想起很久之前和朋友的聊天，她说有一段时间她的情绪不是很好。

 

工作压力大到爆，事情推不动，又被上司质疑自己能力。但情绪上不敢显露分豪，只能自己忍着。

 

每天像打了鸡血一样应对各种人和工作，一旦独处就像浑身被抽干了力气，像被榨干了所有的情绪价值，有时候还想着要不要死了算了。

 

我有些心惊，因为印象中的她是一个很乐观的女孩，很爱笑，怎么到如此地步了？

 

幸而她后来表示自己最后爆发了，痛哭后平复情绪，才让事情变得没有那么糟糕。

 

 

很多人都有这样的疑惑疑惑：

 

明明看起来挺开朗的人，为什么会轻生？

患抑郁症的人平时也会爱笑吗？

 

事实上很多看起来阳光开朗的人正在受到情绪的折磨，甚至最后决定结束自己的生命。

 

9月10日是世界预防自杀日，为了避免更多悲剧的发生，对于有轻生意念的人，我们有什么办法提前阻止和给予帮助？

 

看起来阳光的人，可能「心」病了

 

阳光型抑郁症

 

阳光型抑郁又叫微笑抑郁，是指带有抑郁情绪的人把抑郁难过低落的一面掩饰起来，外表仍保持愉快和乐观的外表，但内心却深受痛苦。

 

与普通抑郁的最大区别就是，阳光抑郁者并没有丧失社交能力，反而还有着更强的社交能力。

 

这类人也往往更善于压抑自身的感受，这种隐蔽性也让抑郁更难以识别，甚至自己都难以意识到。

 

 

当我们强颜欢笑、故作坚强时，其实采用的是一种回避的防御策略，将负面情绪压下去，隐藏自己内心的真实感受。

 

就好像现代人的嘴角被各种社交规则社会压力被迫上迁，眼神里却满是疲惫。

 

成年人光鲜亮丽的背后，就只剩下了无尽的心酸和麻木，好像连悲伤的权力都丧失了。

 

卸下微笑的保护色

 

你会用微笑来防御吗？如何避免自己成为阳光抑郁呢？有以下几种方法：

 

 

1. 扯下微笑的「面具」：当你不想笑时，请不要勉强自己。不用说「我很好，我没事」，允许自己有坏情绪，去做最真实的自己。

2. 及时发泄情绪：及时调节和宣泄不良情绪，不要把负面情绪积埋在心底，通过健康的积极的方式去发泄情绪、解决问题。

3. 掌握放松技巧：培养广泛的兴趣爱好，工作之余可以练习冥想、瑜伽，或是养花、听歌等。

4. 建立心理支持系统：在情绪压力难以排解的时候，可以向你的朋友、家人和心理咨询师倾诉，寻求支持和心理帮助。

 

识别自杀信号，提前积极干预

 

自杀预警

 

如果你身边的朋友或家人出现以下情况，要注意了：

 

 

• 对自己关系亲近的人，表达想死的念头，或在日记、绘画、信函中流露出来。
• 无缘无故收拾东西，向人道谢、告别、归还所借物品、赠送纪念品。
• 身上有各种自伤痕迹，如割伤、刀伤等。
• 一个平时很开朗的人，突然变得很沉默安静，或终日闷闷不乐、容易落泪。
• 反常的不注重个人卫生、外表仪容。
• 对以往喜欢的事物失去兴趣或动力。
• 逃课次数增多，疏远朋友和家人。
• 经常表现出「我真的没用」「活着真没意思」「我死了有谁在乎？」等无助无望的想法。

 

我能为TA做什么？

 

● 确定问题和严重程度

 

询问对方的感受和现状，了解情绪低落的原因。耐心倾听对方的问题，鼓励对方说出情绪和感受。

 

可以通过握手、拥抱、拍肩膀等方式，使对方感受到支持，避免批判、指责。

 

● 确保对方的安全

 

时刻留意对方的行为和情绪上的变化，确保对方不会自杀。

 

 

多陪伴、给予对方更多的关注，可以告诉对方，你很关心Ta，自己就在身边，需要帮助时会一直陪着他们，也很乐意帮助。

 

● 给予支持

 

帮助对方重新认识自己，发现自己的强项，建立正确的自我观念和自信。

 

比如可以通过请对方帮助自己做事，或一起参加活动等行为，让Ta意识到自己是有用有价值的，是被人需要的。

 

● 转换思维

 

在对方处于思维不灵活的状态，无法跳出思维定势来解决问题很痛苦时，我们要帮Ta认识到，有很多应对方式可以解决问题，用建设性的思维去改变对问题的看法。

 

如果自己有轻生想法该怎么办？

 

舒缓焦虑的情绪

 

我们可以在焦虑的情境中把焦虑点转移，通过转移焦点的方式来减少焦虑情绪。

 

也可以在焦虑的情绪产生前或之后，去做能让自己放松下来的事，如打扫卫生、练字、听歌、做手工等。

 

认知重评

 

如果引起焦虑的情境和刺激已经出现，可以改变我们对焦虑事件的认知。

 

 

改变自己对情绪事件的认知和态度，改变情绪事件对自己的意义，焦虑情绪就会大大减少。

 

宣泄

 

• 倾诉：向朋友倾诉，不是为了让他们帮我们解决什么，而是让我们在表达的过程中，将负面情绪释放出来，从而恢复平静。
• 冥想：将所有心绪都沉下去，关注自己的呼吸，体会自己身体的感觉，慢慢地就会平静下来，进而能更好找到情绪的源头。
• 放声大哭：哭泣有时候是负面情绪最好、最直接的宣泄方式，能帮助我们舒缓情绪，释放怒火和减少压力。

先天性脑积水( congenital hydrocephalus )又称婴幼儿脑积水( infantile hydrocephalus ) ,是指发生于胚胎期或婴幼儿期,因脑脊液产生、吸收间的失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的病理状态。

脑室系统内脑脊液过多,导致脑室扩大.颅腔因颅缝未闭代偿性扩大,形成典型的颅腔及眼部体征,造成脑功能损害。先天性脑积水发生率为 2‰~ 5‰。

分类

• 梗阻性脑积水( obstructive hydrocephalus )系 脑室系统存在梗阻因素所致。梗阻常发生在脑室狭窄部位,如室间孔、中脑导水管、IV 脑室开口等处。梗阻部位以上的脑室系统可显著扩大。
• 交通性脑积水( communicating hydrocephalus )脑室 和蛛网膜下隙之间无梗阻,脑脊液流出脑室后到达幕上的蛛网膜下隙，但是不能被蛛网膜颗粒吸收,产生脑积水症状。根据脑积水发展速度、脑室扩张程度和临床症状的表现将脑积水分为急性进展性脑积水、慢性脑积水、正常颅压脑积水和静止性脑积水。

分享嘉宾：刘洪洁 新民市妇婴医院 妇产科
出品方：医生教育培训部 科室运营部

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本文节选自

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有以下危险因素或诱因的人群，更容易患勃起功能障碍，目前研究表明可以预测的疾病或者危险因素有:

• 疾病：患有心血管疾病、糖尿病、内分泌疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病的人群。
• 创伤:外伤损伤阴茎神经支配和血流供应的人群。
• 精神心理因素:患有精神分裂症、抑郁症的人群。
• 生活方式:长期吸烟、酒、吸毒的人群
• 年龄:年龄越大，患勃起功能障得的几率越大。
• 手术及医源性因素:经会腹阴部直肠癌根治术等手术和其他医源性因素导致阴茎神经支配和血流供应损伤。

肾病综合征有哪些病理类型?

原发性肾病综合征病理类型有多种，常见的有下面四种，而比较常见的是前面三种，虽然临床表现相类似，但不同病理类型的肾小球病变是非常不同的，治疗效果也预后也不同，这就是为什么对首次诊断的肾病综合征常常建议病人做肾活检的原因。

• 微小病变型肾病：这是一种比较轻的病理改变。儿童及青少年多见，60 岁以上的患者发生率也比较高。绝大部分使用激素有效，但易复发，复发率可以高达 50%。对于经常复发或呈激素依赖型患者，必要时需要用环磷酰胺或其它免疫抑制剂治疗。
• 特发性膜性肾病：40 岁以上中老年人多见，起病隐匿，肾功能损害的进展慢，但非常容易出现血栓栓塞的并发症。治疗方面，部分患者保守治疗有效，单独应用激素常无效，激素+免疫抑制剂治疗能使部分患者达到临床缓解。对于治疗效果的判断，则不一定追求尿蛋白完全转阴，即达到完全缓解（尿蛋白量≤0.3g/天），部分缓解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L）同样能有效地改善患者预后。
• 局灶-节段性肾小球硬化：多发生在儿童及青少年，男多于女。多数局灶-节段性肾小球硬化症呈慢性进展，最终出现肾衰竭，少数患者病情进展较快，较早出现肾衰竭。治疗上不主张单用激素，激素+环磷酰胺或环孢素 A 或霉酚酸酯治疗，能使部分患者达到临床缓解。
• 系膜毛细血管性肾小球肾炎：本病理类型比较少见，主要见于少儿及青年，部分患者可起病于上呼吸道感染之后。常伴较严重的贫血和肾功能减退，大多数病人预后差。病情常进展迅速，约 50%的病人在 10 年内发展至终末期肾衰，一旦发生，及时找专科医师诊治至关重要。

由于避孕知识的缺乏、医院计划生育服务体系的滞后以及人流手术的方便可及，使得我国人工流产率不断攀升，部分女性甚至将人工流产手术作为一种避孕方式，导致重复流产率也在不断升高。即使在医疗技术相对发达的今天，人工流产手术仍然可能带来一些严重后果，如麻醉意外、术中出血、人流不全甚至子宫穿孔等，而术后还可能继发宫腔粘连、感染、月经不调等，甚至导致不孕，而重复流产对女性生殖健康的危害更加不容忽视。

术后取温水将患者皮肤上的消毒液与血迹擦净，用轮椅推送患者进入观察室进一步观察，同时行术后镇痛理疗 20 min，评估患者完全清醒后告知患者起床“三部曲”，预防跌倒的发生;为患者提供一杯温热的益母草汤，做好术后健康教育指导，强调注意休息。

3.5 延伸护理

人流术后关爱随访，术后 1、3、6 个月电话回访，了解患者月经是否恢复及避孕方法的使用情况，指导患者使用正确避孕的方法。微信平台实时咨询，及时解答患者问题，推送科普信息。科室设立了 PAC 咨询室，鼓励患者术后进行保健咨询。结合多媒体手段向患者讲解避孕知识，并强调重复流产导致的危害，告知患者术后在较短时间内就可再次妊娠，应当加强避孕措施，包括口服短效避孕药、安全套以及宫内节育器等，并告知患者定期复诊，了解身体状况。

孩子 #扁桃体肥大 反复发炎，爷爷奶奶还想再观察观察！#医学科普 #北京协和医院李五一

耳朵进水发炎了该怎么办？

学术文章-9

我是一个年轻的女性，在某天感到身体不适，经过一番思考后，我决定尝试在线问诊。于是我打开了手机，进入了***互联网医院的平台。

在这里，我遇到了一位***计划生育科的医生。医生非常亲切地询问了我的症状，并建议我上传相关的检查报告。我按照医生的指示操作后，他很快就看到了我的报告。

医生对我的病情进行了详细的分析，并给出了专业的建议。他耐心地回答了我的各种问题，并给予了我很多帮助。在医生的建议下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加信心能够康复。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也体会到了互联网医院的便捷和高效。我对未来的治疗充满了信心，感谢***互联网医院为我提供了这么好的服务。

最近，我因为备孕期尿酸高而困扰不已。在这个特殊的时期，我特别注重对身体的健康状况，但又不敢随意服用药物，担心对未来的宝宝造成影响。因此，我决定向医生进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和指导。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心。医生详细了解了我的病情，并针对备孕期的特殊情况，给出了专业的建议。医生告诉我，备孕期尿酸高确实需要治疗，但在选择药物时需要谨慎。医生还耐心解答了我的疑惑，让我对药物的使用有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，也对备孕期尿酸高有了更深入的了解。我对未来的治疗和生育充满了信心，同时也感受到了医生对患者的关心和负责。

我是一位患有怀孕囊肿的女性，在网上找到了一家互联网医院进行咨询，希望能够得到专业的建议和指导。

医生非常耐心地询问了我的情况，了解到我需要做药流手术，但需要先做B超检查确认是否适合。医生告诉我停经5周左右就可以做B超，而且孕囊直径不超过25毫米才适合做药流手术。

我有些担心，因为我忘记了末次月经的具体日期，但医生安慰我说，只要停经时间不超过49天，就可以考虑药流手术。

在医生的建议下，我决定尽快去医院做B超检查，以确定是否适合进行药流手术。感谢医生的耐心和专业，让我对治疗充满信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了自己的疑虑。我提到了之前的胎停情况，询问医生关于怀孕的建议。医生给予了我耐心的解答和指导，让我感到很安心。

在与医生的对话中，我了解到了怀孕期间需要注意的事项，包括补充叶酸、忌烟忌酒等。医生还建议我进行产前筛查，以及注意观察是否有怀孕反应。在结束问诊时，我还向医生询问了关于叶酸品牌的问题，医生给出了专业的建议。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对怀孕期间的健康有了更清晰的认识。我对这次问诊感到非常满意，也感谢医生给予的专业建议。

我是一名26岁的女性，已经生过一个孩子，孩子现在20个月大。最近我做了药流手术，手术进行到第13天的时候，我开始出现异常情况。出血量在第7天到第11天逐渐减少，颜色也变成了褐色。但是昨天突然出现了大量出血，正好我感冒发烧，医生建议我做清宫手术，但我仍想再尝试药物排出。我想知道我的检查报告是否确实需要进行清宫手术。

我去了医院做了B超检查，医生建议我做清宫手术。但我还是想再尝试药物排出，想知道这个检查报告是否必须要做清宫手术。

在进行药流手术后的第13天，我突然出现大量出血的情况，并且我正好感冒发烧，医生建议我进行清宫手术。但我还是想尝试药物排除的方式，想确认一下我的检查报告是否一定需要进行清宫手术。

我昨天晚上在女性湿的内裤上射精，这样会怀孕吗？我心里一直很担忧，所以我决定通过互联网医院咨询医生。

我很快接到了医生的回复，医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。在确认了我的情况后，医生告诉我，怀孕的可能性不大，但我还是很担心，问医生是否有必要吃紧急避孕药。医生耐心地告诉我，个人认为可以不吃，但不能100%给我打包票。我考虑再三，最终决定还是吃一下，医生建议我吃紧急避孕药，市场上有叫毓婷的也有叫金毓婷的，吃一片就行。

最后，医生告诉我，紧急避孕药的成功率在70%，并提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应当前往医院就诊。

我在家里突然感到一阵眩晕，我意识到自己可能需要专业的医疗帮助。于是我决定去网上寻求帮助，打开了互联网医院的平台，开始了我的线上问诊之旅。

医生非常细心地询问了我的病情，他专业的态度让我感到很放心。我向医生咨询了一些私密的问题，比如边缘性行为后服用紧急避孕药是否会影响月经，是否会怀孕等问题。医生耐心地解答了我的疑惑，并建议我进行常规检查，这让我觉得他非常负责任。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业知识和耐心倾听。他并没有轻率地给出结论，而是引导我去做进一步的检查，这种负责任的态度让我对他的医疗水平充满信心。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。这也让我感受到了医生对于医疗行为的严谨态度，他并没有轻易给出诊断，而是希望我能够得到更加专业的治疗。

昨天，我在网上看到了一个专门解答医学问题的平台，于是我决定咨询一下自己的问题。我向医生描述了我破处两天后没有使用避孕套，男友在外面射精的情况，并询问了怀孕的可能性。医生很耐心地解释了体外射精的风险，以及月经周期对怀孕几率的影响。医生建议我在72小时内服用紧急避孕药，并详细说明了副作用和使用方法。我提出了担心导致宫外孕的问题，医生耐心地解释了这只是一种可能性，并且给出了明确的建议。最后，医生还提醒我可以在72小时内服用紧急避孕药。我对医生的解答感到非常满意，感觉得到了专业和贴心的指导。

我在一个晴朗的下午，坐在家里的沙发上思索着自己最近的身体情况。一个月前，我在进行了无痛人流手术后，一直感觉左侧卵巢有些不适。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业的建议。

在与医生的交流中，我感受到了医生专业、耐心、细心的品质。医生充分了解我之前的手术情况，并对我的症状给出了专业的建议。医生告诉我，左侧卵巢混合性包块一般不超过5公分不需要手术，可以再观察。对于我的不适症状，医生给予了耐心的解答和建议，让我感到很受到关心。

在问诊过程中，我还询问了关于药品桂枝茯苓胶囊的问题，医生也给予了清晰的回复。通过交流，我对自己的症状有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的服务印象非常好。医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。我也意识到在保持健康的过程中，及时的专业咨询和建议是非常重要的。

我上个月做完人流，一个月多几天来的月经，来完后过了十天和老公做爱，没有做措施吃紧急避孕药，过了一天又射进去了第二天醒来就又来月经了，请问还要吃避孕药吗？

医生的回答是，紧急避孕药是激素类的用药，会有一定的副作用，常见的副作用是使月经提前或者推迟或者不规则阴道出血，一个月经周期内只能服用一次，多服或者多次服用不能增加避孕效果，相反只会增加副作用。因此，在医生的建议下，患者需要等待下次月经来潮，并且在以后的性生活中做好避孕措施，避免再次出现类似情况。

最后，医生提醒患者，不要因为过去的事情而过分担心，要从现在开始做好避孕措施，同时也建议患者在月经规律之后再考虑是否需要食用避孕药，以免影响身体健康。