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  • 虽然现在早期肺癌发现的比较多,但仍然有很多的肺癌在确诊的时候就已经处于晚期,做不了手术。如果病理是肺腺癌,基因检测是非常有意义的,在基因检测结果出来之前,是单纯等待这个结果还是先化疗?
     
    有一位肺癌患者的家属在线上问诊平台联系到我,他父亲今年64岁,因为咳嗽,痰中带血丝到当地医院就诊,发现了肺部有占位,并且病情比较晚,手术没法切干净,当地医院给做了穿刺,病理显示为肺腺癌,还伴有鳞癌的成分,已经安排做了基因检测,但现在结果还没有出来。家属问我目前是能否先化疗一次?
     
    我仔细阅读患者家属递交过来的病理资料,确实病情比较晚,手术是没有机会了,需要进行系统治疗,我自己的经验是在基因检测结果没有出来之前,还是给一次化疗,然后等待这个结果,如果能对上靶向药,后面直接吃靶向药就可以了。
     
     
     

  • 日常生活中的正念练习说明:选择一个日常活动在你每天从事的活动中选择一个日常活动然后决定在本周进行练习,你需要试着一刻接一刻地带入一种新鲜的、有意的、温和的觉察,就像你在葡萄干练习中所做的那样。最好在一周内选择同一个日常活动进行练习。比如选择:清晨起来、洗澡、洗碗、做饭、上楼、下楼、进门、出门、倒垃圾、穿衣服等。

    例1:让我们以淋浴为例吧,当水与皮肤接触时,你应当全心全意地专注于皮肤的感觉、水的温度、洗发水或沐浴露的香味、水流的声音,以及当你清洗身体时由于胳膊的移动而产生的肌肉感觉变化。

    例2:另一个例子——如果你选择了清晨醒来的练习,那么在你下床前,看看自己能否感觉到身体与床铺和被子接触时的触感和压力感,温和地关注自己的五次吸气和呼气运动,开启意识去关注清晨的各种声音,去感觉面部的空气,觉察自己看到的周围的事物。

     

    正念饮食说明:本练习邀请你在饮食过程中觉察味觉、视觉、嗅觉或其他身体感觉——就像你在正念的葡萄干练习中做的那样。看看自己能否使用正念完成一顿用餐,或者一部分用餐——要投入与葡萄干练习相同的关注和注意力

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,大部分肺磨玻璃结节需要观察,有小部分直接可以手术。在观察的肺磨玻璃结节里面,不是说都是良性的,而是有些是有恶性的可能,只不过刚开始的时候直径比较小或者需要先观察一下,然后再决定是不是手术,所以大家不要理解成让观察肯定就百分之百是良性的。
     
    有一位家住天津47岁的女士在线上问诊平台联系到我,把她的片子发给我看,她发现肺部有磨玻璃结节已经有一段时间了,现在到了该复查的时间,她说自己每次到了复查的时间都特别的害怕,总是一拖再拖。
     
    我看到了她之前的CT,她的肺磨玻璃结节有恶性的可能性,现在到了该复查的时间,她的心情我是可以理解的。但总是拖着不敢面对也不是个事,希望这位女士还是要坚强起来,该复查的时候要按医生的嘱托定期来医院。

     

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    #扁平足 #扁平足训练 #骨科 #骨科医生 #小荷健康问专家

  • 干燥性角结膜炎也被称为干眼症、角结膜干燥症,容易引起眼部不适症状,通常考虑与生活方式、环境因素、眼部病变、全身性疾病等相关。

    1.生活方式:平常户外活动少、长期睡眠不足、长期佩戴角膜接触镜、眼部化妆等容易诱发该病,导致眼睛刺痛、烧灼感、分泌物增多。

    2.环境因素:长期处于空气污染、光污染、射线、强风力等环境因素可导致眼睛发红、畏光或对光的敏感性增强。

    3.眼部病变:眼睛局部的感染,例如感染性结膜炎、过敏性结膜炎、螨虫性睑缘炎、睑缘结构异常等,可表现为分泌物增多、眼睛发红、刺痛等。

    4.全身性疾病:很多全身性疾病也可能导致该病的发生,例如甲状腺功能异常、糖尿病、严重的肝功能异常等。

    出现眼部不适症状,建议注意日常护理,必要时到医院眼科进行诊断,查明原因后积极配合医生治疗。

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    感冒是以鼻塞,流鼻涕,喷嚏,咳漱,头痛,怕冷,发热,全是不舒服为主要表现的疾病,西医一般叫上呼吸道感染。

    感冒发病原因一般是外界的六邪,特别是风寒,风热之邪趁人体质虚弱时侵袭人体导致。

    感冒和许多疾病症状类似,当出现以上症状的时候,需要与一些严重的疾病相鉴别,以免耽误治疗。

    首先,感冒应该与流感鉴别,流感疾病较重,发病急,全身症状严重,很快会继发其他疾病,最重要的是,流感有很强的传染性。

    此外,感冒还要与风温鉴别,风温发病也是比感冒急,会出现严重的恶寒发热,虽然普通退烧药能退热,但多会再次热起,咳漱胸痛也较剧烈,甚至昏迷,惊厥。

    那么感冒一般会去医院检查血细胞分析,如果白细胞升高,说明有感染,查胸部x线,看肺纹理的变化,以排除肺炎,肺结核等严重疾病。如果有心慌,心悸,还要查一下心电图,排除心肌炎。

    知道了鉴别,和常见的检查方法,怎么治疗呢!首先,要分清感冒的症型,才能有的放矢。

    那么如果发热严重,这个时候还处在表证阶段,首先要退热,有条件可以中医辨证应用汤药发汗解表退热,一般高热的多为风寒,可根据个人体质,应用麻黄汤和桂枝汤加减。条件不足,也可以应用解热镇痛药,先把体温退下来。

    如果治疗不及时或者误治,风寒会入里化热,多表现出来咳漱,这个时候,要采用清热止咳化痰药。防止疾病进一步入肺,导致肺的病变。

    临床中,患者多会服用消炎药,消炎药类似中医的清热解毒药,如果患者进一步出现肺部症状,这时候就要用清化寒痰的药,最起码要用较平和的药,以免过分寒凉导致效果不佳。

    温馨提示:以上文章内容为临床心得,仅供参考,不做治疗指导,请患者发病后及时就医。

  • 作者:华正辉 主任医师 朝阳市第二医院 妇产科综合

    在日常的生活中,我们常常可以见到有妇科病的患者,这是一种非常常见的现象。但还是有很多人对于妇科病不是很了解,不知道它能不能引起腿疼,所以在日常的生活中,我们应该多学习有关于这方面的知识,了解这种情况发生的原因,并且还要学会正确的治疗方法,这对于保护女性的身体有非常大的帮助。

    那么妇科病能引起腿疼吗?妇科病并不是某一种疾病,而是一系列疾病的集合,所以并不是所有的妇科病都会引起女性出现腿疼的症状。但是如果女性有盆腔疾病,比如盆腔炎,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫癌等,那么就很有可能压迫腿部的神经和血管,这样就会引起腿疼的症状发生。所以对于这种症状,我们千万不能掉以轻心,应该及时的采取措施进行治疗,以控制患者的症状,缓解患者的病情,这样才能够使身体尽快的恢复。

    什么妇科病引起的腿疼应该怎么治疗呢?患者在发生这种情况之后,千万不要盲目的进行治疗,否则那要不然得不到治疗效果,而且还有可能因为那用药物对身体造成不利的影响。对于这种情况,我们应该先去医院进行检查,然后再根据检查的结果进行治疗,这样才能够得到最好的疗效。如果是由于盆腔炎而造成的,那我们应该及时的使用抗感染药物进行治疗,以控制炎症的发展。如果是由于子宫肌瘤,卵巢囊肿或者子宫癌而造成的,那我们则要进行手术治疗,切除肿瘤组织,这样才能够使身体恢复。

    通过以上的介绍,相信大家对于妇科病能不能引起腿疼都有了一定的了解。患者在出现这种症状之后,应该尽早的进行检查,然后再根据检查的结果进行治疗。我们千万不能够耽误病情,否则那样会造成症状的加重,从而严重的危害身体健康。

  • 有一位家住黑龙江的粉丝给我留言,她说老公今年3月份发现肺腺癌,现在已经做了手术治疗,目前是早期,属于高分化,基因检测有突变,没有远处转移。手术医生告诉不需要做任何后续治疗,定期复查就可以了。她经常看我的科普文章,想咨询我,如果肺癌术后不做任何后续治疗,不能复发和转移吧?三个月做低剂量胸部螺旋CT就能达到复查的要求吗?
     
    感谢这位粉丝朋友的关注和支持,肺癌术后是否需要辅助治疗?要根据病理分期来定,对于分期比较早的肺癌,术后是可以不需要任何辅助治疗的。定期复查是最为关键的,当然不是说复查肯定就会有问题,而是说假设有问题,能够在非常早的阶段发现并且加以处理,那样就会让治疗效果更加的满意。手术后用什么方式进行术后复查?是不是用低剂量螺旋CT?只查胸部就可以么?每个医生存在经验上的差异,胸部CT肯定是需要做的,很多医院里是没有低剂量螺旋CT的,一般都是体检中心才有低剂量螺旋CT,我建议还是到当地的医院去做复查,这样会比较好,不一定非要追求低剂量螺旋CT。
     
     

     

  • 今天早上,我因为身体不适,特意在网上找到了一个医生进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉,并且给予了专业的建议。医生首先提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗,以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。接下来医生告诉我,幽门螺旋杆菌确诊的话建议先采用抗生素联合杀菌治疗,中药可以作为辅助治疗。我向医生反映了吃了药之后出现的不适症状,医生告诉我这是因为抗生素对胃有刺激。在医生的建议下,我决定前往医院更换治疗方案。

    医生非常耐心地解答了我的疑问,并且告诉我可以前往肠道门诊挂号,让我在上班的空闲时间前往。我感到非常感激医生的专业建议和耐心沟通,这让我对医疗行业充满了信心。

  • 我是一名住在河南郑州市的患者,在这段时间里,我一直在互联网医院进行线上问诊,寻求医生的帮助。最近我出现了低烧持续第四天的症状,体温一般都在37.3左右,最高达到了37.6,平时体温是正常的36.6。我已经服用了阿莫西林、小柴胡颗粒、氨酚加那敏片、蒲地蓝消炎片等药物,但低烧仍然持续。除了低烧之外,我还感到口干舌燥,出虚汗,但没有其他不适的症状。最近进行了核酸检测,结果都是正常的。

    在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,医生对我的症状进行了详细的询问和评估。医生建议我继续口服抗菌素,并喝栀子金花丸和夏桑菊颗粒。同时,由于疫情的原因,医生也考虑到了我的担心,建议我暂时不要去发热门诊,而是先尝试口服药物观察情况。

    在这段时间里,我也向医生反映了我的精神压力较大的情况,医生在沟通中给予了我一定的心理支持和鼓励。最近的情况也有所好转,我感到非常感激医生的关心和指导。

  • 最近我感觉有点不舒服,皮肤有点瘙痒,喉咙有点干,还有点咔痰。我去了互联网医院进行了在线问诊,医生非常耐心地询问了我的症状,并为我开了十付中药颗粒剂。医生还特别提醒我,为了方便我服药,优先选择了中药颗粒剂。我非常感谢医生的细心和耐心,让我在家就可以得到专业的诊疗服务。

    在问诊过程中,我特别提到了之前的药房,医生也为我确认了药房的正规性,让我更加放心。整个问诊过程非常顺利,医生的回复都非常及时,让我感到很安心。我对这次的在线问诊非常满意,如果有需要的话,我还会选择在互联网医院进行问诊。

  • 在一个晴朗的下午,位于北京东城区的一位患者开始感到喉咙干痒,两三天前开始出现了干咳的症状。她感到有些不适,于是决定进行线上问诊求医。她联系了***互联网医院,得到了来自中医呼吸科的医生的回复。

    医生询问她的病情并耐心听取她的主诉,经过详细的询问和分析,医生怀疑她患上了气管炎。医生建议她去医院进行检查,但她担心等待时间过长,于是医生提供了视频问诊的选项。患者犹豫了一下,最终决定去医院做进一步检查。

    医生给她提供了一些初步的治疗建议,包括吃中药来缓解症状。患者感到有些困惑,不知道该如何选择,医生解释了网诊与线下诊疗的区别,希望她能理解。最终,问诊结束了,服务也告一段落。

  • 昨晚孩子突然发高烧,我急忙给他退烧药,可是温度还是一直上升,我有些慌张。医生说可以在家进行线上问诊,我立刻联系了医院,医生非常耐心地询问孩子的症状,要求我提供孩子的病例记录。经过详细询问和仔细阅读病例后,医生给出了专业的诊断和治疗建议。他告诉我如何正确使用药物,如何进行物理退烧,还提醒我一定要按照医嘱规范使用药品,以免引起不良反应。在医生的建议下,我重新购买了药物,孩子的病情得到了缓解,我非常感谢医生的帮助。

  • 近日,我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,咨询了老人的肺气肿情况。老人78岁,身体消瘦,食欲不振,血氧在91以下,每天排痰两三次,希望能够得到专业的调养建议。在问诊过程中,医生展现出了丰富的医疗知识和细心的态度。医生首先询问了老人的病情,了解到他的呼吸困难和咳嗽症状。随后,医生要求老人拍下舌像,以便更好地了解病情。在沟通过程中,医生友善地与老人交流,倾听他的主诉并提供支持和建议。医生根据老人的病情客观评价,为他选择了最合适的中药颗粒剂型,并给予了用药建议。在整个问诊过程中,医生始终尊重老人的意见和选择,展现出了良好的医疗素养。

    通过医生的专业建议,老人的病情得到了有效的缓解。在问诊结束后,医生还耐心地回答了老人关于药物搭配的疑问,并提醒老人在用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程让我对医疗行业的专业素养和人文关怀有了更深的理解,也让我对医生的医疗技能和沟通能力充满了信任。

  • 我咳嗽已经一个月了,吃了消炎药和止咳糖浆都没有好转。我开始有些担心,于是决定在互联网医院进行线上问诊。

    我在问诊中描述了我的症状,医生很耐心地询问了我的情况,并根据我的主诉给出了专业建议。医生告诉我,可能是感染后引起的咳嗽,建议服用阿奇霉素、苏黄止咳胶囊和阿斯美。医生还提醒我忌食辛辣油腻食物,尤其是羊肉,多喝水并注意休息。

    我对医生的建议表示感谢,感到很满意。在结束问诊后,我决定按照医生的指导进行治疗,并关注服药后的效果。

  • 我在网上预约了一次医疗咨询服务,选择了一家互联网医院进行线上问诊。医生郭明杰非常细心地了解了我的病情,他说问诊将持续两天,让我稍等一下,他正在详细阅读我的病情描述。

    郭明杰医生问我病情出现多久了,我回答说咽干的情况已经有一个多月了,尤其是睡醒觉时最为严重,还伴有低烧。我曾经去过医院,开了一些药,但是感觉嗓子并没有好转。

    医生问我有没有鼻塞流涕的情况,我告诉他我有鼻炎和鼻中隔偏曲,空气一冷就容易鼻塞,也会流涕。医生告诉我,这样的症状可能是过敏性鼻炎,并且建议我平时多吃些温性的食物,凉的少吃。

    最后,医生为我推荐了口服强力感冒片,以及鼻用喷雾剂来缓解症状。我对医生的建议感到非常满意,医生还赠送了追问包,让我在服务结束后可以继续追问3次。

    整个问诊过程非常顺利,医生的细心和耐心让我感到很温暖,我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 我住在青岛,今年59岁。身体不错,经常运动。7-8月份得过一次带状疱疹,已痊愈。喜喝绿茶,饮食起居规律。最近2个月早晨起床后喉咙内痰多,黏稠,也容易咳出,没有什么异常感觉,白天其他时间也不咳嗽。请问这种情况是什么原因?谢谢🙏

  • 在互联网医院进行线上问诊,患者描述了舌头根部长红痘痘的情况,希望得到医生的解答。医生周忠辉仔细询问了患者的病情,了解到患者咳嗽喉咙干痒疼麻的症状已经持续一个星期,尝试了复方金银花颗粒和咽炎片三天,但效果不明显。患者还描述了舌头根部的痘痘和鼻塞喷嚏的情况。

    医生根据患者描述的症状,初步判断为内热表现,建议患者饮食清淡,忌口辛辣刺激食物,并给予抗生素和清热解毒中成药治疗。医生还提醒患者要坚持用药原则,注意调整饮食,避免刺激性食物。

    最终,经过医生的建议,患者对病情有了更清晰的认识,同时也对治疗方案有了更明确的了解。医生的耐心和细心让患者感受到了专业和温暖,为患者的健康保驾护航。

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