作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后，所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄35岁的初产妇、放疗后等。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。

胎盘植入是产科中比较少见但十分危急的并发症，是指胎盘绒毛穿入了子宫壁肌层，就好比胎盘长了树根，扎根于子宫肌壁内，致使分娩时胎盘植入部分不能自动剥离，如果人工剥离会损伤子宫基层，可能导致产妇大出血、休克，甚至子宫穿孔、继发感染，最终导致死亡。所以胎盘植入如果不及时处理，可能会危急产妇的生命。而且近年来胎盘植入的发病率一直呈上升趋势，妈妈们应该予以注意：

一、胎盘植入的原因

胎盘植入大多是因为子宫内膜有创伤、炎性损伤、形成瘢痕，以下因素有可能导致胎盘植入。

1、多次人流或剖宫产

人为地进行多次人流术、引产、剖宫产或者曾有产褥感染，是引发胎盘植入的重要因素。

2、有胎盘前置病史

有过胎盘前置病史的孕妇，再孕育一胎，患上胎盘植入的可能性比一般产妇大得多。

3、高龄产妇

胎盘植入是妊娠严重并发症之一，产妇年龄过高被认为是致使胎盘植入的高危因素。

二、胎盘植入怎么办

胎盘植入的面积、出血量、胎盘植入的类型还有孕妇的情况决定了胎盘植入的治疗方法。

1、手术治疗

胎盘植入是严重的妊娠并发症之一，通常采取切除子宫的治疗方法。但如果胎盘植入面积较小，出血量不多，尽量采取保守性治疗，特别是针对有生育要求的妇女。

2、保守性治疗

如果患者的情况适合进行保守性手术，可用肠线“8”字结扎出血点并缝合，将双侧子宫动脉结扎，用热盐水纱布压迫和电灼等措施进行保守治疗。另外，药物治疗也是保守治疗方法之一，特别是对于出血少、没有感染、想保留子宫的妇女来说。可利用MTX或米非司酮等药物抑制胎盘组织增殖，促使凋亡。

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我在昨天早上突然感到肚脐右侧疼痛，疼痛持续了三四分钟后缓解，但是仍感到不舒服。我在百度上查询了相关症状，怀疑可能是胃肠痉挛或胃溃疡。于是我选择了线上问诊，与医生进行了详细沟通。医生非常耐心地询问我的症状和饮食情况，并建议我观察一段时间，如果症状持续不缓解，建议我去医院做彩超检查。最后，医生给出了胃肠痉挛的诊断，并告诉我可以正常饮食，明天再去医院做彩超检查。我对医生的专业建议和耐心沟通感到非常满意。

在这个医疗信息高度发达的时代，越来越多的人选择线上问诊，享受互联网医院的便捷服务。最近，我也有了这样的经历。一个晚上，我突然发现伤口缝针后出现了硬块，感到有些担忧。于是我迅速通过互联网医院找到了一位胃肠外科医生进行了线上问诊。

医生非常细心地询问了我的症状和情况，然后给出了专业的建议。他告诉我，硬块可能只是单纯的瘢痕，但如果伤口有红肿、疼痛或局部温度异常，就需要警惕是否有感染。他建议我观察硬块的变化，并提醒我注意红肿范围是否扩大，以及有无明显疼痛等情况。

在医生的建议下，我放下了心中的担忧，开始按照他的指导进行观察和护理。医生还耐心地解答了我的各种问题，让我对自己的伤口状况有了更清晰的认识。最后，医生还提醒我注意保持伤口干燥，定期换药。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也体会到了互联网医院的便捷和高效。在未来，我会更加信任这样的医疗服务，也会更加注重自己的健康管理。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了家人患有胃癌后续治疗方案的问题。医生助理在问诊开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解患者的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，感谢我的配合。医生告诉我，要根据手术病理结果来确定后续治疗方案，需要加强ct和胃镜定位，术后一个月内要回诊制定治疗方案。在我向医生询问手术后刀口出现血水和导管漏的情况时，医生都给予了耐心的解答和指导。最终，医生告诉我，手术病理会对肿瘤进行详细评估，需要根据这些信息来判断后续治疗方案。

我是一名患者，之前在***化疗，后因疫情在家用药。最近复查发现CEA指标升高了，心里很着急，于是联系了医生进行咨询。

医生非常耐心地听取了我的情况，并给出了专业的建议，让我感到很安心。医生建议我去***医院做进一步的检查，还安排了下周一上午的门诊时间，让我感到很贴心。

我对医生的服务非常满意，感觉自己得到了很好的关怀和支持。如果需要诊疗，我一定会前往医院就诊。

我急忙拿出手机搜索了附近的医院，找到了一家互联网医院，于是我打开了它的在线问诊平台。

不一会儿，一个医生接诊了我，他听完我的描述后，建议我妈去医院做个腹部彩超检查。

我提到了以前做过类似检查，医生还是建议再做一次。

医生给出了开药建议，但我觉得药品价格有点贵，便询问是否能开类似的中药。

医生推荐了养胃舒颗粒，并表示这种中药也可以治肠炎。

问诊结束后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗应前往医院就诊。

我在一天的晚上胃部开始反酸，嗓子里充斥着酸味，让我感到非常不舒服。这种症状持续了有一段时间，让我开始感到焦虑和困扰。我决定通过互联网医院进行在线问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，他迅速回应了我的问题并给出了专业的建议。医生建议我进行了一些药物治疗，并告诉我需要长期观察症状的变化。在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关注和支持，让我感到十分温暖和安心。

通过医生的指导，我对我的病情有了更清晰的认识，也知道了如何正确地进行治疗。我对互联网医院的服务感到非常满意，这种便捷的在线问诊方式让我省去了许多不必要的麻烦，同时也得到了及时有效的治疗建议。

我相信，在医生的帮助下，我的症状一定会得到有效的缓解，我也会继续关注我的病情并按照医生的建议进行治疗。

在一次线上问诊中，一位患者描述了自己反胃、恶心和胀气的症状，经过医生的耐心询问和分析，最终得出了反流性食管炎的诊断。患者提到自己做过胃镜检查，但检查资料丢失，医生根据病情给出了富马酸伏诺拉生片的处方，经过医生的审核，患者顺利预约了药品。在整个问诊过程中，医生专业且耐心，为患者提供了准确的诊断和用药建议，为患者的健康保驾护航。

在一次线上问诊中，患者向医生询问关于父亲贲门胃癌手术后身体状况的问题。医生充分倾听患者的描述，针对患者的主诉进行了专业的评估和建议。医生提醒患者需要逐渐过渡到普食，并且要少量多餐，细嚼慢咽。在饮食方面，医生建议患者父亲尽量多吃容易消化的食物，新鲜瓜果蔬菜，减少吃油炸、腌制食物。医生还告诉患者，父亲应该定期复查胃肠镜，并且在预后方面给出了积极的建议，鼓励患者保持健康的饮食和生活习惯。最后，医生还为患者解答了关于胃镜检查频率和疾病名称的问题。

这篇问诊记录充分展现了医生对患者的耐心倾听和专业建议，体现了医生的细心和关怀，为患者提供了宝贵的医疗指导。

我在网上咨询了一位医生，详细描述了父亲黄建中的病情。他在07年被确诊患有间质瘤，曾接受手术切除并服用伊马替尼，但在16年复查后停药。17年复发并继续服药，19年出现不适，6月活体检察后全身浮肿。经过基因筛查换药后观察到无增大，但今年5月复查显示肿瘤变大为12x9cm。现在咨询医生是否有手术切除的可能。

通过与医生的沟通，我得知父亲病情较为复杂，需要综合考虑多方因素进行治疗。医生建议通过有效的靶向药物使肿瘤缩小后再进行手术，结合基因检测和既往用药情况，可以考虑换用瑞派替尼或阿伐替尼，甚至以上述两个药为基础的联合治疗。对于父亲的病情，医生给予了专业的建议和治疗方案。

我在一家线上医院进行了术后问诊。术后几天，我发现肚脐眼有些红肿，有点担心，于是向医生咨询。医生非常耐心地询问了我的情况，并给出了详细的处理建议。他提醒我每天要坚持用碘伏消毒，注意酒精棉球要潮湿而不是湿乎乎的，并且告诉我不需要吃抗菌药，局部处理就可以。我对医生的专业素养和耐心沟通很满意，感谢医生的帮助。