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所谓的造口手术,换句话说,叫做造瘘手术,主要分为乙状结肠造瘘以及末端回肠造瘘,以及比较少见的直肠造瘘。
不同的造瘘方式,针对的是不同的疾病。
如果是所谓的末端回肠造瘘的话,主要针对的是所谓的乙状结肠癌、直肠癌、左半结肠癌等等,这些的话主要是为了预防肠瘘的发生、如果还有这种胃肠道的损伤,尤其是有急性肠梗阻。
就只能够进行一期造瘘手术,二期再进行关瘘手术,然后的话再择期的进行这种结肠癌的根治治疗。
除此之外,结肠损伤、直肠损伤,都是建议患者第一期先做造瘘手术,后期再做这种关瘘手术,以及彻底的缝合手术等等这种情况。
在临床中,久坐以后出现了大腿疼痛方面的临床症状,可以从以下三方面来治疗:
久坐以后出现了大腿疼痛的症状,可以到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。
抗流感病毒的“新星”——玛巴洛沙韦
原创 浙一临床药学部 浙一药学 2023-03-05 19: 24 发表于浙江
近期流感肆虐,抗流感药物成为众人追捧的对象。如果您对抗流感药物的认识还停留在奥司他韦,那就 out 了。接下来跟小编一起来认识抗流感病毒的“新星”——玛巴洛沙韦。
Baloxavir Marboxil
玛巴洛沙韦由日本盐野义制药公司研发,2018 年在日本和美国先后批准上市,2021 年在欧盟和中国先后上市。在中国,玛巴洛沙韦片批准用于 12 周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者,包括既往健康的患者以及存在流感并发症高风险的患者。目前,玛巴洛沙韦在中国未被批准用于流感的预防。
作用机制
玛巴洛沙韦是一种前体药物,口服之后经人体代谢为具有抗流感活性的巴洛沙韦。巴洛沙韦是一种 Cap-依赖型核酸内切酶,抑制流感病毒的 RNA 复制。奥司他韦作为一种神经氨酸酶抑制剂,阻止新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放。两相对比之下,玛巴洛沙韦在更前端阻止流感病毒在人体细胞中的复制与进一步散播。
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临床疗效
在玛巴洛沙韦的 2 期和 3 期临床试验中,玛巴洛沙韦组患者的流感病毒载量下降速度明显快于安慰剂组或奥司他韦组。在改善流感症状时间方面,总的来说玛巴洛沙韦组明显短于安慰剂组,与奥司他韦组相近。对于感染乙型流感病毒的患者而言,玛巴洛沙韦改善流感症状的时间较奥司他韦具有一定的优势。
用法用量
在症状出现后 48 小时内单次服用,可与或不与食物同服。避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药(如硫酸镁)、抗酸药(如 xx 拉唑等质子泵抑制剂)或口服补充剂(如钙、铁、镁、硒或锌)同时服用。
不同国家批准的适应人群有所不同,区别见下表:
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*轻中度肝功能损害、肌酐清除率(CrCl)≥50ml/min 的患者无需调整药物剂量。
*妊娠期、哺乳期妇女因临床数据不足,安全性情况未知,建议避免使用。
常见不良反应
服用玛巴洛沙韦片时可能出现腹泻、支气管炎、恶心、鼻窦炎、头痛等不良反应,因仅需单次服用,患者的总体耐受性良好。
肿瘤标记物,因为其检测方法简单,对恶性肿瘤的敏感性相对较高,已被广泛地运用于日常体检工作中。有一些肿瘤标记物,的确指向性比较强,往往和某一种肿瘤或是某一类肿瘤有密切的相关性。但对于常规体检中的大部分肿瘤标记物指标来说,其指向性并没有那么强,这也能起到大面积筛查的作用,我们可以简单的称这部分指向性不强的指标为“广谱”的肿瘤标记物。
这些“广谱”标记物,主要包括:
这些肿瘤标记物指标,通常会指向多个癌肿,也就是说多个癌肿可能会引起这些指标的升高。这些癌肿可能是来自于同一系统,比如说都是消化系统肿瘤,也可以来自于不同系统的肿瘤。所以,这类指标升高时,需要我们进一步做较为详细并全面的检查,以此来排除恶性肿瘤的可能。
相对于“广谱”标记物而言的是“窄谱”标记物。具有代表性的这类标记物主要有:
这类肿瘤标记物,往往都具有一定的器官或系统指向性,如果出现了升高,应当优先排查其相对应的器官或是器官所在的系统。比如说,甲胎蛋白出现升高,那么优先要做肝脏及消化系统的相关影响学检查。
总而言之,对于大部分肿瘤标记物而言,并没有特别明显的指向性,很多癌肿都会使其升高,甚至有一些非肿瘤因素也会引起其轻度升高,所以单凭某一个肿瘤标记物升高就一定代表着罹患某种癌症的话,这并不是严谨的做法。这也是目前尚无法完全将肿瘤标记物作为恶性肿瘤诊断依据的原因之一。
本期话题:左侧睡压迫心脏?这种睡姿才是真有害!
更新时间:每周2、4
视频来源:京东健康官方抖音号
帕金森病症对于个人生理健康影响是比较严重的,在患病之后,应该积极做好帕金森病症的防范与治疗,加强该病症的防治措施,才能降低帕金森病症的无形伤害发生,帕金森病的发病原因是什么,为了便于将该病症的危害给有效控制住,建议大家务必要清楚帕金森病的发病原因是什么。
1、遗传易感性:尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关,但是并非所有老年人或暴露与于同一环境的人,甚至同样吸食大量 MPTP 的人都会出现帕金森病。虽然帕金森病患者也有家族集聚现象,但至今也没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病基因,说明帕金森病的原因是多因素的。
2、环境因素:流行病学调查结果发现,帕金森病的患病率存在地区差异,所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质,损伤了大脑的神经元。
3、家族遗传性:医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向,有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。
以上为大家介绍的是帕金森病的发病原因是什么,由于帕金森病属于一种较为顽固的疾病,在患病之后很难在短时间内恢复健康,想要将该病症的危害给有效控制住,建议大家应该远离有害因素。
肺癌如何治疗,取决于它的类型和分期。
如果早期尚未转移,那么医生可以通过手术摘除肿瘤,也可能会采用放疗或同步放化疗(即同时进行放疗和化疗)。
如果已进入晚期,转移到远端部位,可能会通过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗,甚至多种治疗方法联合治疗。
此外,医生还会根据治疗副作用、患者年龄和整体健康状况、患者的偏好和需求等因素来选择治疗方案。生活质量是至关重要的,因此当肿瘤医生推荐治疗方法时,应将自己的需求和偏好充分告知医生。
手术切除能够根除早期肺癌。
医生会切除肿瘤部分和周边组织,必要时还会切除整块肺叶。有些患者术后还需要放、化疗。
普通的开胸手术,大约需要住院一周,等待伤口愈合。不过,现在微创手术越来越多,医生将一根软管(即胸腔镜)探入患者肺部,就能进行探查、切除肿瘤,只会在患者胸部留下一个小小的切口,减少了恢复时间。
放疗时,高能量 X 射线定位至肿瘤部位,通过电离辐射的生物学效应杀死肿瘤细胞。早期不能手术的肺癌患者,可以采用特殊的放疗手段根治肿瘤。对于晚期患者,放疗经常与手术、化疗、免疫治疗联用。
放疗是有疗程的,可能需要持续几周、每周连续几天的治疗。术前放疗能使肿瘤缩小,使手术易于进行、提高切除率;术后放疗能够消灭手术残留的癌细胞。
放疗还有助于缓解肺癌的一些症状,比如疼痛、出血。
临床上,医生还可以通过技术“烫死”或“冻死”癌细胞。在肺癌中,已获得指南推荐的治疗方式是射频消融。这种治疗主要适合年龄较大、无法手术的早期肺癌患者。
化疗利用化学药物杀死癌细胞。非小细胞肺癌和小细胞肺癌都可使用化疗。
术前术后、无法手术的晚期患者,都可以化疗,化疗时,医生可能使用单一药物,也可组合不同的化疗药物(即联合化疗)。化疗可通过静注(滴注或推注)完成,可能需要持续数周。
化疗还可以与放疗、免疫治疗等其他疗法联合使用。
肺癌患者中,有一部分与特定的基因突变有关,例如表皮生长因子受体(EGFR ) 、间变性淋巴瘤激酶(ALK )等。
目前有专门针对这些突变的靶向药。对于有突变的患者,靶向药效果明显优于化疗。
常用的靶向药物包括:
免疫疗法是通过增强机体的免疫反应杀伤癌细胞。目前,免疫检查点抑制剂--PD-1/PD-L1 单抗,已被证实对非小细胞肺癌和小细胞肺癌患者都有效。
支持性治疗不同于治愈性治疗,主要在于缓解症状,从身心两方面提高生活质量。它可以与治愈性治疗联用。
医生会帮助控制疼痛或副作用,同时还会帮助亲属了解,该如何支持患者。支持性治疗相比不但能让患者感受到疗效,也能实实在在延长寿命。
临床表现不同
“耳石症”与“颈性眩晕”临床症状上有许多相似之处, 患者难以区分清楚, 非专科的医生也易误诊误治。
“耳石症”是分属于耳鼻喉科的一类典型的外周性前庭功能异常而引发的疾病, 英文简称(BPPV ), BPPV 的临床症状主要特点:头部位置相对于重力方向改变而突发眩晕。
眩晕为旋转性, 多数持续数秒至 1min 左右, 在这类疾病的临床症状方面, 具有区域局部反应的特点即并非所有患者均可出现不良反应。具体的不良反应症状包括了恶心、呕吐、心率不稳等症状。另外, 患者感官上还会出现身体漂浮感强烈、平衡感下降以及幻视等现象。从临床症状的出现时期判断, 症状主要出现在晨起, 躺下、翻身时发作, 发病前无任何先兆, 重复诱发体位眩晕可重复出现。特征性位置性眼震, 是其重要体征。
“颈性眩晕”则是分属于骨科和眩晕门诊的一类典型疾病,患者出现眩晕的主要原因在于, 其椎动脉由于发生压迫而引起的头晕。
是一种由于颈椎源性病变, 导致椎动脉供血障碍, 引起小脑和内耳的血液循环障碍, 继发眩晕或头晕。
颈椎小关节紊乱可能是导致眩晕或头晕的直接原因。头晕主要特征为:头昏眼花, 感觉身体漂浮的, 走路像是踩在棉花上, 担心会摔倒或害怕失去意识。多在头颈较大幅度扭转、低头、仰头时容易诱发。多伴有耳鸣、恶心、视力模糊、平衡失调等临床表现。头部姿态异常, 颈肩部疼痛是其主要体征。
——冬天穿高领毛衣是种什么样的体验?
——感觉被命运扼住了咽喉。
对头围大的朋友来说,除了脖子勒得慌,穿衣服的时候“拱”不进去,脱的时候还约等于“二次受刑”,仿佛眼睛都能被扯到太阳穴上去。
为什么一穿高领脖子就难受?《生命时报》邀请急救专家解读,并教你避开脖子上的“压力感受器”。
受访专家
北京急救中心资深急救专家 贾大成
中南大学湘雅医院神经内科主任医师 杨期东
重庆市肿瘤医院肿瘤内科副主任医师 马惠文
穿高领毛衣/卫衣觉得难受,很可能是“颈动脉窦综合征”导致的,俗称“衣领综合征”。
颈动脉窦位于颈部两侧,与喉结上沿平行的颈动脉搏动处,其血管壁上有丰富的神经末梢,组成一个“压力感受器”。
正常人在颈动脉窦受到压迫时,迷走神经张力增加,直接抑制心跳,使心率减慢。
衣领太高、太硬,或者领带、围巾系得过紧,都会使颈动脉窦较长时间受压。
湖南一新郎在新婚之夜狂吻新娘颈部,导致妻子忽然面色惨白,瘫倒在地,心跳和呼吸骤停死亡;
某公司主管“落枕”了,同事帮忙按了两下后,她身子一歪倒在地上,双眼紧闭怎么叫也叫不醒了;
有人平时身体硬朗,套上厚实的高领毛衣,再裹上好几圈围巾后,却呼吸急促、头晕、胸闷不适……
由于相关意外多发生于热恋中的年轻人,热吻时被吻一方晕厥,颈动脉窦又被称为“热吻死穴”。
按摩、亲吻、束缚这个部位,有时甚至是扭头过猛,都可能引起耳鸣、头晕、昏厥,严重时甚至导致心脏骤停。
尽管颈动脉窦敏感性因人而异,但安全起见,建议大家不要轻易按压其所在区域,最好不穿领口过紧的衣服,围巾、领带也不要系太紧。
一旦怀疑是按压颈动脉窦导致的昏厥或其他不适症状,应立即就医。
冬季穿衣,除了领口不能太紧,还要做到两不紧。
领口别太紧
建议最好穿着保暖的圆领或V领衣服,如果怕冷可搭配一条围巾(别系太紧),能保护呼吸道和心脑血管。
裤腰别太紧
裤子或腰带系得太紧,勒着腰部骨骼和肌肉,容易引起血液循环障碍。
建议最好选择帆布材质的腰带,既透气又有韧性,不易变形。系腰带的位置应覆盖肚脐,腰带与腰间最好还能容纳一根手指。
袜口别太紧
尤其老年人下肢循环不好,袜口对脚踝局部的压迫可能导致血压升高,造成脚肿、腿脚麻木无力。
如果袜口过紧,可以用硬纸盒将袜口撑起来,用蒸汽熨斗在袜口处轻轻熨一下,给袜口 “松绑”。
我在周五晚上感觉到颈部两侧有硬块,心里一下子就慌了起来。第二天早上我决定在网上找医生咨询一下,于是我来到了***互联网医院的在线问诊平台。
医生很快接诊了我,他自我介绍说是头颈科的莫医生。他很耐心地询问我的症状,询问了肿块的大小、是否可以活动以及有没有做过相应的检查。我把我的情况详细地描述了一遍,医生给出了专业的建议,他说这种情况可能是颈部淋巴结反应性增生或颈部淋巴结炎,建议我暂时观察随访,如果不放心可以做个颈部彩超看一下。医生还很细心地解释了肿块转头时的情况,让我放心了不少。
通过与医生的交流,我对自己的病情有了更清晰的认识,也减轻了一些焦虑。医生的耐心和专业让我觉得很温暖,他的建议也给了我很大的帮助。最后,我和医生道别,心情也变得轻松了许多。
在这次在线问诊中,我深刻感受到了医生的专业和耐心,也对自己的病情有了更清晰的认识。我相信,在医生的帮助下,我会很快摆脱病痛,重新健康起来。
你好,我是一名患有甲状腺结节的患者,在互联网医院接受了医生的诊疗服务。在这次问诊中,我上传了我的检查报告,与医生进行了详细的沟通和讨论,得到了专业的建议和指导。
通过医生的耐心解释和专业分析,我对自己的病情有了更清晰的了解,医生的细心和关怀让我感到很温暖。医生提出了针对我的病情的治疗方案,并且详细解释了每个步骤的必要性,让我对治疗的过程有了更加充分的了解。
在医生的建议下,我明白了结节的性质和处理原则,对于下一步的治疗方案也有了更加明确的认识。医生的专业知识和丰富经验让我对治疗充满信心,我深深感到在互联网医院接受诊疗是一个正确的选择。
今天早上,我在脖子侧发现了一个小硬块,按压有点疼,心里有些担心。于是我决定在京东互联网医院上咨询一下医生。
医生很快回复了我的消息,让我拍张照片给他看。他告诉我这个位置可能是腮腺区域,建议我口服抗生素,应该会有好转。我立刻感到放心,不再担心是不是肿瘤了。
医生的耐心和细心让我对他的专业水平很有信心。他为我解答了所有问题,还告诉我可以挂耳鼻喉科或者头颈外科就诊。我觉得很感激,谢谢医生的建议。
整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养让我觉得很放心。我相信在医生的指导下,我会很快康复的。
今天我在网上咨询了一名头颈科医生,因为最近耳后到颈部一直有疼痛和肿胀的感觉,实在受不了了。医生很耐心地询问了我的症状,然后告诉我可能是中耳炎或者乳突炎,建议我口服或静脉输注抗生素,并做一个耳颞部CT看一下。我担心地问到是否要去医院看耳鼻喉科,医生告诉我先口服抗生素,比如阿莫西林或头孢克污,然后可以周一再去医院看。非常感谢医生的建议,我决定先按照医生的建议来,希望能够早日康复。
最近,我在脖子靠近下颚地方发现了一个疙瘩,而且最近一周还开始变大并且感到胀疼。我非常担心,于是决定在互联网医院进行咨询。
我很幸运地接诊到一位头颈科医生,医生非常友善地询问了我的症状,并详细了解了我的情况。通过文字和图片,医生给出了初步的诊断,并耐心地解答了我的疑虑。我感到非常放心,因为医生专业且细心地分析了我的病情,并给予了专业的建议。
在医生的建议下,我进行了彩超检查,医生的判断得到了证实。医生再次确认了我的病情,给予了治疗方案,并详细解释了后续的治疗计划。我对医生的专业素养和耐心感到非常满意。
最后,医生再次强调了治疗方案,并嘱咐我保持乐观的心态,祝愿我早日康复。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的服务印象深刻。
我是一位拥有丰富医疗行业知识的专业人员,曾在**互联网医院**接诊了一位患者,她提到小孩每天睡觉呼吸不均匀,有时呼气用力,怀疑鼻部或腺样体不适。在问诊过程中,我提醒了患者一些医疗行为的规定,比如医生应完整查看患者病例后开始诊疗行为;为6岁以下儿童开具处方时,需确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。我耐心倾听患者的描述,尽量详尽的了解她的问题,并提出了可能的诊断,建议她进行进一步检查以确定病因。在沟通过程中,我给予了患者专业的建议和支持,使她对接受治疗更加有信心。最终,我们商定患者可以来我院黄金院区面诊检查,我也详细解答了患者的一系列疑问,让她对检查过程更加了解和放心。
这次问诊经历让我深刻感受到作为一名医疗行业专业人员,不仅需要具备丰富的医疗知识,还需要具备良好的沟通能力和耐心细心的品质。在接诊患者时,需要尊重患者的意见和选择,保护患者的隐私和个人信息,同时遵守医疗行业的相关法规和道德规范。我会继续努力学习和更新医疗知识,以保持专业素养,为患者提供更好的医疗服务。
我在互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心和细心地询问我的病情,对我的主诉进行了仔细的评估,并给出了专业的建议。医生还提醒我在儿童用药时必须有监护人和专业医师陪同,让我感到医生对患者的关怀和责任心。在问诊结束后,医生还再次强调医生的回复仅为建议,鼓励我如需诊疗,应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的服务印象深刻。
我在网上咨询了京东互联网医院的头颈科医生,询问了脖子上长包的情况。医生非常耐心地询问了我的症状和病情持续时间,并且建议我及时就医。医生告诉我可能是颈部软组织感染或者是淋巴结炎,建议我使用碘伏消毒皮肤,局部涂抹百多邦软膏,口服头孢类抗生素5-7天。当我担心诊断不准确时,医生还再次耐心解释并建议我挂皮肤科进行确诊。整个问诊过程中,医生非常细心和耐心地解答我的问题,给了我很多专业的建议,让我感到非常放心。
此次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心,也让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。我对医生的服务非常满意,也准备按照医生的建议进行治疗。希望能早日康复!
我是一位患有腮腺导管癌的患者,在放疗过程中遇到了一些困惑。医生告诉我,接下来需要进行化疗和靶向治疗,其中靶向药物曲妥珠单抗可能无法报销。我开始担心这个药物是否适用于治疗腮腺癌,因为网上的信息并不完全一致。我希望医生能够给我一些建议,帮助我更好地了解治疗方案。
通过与医生的沟通,我了解到曲妥珠单抗虽然不是腮腺癌的指定药物,但在一些情况下可以作为试验性治疗使用。医生还提到了免疫治疗的可能性,虽然大部分情况下费用较高且不走医保。医生建议我可以尝试使用曲妥珠单抗,但也提醒我可能会出现一些副作用。
在经过与医生的交流后,我感到更加明确了治疗方向。虽然仍有一些疑虑和担忧,但我相信医生的专业意见会帮助我度过这个艰难的治疗过程。
在这个快节奏的生活中,偶尔会遇到一些健康问题,为了方便患者就医,越来越多的人选择了线上问诊服务。
最近,一位患者在互联网医院向医生咨询了关于脖后颈淋巴结的问题。医生在仔细查看病例后,给出了专业的建议和解释。患者对此感到十分满意,因为医生的耐心和细心让他感到安心。
医生告诉患者,这种情况应该是良性淋巴结,不需要过多担心。只有在出现明显的红肿疼痛时才需要吃消炎药。患者听了医生的建议后,放下了心中的担忧。
最终,患者感谢医生的专业建议,结束了这次问诊。通过线上问诊,患者得到了及时的帮助,解决了自己的健康问题。
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