济源市第二人民医院

随着社会老龄化，骨质疏松症的发生是不可避免的，而且逐年增加，而且这个疾病最容易被人忽视，因为有的是长期无明显症状，突然骨折后才发现的。

骨质疏松的主要症状：

(1)疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛,负荷增加痛加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走有困难。

(2)脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形,腹部受压,影响心肺功能等。

(3)骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折,如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动（例如咳嗽、搬东西时）而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。

根据上面的症状大部分患者首次就诊就在疼痛科或者理疗科，所有有以上症状的患者并长期持续无法改善的话，建议进行骨密度检查。

目前进行骨密度检查有很多机器， 最准确的检测方法是：双能量X射线吸光度计。这个检查以X射线为基础，使用微量辐射来测量骨密度。另外超声骨密度检测仪也可以测量，但是准确率稍有差异，诊断准确才是治疗的前提。

如何才能避免或者说减少骨质疏松症的发生呢？那我们就需要两个必备的条件，良好的饮食及生活方式和适当运动。

      人随着年龄的增长，骨质中的钙质丢失会越来越快。据2018年国家卫健委官方统计，我国65岁以上人群骨质疏松患病率为32%，女性为男性的5倍，农村高于城市。那我们如何去预防呢？

      一、良好的饮食及生活方式

           首先谈谈补钙，这个话题很常见，因为广告做的好，群众都知道，但是我们都知道钙是可以通过食物或者药物补充，补充到体内之后能不能吸收就是个非常重要的问题，我们平常补充的钙需要维生素D的帮助才能吸收的，维生素D的来源有口服或者接受充足的日照。例如：儿童要求每天的户外活动不少于1小时。老年人在补钙的同时需要配合服用维生素D剂。同时我们需要避免高盐饮食、多肉饮食、节食减肥、爱喝咖啡、喜烟嗜酒。

      二、运动是预防或治疗骨质疏松的首选治疗方式，对于出现临床症状的患者再配合药物治疗定能事半功倍。

           运动给我们带来的好处不言而喻，长期的坚持才能达到最大的效果。

        最后给大家骨质疏松自测表，可以自我测试一下骨质疏松发生的风险大小，当然诊断还是需要正规的检查。

随着社会节奏越来越快，必然会导致意外的发生，车祸、外伤、摔跌等随之而来，骨折的患者也不在少数，骨折之后怎么办呢？及时就医当然是首选，轻者需要休息，石膏、支具固定，重者需要手术治疗。

今天就科普一下骨折术后（包括石膏固定术和手术）该如何康复。

首先我们得知道为什么我们要康复，康复功能锻炼的目的在于恢复躯干和肢体各部关节固有的功能，防止由于出血而产生的关节挛缩、韧带短缩、肌肉僵硬、滑膜粘连等不利于关节活动的各种改变。即使关节周围已有血肿、水肿、机化，通过活动也可以使疤痕松弛、软化，不再影响关节活动。看了这个解释，当然康复也是非常重要的一个环节。

目前康复有三种情况：自主康复、在医生指导下康复、被动康复。哪种效果最好呢？不同的人有不同的情况。结合目前这么多年工作情况， 个人认为在医生指导下的自主康复效果最佳，为什么这么说呢？我们首先明确的是术后主动锻炼是最好的，可以减少常见的并发症，缩短住院时间，恢复患肢功能，当然作为主管医生可以知道患者可以进行怎样的功能锻炼，到达什么样的程度，为患者的快速康复奠定基础。所以康复作为骨折术后的重要组成部分，作为医务工作者尽心的指导、患者的配合是密切相关的，据有关资料报道，患肢制动超过３周，在肌肉和关节周围疏松的结缔组织变为致密的结缔组织，易至关节挛缩，卧床超过３-５周，肌力即减一半，肌肉亦出现废用性萎缩。只有医患相互配合，才能保证治疗的效果达到最佳。

让我们携手共进，积极面对。越坚强、越乐观、越积极面对，成功就越快到来！

骨质疏松的原理、预防方法已经简单的科普过了，现在我们说说如何去科学的补钙。目前市场上种类可以说是百家争鸣、百花齐放，液体钙、浓缩钙、颗粒钙、无机钙、有机钙、活性钙、天然钙、骨钙等。这么多该如何去选择适合自己的呢？

首先我们得知道，胎儿从母体得到的钙，有 99％用来制造骨骼，仅剩下 1％以离子钙的形式游离在血液中，叫做"血清钙"。我们抽血查的电解质里面也含有钙离子，有的人一查在正常范围，认为自己没有必要补钙，这是不对的，身体的钙主要存在骨骼里，它与血清钙是可以转换的，通俗的说就是，当你骨骼中的钙转移到血清里的时候，你抽血检查也可能是正常的，你可以再去查查例如双能 CT，就可以了解有没有骨质疏松了。

中国营养学会推荐的每日钙适宜摄入量标准为： 4-7 岁为 800mg， 11-14 岁为 1000mg， 18 岁以上为 800—1000mg。我们选择补钙其实不需要购买太贵的产品，能喝纯牛奶的话，每天 500m，有的能不能耐受的话，选择最普通的有碳酸钙片，稍微好点的含有维生素 D 的钙片，正常人都可以补充了，老年人的话，可以选择骨化三醇、双磷酸盐、降钙素等，有口服的，有喷剂，也有静脉使用的，非常方便。所以，在自测有骨质疏松风险的情况下，尽量能去医院确诊一下，然后，规律的食补和必须的药物补充，从而降低骨质疏松引起相关疾病的风险。

拒绝一切花里胡哨，科学、合理地补钙才是王道。

目前对于关节炎都采取的阶梯治疗法，休息、锻炼--药物--关节镜手术--保膝手术（截骨矫形）--关节置换（单髁置换、全膝关节置换）。

在药物治疗方法中，有口服的、外用的、封闭药物等，今天我们科普其中一种--关节腔注射润滑剂之玻璃酸钠。

玻璃酸钠其实是一种高分子量的多糖，在人和动物各个组织中都存在，常见的有眼睛的玻璃体跟关节的滑液，整形中常用的玻尿酸本质上也是。所以市面上常见的有以下的药物。

玻璃酸钠的主要作用有：润滑和缓冲、保护骨软骨及半月板、抗炎和镇痛。主要的副作用是：过敏反应（极少数）、关节肿胀、肝脏损伤等。那么哪些人适合打“润滑剂”呢？

可以打的：轻度、中度骨性关节炎不在急性肿胀期，口服药物不能缓解症状者，关节镜清理术后，创伤性关节炎患者，重度骨性关节炎因其他原因不能进行关节置换的缓冲治疗，粘连性肩关节囊炎（又称冻结肩或肩周炎）。

不能打的：有活动性感染的患者、注射部位皮肤感染的、凝血功能异常的、关节积液较多肿胀明显的、对蛋类过敏的患者。

需要打多久，正规推荐的疗程 3-5 周，1 周一次，每次一支，一年可以打 2 次，期间间隔 6 个月。

最后建议正规医院注射治疗，防止关节腔感染（后果很严重）。

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