35岁不小了，解决问题抓紧要

患者来了眼科都要查视力，很多患者不理解，我只是眼睛不舒服，为什么要查视力呢？觉得医生多事。其实，在日常生活中，大部分人都用两只眼睛同时视物，很多患者发现不了其中一个眼睛的视力问题，当发现问题时，已错过治疗时机。

另外，眼睛的主要功能是视物，视力检查是发现眼部疾病的简单，直接重要方法，所以看眼睛要先查视力。

不戴眼镜测视力为裸眼视力，戴上眼镜后的视力为矫正视力，矫正视力对医生而言，有重要诊断价值。所以来眼科看病首先查视力！

颈椎病是一种由于颈部受寒、外伤、劳损、老化及代谢紊乱等因素所导致的颈椎生理曲度改变和椎间盘、椎间关节、椎体、韧带等组织退行性改变。

对于这部分患者来说，尤其需要注意饮食结构，偏食、饮食不当都会导致肌肉、神经营养障碍及骨质疏松，加速椎体退变。此时，应嘱咐患者多食用高蛋白、高热量，含钙质丰富的食物。此外，富含维生素 C 的食品对预防颈椎病的进一步发展也具有重要意义。

医护人员在对患者及其家属进行饮食教育时，应当考虑到患者的文化层次参差不齐，住院时长长短不一，此时应当针对患者的个体差异，采用“一对一”的教育方法，将科普知识准确的传授给每一个患者。针对患者共同存在的健康问题，可以根据年龄，采取有计划、有目的的分批教育，使患者更容易接受健康知识。

1.如果体温超过 38.5 度就需要使用退烧药，美林或者对乙酰氨基酚（蚕豆病禁用），每一种退烧药 24 小时不能超过四次，间隔 4-6 小时服用一次，两种退烧药不能同时服用！

2.体温低于 38.5 度伴有不舒服，就多喝水，物理降温，手脚冰凉就用温水泡脚，手脚暖就少穿，物理降温可以用退热贴，温水擦身，多喝水！

3.如果手脚冰凉就用温水泡脚，因为手脚冰凉的时候一般是高热，如果手脚暖，就可以快速冲个澡，快速檫干，避免着凉！

4.时刻密切观察体温和精神情况，如果出现反复高热三天以上，抽搐，频繁呕吐，呼吸困难或者发绀等症状，立即去医院！

血糖在7.1还是一个不够理想的血糖，我们需要的是让血糖控制在6.1以下，6.1是一个完全正常的血糖值，血糖低于6.1是一个完全正常的血糖，而血糖在6.1到7.1之间，还是属于一个叫做空腹的葡萄糖受损，空腹血糖大于等于7.1，就可以诊断为2型糖尿病。

一个患者，女，四十多岁，入睡困难，胃酸胃胀，舌质偏红，苔白腻微黄，脉弱，双手掌红，大便数日一次，喜茶，这些信息基本可以判断出脾虚胆热，胃失和降。予三仁汤清热利湿，合小柴胡汤疏利气机，并嘱近期停茶停肉。两周后复诊，患者胃酸消失，睡眠正常，大便一到两日一次。继服两周巩固。

很多喜茶的人都脾虚，香耗气，绿茶黑茶都有清利的作用，且提神也是伤脾的。饮食上再丰盛一些，吃些保健品，忙些事劳劳神，心火胆热就上来了。这是现代人很常见的一个类型。所以越是忙碌，越要吃清淡些。

抗流感病毒的“新星”——玛巴洛沙韦

原创 浙一临床药学部 浙一药学 2023-03-05 19: 24 发表于浙江

近期流感肆虐，抗流感药物成为众人追捧的对象。如果您对抗流感药物的认识还停留在奥司他韦，那就 out 了。接下来跟小编一起来认识抗流感病毒的“新星”——玛巴洛沙韦。

Baloxavir Marboxil

玛巴洛沙韦由日本盐野义制药公司研发，2018 年在日本和美国先后批准上市，2021 年在欧盟和中国先后上市。在中国，玛巴洛沙韦片批准用于 12 周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并发症高风险的患者。目前，玛巴洛沙韦在中国未被批准用于流感的预防。

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作用机制

玛巴洛沙韦是一种前体药物，口服之后经人体代谢为具有抗流感活性的巴洛沙韦。巴洛沙韦是一种 Cap-依赖型核酸内切酶，抑制流感病毒的 RNA 复制。奥司他韦作为一种神经氨酸酶抑制剂，阻止新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放。两相对比之下，玛巴洛沙韦在更前端阻止流感病毒在人体细胞中的复制与进一步散播。

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临床疗效

在玛巴洛沙韦的 2 期和 3 期临床试验中，玛巴洛沙韦组患者的流感病毒载量下降速度明显快于安慰剂组或奥司他韦组。在改善流感症状时间方面，总的来说玛巴洛沙韦组明显短于安慰剂组，与奥司他韦组相近。对于感染乙型流感病毒的患者而言，玛巴洛沙韦改善流感症状的时间较奥司他韦具有一定的优势。

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用法用量

在症状出现后 48 小时内单次服用，可与或不与食物同服。避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药（如硫酸镁）、抗酸药（如 xx 拉唑等质子泵抑制剂）或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒或锌）同时服用。

不同国家批准的适应人群有所不同，区别见下表：

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*轻中度肝功能损害、肌酐清除率（CrCl）≥50ml/min 的患者无需调整药物剂量。

*妊娠期、哺乳期妇女因临床数据不足，安全性情况未知，建议避免使用。

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常见不良反应

服用玛巴洛沙韦片时可能出现腹泻、支气管炎、恶心、鼻窦炎、头痛等不良反应，因仅需单次服用，患者的总体耐受性良好。

一类是比较轻的，疾病初发的第一个月第二个月，治疗还是以保守治疗为主，所谓的保守治疗包括哪些方面，因为它有炎症，第一要口服一些非甾体的消炎镇痛药，减轻炎症反应，第二它的病变部位，在关节囊早期的纤维化还没严重，在关节还没有黏住之前做三个动作，三个动作有些一个是弯腰，弯腰趴在桌子伸直自己的双上肢，压自己的双上肢，做压双肩，把下方粘连的关节囊拉开，第二个动作要背拉毛巾，拿一个毛巾紧贴后背，提拉毛巾第三个动作弯腰画圈，弯下腰弯到90度，然后手画成一个圆形，对于早中期的粘连性关节囊炎，通过这样的治疗，应该是可以缓解了。

No.1 营造好的睡眠环境

为自己营造一个睡眠环境，要注意保暖和及时开窗通风。研究表明，入睡和睡眠时暴露于光线之下，褪黑素分泌会受到抑制，影响睡眠质量，如果无法做到完全遮光，也可选择佩戴眼罩睡觉。

No.2 遵守持续的就寝规律

睡觉前，让孩子做一些放松的活动，例如洗澡、抱抱、唱歌，形成一套相对规律的睡眠习惯。同时，睡前一小时应减少手机电脑等电子产品的使用，研究发现，电子产品发出的蓝光对褪黑激素产生的干扰甚于白光，对我们的睡眠影响较大。

No.3 尝试呼吸放松训练

可以在睡不着的时候做一些放松练习，深深地吸气，速度很慢，吸入足够多的气体后，停止片刻，然后慢慢地呼出，要慢且均匀，反复几次，使得身体放松，这样对于不是很严重的失眠，就可以产生效果了。

No.4 躺着也是一种休息

高考前由于紧张和兴奋会失眠，其实大可不必过分担忧。医学上认为，晚上睡不着，躺在床上也是一种休息，对大脑有一定的放松作用，考生不必因为睡不着而太紧张。即便真的睡不着，由于考试时注意力高度集中，睡眠不足的影响也不大。

No.5 切勿自行用药

考生千万不要在考前吃安眠药使自己入睡，因为药物的后遗作用，没有吃安眠药习惯的考生会在服药后十几个小时都昏昏沉沉的，不能集中精神学习。但如果考生实在是太紧张了，以至于一晚上只睡两三个小时，睡眠质量极差，一连几晚如此，还是应该吃些助睡眠的药物，但一定要在医生指导下，吃药效快、作用时间短、副作用小的药。在临考前一两天不要服药，以免影响考试。

患者体位取单侧骨折侧卧位，如为双侧骨折，则取俯卧位。切口采用外侧“L”形切口。纵形切口位于跟腱和腓骨长短肌腱之间，水平切口位于外踝尖部和足底皮肤之间。切开皮肤后，从骨膜下翻起皮瓣，显露距下关节和跟骰关节，用三根克氏针从皮瓣下分别钻入腓骨、距骨和骰骨后，向上弯曲以扩大显露。腓肠神经位于皮瓣中，注意不要损伤。

复位，掀开跟骨外侧壁，显露后关节面。寻找骨折线，认清关节面骨折情况。取出载距突关节面外侧压缩移位的关节内骨折块。使用 Schanz 针或跟骨牵引，先内翻跟骨结节，同时向下牵引，再外翻，以纠正跟骨短缩及跟骨结节内翻，使跟骨内侧壁复位，用克氏针维持复位。然后把取出的关节面骨折块复位，放回外侧壁并恢复 Gissane 角和跟骰关节面，克氏针固定各骨折块。透视检查

骨折位置，尤其是 Broden 位查看跟骨后关节面是否完全复位。如骨折压缩严重，空腔较大，可使用骨移植，但一般不需要骨移植。根据骨折类型选用钢板和螺钉固定，如可能，螺钉应固定外侧壁到对侧载距突下骨皮质上，以保证固定确实可靠。少数严重粉碎性骨折，需要加用内侧切口协助复位固定。

2024年7月4日，一个普通的周末，我因为月经量少和面色不佳，通过网络预约了一位来自中医妇产科的医生。

在医生助理的引导下，我开始了我的线上问诊之旅。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并要求我发送一张舌苔照片以便更准确地诊断。

在接下来的几天里，医生通过询问我的生活习惯、饮食偏好、身体状况等，逐渐了解了我的病情。我告诉他，我平时容易感到怕冷，食欲不如以前，大便有时干燥，睡眠质量也不高。

医生综合我的舌象和症状，诊断我患有肝郁气滞、心脾血虚、湿阻胞宫等症状。他建议我服用中药颗粒剂进行治疗，并告诉我这种剂型方便快捷，只需用开水冲泡即可。

在医生的指导下，我开始了治疗。一周后，我明显感觉到身体状况有所改善，月经量也趋于正常。我对医生的专业和耐心感到非常满意。

在治疗过程中，医生还提醒我要保持心情舒畅，饮食清淡，适量运动。这些建议让我更加关注自己的生活习惯，对健康有了更深刻的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，我可以在家中就能得到专业的医疗服务，这让我对未来的就医方式充满期待。

那天，我接到了一个陌生电话，对方告诉我，我是通过互联网医院预约的医生。我有些犹豫，因为这是我第一次尝试线上问诊。电话那头，医生的声音温柔而专业，他询问了我的基本情况，并告诉我稍等片刻。

不一会儿，医生告诉我，我的月经周期似乎有些不稳定，建议我做一些检查。虽然有些担心，但我还是决定按照医生的建议去做。

几天后，我再次与医生进行了电话沟通。医生详细地分析了我的检查结果，告诉我患有多囊卵巢。他耐心地为我解释了这种疾病的症状和治疗方法，并告诉我，如果我现在想要宝宝，需要先进行调理。

医生为我开了一些中药颗粒剂，并告诉我饮食和睡眠的重要性。他提醒我要保持良好的生活习惯，以便更好地调理身体。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。虽然过程有些艰辛，但每当想起医生那温柔而专业的声音，我就充满了信心。

现在，我已经完成了治疗，月经周期也变得规律了。我非常感谢那位医生，是他让我重新找回了健康和自信。

那天，我感冒了，头疼、发烧，嗓子干得像沙漠里的枯草。本想着去附近的医院看看，但听说现在线上问诊也很方便，于是我就选择了京东互联网医院。

医生助理在问诊开始前就提醒我，他们的辅助可以帮助医生更快地了解我的病情。我感到挺温馨的，觉得这样的服务真的很贴心。

问诊开始了，医生很亲切地和我打招呼，询问了我的核酸检测结果。我告诉她，我已经做了核酸检测，结果是阴性的。医生又问了我的症状，我详细地描述了我的感受。

医生说要注意自我隔离，并且家人也要做好防护。我点点头，表示明白了。医生还提醒我要注意复查，并给我开了一些口服药物，包括连花清瘟胶囊和小儿柴胡清热颗粒。

我询问医生能否开处方，医生说可以，并给我开了清肺排毒药的处方。但我被告知，因为最近需求量太大，很多药店已经没有这些药了。医生也感到很抱歉，但告诉我他们也无能为力。

尽管如此，我并没有感到失望。我觉得医生的态度很诚恳，他们的专业素养也让我很放心。最后，医生提醒我要注意休息，并告诉我如果病情加重，要及时就医。

整个线上问诊的过程让我感到既方便又安心。虽然药买不到，但我觉得医生的专业和耐心让我感到很温暖。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着一丝紧张和期待，打开了我的手机，预约了京东互联网医院的一位中医妇产科专家。

专家在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了疑问，并给出了专业的治疗方案。她不仅医术精湛，更让我感受到了温暖和关怀。

在整个问诊过程中，专家始终保持着专业的态度，用通俗易懂的语言为我解释病情，让我对疾病有了更深的了解。她严谨的工作态度，让我对她的信任感倍增。

在专家的建议下，我购买了一些药物，并在用药期间感受到了病情的明显改善。这一切，都离不开专家的精心治疗。

如今，我已顺利完成治疗，恢复了健康。回首这段经历，我深深感激京东互联网医院为我带来的便利，更感激那位专家的专业和关爱。

那个遥远的医生，那天，我遇到了她。我记得那是一个寒冷的早晨，北风呼啸，我裹紧了外套，来到了京东互联网医院。因为例假推迟，我有些焦虑，但更多的是无助。

我通过线上问诊，向那位来自中医妇产科的医生描述了我的症状：连续几天强阳，但宫内看不到孕囊，左侧附件有厚边小囊，右侧有小囊。医生耐心地听我讲述，没有一丝不耐烦。

她建议我换家医院查血，一定要查血。我有些疑惑，但还是照做了。她告诉我，血是最准确的。可能是我的试纸有问题，或者是宫外孕，激素水平不高，要通过抽血来确定。

几天后，结果出来了，果然是宫外孕。医生再次联系我，告诉我这个消息，并告诉我，如果腹痛，阴道出血，建议立即去医院。那一刻，我感到无比的感激和温暖。

那个医生，就像一束光，照亮了我黑暗的世界。她的专业，她的耐心，她的细心，都让我感到无比的安心。虽然我们相隔千里，但她始终陪伴在我身边，给我力量和勇气。

现在，我已经康复了，但我永远不会忘记那位医生。她是我生命中的一道光芒，是她让我相信，即使在最黑暗的时刻，也会有希望和温暖。

服务开始了，我心中既紧张又期待。医生提醒事项条条清晰，我感受到了他们对患者隐私和医疗法规的尊重。

我详细描述了自己的症状，医生耐心地询问，让我觉得被理解和支持。面对我关于多囊卵巢综合征的疑问，医生不仅给出了专业的中医治疗方案，还解释了病情的成因和治疗方法。

医生告诉我，中医治疗需要根据月经周期调整用药，以促进卵泡和子宫内膜的正常生长。听到这里，我感到一丝希望，同时也对未来的治疗过程充满了信心。

在医生的指导下，我开始尝试中医调理，虽然过程有些漫长，但我能感受到身体的变化。医生也提醒我，治疗多囊卵巢综合征不能根治，但可以通过调整生活方式和饮食来缓解症状。

在问诊的最后，医生询问了我的一些生活细节，如睡眠、饮食等，并针对我的情况给出了建议。这让我感到非常温暖，也让我对医生的专业和关怀有了更深的体会。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我不仅得到了及时的治疗建议，还感受到了医生的专业和关怀。我相信，在医生的指导下，我能够战胜病痛，迎接更美好的生活。

今天是2024年7月4日，一个晴朗的午后，我像往常一样在家中照顾孩子。突然，孩子发烧了，我紧张地给孩子量了体温，结果显示39度。我立刻拿起手机，拨打了京东互联网医院的在线咨询。

电话那头，一位温柔的声音告诉我，医生会尽快接通。不一会儿，一位经验丰富的医生接听了电话，他详细询问了孩子的症状，并告诉我一些基本的护理方法。

医生告诉我，孩子的发烧可能是由于感冒引起的，建议给孩子服用一些退烧药，并注意观察孩子的病情。我担心孩子病情恶化，医生安慰我说，只要按时用药，注意观察，孩子很快就会好起来的。

医生还提醒我，如果孩子病情有变，一定要及时就医。我感到非常放心，因为医生不仅专业，而且非常耐心，让我这个新手妈妈感到温暖。

几天后，孩子的病情有所好转，但我还是有些担心。于是，我再次通过京东互联网医院预约了医生复诊。这次，医生给我开了一些补充营养的药物，并告诉我如何调整孩子的饮食。

这次复诊，我更加深刻地体会到了互联网医院的便捷。不仅节省了我去医院的交通时间，而且医生的专业建议让我对孩子的病情有了更清晰的了解。

在京东互联网医院的帮助下，我的孩子很快恢复了健康。我对医生的专业能力和服务态度感到非常满意，也为互联网医院的高效便捷点赞。