那些头颈部的血管性肿块   头部和颈部的血管性肿块是一组异质性病变，源于具有不同的组织学、临床过程、成像外观和治疗选择。以前曾使用许多不一致的术语来定义这些病变。而当代分类提供了系统的方法。   成像特征对于表征这些血管性肿块至关重要，因为活检可能困难或危险。成像研究还提供了对解剖范围和相邻关键结构参与的评估。图像引导疗法为这些病变的管理做出了重大贡献；实施此类干预的决定应以了解其起源和自然历史为指导。  

先天性血管性肿块   先天性血管性病变的分类 根据细胞更新程度、组织学、临床发现和自然史，对先天性血管性病变进行了生物分类，并描述了两个主要群体：婴儿血管瘤和血管畸形（ VM ）。   这个分类系统可以通过评估通过病变的血液流动速度来进行有益的调整。通过将高流量 VM 与低流量 VM 分离，可以选择最合适的图像引导疗法。广义上，婴儿血管瘤自发消退，通常不需要干预，低流量 VM 可以用经皮硬化疗法治疗，高流量 VM 可以用动脉内栓塞治疗。   低流量血管畸形 低流量 VM 包括静脉、毛细血管和联合畸形。纯淋巴畸形传统上包含在这一类别中，但由于它们不是来自血管。   在有症状的患者中，可以在影像指导下经皮注射硫酸四十二烷基钠或无水酒精等硬化剂，这些药物可以有效减少 VMs 的大小和症状。   高流量血管畸形 高流量 VM 包括动静脉畸形（ AVM ）和动静脉瘘（ AVF ），由于毛细血管水平异常，动脉和静脉系统之间存在异常连接。  

经动脉或偶尔经皮栓塞可以作为治疗症状性病变的多学科方法的一部分进行。栓塞最好在早期手术切除后，以防止新的侧支血管的发展。 AVM 很少被完全消灭，尽管简单的 AVF 在大多数情况下可能会被治愈。   婴儿血管瘤和其他先天性血管肿瘤 婴儿血管瘤是婴儿期最常见的血管肿瘤，也是最常见的头颈肿瘤。血管瘤由毛细血管错构瘤生长组成，在生命的第一年具有高增殖指数，通常在 5 至 10 年内消退，留下纤维化沉积。非消退性病变在 5% 的病例中被描述。浅表和深部血管瘤合并称为复合性血管瘤。  

保守疗法适用于 90% 的婴儿血管瘤，但 “ 危害 ” 的血管瘤，如压缩重要结构（如眼眶、外耳道或气道）最初用类固醇治疗。值得注意的是，大型颈面部血管瘤与上呼吸道其他症状血管瘤密切相关。在对类固醇没有反应的情况下，已经使用了抗血管生成药物、激光治疗和经皮硬化疗法和经导管栓塞形式的放射介入。   Kaposiform 血管内皮瘤是一种罕见的侵袭性血管肿瘤，在 10% 的病例中涉及颈面区域，并与卡萨巴赫 - 梅里特综合征（肿瘤消耗血小板和凝血因子，易导致出血性疾病）有关。簇状血管瘤和先天性血管外皮细胞瘤是另一种罕见的先天性血管肿瘤，可能发生在头颈部。  

获得性（后天性）血管性肿块   血管性肿瘤   青少年血管纤维瘤 青少年血管纤维瘤是一种纤维血管的良性息肉样肿块，具有局部侵袭性。它几乎只发生在 10 至 25 岁的男性身上，出现鼻塞和鼻出血。术前栓塞可以减少手术时的失血，但可能容易复发。   血管瘤和其他良性血管性肿瘤 “ 血管瘤 ” 一词已被应用于一系列血管异常，包括畸形和肿瘤。特别是， “ 海绵血管瘤 ” 一词已被用于描述静脉畸形和血管肿瘤。此外， “ 血管瘤 ” 和 VM 在病理分析中可能无法区分。由于成人 “ 血管瘤 ” 不像婴儿同类那样消退，因此这种区别对患者管理影响不大。应该认识到，一些骨内和肌肉内 “ 血管瘤 ” 实际上代表了 VM 。   有其他罕见的头部和颈部良性血管性肿瘤的病例报告，但成像外观尚未明确。  

恶性血管性肿瘤 血管内皮瘤是血管内皮细胞的肿瘤，血管周围细胞瘤是源于血管周围周细胞的肿瘤。这两种肿瘤都具有中等侵略性，可能是良性或恶性，可能位于颈部的面部骨骼、眼眶和软组织中。然而，血管内皮瘤往往发生在年轻患者身上。来自血管组织的恶性肿瘤包括血管肉瘤和卡波西肉瘤。栓塞有助于减少术中失血。   非肿瘤获得性血管性肿块 颅外颈动脉瘤通常是假性动脉瘤，通常发生在颈动脉的远端三分之一处。这些动脉瘤最常继发于创伤，但也可能是由感染、先天性血管异常和动脉粥样硬化疾病引起的。

此外，据说 25% 的颈内动脉夹层患者会发展为假动脉瘤，通常在颅下段。血栓可能存在，外周钙化是慢性动脉瘤存在的宝贵线索。血管内支架移植已被用于隔绝此类动脉瘤，在手术入路困难的远端颈内动脉可能特别有用。   血管性与高血管性肿块 VM应与来源于其他组织成分的高血管性肿块区分开来，后者表现出明显的新生血管。高血管肿块值得讨论，因为在影像学研究中它们可能难以与VM区分。与副神经节瘤相比，高血管转移瘤可能表现出更大的侵袭性边缘，与副神经节瘤不同，它通常出现在颈动脉外侧，而副神经节瘤则出现在颈内动脉的背侧(颈静脉球和迷走神经球)或对称地分布于颈内动脉和颈外动脉(颈动脉体瘤)。

高跟鞋多高最安全

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前列腺切掉有激光剜除、等离子剜除等手术方式。其实我们现在觉得，对于正常的患者做剜除确实不错，但是没有必要去冒风险。因为剜除的风险会更高，而且会有尿失禁的风险。做手术本身是要解除梗阻的，能达到解除梗阻这个目的就够的了，没有必要一定要做剜除来把前列腺完整地去切掉，没有必要去冒风险。

肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病。结核分枝杆菌可扩散至全身，并在组织内长期潜伏，常在人体抵抗力下降时发病。

常见病因

1. 感染：结核分枝杆菌经由飞沫停留于空气中，被人吸入后可感染。

2. 免疫力低下：机体无法抵御结核杆菌的侵袭，从而造成感染。

高危因素

患有糖尿病的老年人、免疫力低下的人接触结核病的病人，更容易感染结核分枝杆菌，最终导致肺结核的发生。

高风险人群

1. 免疫力低下的人群：主要见于艾滋病患者，以及接受放疗、化疗、免疫抑制剂、糖皮质激素治疗的患者。

2. 老年人：伴有各种基础疾病，如患有糖尿病、矽肺、白血病、营养不良、肾功能不全等，会增加患病风险。

3. 长期密切接触肺结核患者的人：如患者的家人、同事、同学等，以及部分医务人员。

临床表现

潜伏期患者可没有任何症状，也没有传染性。活动性肺结核可出现如下症状：

1. 咳嗽、咳痰：通常咳嗽、咳痰2周以上，这是肺结核的常见可疑症状，主要由于受到炎症感染而出现。

2. 痰中带血：患者痰中有血，约1/3的病人有咯血，多数为少量咯血，少数为大咯血。

其他症状

患者还可出现低热、乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等全身症状。结核病灶累及胸膜时可表现为胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重；合并干酪性肺炎和大量胸腔积液的病人，可出现呼吸困难；育龄期女性患者可出现月经不调。

并发症状

1. 气胸：结核病灶累及胸膜导致胸膜损坏，形成气胸。

2. 肺源性心脏病：肺结核导致肺动脉高压形成，右心室后负荷增加，右心肥厚、扩大、衰竭。

3. 胸腔积液：结核病灶累及胸膜形成结核性胸膜炎，胸膜毛细血管通透性增加，形成胸腔积液。

辅助检查

1. 影像学检查：胸部X线检查可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像，判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等；CT能提高分辨率，对病变细微特征进行评价，发现隐匿的胸部和气管、支气管内病变，减少微小病变的漏诊。

2. 痰结核分枝杆菌检查：常作为结核病诊断的金标准，也可进行药物敏感性测定，为临床耐药病例的诊断、制定合理的化疗方案以及流行病学监测提供依据。

3. 纤维支气管镜检查：常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断。

4. 结核菌素实验：对儿童、少年和青年的结核病诊断具有参考意义。

鉴别判断

1. 肺炎：和继发型肺结核鉴别，肺炎大都起病急，伴有发热、咳嗽、咳痰明显，血白细胞和中性粒细胞增高。胸片表现密度较淡且较均匀的片状或斑片状阴影，抗菌治疗后体温迅速下降，1-2周左右阴影有明显吸收。

2. 慢性阻塞性肺疾病：症状为慢性咳嗽、咳痰，咯血少见，冬季高发，急性加重期会有发热。肺功能检查为阻塞性通气功能障碍，胸部影像学检查有助于鉴别诊断。

3. 支气管扩张：慢性反复咳嗽、咳痰，多有大量脓痰，常反复咯血，轻者胸部X线片无异常或仅见肺纹理增粗，典型者可见卷发样改变，CT检查，特别是高分辨CT能发现支气管腔扩大，可确诊。

4. 肺癌：肺癌多有长期吸烟史，表现为刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛和消瘦等症状。

5. 肺脓肿：高热，咳大量脓臭痰，胸片表现为带有液平面的空洞伴周围严浓密的炎性阴影，血白细胞和中性粒细胞增高。

治疗原则

尽早治疗，治疗方式以药物治疗为主，同时遵医嘱及时复查，以便医生评估用药效果和调整诊疗方案。

抗结核治疗一定要遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的原则，以彻底消灭结核分枝杆菌，并防止耐药菌的产生。

药物治疗

手术治疗

大多数患者经药物治疗可以痊愈，药物治疗不能实现治愈者，可采取手术的方式进行补充治疗。常用手术方式包括肺叶切除术、全肺切除术、定点病灶清除术等。

预后

经过规范治疗和管理，肺结核预后良好，治愈率可达90%以上。

      对于足底筋膜炎，比较典型的症状是晨起下床足部接触地后或久坐后步行时出现剧烈疼痛，在行走数步后有所缓解，但步行距离过长或站立时间较久后，疼痛加剧，病情严重者站立休息时也有疼痛感。一般呈灼痛、抽动痛、刀割样疼痛、刺痛，严重者可长达几个月甚至几年，在赤脚步行、上楼或负重行走时可加重。

                        1.发病特点

足底筋膜炎是临床常见病、多发病，发病率约为10%，是导致足跟痛的主要原因，占全部足跟痛的80%。常常隐匿起病，一般无创伤史，缓慢发病，少数因过度运动而发病。

                      2.高发人群

40-60岁中老年人群

以跑步为主的职业运动员

连续长时间行走人群

肥胖者

长时间负重站立人群

扁平足患者

有骨刺生成患者

                        3.保守治疗 

      足底筋膜炎的治疗方式有手术治疗和保守治疗，根据病情选择合适的治疗方式。由于损伤性、费用昂贵等原因，尽管手术治疗效果很好，也有很多患者不愿接受手术治疗。在临床上一般选择保守治疗，研究显示，保守治疗可使约 90%的早期患者在6 个月内症状得到改善。但是当保守治疗无效或者疼痛无明显缓解而影响正常的生活、工作时，可酌情选择手术治疗。

                       4.中药治疗

       有研究显示，针灸联合中药熏洗治疗能有效改善足底筋膜炎患者的临床症状和体征，有助于降低足底筋膜炎远期复发风险，改善临床预后

                     5.体外冲击波治疗

体外冲击波疗法操作便捷、治疗时间短、无创且安全有效，是骨科、运动医学科及康复医学科等学科治疗慢性疼痛性疾病的重要手段，特别是治疗腱性组织损伤的疾病。对于治疗足底筋膜炎，体外冲击波可直接抑制神经末梢细胞，缓解疼痛。同时冲击波对不同组织的界面产生不同的拉应力和压应力，从而使组织间松解，促进微循环。

               6.康复锻炼

踩水瓶

取坐位，将患足疼痛部位踏在注满温水的塑料瓶上，来回滚动10-15min。

  掰脚指

取坐位，用手抓住脚趾向上向后牵拉，直到筋膜有被拉扯感觉，保持15-30s，然后放松，5次一组，每日3组。

毛巾辅助牵拉

取坐位，膝盖伸直，用一条毛巾置于脚掌前端，双手紧握毛巾两端，用力向内牵拉，直至筋膜感觉被动拉扯，保持10s后放松，重复10次。

台阶拉伸

双脚站立在台阶边缘，脚跟离开。将脚跟向下压低，直到小腿后方有牵拉感，保持15-20s，每天3-5组，每组3次。

腓肠肌拉伸

面向墙站立，将患腿尽量向后伸，双臂前举扶墙至肩水平。前腿膝盖稍弯曲，身体前倾。 过程中保持后腿伸直，脚跟尽量不离地。当感到小腿后有牵拉感时，维持20-30s。 每组3次，每天3-5 组。

比目鱼肌拉伸

面向墙站立，使患腿在后，双手前伸于肩水平扶墙。弯曲双膝至下蹲位，脚跟不离地。 人向前倾，身体重量施加在脚上，脚跟始终不离地。后腿有牵拉感后，保持20-30s。每组 3 次，每天 3-5 组。

             7.如何预防？

热水泡脚

避免长时间站立

行走一段时间后要适量休息 放松肌肉穿         合适鞋子，鞋底不要太硬

这种疼痛可能是痛风

睡觉睡多了头疼考虑为正常的生理因素，其次也有可能是颈椎病、脑供血不足等疾病因素而引起。1.生理因素：患者长时间在不当睡姿下睡眠，可能会导致颈部血管受压，从而造成血液流通不畅的情况，进而诱发头疼症状。此外，肩部软组织的长时间处于紧张或者痉挛的状态下，也容易压迫到颈神经，进而导致头痛的出现。2.颈椎病：颈椎病患者在长时间的睡眠过程中，可因为突出的颈椎椎间盘压迫到相关神经，进而导致不适症状的出现，如头痛、肢体麻木等。3.脑供血不足：长时间的睡眠状态，容易导致迷走神经兴奋，进而导致脑部血管扩张，影响到脑部血流量的减少，血液流速的减慢，进而出现脑部供血不足、缺氧而引起头疼的症状。由于导致睡觉睡多了头疼的原因较多，需尽快到医院就诊，完善检查后进行治疗和处理。

75岁的男性纵隔多发淋巴结肿大生存率为5年左右。双侧肾上腺结节3厘米说明肺癌已经有综合淋巴结或者有肾上腺的转移，则患者可能患有晚期肺癌。晚期肺癌患者的生存率需要看癌症的病理类型和基因突变状态，经过分析病理结果后可以判断生存率大概为5年左右。

腕关节骨折后遗症有功能障碍和关节僵硬、不稳定性、引发其他疾病等。

1.功能障碍和关节僵硬：腕关节骨折后可能会导致功能障碍，比如手部握力减弱、损失部分手部灵活性和敏感性，对日常生活和工作产生影响，部分患者可能存在关节僵硬的问题，适当的康复锻炼有助于增强肌肉力量和恢复关节的运动范围。

2.不稳定性：腕关节骨折后背伸及屈曲会受到影响，经过治疗后腕关节仍可能表现出不稳定性，腕关节灵活性下降，患者无法正常工作与生活。

3.引发其他疾病：腕关节骨折后，关节可能受到长期的影响，有发展退行性疾病的风险，比如关节炎。腕关节出现粉碎性骨折，同时合并软组织严重损伤，腕部软组织修复会形成大量纤维组织或者瘢痕组织，容易表现出骨化性肌炎。

不是所有腕关节骨折的患者都会出现上述后遗症，骨折后及时的治疗和康复锻炼能够减少后遗症的发生。

我在网上找到了一个互联网医院进行了线上问诊，医生很专业，给了我很多建议。

我向医生描述了我的症状，医生很耐心地询问了我的情况，并给了我一些关于病情的建议。

医生建议我使用康复新液含漱，同时口服维生素B族，让我放心不是肿瘤，让我很是欣慰。

医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，让我更加清楚该如何治疗我的病情。

我最近总是感觉嘴唇上长了一个包，有点像被蚊子咬的那种感觉，但其实并不是蚊子咬的。每次长的包都会很痒，一挠就会变得更大。前几天早上醒来，发现嘴唇肿了两个包，等肿消下去后，又长出了几个很小的包。这些小包上会有淡黄色的液体流出来。我很困惑，不知道这到底是怎么了。

我决定在互联网医院进行问诊，希望能找到一位口腔综合科的医生给我解答。我向医生描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我的情况，并为我解释了可能的原因。医生告诉我，这可能是由于免疫力低下导致的疱疹性唇炎，这种情况下包会自愈。医生还建议我规律作息，保持充足的睡眠，适当运动，饮食方面要注意蛋白质的摄入，并推荐了一些保湿类的唇膏。我对医生的建议感到很满意。

通过问诊，我对自己的症状有了更清晰的了解，也学到了如何提高免疫力来预防类似情况的发生。医生的耐心和专业给了我很大的安慰，让我对自己的健康有了更多的信心。

我最近有一个牙齿的问题，觉得可能需要拔牙做牙片。于是我选择了线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位口腔综合科的医生进行咨询。

在开始诊疗之前，医生提醒我需要完整查看病例，并确认儿童开具处方时有监护人和相关专业医师陪伴。我将牙片照片发给了医生，描述了牙片上的白影，询问医生是否需要拔牙。

医生经过仔细观察后告诉我，白影可能是一颗牙，但不会对我造成大的问题。我向医生提出担心做CT会有辐射，医生解释说暂时不做也可以，并建议定期检查。

最后，医生提醒我已设置此轮消息不用回复，服务已结束。整个过程中，医生用友善的方式与我交流，耐心听取我的主诉，并给予专业的建议。这让我对线上问诊有了更多的信心，也感受到了医生的专业和贴心。

我在京东互联网医院咨询了种植牙的事情，医生非常耐心地给我解答了关于种植牙的各种问题。医生首先提醒我在进行种植牙前需要注意一些事项，比如少吃辛辣、过冷过硬的食物，减少吸烟，保持口腔清洁等。医生还详细介绍了种植牙后的维护建议，包括刷牙使用软性摩擦剂的牙膏、使用牙线清洁牙间隙等。在我提出关于ITI和Astra种植牙的产品介绍资料时，医生给予了专业的建议，并提醒我医生的回答仅为建议。整个咨询过程中，医生都非常耐心地解答我的问题并提供了专业的建议，让我对种植牙有了更清晰的认识。

我做完牙龈移植手术已经15天了，手术后的前6天一切都很顺利，没有出现任何问题。但第七天不小心弄破了伤口导致大量出血，只好去医院缝针。缝针后的两天没有出血，但第三天开始又陆陆续续地出血，缝针点附近似乎有一根血管一直在出血。打喷嚏或咳嗽都会引起出血，简直让我头疼不已。纱布按压可以暂时止住，但出血仍然反复。我该怎么办呢？

这段时间真是让我焦虑不已。每次出血都让我感到非常不安，更别提头疼的感觉了。我尝试了各种方法，但效果都不尽人意。希望医生能给出建议，让我早日摆脱这一困扰。

谢谢！

我最近在互联网医院咨询了口腔综合科的医生，因为我口腔里发现了白色膜状的物质，感觉很不舒服，于是我在网上描述了我的症状并询问医生是否可以开具制霉素片的处方。医生很快回复了我的消息，提醒我需要进一步检查和确诊，同时也为我开具了制霉素片的处方。我觉得医生非常负责任，不仅及时回复了我的问题，还给予了专业的建议，让我感到很放心。我在互联网医院得到了及时的帮助和支持，对医生和医院的服务都非常满意。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常细心和耐心地解答了我的问题。我询问了舌头侧面白白的一团是什么，医生耐心询问了我的症状持续时间，并给出了专业的诊断和建议。医生告诉我，这可能是由于脾虚湿气大引起的，对我的症状进行了详细的解释，让我对自己的状况有了更清晰的认识。

在问诊过程中，我还向医生咨询了关于薏米水引起的肠胃不适以及舌头发炎的问题，医生都给出了专业的建议，并且耐心地解答了我的疑问。对于我提到的舌乳头发炎的问题，医生告诉我是由于上火引起的，同时也给我了避免上火的建议。

最后，我还咨询了关于嘴巴内壁白色的皮皮和溃疡的问题，医生也给出了专业的解答，并建议我可以敷点西瓜霜。整个问诊过程非常愉快，医生的专业知识和耐心细心的态度让我对互联网医院的服务印象深刻。

总的来说，这次互联网医院的问诊让我收获良多，医生的专业素养和耐心细致的服务给我留下了深刻的印象。我对互联网医院的服务非常满意，将会继续选择这种便捷的就医方式。

我最近牙齿实在有点不舒服，又没时间，找了楼下口腔店拍片看了，医生告诉我是重度牙周炎，牙骨都吸收了，需要全口龈下刮治。我感到非常焦虑，尤其是考试即将来临，我不知道该怎么办。

在问诊时，医生非常耐心地告诉我，牙骨吸收是不可逆的，但通过良好的彻底清洁和及时治疗，牙齿和牙龈是可以得到有效恢复的。医生还安慰我说，尽管治疗费用较高，但及时治疗是非常重要的，而且我的情况并不算严重，可以有很好的恢复。

医生的专业建议给了我很大的安慰，让我对治疗充满信心。我也意识到了及时治疗的重要性，决定按照医生的建议进行全口龈下刮治，希望能够尽快康复。

在此过程中，我深深感受到了医生的耐心和关怀，他们的专业知识和良好沟通能力让我对治疗充满信心。我相信在医生的帮助下，我一定能够顺利度过这次治疗，重获健康。

我最近在口腔黏膜上发现了一些异常，很担心，于是决定尝试京东互联网医院的在线问诊服务。我上传了几张图片，描述了我的症状，希望医生能够给出合适的建议。

医生回复非常及时，询问了我的病史和一些相关情况，并给出了专业的诊断和建议。医生非常细心地给我解释了病情，让我感到很放心。在整个问诊过程中，医生都非常有耐心地倾听我的描述，并给予了专业的指导，让我对自己的病情有了更清楚的认识。

通过医生的建议，我也意识到了一些自己在日常生活中的不良习惯，医生给出的治疗方案也让我感到很有信心。我相信在医生的指导下，我会很快康复的。

总的来说，通过京东互联网医院的在线问诊服务，我得到了及时的帮助和专业的指导，让我对自己的病情有了更清楚的认识，也让我对治疗有了更大的信心。

我近期在网上找到了一家互联网医院，进行了线上问诊，咨询了一位口腔科常医生。当时我主诉上下嘴唇黏膜处感觉干燥，有一些红点，经过医生的详细询问和分析，医生给出了一些专业的建议和诊疗方案。

医生首先询问了我的情况发现有多久了，然后详细地了解了我的饮食和睡眠情况。医生很耐心地解释了口腔缺锌和维生素B缺乏的表现，并建议我注意规律作息，避免焦虑，增加富含维生素B2、锌、硒元素的食物，并可以搭配使用“人工唾液”来缓解干燥不适。

医生还给出了一些生活建议，比如少食烧烤、腌制、辛辣、生冷、油腻食品，多饮水，保持乐观精神，规律排便，保持口腔卫生等。医生还特别提醒我在饮食上要避免过酸、过烫、过辣的刺激，避免大张口撕扯，避免添咬等刺激。

最后，医生再次强调了人工唾液的使用方法，并祝愿我的身体早日康复。