医学博士,毕业于湘雅医学院,从事临床工作10年,临床经验丰富,曾至首都儿研所进修学习。
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毕业于上海交通大学医学院,参与两项上海市面上项目研究,两项GCP临床研究,以第一作者及共同作者发表SCI 5篇余。
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王晓刚,任职于国家临床医学与疾病研究中心·国家区域儿童医疗中心·重庆医科大学附属儿童医院·香港大学医学院访问学者。 致力于儿童肾脏免疫疾病的基础、临床疾病研究和儿童血液净化技术研究。 参加三项国家自然科学基金和三项重庆市级基金课题研究,主持一项重庆医科大学和二项重庆医科大学儿童医院课题。第一作者发表论著15篇,参加编写9部医学专著。 长期从事儿童肾脏专家专科疾病和儿童常见病多发病诊治。临床对儿童急性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综合征、慢性肾炎、急慢性间质性肾炎、过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜、急慢性尿路感染、遗尿症、胡桃夹综合征、先天性肾发育不良、多囊肾、肾囊肿、川崎病、免疫功能低下以及常见儿童原发性免疫缺陷病等有丰富的临床经验。1993年参与卫生部IVIG治疗儿童川崎病临床验证。1996年参与环磷酰胺和甲基强的松龙冲击治疗儿童难治性肾病综合征和重症过敏性紫癜性肾炎临床研究,1997年~2009年开展对儿童急性肾损伤和慢性肾脏病建立长期临床和规范随访研究。2012至今开展对儿童过敏性紫瘕性肾炎和频繁复发原发性肾病综合征免疫治疗机制研究。 1997年主持建立中国西部地区首个儿童血液净化室,率领所在团队首先开展儿童血液透析(1997)、血液滤过(2003)、血液透析滤过(2003)、连续性血液净化(2004)、血液灌流(2005)和腹水超滤(2006)等治疗模式,对新生儿~18岁不同原因所致急性、慢性肾功能衰竭、急性中毒、sepsis、手术后肾衰和外伤挤压综合征等儿童危重病成功实施血液净化治疗,并取得显著治疗效果。2004年在西部地区首次采用血液透析滤过成功治疗低体重(2.3kg)早产新生儿(3天)肾功能衰竭伴脓毒症。2006年主持《连续性血液净化对脓毒症免疫功能临床研究》。2008年主持《血液灌流治疗重症过敏性紫癜临床研究》。 2008年对汶川地震后重症脓毒症儿童成功实施血液净化急救治疗。
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副教授,副主任医师,在中国医科大学附属盛京医院从事儿科临床工作十余年。参与两项省级课题研究,在国内外发表SCI多篇学术论文。
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李国民,男,副主任医师。擅长儿童肾脏及风湿性疾病的诊治。
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一、慢性前列腺炎常规用药:
1. 1【 抗生素 ——消炎】
我把抗生素放在第一位,因为抗生素对于前列腺炎的治疗至关重要,而且 抗生素治疗大多为经验性治疗 (医生 推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生 ) , 因此医生的经验最为重要 。
我的经验: 慢性前列腺炎 患者可能存在沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染 , 根据抗菌谱及药物代谢动力学特点, 抗菌药优选顺序为:
A. 喹诺酮类: 左氧氟沙星片 、莫西沙星 等;
B. 四环素类: 盐酸 多西环素 片 (强力霉素) 等;
C. 大环内酯类: 阿奇霉素 、罗红霉素、红霉素等;
D. 磺胺 类 : 磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺二甲氧嘧啶等;
E. 利福霉素类 :利福平、 利福霉素 B二乙酰胺等;
F. 氨基糖 苷 类 :链霉素、庆大霉素、阿米卡星等;
5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)
第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。
腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位
人的脑细胞有140亿~150亿个,40岁后每天约有10万个脑细胞开始凋亡,到六七十岁时减少1/10左右。研究显示,大脑在某个年龄节点会发生“断崖式”衰老,中年(寿命的后1/3)和后1/10是两个重要的大脑衰老转变节点。如果按照80岁为预期平均寿命来计算,也就是54岁开始出现大脑衰老,72岁大脑加速衰老。但有不少七八十岁的老人还体力充沛、思维敏捷,说明大脑功能衰老是可以延缓、推迟的。
干燥性角结膜炎也被称为干眼症、角结膜干燥症,容易引起眼部不适症状,通常考虑与生活方式、环境因素、眼部病变、全身性疾病等相关。
1.生活方式:平常户外活动少、长期睡眠不足、长期佩戴角膜接触镜、眼部化妆等容易诱发该病,导致眼睛刺痛、烧灼感、分泌物增多。
2.环境因素:长期处于空气污染、光污染、射线、强风力等环境因素可导致眼睛发红、畏光或对光的敏感性增强。
3.眼部病变:眼睛局部的感染,例如感染性结膜炎、过敏性结膜炎、螨虫性睑缘炎、睑缘结构异常等,可表现为分泌物增多、眼睛发红、刺痛等。
4.全身性疾病:很多全身性疾病也可能导致该病的发生,例如甲状腺功能异常、糖尿病、严重的肝功能异常等。
出现眼部不适症状,建议注意日常护理,必要时到医院眼科进行诊断,查明原因后积极配合医生治疗。
婴幼儿腹泻又称婴幼儿消化不良,是婴幼儿时期一种急性的胃肠道功能絮乱,以腹泻呕吐为主的综合症,以夏季秋季发病率最高,本病如果治疗得当效果良好,但不及时治疗以及发生严重的水电解絮乱时可危及小儿的生命。
春节期间, 走亲访友, 应酬聚会, 自然是少不了的事。
频繁的饭局会打乱原来规律的饮食, 尤其是饮酒过量更会伤害我们的身体。
酒精进入人体后需要经过一些列的吸收和消化过程。
喝酒后经过食管到达胃内,由胃进入小肠吸收入血,血液中的酒精约10%随着呼吸和尿液排除体外,所以刚喝过酒的人可以从呼出气体中闻到酒味。
酒精80%~90%在肝脏代谢,酒精被乙醇脱氢酶 (ADH)、微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)、过氧化氢氧化酶系统等氧化,形成乙醛。
在线粒体内乙醛经过乙醛脱氢酶 (ALDH) 转化为乙酸。乙酸以乙酰 CoA 的形式进入三羧酸循环,氧化成 H2O 和CO2[1]。
由于酒精被氧化时,产生大量的还原型辅酶Ⅰ,而成为合成脂肪酸的原料,从而促进脂肪的合成。
乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体(供能细胞器)的功能使脂肪酸氧化发生障碍,导致脂肪肝的形成。
由于酶的数量有限,过度饮酒,酒精会使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化,从而破坏了肝细胞膜。
酒精不但可以损伤肝细胞,还可造成肝脏毛细胆管的损伤,或诱导自身抗体的产生,造成肝细胞和毛细胆管的炎症,使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高,从而形成酒精性脂肪肝炎。
长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化[2]。
大量饮酒也对心脑血管产生非常大的伤害。
大量饮酒后会增加交感神经系统的兴奋性,增加心率,血管收缩,血压升高,增加突发心脑血管意外(如心肌梗死,脑出血等)。
并且大量饮酒会增加患高血压的风险。
Briasoulis A对 16 项前瞻性研究进行了系统评价与荟萃分析,每项研究的酒精消费水平根据酒精消费类别的中点被分配到分类组,以便对酒精摄入的异质分类进行比较。
结果显示,与不饮酒者相比,饮酒量<10 g/天和 11-20 g/天 的男性有高血压风险增加的趋势,而在 31 - 40 g/天 大量饮酒时发现高血压风险显着增加;在女性中,荟萃分析表明 <10 g/天并且随着饮酒 11 - 20 g/天有降低高血压风险的趋势,而大量饮酒 21 - 30 g/天 以及31 - 40 g/天表明高血压风险显着增[3]。
同时酒精中含有大量的乙醇,乙醇具有脂溶性,会破坏胃粘膜,从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。
酒精的热量也比较高,仅100g白酒就相当于2罐可乐的热量。
喝酒吃肉,喝酒的时候肯定免不了多吃,摄入的总热量过多,又加上逢年过节油脂丰富,于是有了“每逢佳节胖三斤”。
值得注意的是,双硫仑,甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素(如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等)等药物会抑制乙醛脱氢酶,使乙醛不能及时氧化为乙酸,阻碍乙醇正常的代谢,导致乙醛中毒。
表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚,甚至发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。
所以在服用这类药物时一定要注意禁酒。
敬酒固然好,是中华名族的传统风俗,可以拉近亲朋好友之间的距离,但是饮酒过多会对身体产生如此多的危害。
把握好度,度过一个平安快乐的春节。
参考文献
[1]张卫强, 苏乐群, 王文奇. 酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病关系. 药品评价, 2010, 7(8): 42-6
[2]邬升, 郑世华, 仝巧云. 酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志, 2013, 29(12): 2049-50
[3][J]The Journal of Clinical HypertensionVolume 14, Issue 11. 2012. PP 792-8
[4]Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens-Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol, 2009, 10:1033-4
[5] Pelucchi C, Tramacerel I, Boffetta P, et al. Alcohol consumption and cancer risk. Nutr Cancer, 2011, 63(7): 983-90
在男性群体中,有不少人了解到尖锐湿疣这种疾病后会变得比较恐慌,特别是有过高危性接触的更是担心。在平时总会有意识地去查看自己的隐私部位情况,一旦发现长了小皮疹就害怕是这种病。在他们当中,绝大多数其实没有尖锐湿疣,而是正常的。比如,常见的男性珍珠疹、系带旁腺增生等。那么,珍珠疹和尖锐湿疣怎么区分,都有哪些注意的地方呢?
1、病因
珍珠疹是一种正常的生理变异,而尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒(HPV)感染到隐私或肛周部位而引起的皮肤增生性损害疾病,属于性传播疾病的一种。
2、症状
珍珠疹是发生在青年男性的龟头,通常会沿着冠状沟呈大小一致、排列整齐的珍珠样小丘疹,而尖锐湿疣典型表现是在患处长出菜花状、鸡冠状、乳突状的赘生物,并且具有湿润柔软,边缘角化,触碰易出血的特征。
3、检查
珍珠疹做醋酸白试验呈阴性,皮肤镜下可见大小基本一致的白色透明的鹅卵石突起,中心有点状血管或逗号状血管。而尖锐湿疣一般做醋酸白试验呈阳性,HPV分型检测可查到相关的病毒阳性,做病理组织活检也可发现有鳞状上皮细胞疣状增生或挖空样细胞等结果。
珍珠疹与尖锐湿疣的皮损特征有所不同,对于临床经验丰富的皮肤科医生来说,只要拍下局部症状图片,都可以帮助你鉴别诊断出来。如果就医方便的情况,也可以直接到正规医院皮肤科或者病毒疣研究所检查明确。另外,值得一提的是珍珠疹不是性病,没有危害,不需要做特殊处理。但是,尖锐湿疣是性病,传染性较强,也有危害,确诊后要禁止同房,及早和伴侣一起检查和治疗。
在一次线上问诊中,患者描述了自己的症状和检查结果,引起医生的重视。医生耐心倾听患者的描述,细心分析病情,给予专业建议和治疗方案。医生提醒患者注意需要连续监测尿常规,以及定期进行相关检查,保持健康。即使患者没有明显症状,医生也建议定期复查,以确保病情得到有效控制。
在医生的指导下,患者对自己的病情有了更深入的了解,对治疗方案也更加信任和配合。医生的专业知识和细心关注让患者感受到了医生对患者健康的重视和责任心。通过线上问诊,患者得到了及时的医疗建议,为自己的健康保驾护航。
今天是一个晴朗的周末,阳光明媚,我带着孩子来到医院就诊。孩子三个半月大,最近呼吸有点不畅,不发烧,哭的时候有点咳嗽,平时却很少咳嗽。医生仔细检查后告诉我,孩子患上了支气管炎。
医生给予了我耐心的解释和建议,建议先服用肺宁颗粒,同时进行雾化吸入治疗。但医生也提醒我,最好再查血常规和支原体,以便对症治疗。我决定明天去医院补个检查,但我有些担心孩子是否需要住院进行雾化治疗,因为我们担心交叉感染。
我对医生的专业知识和细心关怀感到非常感激,他们的耐心解答让我感到安心。我决定听从医生的建议,尽快对孩子进行治疗,希望孩子能早日康复。
在我向医生咨询的过程中,医生展现出了极高的专业素养和耐心细心的品质。医生在询问我的孩子症状和持续时间时,非常细致地了解了病情的发展过程,并要求我提供相关的治疗和用药情况。在我回答医生关于孩子用药情况的问题时,医生也非常及时地回复,询问孩子是否有不适,以及用药时间的长短。医生最终给出了详细的处方,并通过互联网医院发送给了药师审核。在整个问诊过程中,医生的专业和细心给我留下了深刻的印象,让我对互联网医院的服务充满信心。
我在网上看到了一家医院的互联网医院,通过在线问诊的方式可以方便快捷地获取医疗建议和处方。我有一个6岁以下的孩子需要开药,所以我决定尝试一下这种新的就医方式。
在问诊过程中,医生非常耐心地询问孩子的症状和用药情况,还要求我提供相关的检查报告。他给我开了一份详细的处方,并告诉我如何正确使用药物。在我购买药品后,医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。
通过这次线上问诊,我感受到了医生专业、贴心的服务,让我在家就能得到及时的医疗帮助,让我对互联网医院的服务更加信任和依赖。
我是一名来自小儿肾病科的医生,最近接诊了一位来自内蒙古呼和浩特市的患者,他的宝贝儿子方杰患有肾功能衰竭五期,同时出现了喉咙发炎的症状。在线上问诊中,我耐心倾听了患者的主诉,详细询问了病史,然后给出了针对性的建议。
我向患者解释了肾功能衰竭五期和喉咙发炎的病情,指导他如何正确护理患儿,同时告诉他关于药物的使用方法和注意事项。我强调了药物的副作用和禁忌症,提醒他在用药期间如有不适要及时就诊。
最后,我为患者开具了处方并送达药师审核,确保患者能够及时获得治疗药物。我还告诉患者,如果在用药期间有任何疑问或不适,可以随时联系我进行咨询。
我是一位母亲,最近发现孩子身体有些不适,于是决定在互联网医院进行线上问诊。在开始诊疗之前,医生提醒了我一些事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,需确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这些提醒让我感到医生非常细心和负责。
医生接诊后,询问了我孩子的症状及持续时间、治疗情况、用药情况等,并要求我将相关检查报告发送给他,以便更好地分析病情。在沟通过程中,医生非常耐心地倾听我的描述,并给予了专业的建议。
在询问中,我提到了孩子去年曾有次检查尿钙偏高的情况,医生迅速回复并询问了细节。他对我的问题给予了客观的评价,并建议我进行一周的多喝水,然后复查尿常规。在整个问诊过程中,医生的回复都非常及时,并且在最后也再次强调了医生的回复仅为建议,如有需要还需要前往医院就诊。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,让我对互联网医院的服务产生了更多的信任和依赖。
在这个快节奏的生活中,每个家庭都会遇到孩子生病的情况。有时候,我们可能会因为工作繁忙而无法及时带孩子去医院就诊,这时候就需要依靠互联网医院或线上问诊来解决问题。
在互联网医院,我们可以通过文字、图片等方式与医生进行沟通,向他们描述孩子的症状和情况。医生会根据我们提供的信息,给出专业的建议和治疗方案。他们温和细心的态度让我们感受到专业和关怀并存。
在这个过程中,医生不仅仅是提供医疗服务的人,更是给予我们信心和支持的人。他们耐心倾听我们的疑虑和担忧,给予我们正确的指导和帮助。
在互联网医院的帮助下,我们可以更加方便地解决孩子的健康问题,让他们健康成长。感谢医生们的专业和关怀,让我们在照顾孩子健康的路上更加有信心。
我是一名上海静安区的患者,在互联网医院上进行了线上问诊,向医生咨询了关于尿频、尿量少、尿液有絮状物沉淀的问题。
医生非常专业地询问了我的症状和病史,给出了详细的建议和治疗方案。他耐心细致地解答了我的疑惑,并提供了必要的检查和治疗指导。
我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意,这次线上问诊给我带来了很大的帮助和安慰。
今天,在互联网医院进行了一次线上问诊,我向医生描述了我孩子皮下出血的情况,并提到尿检出现了一个+的尿蛋白。医生非常耐心地询问了我的情况,并建议我去当地医院做进一步检查。虽然无法面对面见到医生,但医生的专业知识和细心态度让我感受到了安心和信任。我决定按照医生的建议去当地医院复查,感谢互联网医院为我提供了这样便捷的服务。
在一次线上问诊中,患者需要购买左乙拉西坦口服液,医生详细询问孩子的药物过敏史、肝肾功能异常等情况,确认安全后为患者开具处方。患者信任医生的专业建议,配合医生的治疗方案并预约药品。医生在问诊过程中展现出专业、耐心和关心患者的品质,最终成功完成问诊服务。
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