(1 )术前应熟悉局部解剖三维结构，亲自掌握病史及体检，并与影像学表现一致，单纯依靠影像学诊断易误诊。

(2）在分离颈长肌时因周围有交感神经通过，若损伤可导致 Horner 综合征，为显露颈椎分离两侧颈长肌内缘时，应先结扎颈升动脉分支，不要结扎颈升动脉本干，能减少出血。

(3 )在切除椎间盘作骨槽前，应用电灼上及下椎体前静脉，可减少开槽时出血，否则影响术野。

(4 )手术显微镜主要用于在切除骨赘、OPLL、刮出剩余椎间盘组织、切开后纵韧带时，显露神经根及硬脊膜等较细致的手术操作，避免椎管内出血。用手术显微镜时应训练眼、手、足协调一致，才能完成镜下操作。

1、安放电极片的位置主要在头部，患者需要保持全身放松状态；

2、进行睁闭眼诱发试验时，患者需要按照医生指导睁眼或闭眼；

3、过度换气试验时，患者需要调整呼吸频率，一般为 20-25 次/分，持续时间通常为 3 分钟；

4、闪光刺激试验时，患者需要接受不同频率的间断光源刺激，每种频率刺激 10 秒，间歇 10-15 秒后更换刺激频率；

5、睡眠诱发试验时，患者需要通过自然或药物进入睡眠状态；

6、患者保持安静、闭目、觉醒或睡眠状态，便于进行脑电图的描记和诱发试验。

和六味地黄丸，明目地黄丸一样，归脾丸也是临床上经常用到的一种中成药。

由于它属于非处方药，不需要医生开具的处方，所以，很多人会根据说明书对号入座自己的症状，自行去药房购买。那么归脾丸，到底适合什么体质的人，具体有哪些症状的人吃呢？

归脾丸的功用是益气补血，健脾养心。它的主治有两类:

• 1. 心脾气血两虚证，可以拆开理解有心血虚和脾气虚的症状，例如心悸，失眠健忘，面色无华，唇甲色淡，盗汗，体倦食少，面色萎黄，腹胀便溏，乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。
• 2. 脾不统血证，即是脾气虚弱不能统摄血液出现的症状，例如便血，皮下紫癜，女性崩溃，月经提前，月经量多，色淡，或者淋漓不尽，舌色淡，脉细弱。

归脾丸里的君药为黄芪和龙眼肉，它们的主要功效就是补脾气。人参白术，助黄芪补气之力，当归酸枣仁助龙眼肉补心血，共同为臣药。全方心脾同治，以补脾为主，气血双补，以补气为主。

治疗需规范：抗生素的使用必须规范，不恰当的使用往往会造成抗生素的耐药和病情的迁延不愈。用药前需要做中段尿培养+药敏，针对病原体对症下药。抗生素起效的时间 48-72 小时，因此建议用药后 3 天就复查尿常规，如果症状和尿白细胞都没有好转，应该更换抗生素。如果确实是反复发作的尿感，抗生素疗程要足，必要时长程抑菌疗法（每天睡前口服小剂量抗生素， 2-4 周更换）。联合中成药、中药治疗也有一定疗效。

很少影响肾功能：通常所说的尿路感染指的是下尿路（膀胱和尿道）的细菌感染（真菌、支原体、结核比较少见），因此一般不会影响肾脏，不会引起肾炎或者肾功能不全。因此不要过度担心，要有信心战胜尿感。

是否有药物预防？临床研究证实蔓越莓胶囊对于反复尿路感染有预防作用。但是喝蔓越莓汁是没有效果的。

注意生活方式：多饮水，不憋尿。尿感发作期间，需避免剧烈运动，避免久站，避免辛辣食物，避免性生活，避免熬夜等劳累，保持外阴清洁。尿感好转后，锻炼身体，增强自身抵抗力。尽量洗淋浴，不要盆浴，不用外阴清洗液

入药部位

植物的干燥成熟果皮。

性 味

味苦、辛，性温。

归 经

归肺、脾经。

功 效

理气健脾，燥湿化痰。

主 治

用于脘腹胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。

相关配伍

• 与苍术、厚朴等同用，用于中焦寒湿脾胃气滞者，脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻。
• 与山楂、神曲等同用，用于食积气滞，脘腹胀痛者。
• 与枳实、生姜等同用，用于胸痹胸中气塞短气者。

用法用量

3～l0g。

炮制方法

除去杂质，喷淋水，润透，切丝，干燥。

生理特性

1、陈皮：常剥成数瓣，基部相连，有的呈不规则的片状，厚 1～4mm。外表面橙红色或红棕色，有细皱纹和凹下的点状油室；内表面浅黄白色，粗糙，附黄白色或黄棕色筋络状维管束。质稍硬而脆。气香，味辛、苦。

2、广陈皮：常 3 瓣相连，形状整齐，厚度均匀，约 1mm，点状油室较大，对光照视，透明清晰。质较柔软。

产 地

产于福建、浙江、广东、广西、江西、湖南、贵州、云南、四川等地。

大肠癌有明显遗产倾向，又有多种发病因素，做到以下几点可有效减少大肠癌发生，对大肠癌高危人群尤其重要。

• 运动

  运动可增强抵抗力，有效减少肿瘤发生，坚持运动，每周五次，每次中等强度的有氧运动 30 分钟以上。

• 控制体重

  肥胖是大肠癌的发病因素之一，积极锻炼，控制饮食，避免肥胖。

• 健康饮食

  增加粗纤维、新鲜水果摄入，减少高脂肪高蛋白饮食，尤其要控制红肉（猪牛羊）的摄入量，减少烟熏烧烤油炸类食物，保持大便通畅。

• 非甾体抗炎镇痛药

  非甾体抗炎镇痛药物可能对预防大肠癌有效，老年人往往有心脑血管疾病的多种危险因素有服用低剂量阿司匹林的需求，若没有消化道出血的高危因素，可以尝试服用低剂量阿司匹林，在减少心脑血管疾病的同时可预防大肠癌发生风险。

  但使用阿司匹林之前必须经过医生的评估，不能擅自使用，以免发生消化道大出血的危险。

• 戒烟

  吸烟对消化道有长期毒性和炎性刺激，会明显增加大肠癌发生，必须戒烟！

本文参考：上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的 2020 版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》

2.CT

CT 是另一种影像学检查方法，CT 平扫即可，其对脂肪肝的诊断的敏感性、准确性要高于 B 超检查。

3. 肝穿刺活检

肝穿刺活检是诊断脂肪肝的“金标准”，可确认诊断，排除肝病其他不明原因，评估肝损伤（炎症、纤维化、肝硬化）程度，为治疗和预后提供指导，但这是侵入性检查。

对成人脂肪肝患者的肝穿刺适应证，美国肝病学会有 3 点建议：

• （1）具有非酒精性脂肪性肝炎和进展期肝纤维化高风险的患者，推荐行肝穿刺检查；
• （2） 伴有代谢综合征或需要通过非酒精性脂肪性肝病肝纤维化评分确定非酒精性脂肪性肝炎及进展期肝纤维化的高危患者，应行肝穿刺活组织检查；
• （3）疑似非酒精性脂肪性肝病患者合并其他慢性肝病，推荐肝穿刺活组织检查进行诊断与鉴别诊断；

如果感觉身体不适，一定要及时就诊，进行医学检查。

4

强直性脊柱炎有哪些关节外病变？

（1）心脏病变

临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。

（2）肺部病变

少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

（3）神经系统病变

由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

（4）眼部病变

长期随房，25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

（5）淀粉样变

为少见的并发症，大多没有特殊临床表现。

（6）耳部病变

耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。

（7）肾及前列腺病变

孩子常年皮疹，应该怎么办

积滞（儿童消化不良）是指小儿由于内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种脾胃疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。西医学消化不良症的主要临床表现与本病相似。本病一年四季皆可发生，夏秋季节，暑湿当令，易于困遏脾气，小儿易被食伤，发病率略高。各年龄组小儿皆可发病，但以婴幼儿较多见。禀赋不足，脾胃素虚，人工喂养及病后失调者更易罹患。本病预后一般较好。个别小儿积滞日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，气血生化不足，导致营养和生长发育障碍，形体日渐羸瘦，可转化为疳病。故前人有“积为疳之母，有积不治，乃成疳候”之说。

我来到了一个互联网医院，准备进行线上问诊。在这里，我可以方便地咨询医生关于和老公夫妻生活的问题。我很开心能够和医生进行沟通，希望能够得到专业的建议和支持。

经过问诊，医生耐心地听取了我的主诉，并给出了专业的解答和建议。我感觉自己得到了很好的关心和支持，同时也对医生的专业素养和细心品质留下了深刻印象。

在结束问诊后，我决定到附近的大型中医院进行调理，希望能够得到更好的健康保障。我对这次线上问诊的体验非常满意，也感谢医生的专业建议。

我是一个左腿腓总神经损害的患者，曾经服用甲钴胺治疗，但效果不佳。后来进行了神经松解术，但至今仍然足下垂和肌肉萎缩，我很焦虑，不知道还有什么办法可以医治。我想询问医生需要进行什么理疗，希望能得到专业的建议。

我和我老公夫妻生活的问题，一直是我内心深处的疑惑。我虽然知道这是一件私密的事情，但是我还是想通过互联网医院来咨询一下专业的医生意见。

最近我发现，每当和老公进行性生活时，他总是喜欢让我喷水。这让我感到困惑和不解，不知道这是一种正常的现象还是有什么特别的原因。

我48岁，老公45岁，我们的性生活中经常出现一些让我感到不舒服的情况，比如前戏时间过长导致我阴液泄太多，让我感到身体虚弱。我也发现，当我采取某些姿势时，老公容易提前射精，这让我们的性生活变得不够完美。

我希望能够通过专业医生的建议，找到解决这些问题的方法，让我们的性生活更加和谐美满。

在一个炎炎夏日的下午，我正在家里独自思考一个让我困扰已久的问题。我想起了在拼多多上看到的一款便宜飞机杯，价格实惠，但却让我犹豫不决。

我想要购买这个飞机杯，但又担心使用后会不会得到性病。于是我决定咨询一位医疗专业人士，希望能够得到专业的建议。

我开始在互联网上搜索医生，最终找到了一位中医康复科的医生。我向医生咨询了关于飞机杯使用是否会导致性病的问题。

医生非常耐心地给我解释了飞机杯使用的注意事项，提醒我要选择正规的产品，保持卫生，以及在使用前后都要做好清洁工作。医生还建议我如果确实担心，可以去医院做一下检查，以确保自己的健康安全。

通过这次咨询，我对飞机杯的使用有了更清晰的认识，也学到了如何正确保护自己的健康。我感谢这位医生的耐心解答和专业建议，让我在购买和使用飞机杯时更加放心。

我是一名上海徐汇区的患者，5月31日早晨突然感到左膝盖剧烈疼痛，无法行走。经过十几天的涂抹法斯通和服用戴芬，最近两天敷贴氟比洛芬后，疼痛有所减轻。然而，走路20步左右后，左膝盖会出现酸疼麻的感觉，一直从膝盖到脚底，同时右腿也有相似的感觉。之前的右腿损伤可能会加重这种感觉。这种疼痛和酸疼麻的感觉甚至在躺着和坐着时也会持续存在。

我曾向京东互联网医院寻求帮助，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。看情况不大像是腰椎的问题。膝关节做过检查吗？做过，显示有积液。膝关节肿吗？之前肿，现在还好。根据您的症状和片子，大概还是膝关节滑膜炎。

好的，谢谢医生，那我的腰椎和膝盖应该怎么治疗呢？特别是腰椎，我躺着会感到有些疼，但是不知道怎么办。腰椎是中央型突出，这个以后可能还是有影响的。又怕变严重。您做过什么治疗吗？腰椎没有治疗过。牵引，针灸这些保守治疗对您有效果。那我是现在就可以保守治疗了吗？我最近腿疼，就没敢去医院，怕更严重。可以的。建议保守治疗还是做起来。好的，平常要注意什么吗？对您以后会有好处。避免久坐，避免腰部过度负重。腰部注意保暖。以后膝关节不疼了以后，倒走对您应该是有帮助的。您这个情况，如果保养的好，有可能还能吸收一些。那太好了。

已设置此轮消息不用回复。

我和妈妈约好在京东互联网医院进行线上问诊，因为妈妈服用了“双鹤药业豨莶通栓胶囊”后出现了一些不适症状。我们进入了问诊室，医生助理提醒我们，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！医生开始问诊，询问妈妈的情况，并告诉我们本次问诊可持续2天。医生询问我妈妈的情况如何，我描述了妈妈服药后的反馈和顾虑。医生给出了专业的建议，告诉我妈妈可以再配合一下血塞通片，并提醒我妈妈在日常生活中要注意预防复发。随着问诊的进行，医生细心地询问了妈妈的症状变化，并给出了针对性的指导。我表示对医生的建议很满意，同时表示了我妈妈的一些顾虑。医生继续给出了耐心的解释和建议，并提醒我妈妈要多锻炼，多活动，有利于康复。我与妈妈相隔异地，所以我转述了医生的建议给妈妈，并询问了医生一些具体的问题。医生都给予了详细的回答和指导，让我对妈妈的治疗方案更加有信心。问诊结束后，我感到很满意和安心，同时也对妈妈的病情有了更清晰的认识。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，最近我发现自己左肋下面长了一些痘痘，并且感到刺痛。我有些担心，于是我选择在互联网医院进行了在线问诊。

医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我这可能是带状疱疹，建议我口服阿昔洛韦，并嘱咐我注意饮食，不要吃辛辣的食物。由于我还有糖尿病，医生也特别提醒我关于阿昔洛韦的用法和注意事项。此外，医生还为我开具了详细的处方，并提供了便捷复诊的服务。

在整个问诊过程中，医生非常细心和专业，让我感到很安心。我对这次在线问诊非常满意，觉得自己得到了及时的帮助和支持。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，由于一直有局部红痒的问题困扰着我，我决定向医生咨询一下。医生非常耐心地询问了我的情况，虽然有些尴尬，但医生友善地进行沟通，让我感到很舒服。医生建议我去泌尿外科做进一步的检查，还提醒我要注意局部卫生。我虽然有些紧张，但感觉到医生的专业和细心，让我对治疗充满信心。

我心里有些疑惑，医生也很耐心地解答了我的问题，并给予了建议。最后，医生还提醒我要去正规医院进行治疗，让我感到他对患者的负责和专业程度。

我最近在网上问诊了一个医生，因为我一直感觉腹部肌肉痉挛，后背肌肉紧张，不自然的腹部发紧，尤其呼吸的时候，肚子一鼓，后背发紧。医生助理先是向我解释了医生助理的作用，说是为了更快地给医生提供病情资料，我感到很贴心。

医生问诊的时间持续了两天，医生很耐心地询问我的病情原因，听了我的描述后，医生开始分析我的情况。我向医生描述了我之前腰椎间盘突出的情况，以及近期练习腹肌和腰肌的运动，医生听后给出了一些专业的建议。

医生建议我做一些治疗，包括针灸和热疗，并给了我一些药物建议。我还向医生询问了中医学的看法，医生很详细地解释了气滞血瘀的情况，并告诉我针灸和艾灸对我的情况会有帮助。

经过这次问诊，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了一些治疗的方法。我觉得医生非常细心和耐心，对待患者非常友善，给予了我很多支持和建议。

服务已结束，我觉得这次问诊非常有收获，也感谢医生的细心关注。