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    *本文章转载于雅培医学营养公众号,版权均归原机构或原作者所有,本文转载内容仅供大家学习和分享,切勿作为商业目的使用。

  • #声带白斑 #医学科普 #北京协和医院李五一

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

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    1, 问诊.
    (1)喂养及饮食史:喂养方式,食物转换(辅食添加)情况,食物品种、餐次和量,饮食行为及环境,营养素补充剂的添加等情况。.
    (2)生长发育史:既往体格生长、心理行为发育情况。.
    (3)生活习惯:睡眠、排泄、卫生习惯等情况。.
    (4)过敏史:药物、食物等过敏情况.
    (5)患病情况:两次健康检查之间患病情况。
    2.体格测量.
    (1)体重.
    1)测量前准备:每次测量体重前需校正体重秤零点,儿童脱去外衣、鞋、袜、帽,排空大小便,婴儿去掉尿布,冬季注意保持室内温暖,让儿童仅穿单衣裤,准确称量并除去衣服重量。
    2)测量方法:测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体重秤进行测量时,放置的砝码应接近儿童体重,并迅速调整游锤,使杠杆呈正中水平,将砝码及游锤所示读数相加;使用电子体重秤称重时,待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克(kg)为单位,至小数点后1位。.
    (2)身长(身高)
    1)测量前准备: 3岁及以下儿童测量身长, 3岁以上儿童测量身高,立位测量值比仰卧位少1-2cm.儿童测量身长(身高)前应脱去外衣、鞋、袜、帽..
    2)测量方法:测量身长时,儿童仰卧于量床中央,助手将头扶正,头顶接触头板,两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧,左手握住儿童两膝使腿伸直,右手移动足板使其接触双脚跟部,注意量床两侧的读数应保持一致,然后读数。
    测量身高时,应取立位,两眼直视正前方,胸部挺起,两臂自然下垂,脚跟并拢,脚尖分开约60度,脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接触立柱,头部保持正中位置,使测量板与头顶点接触,读测量板垂直交于立柱上刻度的数字,视线应与立柱上刻度的数字平行。儿童身长(身高)记录以厘米(cm)为单位,至小数点后1位。.
    (3)头围.
    儿童取坐位或仰卧位,测量者位于儿童右侧或前方,用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处,经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点,使软尺紧贴头皮,女童应松开发辫。儿童头围记录以厘米(cm)为单位,至小数点后1位.

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    作者:李莉 主治医师 济南市中医医院 妇产科综合

    闭经性不孕怎么治疗?闭经是女性的一种生理症状,对于闭经引起的不孕,患者一定要及时去医院查出病因,然后对症治疗,以免引起严重的后果,那么闭经以后要怎么治疗,专家表示对于此病,最好的方法就是饮食调理。

    得了闭经性不孕就要及时治疗,但首先要找出病因,生活工作压力太大会导致闭经,所以不要给自己太多压力,要经常放松自己,不要经常熬夜,经常熬夜会导致各种疾病的,还会出现内分泌失调现象,要注意。另外患者在患病期间每天要按时作息,按时吃饭,养成自己的生物钟,还要有自我保护的意识,尤其是在生理期的时候,不要吃生冷的食物,不要做剧烈运动,要有自己的释放压力的方式。

    受孕是一个复杂的生理过程,前提是女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出,再者男方在同房时能正常射精,精液中含有正常数量,而且男方的精子成活率必须很强,才可以使女方怀孕。但如果女性出现闭经的话,患者的卵子就无法正常排出,就会影响受孕,对此患者可以用中药进行调理,在调理的过程患者还要注意饮食,不要做剧烈运动,要多多休息,经常喝水,多吃新鲜的水果。

    闭经性不孕想要治疗,最好就是饮食加中医调理,另外患者在治疗时,要注意生活习惯,要有规律的进行生活,平时要做到按时睡觉按时起床,不要经常熬夜,每天吃饭要准时,不能暴饮暴食,不能一直不吃,这点患者要特别注意才行。

    最后,对于闭经性不孕的女性患者来讲,一定要先去医院做个详细的检查,看看是不是有不孕不育症,或者有什么妇科疾病,因为妇科疾病也会导致无法正常排卵,或者排出的卵子还没完全发育成熟,对此患者要重视起来。 

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    学术文章44

  • 我在网上找了一个医院问诊,医生非常专业,立即开始了问诊。医生助理很快就了解了我的病情,让我感到很放心。问诊持续了两天,医生非常细心地询问了我的症状,并给予了专业的建议。

    我向医生打招呼,医生很友善地回应了我。我向医生描述了我的牙齿冷热疼痛的情况,还说了牙齿有些松动。医生问我牙齿是否有缺损,我回答说没有。医生耐心地询问了我的冷热敏感情况,并建议我使用脱敏牙膏,但我说一直在用,并没有太大效果。医生建议我去口腔科看看,并做了进一步的询问。

    医生询问了我的牙齿敏感的情况,我回答说是两侧牙齿都有敏感。医生告诉我吃药没有特效,最后问诊服务结束了。

    问诊结束后,我对医生的专业和细心表示赞赏,感觉得到了很好的支持和建议。

  • 今天我在互联网医院进行了一次线上问诊,非常方便快捷。我向医生描述了我的牙齿疼痛情况,医生非常耐心地询问了我的症状,并建议我口服消炎药缓解疼痛。医生还提醒我需要去口腔科检查治疗,同时给了我一些建议。我对医生的专业知识和耐心沟通表示感谢。我还得知了关于牙齿疼痛的一些常识和治疗方法,让我受益匪浅。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和关怀。在家就能得到这样的医疗服务,真是太方便了!

  • 我在京东互联网医院进行了在线问诊,因为口腔黏膜病导致睡觉时嘴巴疼痛,啃巴外面还肿了。医生助理很快就和我联系上了,告诉我他可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议。问诊开始后,口腔科医生很快就和我取得了联系,询问了我的主诉。我告诉他已经有半个月了,现在症状比较严重。医生很关心地询问我口内有没有异常,并询问了是否有药物过敏或不良反应。之后,医生给出了用药建议,并告诉我已经将处方送达药师审核。医生建议我使用康复新液用纱布湿敷五到十分钟,之后用红霉素软膏涂抹,一天三次。三天后,我的症状没有明显好转,我又和医生确认了红霉素软膏是否含有激素。医生告诉我没有激素成分。整个问诊过程非常顺利,医生非常耐心地和我沟通,给予了专业的建议。最终,医生建议我去线下医院进行详细检查治疗。整个问诊过程非常顺利,和蔼的医生给予了我很多帮助和支持。

  • 我在网上看到了一个叫做京东互联网医院的平台,可以在线问诊,觉得挺方便的,于是决定试一试。我最近口腔里面起了一个小疙瘩,不疼不痒,但还是很担心。于是我在平台上找到了一个牙体牙髓科的医生进行了在线咨询。

    医生很快回复了我的消息,询问了我的情况,并给出了专业建议。医生告诉我这种情况可能是由于摩擦或刺激引起的,不需要特殊处理,只需要避免刺激就会自愈。医生还提醒我不要说话太多,以免再次刺激到。我感觉医生很耐心细心,给予了我很多关心和建议。

    经过和医生的沟通,我对自己的状况有了更清晰的认识,也知道了应该怎么处理。整个问诊过程很顺利,让我感受到了医生的专业和贴心。

    服务结束后,我对京东互联网医院这种在线问诊平台有了更好的认识,觉得确实很方便,以后有需要还会再来。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,口腔科医生非常耐心地了解了我的病情。我主诉牙齿疼痛,怀疑是长智齿引起的。医生询问了我的病情发作时间和症状,还要求我拍照片让他看一下。经过详细的询问和观察,医生给出了专业的诊疗建议,并开具了处方,让我口服消炎药。医生还提醒我,等症状缓解后要去医院拍片子检查,有可能需要拔除智齿。整个问诊过程非常顺利,医生的专业和细心让我感到很安心。

    我在互联网医院进行了线上问诊,口腔科医生非常耐心地了解了我的病情。我主诉牙齿疼痛,怀疑是长智齿引起的。医生询问了我的病情发作时间和症状,还要求我拍照片让他看一下。经过详细的询问和观察,医生给出了专业的诊疗建议,并开具了处方,让我口服消炎药。医生还提醒我,等症状缓解后要去医院拍片子检查,有可能需要拔除智齿。整个问诊过程非常顺利,医生的专业和细心让我感到很安心。

  • 我在京东互联网医院咨询了一位医生,我牙龈上有一个小白点,一按就痛,我很担心是什么情况。医生很耐心地询问我的症状,然后给出了专业的建议。他告诉我先观察几天,如果小白点化脓了就是牙根发炎了,如果还这样就是骨质增生引起的。我很感激医生的耐心和细心,他的建议让我觉得很放心。

    隔天我再次咨询医生,我发现小白点周围有红肿,医生告诉我可能是溃疡,并解释了溃疡的表现。我觉得医生很细心地帮我分析症状,并且给我了解释和建议,让我感到很安心。

    通过这次在线问诊,我对我的症状有了更清晰的认识,医生的专业知识和耐心沟通让我觉得很满意,我会继续关注我的症状并按照医生的建议去做。

  • 我最近在咀嚼食物的时候总是感到一种很酸的感觉,于是我决定向医生咨询一下。经过询问,医生助理告诉我医生可以更快地给我诊疗建议,我觉得这很贴心。问诊开始后,医生向我询问了病情并给出了诊疗建议,整个问诊过程很顺利。

    我向口腔科医生描述了我的情况,他询问了我症状持续的时间和之前的治疗情况。医生告诉我,如果症状有缓解就不需要再换药,如果没有可以去换药。他还解答了我对龋齿症状的疑惑,让我对治疗的方式有了更清晰的了解。最后,医生很耐心地回答了我对治疗后可能出现的情况的担忧,让我感到很安心。

    这次问诊让我感受到了医生的专业素养和耐心细致,让我对医疗行业有了更好的认识。我相信在京东互联网医院上线的问诊服务会给更多患者带来便利和舒心。

    服务已结束,问诊也结束了,我觉得自己的问题得到了很好的解决。

  • 我在互联网医院咨询了一位牙体牙髓科的专业医生,他非常耐心地听取了我的主诉,并给予了详细的解答。医生在阅读我的病情描述后,建议我拔掉智齿,因为智齿周围的盲袋容易残留食物并产生异味。他还详细解释了拔智齿的风险和注意事项,让我感到非常安心。

    在与医生的沟通中,我发现他不仅对我的病情非常了解,而且非常注重细节,给予了我很多专业的建议。他提醒我在6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,这让我感受到了医生的细心和责任心。

    总的来说,这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了全新的认识,医生的专业素养和耐心细致让我对线上医疗服务充满信心,我会继续关注并信赖这种便捷的医疗方式。

  • 在前天洗牙过程中,诊所免费给我做了一个片子,发现了一颗横向阻生智齿。之前我一直没有感觉到它的存在,也没有影响过我生活。但是知道了就像有疑心病一样。我已经23周岁了,需要将其拔除吗?

    主任的助理张晓医生表示,可以不用拔,但为了避免以后疼痛,也可以考虑拔除。这颗智齿并没有长出来,食物残渣从前牙的远中进入可能会引起冠周炎。虽然从来没有发炎过,但考虑到以后可能引起的问题,我还是决定拔掉它。

    在问诊过程中,医生助理张晓医生非常耐心地收集了我的病史,并告诉我主任医生会在24小时内给我答复。虽然需要耐心等待,但我感到很安心,知道自己的问题会得到专业的解答。

    我非常感谢医生和医生助理的耐心和细心,让我在线上问诊中感受到了医生的专业品质和关怀。

  • 在网上看到了***互联网医院,心里有些迷茫,但又不想去医院排队等候,于是决定尝试一下在线问诊服务。左后牙床疼已经持续了几天,疼痛让我难以忍受,于是注册了一个账号,开始了我的线上问诊之旅。

    医生助理很快联系了我,询问了我的病情情况,发病时间、持续时间以及之前的治疗情况。接诊医生很快给我做出了初步的评估,推测可能是智齿冠周炎所致,建议我去拍个牙片确诊。

    在医生的建议下,我很快预约了线下检查,同时医生也为我开具了药物处方,帮助我缓解疼痛。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心让我感到很安心,也让我对线上问诊有了更深的信任。

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