少导致免疫治疗停药;ORR 为 11% vs 14%。

    在一项对 49 篇文献的系统综述中(N=123,主要是黑色素瘤和 NSCLC 患者),50%的患者出现了 AID 发作,34%的患者出现了新的非相关性 irAEs,其中大部分事件可以用皮质类固醇来控制,无需停用免疫治疗。免疫检查点抑制剂在 AID 和非 AID 人群中的临床疗效相似。

    总结现有证据来看, 患者本身存在轻度至中度 AID,未必要禁止免疫检查点抑制剂的使用,许多患者(约 60-90%)没有 AID 发作或只是轻度发作,不需要停止免疫治疗,甚至不需要使用皮质类固醇。那些经历过 irAEs 事件或 AID 发作的患者,通常可以通过标准治疗成功地进行管理。

    HIV 或 HBV/HCV 感染患者

    在对 HlV 感染的癌症患者的研究中,发现免疫检查点抑制剂治疗产生了抗肿瘤活性,其安全性与非 HIV 人群中报告的相似,大多数 irAEs 为 1/2 级,没有证据表明免疫重建炎症综合征的发生风险会增加。大多数患者在免疫检查点抑制剂治疗过程中同时进行抗逆转录病毒治疗,对 HlV 病毒负荷或 CD4+T 细胞计数没有明显不利的影响。

    关于免疫检查点抑制剂对 HlV 潜伏期的影响,各研究结果并不一致。目前正在有前瞻性研究调查 ICl 治疗的癌症患者中 HIV 感染的免疫学和病毒学特征。总的来说,现有的数据表明, HlV 感染的患者不应排除在免疫检查点抑制剂方案之外,可以在不增加毒性或影响 HlV 控制的情况下取得良好的临床疗效。

    同样,在对乙肝/丙肝患者的免疫检查点抑制剂研究中,免疫检查点抑制剂的临床活性和安全性看起来与非感染者相似,包括多种肿瘤类型。迄今为止最大的回顾性研究发现,HBV 再激活/复发率为 5.3%。一些患者在免疫检查点抑制剂治疗中 HCV RNA 有所减少。

    免疫缺陷患者,包括移植受者

    癌症患者可能同时存在免疫缺陷,例如,皮肤癌患者通常伴有慢性淋巴细胞白血病(CLL),在这些患者中,免疫检查点抑制剂的治疗经验有限。最近一项对不可切除皮肤癌合并血液恶性肿瘤(最常见的是 CLL)患者的回顾性研究中,免疫检查点抑制剂治疗后,黑色素瘤的 ORR 为 31.8%,梅克尔细胞癌为 18.8%,皮肤鳞状细胞癌(SCC)为 26.7%,其生存结局与真实世界中免疫功能正常人群中观察到的结果相似(SCC 除外,其生存结局更差)。免疫检查点抑制剂也是 CLL 患者的一种新兴治疗策略,抗 PD-1 的早期试验提示对 CLL 患者有一定疗效,总体上毒性可接受。

    免疫状态低下也可能是长期免疫抑制剂治疗的结果,如移植受者所接受的免疫抑制治疗。此外,考虑到 CTLA-4 和 PD-1 在诱导和维持异体移植耐受中的作用,使用免疫检查点抑制剂可能有打破耐受和增加移植排斥的风险。在异体造血干细胞移植(allo-HSCT)中,免疫检查点抑制剂可能会增强异体 T 细胞反应,增强移植物的抗肿瘤效果,但也可能增加移植物抗宿主疾病(GVHD)的发生风险。

    实体器官移植受者使用免疫检查点抑制剂的经验主要来自对病例报告的分析,其中最大的是对 83 个病例(黑色素瘤、肝细胞癌、皮肤 SCC)的系统综述,这些病例主要接受抗 PD-(L )1 治疗(73.5%)。结果显示, 异体移植排斥率为 39.8%(肾脏 43.4%,肝脏 37.5%,心脏 16.7%)。这导致 71%的病例出现了终末期器官衰竭(肾脏 72.7%,肝脏 75.0%,心脏 0%);ORR 为 27.7%。

    与基于 CTLA-4 的方案相比,基于 PD-(L )1 方案的风险更高,但未达到统计学意义。在对 64 名免疫检查点抑制剂治疗的移植受体(主要是黑色素瘤、肝细胞癌、肺癌)进行的第二项大型系统综述中, 41%的患者出现了移植排斥反应。该人群的 ORR 为 36%,治疗缓解者和非缓解者的移植排斥率相似(36% vs 35%)。

    移植排斥的主要风险因素尚不清楚,有研究显示,使用除类固醇以外的≥1 种免疫抑制剂、移植后时间较长(>8 年)、既往没有排斥病史,移植排斥风险较低。目前还不清楚哪种免疫抑制剂治疗能充分降低排斥风险而又不明显降低免疫检查点抑制剂的活性。

    由于透析是肾移植失败后的一种选择,在这种情况下,只要患者充分了解可能的肾衰竭风险和影响,使用免疫检查点抑制剂治疗是可行的。然而, 如果患者无法接受移植排斥和透析风险,就不应该使用抗 PD-1 药物。不幸的是,在肝脏或心脏异体移植失败的情况下,不存在其他备选方案,因此不建议对患者进行抗 PD-1 治疗。

    参考文献:

    Ann Oncol. 2021;32(7 ): 866-880.

  • 肺癌如何治疗,取决于它的类型和分期。

    如果早期尚未转移,那么医生可以通过手术摘除肿瘤,也可能会采用放疗或同步放化疗(即同时进行放疗和化疗)。

    如果已进入晚期,转移到远端部位,可能会通过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗,甚至多种治疗方法联合治疗。

    此外,医生还会根据治疗副作用、患者年龄和整体健康状况、患者的偏好和需求等因素来选择治疗方案。生活质量是至关重要的,因此当肿瘤医生推荐治疗方法时,应将自己的需求和偏好充分告知医生。

    肺癌常用的治疗方法包括以下几大类。

    外科手术

    手术切除能够根除早期肺癌。

    医生会切除肿瘤部分和周边组织,必要时还会切除整块肺叶。有些患者术后还需要放、化疗。

    普通的开胸手术,大约需要住院一周,等待伤口愈合。不过,现在微创手术越来越多,医生将一根软管(即胸腔镜)探入患者肺部,就能进行探查、切除肿瘤,只会在患者胸部留下一个小小的切口,减少了恢复时间。

    放射治疗

    放疗时,高能量 X 射线定位至肿瘤部位,通过电离辐射的生物学效应杀死肿瘤细胞。早期不能手术的肺癌患者,可以采用特殊的放疗手段根治肿瘤。对于晚期患者,放疗经常与手术、化疗、免疫治疗联用。

    放疗是有疗程的,可能需要持续几周、每周连续几天的治疗。术前放疗能使肿瘤缩小,使手术易于进行、提高切除率;术后放疗能够消灭手术残留的癌细胞。

    放疗还有助于缓解肺癌的一些症状,比如疼痛、出血。

    消融治疗

    临床上,医生还可以通过技术“烫死”或“冻死”癌细胞。在肺癌中,已获得指南推荐的治疗方式是射频消融。这种治疗主要适合年龄较大、无法手术的早期肺癌患者。

    化疗

    化疗利用化学药物杀死癌细胞。非小细胞肺癌和小细胞肺癌都可使用化疗。

    术前术后、无法手术的晚期患者,都可以化疗,化疗时,医生可能使用单一药物,也可组合不同的化疗药物(即联合化疗)。化疗可通过静注(滴注或推注)完成,可能需要持续数周。

    化疗还可以与放疗、免疫治疗等其他疗法联合使用。

    靶向治疗

    肺癌患者中,有一部分与特定的基因突变有关,例如表皮生长因子受体(EGFR ) 、间变性淋巴瘤激酶(ALK )等。

    目前有专门针对这些突变的靶向药。对于有突变的患者,靶向药效果明显优于化疗。

    常用的靶向药物包括:

    • EGFR TKI (酪氨酸激酶抑制剂) :吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达克替尼、奥希替尼。
    • EGFR 单抗:西妥昔单抗等。
    • ALK TKI:克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼、布格替尼、劳拉替尼。
    • 抗肿瘤血管生成靶向药:贝伐珠单抗等。

    免疫治疗

    免疫疗法是通过增强机体的免疫反应杀伤癌细胞。目前,免疫检查点抑制剂--PD-1/PD-L1 单抗,已被证实对非小细胞肺癌和小细胞肺癌患者都有效。

    支持性治疗

    支持性治疗不同于治愈性治疗,主要在于缓解症状,从身心两方面提高生活质量。它可以与治愈性治疗联用。

    医生会帮助控制疼痛或副作用,同时还会帮助亲属了解,该如何支持患者。支持性治疗相比不但能让患者感受到疗效,也能实实在在延长寿命。

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    强直性脊柱炎是年轻男性比较常见的风湿病,主要表现为夜间或凌晨腰背痛、活动之后反而容易缓解,这类患者经常首诊为骨科或者疼痛科,容易被误诊为“腰椎间盘突出”。即便是确诊了强直性脊柱炎,目前大部分患者也没有得到正规的治疗。

    那么对于确诊的强直性脊柱炎该怎么办呢?

    • 首选生物制剂治疗,常用的药物是肿瘤坏死因子-α的拮抗剂,比如类克、欣普尼、益赛普、恩利、强克等,使用之前需要首先排除结核、肝炎等感染性疾病。同时还要有一定的经济支撑,因为价格比较贵,每月平均大概需要四五千元。但是这类药物是目前认为疗效肯定的药物。
    • 对于各种原因不能使用生物制剂的患者,尽管没有确凿的循证医学证据,但还是通常会选择一种或两种慢作用药。比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶片、沙利度胺等。
    • 非甾体抗炎药,是常用的消炎止痛药,对缓解强直性脊柱炎的疼痛是有效的,但总体来讲并不能从根本上改善病情进展。目前的研究认为长期使用塞来昔布是可以延缓骨化的。
    • 非药物治疗:运动对这个病有很好的帮助,尤其是瑜伽、游泳、慢跑、“小燕飞”、引体向上等运动,第一不会太劳累,第二也会充分的改善各个关节的功能。

    尽管有了生物制剂可以延缓进展,但是强直性脊柱炎仍然属于不可治愈的疾病。为了更好的保证患者关节功能,一定要采用综合的治疗方法,也不要失去了信心。

  • 我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常专业和耐心。我提到了我最近的身体不适,医生要求我提供了病例和检查单。医生仔细地查看了我的病例和检查单,并给出了详细的诊断和治疗方案。他建议我尽快开始放疗和化疗同步治疗,并解释了治疗的具体过程和需要注意的事项。在医生的建议下,我和家人一起选择了最适合我的治疗方案。医生还详细解答了我的疑问,让我对治疗有了更清晰的认识。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心给予了我很大的安慰和信心。

    通过这次问诊,我深刻感受到医生的专业和关怀。在这个特殊的时期,能够通过互联网医院得到及时的诊疗和建议,让我感到非常幸运。感谢医生和互联网医院,让我能够更加安心地面对治疗和康复。

  • 我在互联网医院咨询了一位肿瘤妇科的医生,关于家人宫颈癌化疗后出现的症状。医生非常耐心地听取了我的描述,并根据化验结果给出了专业的建议。医生提醒我可以做一个骨扫描,但根据结果上骨转移的可能性不大。最后医生建议我可以放心,这让我感到非常安心。感谢医生的耐心和专业,让我在这次线上咨询中获得了很好的帮助。

  • 我是一位患有宫颈粘液腺癌的患者,最近在京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常细心和耐心地询问我的病情,并给予了专业的建议和治疗方案。

    医生首先提醒我,对于这种病情需要定期复查,以及术后补充放化疗的重要性。他还详细解释了治愈率和复发率的问题,让我对疾病有了更清晰的认识。

    在我提出担心和疑虑的时候,医生总是能够很好地安抚我,告诉我正常生活、适量运动、均衡饮食、保持心情舒畅对减少复发有很大帮助。他还耐心地解答了我的各种问题,让我感到非常放心。

    最后,医生还对我提出的中药治疗、放化疗次数等问题给予了清晰的解释,让我对治疗方案有了更明确的认识。

    通过这次在线问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对治疗方案有了更多的信心。我非常感谢这位医生给予的专业建议和耐心解答,让我在网络上也能感受到医生的关怀和专业。

  • 最近,我和女朋友的关系出现了一些问题,她的母亲曾患有卵巢癌,这让我很担心这种疾病会不会遗传给她。我的父母因为这个原因不同意我们在一起,我感到非常苦恼。我决定向医生求助,询问是否有办法可以进行检测。

    在网上搜索了一些资料,发现基因检测可以预测是否会遗传这种疾病。我决定向***互联网医院的医生咨询,希望能够得到一些专业的建议。我向医生详细描述了女朋友的家族史和我父母的担忧,医生耐心地听取了我的描述,并提出了一些专业的观点。

    医生告诉我,基因检测可以预测是否会遗传卵巢癌,如果检测结果没有问题,那么患病的概率就和正常人一样。医生还解释说,即使父母没有患病,也不能保证子女不会得病。医生的回答让我对基因检测有了更清晰的认识,也为我解决了一些疑惑。

    最后,医生还提醒我,父母的担心并不是没有道理,但是需要看我们的感情。医生的专业建议和耐心倾听让我感到非常感激。我决定将医生的建议告诉我的父母,希望他们能够理解并支持我们的感情。

  • 我最近身体不太舒服,特别是肚子、腹部和肺部都有积水,而且阴道还有些红肿痛,还经常咳嗽,真的很难受。于是我决定去线上问诊,京东互联网医院的医生对我的病情做了详细的了解,并给予了专业的诊疗建议,让我充分感受到了医生的关心和贴心。

    医生很耐心地询问了我的病情,询问了我之前的治疗情况和用药情况,还提醒我要保护好个人隐私。医生建议我尽快去医院进行检查,但我因为病情重,无法亲自去取检查单。医生给了我很多专业的建议,并告诉我要对症治疗,尽量减少痛苦。虽然我不想进行手术和化疗,但医生还是很细心地解释了对症治疗的重要性,让我深感医生的专业和用心。

    医生还告诉我,即使在对症治疗的情况下,也可以考虑中药,但很遗憾的是,线上问诊无法开具中药处方。医生还特别提醒我,癌症晚期的确会带来很大的痛苦,但希望我能坚强面对,也让我感受到了医生的温暖和鼓励。

    我真的很感谢京东互联网医院的医生,他们的专业和贴心让我在困难时刻感受到了温暖和关怀。

    时间:2022年3月15日

  • 我最近一直感到腹痛,尤其是右侧附件囊实性包块,让我感到非常焦虑和不安。我决定通过线上问诊寻求专业医生的帮助,于***开始了这次问诊。

    一开始,医生的小助手给我发来消息,告诉我医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我感到很贴心。之后,医生的问诊开始了,医生小助手很亲切地询问了我的情况和需求,并告知问诊将持续2天,让我感到很放心。

    在问诊过程中,医生耐心地询问了我的症状和病情持续的时间,并告知我会帮我呼叫医生,如果没能及时回复可能在忙医院的事情,等忙完一定会第一时间回复我,让我感到很受关注。后来,医生很快回复了我的消息,告诉我这个包块和性生活没有关系,并给予了专业的解释,让我感到很放心。

    我还向医生咨询了手术后是否还会怀孕的问题,医生很耐心地回答了我的疑问,让我感到很舒心。在医生的建议下,我决定先用点抗生素,医生还告诉我这个不严重,让我松了一口气。最后,医生建议我如果用药10天不减小的话,再考虑手术,让我感到很安心。

    整个问诊过程中,医生始终以专业、耐心和关心的态度对待我,让我感受到了医生的品质和医疗的温暖。通过这次线上问诊,我对我的病情有了更清晰的认识,也对我的治疗方案有了更明确的计划。感谢医生及时的帮助和专业的建议,让我在疾病面前感到有了更多的安心和信心。

    服务已结束,问诊也已结束,我对这次线上问诊的体验非常满意,我将严格按照医生的建议进行治疗,相信我很快就能康复。感谢医生和医疗团队的帮助,让我感受到了医疗的温暖和关怀。

  • 在这个医学发达的时代,线上问诊已经成为很多人便捷的选择。不久前,我在一个线上医院进行了一次关于卵巢囊性包块的咨询,医生给予了我非常耐心和专业的回复。

    医生首先提醒了我一些重要事项,比如医生需要完整查看患者病例后才能开始诊疗,为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪同等。这些细节让我感受到了医生对患者隐私和安全的重视。

    在问诊过程中,我向医生描述了我的病情和症状,医生耐心地询问了我的情况,并通过彩超报告单进行了进一步了解。医生细致地询问了手术情况,关心我是否遵医嘱进行复查,给予了专业的建议和指导。

    同时,医生还对我提出的一些担忧进行了解释和安抚,让我感到很放心。即使我提出了一些关于生活习惯和疾病复发的疑问,医生都给予了耐心的解答和建议。

    最后,医生还提醒我继续保持联系,做完彩超之后再进行进一步的沟通。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和关怀,让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

  • 我最近去了一个医生的线上问诊,因为最近身体不舒服,查出了一种叫宫颈粘膜低级别磷状上皮肉病变的疾病。我一开始很担心,不知道这个病有多严重,于是决定找个专业的医生进行咨询。

    在问诊过程中,医生非常耐心地听取了我的主诉,并详细了解了我的病情。他告诉我,这种病变在我这个年龄是可以观察的,不需要立即处理。他还特别强调了这个病变的轻度性质,并且给予了我很多安慰和支持,让我不必过分担心。

    医生还告诉我,这种病变的治疗方案并不需要立即进行手术,而是可以通过定期随诊和药物治疗来逆转。他还建议我观察三个月,然后再做进一步的处理。这让我感到很放心,因为我之前有听说过一些医生会急于进行手术治疗,而这位医生却给出了更加温和的建议。

    在问诊结束后,医生还特别提醒我,这种病变并不会传染,也不需要特别忌口,平时的饮食和生活方式无需过分担心。他还给出了一年一次的复查建议,让我觉得非常贴心。

    总的来说,这次线上问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对治疗方案更有信心。感谢这位医生的耐心和专业,让我在这段时间里少了很多不必要的焦虑。

  • 昨天我去了互联网医院做了宫颈检查,结果查出了低度鳞状上皮内病变LSIL。上周我还打了九价疫苗,担心这个会不会对结果产生影响,所以特地来咨询一下。医生告诉我,疫苗不会对结果产生影响,而且低度鳞状上皮内病变并不严重,只需要观察,不需要用药。医生还建议我不要过于担心,因为我比较年轻,不需要做过多的治疗。我询问了医生需要过多久再去复查,医生告诉我需要定期复查,同时我还向医生描述了一下我的白带颜色和异味情况。医生认真倾听并给出了专业意见。

    整个问诊过程中,医生给予了我充分的关注和耐心的解答,让我感到非常温暖和安心。医生的专业知识和良好的沟通能力让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我更加信任医生的治疗方案。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢,也对互联网医院的便利和效率表示赞赏。

  • 我在网上做了一个关于子宫内膜癌的咨询,医生很耐心地回答了我的问题。

    我提出了关于子宫内膜癌和宫颈癌的检查项目,医生很快地给出了专业的建议,让我感到很放心。

    医生告诉我需要做子宫内膜癌筛查,并解释了病理检查的必要性。我对病理检查的流程和费用有疑问,医生都进行了详细的解释。

    我询问了其他检查方式,医生也给出了专业的建议,并且耐心地解释了彩超和病理检查的区别。

    最后,医生再次强调了彩超的作用,并告诉我不需要每年都做病理检查。我对医生的专业和耐心表示感谢。

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