分享嘉宾：刘洪洁 新民市妇婴医院 妇产科
出品方：医生教育培训部 科室运营部

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胃肠神经官能症，又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合症的总称，主要为胃肠的运动与分泌机能失调，临床多以胃肠道症状为主，常伴有心悸、气短、胸闷、面红、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等症状。

胃神经官能症的临床表现

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胃部症状

对于肠胃神经官能症的患者来说，常常会出现胃部反酸、嗳气恶心和上腹疼痛以及剑突下灼热感等情况。每当患者的情绪反应比较激烈的时候，这些症状就会加强。事实上，这种疾病是胃肠道最常见的一种功能性疾病。这种疾病的病程非常缓慢，大多患者会出现持续发作和反复发作的现象，因此治疗起来有一定的难度。

主要表现为：

1、神经性呕吐

往往在进食完毕后突然发生呕吐，一般无明显恶心，呕吐并不费力，呕吐量不多，且不影响食欲或食量，常在呕吐后即可进食，因此多无明显营养障碍。神经性呕吐还可伴有癔病的临床表现如夸张、做作、易受暗示、突然发作等，此外，呕吐也有条件反射性的，不良刺激物如某些食物、药物，甚至某种特定的环境也能引起恶心和呕吐。

2、神经性嗳气

神经性嗳气也就是吞气症，的患者会有想通过嗳气的办法来解除肠胃中的空气，而帮助缓解肠胃的不适以及饱胀的感觉。事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽。此病也有癔病表现，多在有人在场时发作或加重。

3、神经性厌食

是以厌食、严重的体重减轻(至少超过原体重的 20%)和闭经为主要表现。此症在国内外有增多趋势，患者多为青春期女性，对于进食和肥胖有根深蒂固的病态心理。厌食往往出于企图节制饮食以保持体形美的动机。患者多数自觉良好，行动活泼敏捷，对自己的困境处之泰然，有的可自相矛盾地对食物保持兴趣，甚至贪食饱餐而后偷偷呕掉。

即便你是一块货真价实的金子，多说己长也便是短，自知己短便是长。一个人的真正伟大之处，就在于能认识到自己的渺小!

3.3 心理护理

心理护理是优质护理的重要内容，尤其是在妇科手术前，意外妊娠者通常会感到恐惧、紧张、害怕疼痛，可能对患者术中依从性产生影响，因此可由 PAC 专职护理人员对患者进行心理护理。

首先为患者介绍 PAC 项目服务的目的与流程、人工流产的手术方式、术后立即避孕的重要性、避孕方式的选择、术前注意事项等，使患者有心理准备。报道指出，护理人员应当注重自身仪容仪表，友善服务患者，主动介绍自己，并与患者进行沟通，了解患者意外妊娠的原因，并对患者心理状况进行评估，鼓励患者说出自身难处，从而对患者焦虑和抑郁的根源进行分析，并结合患者临床资料(文化程度)和心理特点，采取相应的沟通方式，给予其足够的心理疏导和心理支持。研究指出，有效的心理干预，对提升患者对流产相关知识知晓率和降低重复流产率具有重要意义。

3.4 术中及术后护理

术中协助患者采取正确的截石位，对于初次接受此类检查的患者来讲，或多或少会产生紧张和害羞等心理，因此护理人员可向患者解释采取该体位的原因，并使患者正确认识自身的生理特点，在手术过程中，注意对患者的隐私保护，减少术区外不必要的躯体暴露。术中可根据患者的需求，播放轻柔舒缓的音乐，转移患者注意力，同时护理人员尽量靠近患者身边，不时给予其心理安慰，通过握手的方式给予患者支持，增强患者安全感给予对医护人员的信任感，从而提升治疗依从性，选择合适的棉垫置于患者脚下[14]，避免金属的冰凉感对患者产生刺激，减轻其紧张感。

【诊断】

1.发病急，出现高热、寒战、精神委靡、食欲缺乏、全身无力。

2.干骺端疼痛，活动受限，不能行走。

3.局部有明显红、肿、热、痛及压痛，关节呈屈曲状，不能伸直。

4.化验检查有白细胞计数增高，中性粒细胞比例升高，核左移，穿刺从骨膜下或骨髓腔内抽出脓液。

5.X 线检查：早期见软组织肿胀，10~14 天后可见骨质稀疏，骨小梁紊乱，骨膜反应性增生及死骨形成。

6.放射性核素扫描检查：骨三相显像检查有助于骨髓炎和蜂窝织炎的鉴别，发病 2~3 天即可诊断骨髓炎。常用=Te 扫描显像。

7.CT 检查：直接显示骨密度的改变及骨的形成与破坏，以及病灶的范围。

8.MRI 检查：良好的组织对比度和多平面成像可使其获得早期诊断和准确的解剖学位置。

【鉴别诊断】

1.蜂窝织炎：也有全身感染中毒症状及局部红肿、压痛。采用分层穿刺可在软组织内抽出脓液。X 线检查示骨质无病变。放射性核素检查可见早期血流相和血池相放射性增高，但骨的延迟相正常，且增高的放射性消失也快。

2.化脓性关节炎：主要特点是关节疼痛及明显活动障碍，压痛点在关节部位，关节穿刺可以确诊。注意有时骨髓炎和关节炎同时存在。

3.风湿性关节炎：其特点为关节部位的红、肿、热、痛。主要累及大关节，呈游走性，可合并心脏病变。查红细胞沉降率、抗链球菌溶血素 0 增高有助于鉴别。

母乳是新生儿最好的食物，现在世界卫生组织建议母乳可以喂养到两周岁。但是如果妈妈是乙肝病毒携带者或者慢性乙肝病人，是否可以进行母乳喂养呢？

乙型肝炎母婴传播主要发生在围产期，分娩时婴儿通过接触母亲的血或其他体液获得感染，但是通过乳汁的传播风险远远低于分娩时的感染风险。

接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒（HBV）感染的最有效方法。世界卫生组织推荐将乙型肝炎疫苗纳入婴儿的常规免疫，对于乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性母亲的新生儿，应在出生后 24 小时内（最好在出生后 12 小时内）尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时在不同部位接种 10μg 重组酵母乙型肝炎疫苗，并分别在出生后的 1 个月和 6 个月时接种第 2 和第 3 针乙型肝炎疫苗，可显著增强阻断母婴传播的效果。在双重免疫下，建议纯母乳喂养 6 个月，并在合理添加辅食的基础上，母乳喂养至儿童 2 岁。

新生儿在接受免疫治疗之前的一段时间内不需要限制母乳喂养。

由于皮肤、黏膜溃疡或破损是 HBV 传播的通道，因此母亲乳头破裂、出血，伴有浆液性渗出或婴儿口腔溃疡时，均应暂停母乳喂养，待伤口恢复再进行母乳喂养，以减少病毒直接进入婴儿血液的机会。

所以顺在一般的情况下，乙肝妈妈是可以进行母乳喂养的！

慢性咽炎，要少吃这三种食物。

典型症状

• 消化障碍：因肠黏膜炎症、溃疡表现，可影响食物的消化和吸收，进而可导致营养不良、体重减轻、发育迟缓等。
• 腹痛、腹泻：患者可有腹痛、腹泻等腹部不适症状。

其他症状

并发症状

• 肛周病变：如肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等，因此肛周可有红、肿、热、痛或有异常分泌物流出，肛裂患者可在便后出现鲜血。
• 肠梗阻：当出现肠梗阻后可影响患者正常排便、排气，从而导致腹胀不适、食欲不佳。
• 消化道出血：消化道出血时患者可有血便出现。

购买时，尽量选择实心牙胶。

水杯，奶瓶，吸管杯购买时要注意是否每个零件都方便清洗，是否有发霉隐患。

咬胶玩具，如果是耐高温的，可以和奶瓶一起清洗和消毒，先刷洗干净（尤其注意缝隙间），然后放入锅中沸水消毒 2-5 分钟。紫外消毒、阳光暴晒都是不错的方法。需要留意厂家或者卖家提供的玩具的消毒方式，看看玩具是否能适合煮沸，以免高温使一些材质释放有害物质。

如果家里有这种有个孔的橡胶玩具（非牙胶），尽量避免孩子啃食或者浸入水中，北方屋子干燥，发霉的问题会轻些，南方地区家长要特别注意，很可能需要定期更换。

宝宝洗澡时的“洗澡玩具”，因为内部常常与水接触，处于潮湿环境，因此会堆积很多霉菌。尤其是玩具内部，会滋生许多细菌，所以每个星期都要清洁一次。将玩具浸泡在清洁剂中，有个孔的玩具一定要玩具吸满清洁液后浸泡，再用刷子或者海绵刷干净后晾干。

如果玩具或牙胶内部已经出现了发霉的情况，建议更换。

父母必看系列 

我在网上找了一家医院进行了线上问诊，非常方便。在和医生详细描述了我的症状后，医生非常耐心地询问了我的情况，并提出了一些可能的诊断。医生非常专业，他让我上传了舌苔的照片，以帮助他更准确地诊断我的病情。通过问诊，医生认为我的情况属于肝胆湿热同时脾虚痰湿，给出了详细的解释和诊断。

医生为我开具了7天的中药处方，共14袋，每日早晚各服用一次。他还特别提醒我在服药期间忌油腻辛辣食物，并继续服用抗病毒的药物。最后，医生留下了联系方式，让我在服药第五天早上找他复诊。

整个问诊过程非常顺利，医生不仅非常专业，而且非常关心患者。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的耐心和专业。

尊敬的患者，您好！

最近，我通过京东互联网医院与一位患者进行了问诊沟通，患者向我描述了自己的病情并提供了最近的检查报告。经过初步了解和评估，我现在诊断为肝硬化。

在与患者的沟通中，我了解到患者最近从广州回来，曾就诊于当地的中医医院，并尝试中药调理，但效果不佳。患者对身体状况十分关注，希望能及时了解自己的病情并得到专业的治疗建议。

我给出了诊疗建议，建议患者前来我坐诊的门诊进行进一步的检查，以便更准确地了解病情并制定治疗方案。我向患者解释了门诊的时间安排，提出了预约检查的建议，并耐心地回答了患者对检查报告和药物的疑问。

在整个问诊过程中，我始终尊重患者的意见和选择，以友善的态度进行沟通，并为患者提供了专业的诊疗建议。我将继续关注患者的病情，为其提供最合适的治疗方案，并期待能够在门诊中与患者进行面对面的沟通和诊疗。

希望患者能够配合医嘱，及时就诊，祝愿患者早日康复！

长期熬夜，早上醒来后嘴巴很苦，这可能是因为长期熬夜导致肝郁气滞，脾肾湿热的情况。肝郁气滞会导致情志不遂，气机郁滞，日久化火，引起烦躁易怒，失眠多梦等症状。同时，脾肾湿热会导致口苦、口臭、乏力累等症状。

如果您遇到这种情况，建议及时就医，寻求专业的中医肝胆科医生的诊断和治疗建议。医生会根据您的症状给出针对性的中药调理方案，并提供详细的用药指导。

同时，为了预防类似情况的再次发生，建议您注意作息规律，避免长期熬夜，保持良好的生活习惯和饮食习惯。

我是一个医疗行业知识丰富的专业人员，作为一名医生，我了解到医生助理可能会辅助医生了解患者的病情，方便医生更快的给患者诊疗建议，感谢患者的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

您好，我是***市第一中医院内科牛建海主任，非常高兴有我为您提供医学咨询服务，您先不要着急，我需要收集一下病情信息，感谢您的配合。

方便的话麻烦您上传一下舌苔的照片？我好帮您更加明确的诊断一下。

好的，请问您平时情绪压力大吗？有无（急躁易怒，忧思焦虑，心神不宁）的情况吗？耳鸣是两侧还是单侧呢？有口苦，口臭，小便黄，阴囊潮湿的情况吗？胃以及睡眠怎么样呢？性生活超过3分钟吗？有腰酸，四肢怕冷，手脚心燥热，手脚心出汗，耳鸣，记忆力差的情况吗？尿频尿急尿无力有吗？遗精，夜尿频繁吗，请问您大便几天一次，大便是哪种情况？（1大便难解2大便松散不成型3稀软黏腻4先干后稀5稀水样？6正常）

已赠送您追问包，服务结束后您可继续追问5次，赠送您追问包，请及时沟通。以前经常手淫，初中的时候，还比较频繁。现在有十几年的手淫史了。中医认为，湿热下注，也就是湿气重加上火，清生殖系统，扰动精室，导致早泄，阴囊潮湿，尿黄，心烦，都是这个导致的。肝火大，手淫频繁，肝经巡行于耳测，肾开窍于耳，导致您耳鸣。我先解释清楚。

这个可以理解吗？不理解，以前去医院检查过，做过龟头敏感，说肾虚，肝郁，脉旋细。湿气重想的太多。那我这个怎么治疗呢？

今天我在互联网医院接诊了一位患者，她来咨询了关于胆囊腺瘤的问题。在仔细查看患者病例后，我向她解释了疾病的情况，并给出了建议。

患者非常担心疾病的恶变，经过我耐心的解释和建议，她逐渐接受了我的治疗方案。我们进行了深入的沟通，我详细解释了手术的必要性，并告诉她需要密切观察病情变化，定期复查CT。

在整个诊疗过程中，我非常尊重患者的意见和选择，耐心倾听她的疑虑，并给予专业的支持和建议。最终，患者表示理解并接受了我的治疗方案。

我现在是口干口苦，胃胀，怕热，大便不成型，基本就这些吧，给看看吃什么药能调理一下，本人五十岁，去医院验血转氨酶照标准值高一倍，就这些。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天

您好，我是***市第一中医院内科牛建海主任，非常高兴有我为您提供医学咨询服务，您先不要着急，我需要收集一下病情信息，感谢您的配合。

方便的话麻烦您上传一下舌苔的照片？我好帮您更加明确的诊断一下。

肝功能异常，血脂高

身高体重多少呢

方便的话麻烦您上传一下舌苔的照片？我好帮您更加明确的诊断一下。

为了您服药更便捷，优先为您选择中药颗粒剂型。如果您对药品剂型有特殊要求，请及时告知医生。

体重180.左右，身高172

好的，方便的话麻烦您上传一下舌苔的照片？我好帮您更加明确的诊断一下。

舌苔拍一下

已赠送您追问包，服务结束后您可继续追问3次

赠送您追问包，请及时沟通

好的，请问您平时情绪压力大吗？有无（急躁易怒，忧思焦虑，心神不宁）的情况吗？

压力不大

睡眠不好

好的，平时有口苦，口臭，乏力累，小便黄，阴囊潮湿的情况吗？

好像没有口臭

您说的基本都有

爱喝点酒

好的，除了胃胀有反酸呃逆食欲差的情况吗？有难入睡多梦易惊醒的情况吗？

嗯

好的，分别恢复一下

惊醒了难入睡

睡眠不好很多年了

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

好的，有腰酸，四肢怕冷，手脚心燥热，手脚心出汗，耳鸣，记忆力差的情况吗？

我先收集清楚在治疗

这没有，

好的

好的，根据您的舌苔以及症状中医认为属于肝郁气滞同时脾肾湿热

我不是怕冷，我怕热，一热就难入眠，别人盖被子，我还光着膀子睡觉那

脾胃不和，胃浊气上升，自口而出，肝火大，肝胆同源，导致口苦

不怕冷

由于精亏血少，阴液大伤，引起阴虚阳亢，虚热虚火内生，从而导致燥热，口干

阴囊潮湿挺严重的

是的，我先解释清楚

最近，我去了一家互联网医院进行了线上问诊。医生助理很亲切地和我解释，说医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。我非常感激他们的配合。

问诊已经开始了，这次问诊可以持续14天。医生开头问我最近怎么样，我便开始描述自己的症状。我说，月经来完了还是痛经，最近这几天口干舌燥，反酸胃胀，头也有点重，大便不成型，腹部乳房有时也会疼。

医生询问我是否还需要继续吃药，或者需要换药。然后医生让我拍一下舌苔，之后又说需要调整处方。问诊结束后，医生赠送了追问包，让我可以继续追问3次。

接着，我又描述了自己口腔和身体的状态，以及腰胀和胸部疼痛的情况。医生询问我目前是否容易上火，我说现在好像火没有前几天重，但是还是有的，咽喉干，有时睡到半夜醒来，口干，胃胀反酸大便不成型。

经过医生的询问，我感觉到医生的耐心和细心，他们很关注我的细节，并给予了我很多关心和支持。最后，医生说我情绪不太好，问诊结束了，我也已经用完了所有的沟通机会。

整个问诊过程中，我感受到了医生专业的知识和良好的沟通能力，他们对我的病情进行了客观评价，并为我提供了合适的治疗方案。我对这次线上问诊非常满意，也感谢医生的关心和帮助。

服务已经结束，我对这次线上问诊的体验非常满意。

我是一位身处河北保定市的患者，最近发现自己的指甲上出现了一些小黑点，感到很不安。于是我选择了线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位中医肝胆科的专家进行咨询。

医生助理很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢了我的配合。

主任医生牛建海非常细心地询问我的症状，并要求我提供了指甲的照片。在询问过程中，医生不仅关注我的症状，还询问了我的情绪状态、饮食习惯等方面，让我感受到了他的细心和关怀。

经过详细的询问和观察，医生给出了我的病情评价，并为我开具了中药处方。医生不仅告诉我如何服药，还提醒我在用药期间需要注意的事项，让我感到很放心。

在结束问诊时，医生还嘱咐我要早点休息，并祝我早日康复。整个问诊过程让我感受到了医生的专业、细心和耐心，让我对中医的治疗更加信任和期待。

在某个寒冷的冬天，一个来自河北保定市的患者通过线上问诊向京东互联网医院的中医肝胆科求诊。患者主诉舌苔黄白，打嗝，口泛清水，很多泡沫，已经服用两个疗程，病情好转，有待康复。

医生助理在问诊开始时提醒患者，医生助理可能会辅助医生了解病情，方便医生更快地给出诊疗建议，感谢患者的配合。医生询问患者最近的情况，倾听患者的描述，给予患者追问包，以便患者在服务结束后继续追问。患者描述了自己的症状，包括体重下降、口泛清水多、关节弹响频繁等情况。

医生根据患者的描述对病情进行评估，并为患者开具了中药颗粒剂型的处方。患者对药品剂型没有特殊要求，医生将处方送达药师审核，并提醒患者用药期间如有不适要及时就诊。医生在结束问诊时，再次提醒患者服务已结束，患者已用完所有沟通机会。

文章主要体现了医生在问诊过程中的专业素养和耐心细致的态度，为患者提供了有效的诊疗建议，帮助患者缓解症状，展现了医生的医疗技能和良好的沟通能力。

我昨天晚上在家里睡觉的时候，不知怎么的，一直做梦，而且动静稍微大点就容易醒。我很担心这个情况，于是决定在网上找一个医生进行咨询。

经过一番搜索，我找到了一家互联网医院，进入网站后，我立刻看到了一个医生的消息，医生助理告诉我，医生会帮助我了解病情，方便医生更快地给我诊疗建议。我觉得这样很方便，于是我开始了问诊。

问诊一开始，医生主动向我介绍了自己，告诉我他是保定市第一中医院内科的主任，非常高兴能够为我提供咨询服务。他问我是否可以上传舌苔的照片，以便更加明确地诊断我的情况。

医生很耐心地询问了我的情况，他询问了我是否情绪压力大，易不易上火，有没有胃部不适，睡眠情况如何，等等。我回答了他的问题，他根据我的回答，对我的情况进行了初步判断。

医生告诉我，根据我的症状和舌苔情况，他认为我属于肝郁气滞同时脾肾两虚。医生给我解释了这个诊断的具体意义，并告诉我需要如何调理。最后，问诊结束，我觉得这次咨询很有帮助。