传导性耳聋和神经性耳聋的区别

胃肠神经官能症，又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合症的总称，主要为胃肠的运动与分泌机能失调，临床多以胃肠道症状为主，常伴有心悸、气短、胸闷、面红、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等症状。

胃神经官能症的临床表现

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胃部症状

对于肠胃神经官能症的患者来说，常常会出现胃部反酸、嗳气恶心和上腹疼痛以及剑突下灼热感等情况。每当患者的情绪反应比较激烈的时候，这些症状就会加强。事实上，这种疾病是胃肠道最常见的一种功能性疾病。这种疾病的病程非常缓慢，大多患者会出现持续发作和反复发作的现象，因此治疗起来有一定的难度。

主要表现为：

1、神经性呕吐

往往在进食完毕后突然发生呕吐，一般无明显恶心，呕吐并不费力，呕吐量不多，且不影响食欲或食量，常在呕吐后即可进食，因此多无明显营养障碍。神经性呕吐还可伴有癔病的临床表现如夸张、做作、易受暗示、突然发作等，此外，呕吐也有条件反射性的，不良刺激物如某些食物、药物，甚至某种特定的环境也能引起恶心和呕吐。

2、神经性嗳气

神经性嗳气也就是吞气症，的患者会有想通过嗳气的办法来解除肠胃中的空气，而帮助缓解肠胃的不适以及饱胀的感觉。事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽。此病也有癔病表现，多在有人在场时发作或加重。

3、神经性厌食

是以厌食、严重的体重减轻(至少超过原体重的 20%)和闭经为主要表现。此症在国内外有增多趋势，患者多为青春期女性，对于进食和肥胖有根深蒂固的病态心理。厌食往往出于企图节制饮食以保持体形美的动机。患者多数自觉良好，行动活泼敏捷，对自己的困境处之泰然，有的可自相矛盾地对食物保持兴趣，甚至贪食饱餐而后偷偷呕掉。

近年来，膜解剖理论在胃肠外科日渐兴起，但其本质与范畴仍存在较多争议[1,2]。对于很多年轻医生而言，膜解剖更像是一种理念，在指导手术实战操作中仍存在很多困难。本文从笔者手术团队开展膜解剖理念应用的临床经验出发，阐述对膜解剖的再认识和思考。

综上，笔者认为目前对于膜解剖理论仍需要灵活掌握、灵活运用。期待其完善"假说-验证-完善"的过程，成为具有生命力的、不断发展完善的临床解剖学理论。

Schatzker 分型是当前应用最为广泛的分型，将胫骨平台骨折分为 6 型。I、Ⅱ、Ⅲ型是低能量暴力骨折，Ⅳ、V、Ⅵ型是高能量暴力骨折。

（1）I 型：外侧平台劈裂骨折无关节面塌陷，多发生于年轻人。骨折移位时常有外侧半月板撕裂，或向四周移位或半月板嵌入骨折间隙。

（2 )Ⅱ型：外侧平台劈裂关节面压缩骨折，多发生于 40 岁或以上的患者。

(3）Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折。压缩部分常位于关节中心部位，由于压缩部位大小和压缩程度的不同及外侧半月板损伤情况的不同，这种损伤可以是稳定或不稳定骨折。外侧和后侧的关节面压缩比中央压缩更加不稳定。

(4）IⅣ型：高能量暴力骨折类型。胫骨内侧平台骨折，这种损伤由中等至高能量暴力致伤，Ⅳ型骨折常合并膝关节脱位、血管损伤，因此需仔细检查。

(5 )V 型：高能量暴力损伤双侧平台骨折。合并血管神经损伤。

(6）Ⅵ型：高能量暴力损伤双侧平台骨折加胫骨干与干骺端分离，在 X 线片上常显示为粉碎爆裂骨折，常合并膝部软组织严重损伤、筋膜间室综合征和严重神经血管损伤。

Bennett 和 Browner 认为，在此 6 型骨折中Ⅱ型骨折有较高的内侧副韧带撕裂发生率，IⅣ型骨折有较高的半月板损伤发生率。

在临床中，脑出血导致了半边身体出现瘫痪方面的临床症状，需要从以下三方面来治疗：

1. 首先需要做头部 CT 的检查，了解一下头部里面出血的具体部位和出血量的多少。根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然，即使做了手术以后相关的药物治疗是不能够少的。药物治疗是基础，要把血压，血脂，血糖控制在正常范围。

2. 其次，患者的病情稳定了就需要尽早介入康复治疗。因为康复治疗是临床上治疗偏瘫最有效的治疗措施，所以康复治疗是必不可少的。比如说头部针灸治疗，偏瘫肢体针灸，推拿，穴位注射，偏瘫肢体功能训练等综合性的处理。这样治疗才有效果。

3. 最后要注意患者身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，尽量不要受凉感冒了。要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，稍微多吃新鲜的蔬菜。要及时处理才行。

此 外 ， 复 发 性 流 产 还 受 许 多 因 素 的 影 响 :( $ ) 环 境中的不良因素，如有害化学物质的过多接触、放射 线的 过 量 暴 露 、 严 重 的 噪 音 和 振 动 等 ;( + ) 不 良 心 理 因素，如妇女精神紧张，抑郁程度高，消极情绪严重，情 感 控 制 能 力 低 ，对 再 次 妊 娠 产 生 恐 惧 感 、紧 张 、恐 惧、悲伤等不良心理刺激通过神经内分泌激素系统， 使 内 环 境 改 变 ， 可 影 响 胚 胎 的正常发 育 ;( ))过 重 的 体 力 劳 动 ， 酗 酒 、 吸 烟 、 吸 毒 等 不 良 嗜 好 ;( % ) 年 龄 因 素:孕妇或其丈夫年龄小于 $- 岁或大于 )= 岁，导致 卵子老化、精子染色体异常。

复发性自然流产的病因及相关因素复杂，不同 原因流产，尤其是早期流产( 发生于 $) 孕周前)，在 临床上缺乏特异的表现。因此，只能依靠各种辅助 检查筛查病因，且检查项目要尽可能覆盖相关因素。不少患者同时存在多种原因，治疗上须采取综合措 施。如在检查项目不全的情况下找到某个病因进行 治疗，最后因遗漏其它相关因素的处理，导致安胎失 败 ，患 者 精 神 遭 受 进 一 步 打 击 ，病 情 加 重 ，失 去 再 次 怀孕的信心。

免疫性流产的诊断，尤其是同种免疫型的诊断 主要靠排除法。导致患者复发性流产的原因主要 有 :( $ ) 解 剖 因 素 ;( + ) 内 分 泌 因 素 ;( ))感 染 因 素 ;( %)染色体因素。

导致甲状腺功能减退的病因非常的多：

1.获得性甲减：例如我们甲状腺癌患者甲状腺全切术后，尽管通过放射碘扫描证明可以残存有功能的甲状腺组织，但是仍然会发展为甲减。还有常见的甲亢的治疗中使用 131 碘，发生甲状腺功能减退的几率也是非常的高。

2.先天性甲减：甲状腺发育异常可能是甲状腺完全缺如，或者是在胚胎时期甲状腺未适当下降造成。

3.暂时性甲减：这种疾病常常发生在患有亚急性甲状腺炎，无痛性甲状腺炎，或者是产后甲状腺炎的病人，暂时性甲减的患者有可能被治愈。

学术文章-9

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，突然接到母亲的电话，她声音略显疲惫：“女儿，你妈这里有点不对劲。”

“怎么了？妈。”我急忙问道。

“前天晚上，我刷厕所的时候，把漂白液跟洁厕剂一起用了，后来就头疼得厉害，吃了个布洛芬才好一点。”母亲的声音里带着一丝无奈。

“那今天呢？”我有些担忧。

“今天早上又头疼了，而且有点头晕。”母亲回答。

我立刻决定给母亲预约线上问诊，通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。

医生详细询问了母亲的情况，包括头疼的部位、持续时间、是否有其他症状等。在了解了母亲的基本信息后，医生给出了初步的诊断和建议。

医生说：“您母亲这种情况可能是由于化学反应导致的头痛，暂时可以观察一下。如果头痛加重，可能需要到医院进一步检查。”

听到这里，我松了一口气。医生还提醒我要注意观察母亲的血糖变化，因为母亲有糖尿病。

接下来的几天，我每天都密切关注母亲的病情。幸运的是，母亲的头痛并没有加重，血糖控制得也还算稳定。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。不仅节省了去医院的时间和精力，还能得到专业医生的及时诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的患者从中受益。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

医生您好，我家的老人有慢性头晕的症状，大概隔一两年会犯一次，今年有好几次了，就是不能起床，天旋地转的感觉，这是老人的描述。

能如何用药或者吃些什么呢？

据老人的描述，头晕的症状很多年了。

有没有高血压？

旋转时耳朵响吗？

没有。

可以用点敏使朗。

或者西比灵。

试试看能不能缓解。

不响。

有没有其他基础疾病？

基本没有。

那您可以试一试其中一种药。

都是西药吗？

考虑可能与内耳迷路有关。

是的。

药房可以买到。

老人耳朵很不灵便。

都是戴助听器那种。

内耳迷路水肿或者脑供血不足。

必要时做个头颅CT或者磁共振。

每次头晕都要几天，原来吃过些地方方子喝点鸽子血，老人说有缓解，现在疫情也买不到活禽，所以想的问问您，前面也带老人做过些检查。

耳朵的话今年也做了检查，配了个专业助听器。

您就是不吃鸽子血，也有可能几天能缓解。

因为这个是老人的描述，就是老人说发作频次低了一些，就是跟您说下这个情况，那医生问下除了您开的那两种药，还有中成性的药或者饮食方面注意的吗？

发作时吃两天，看能不能好转。

注意加强营养支持。

好的好的，谢谢您。

就是补气血的那种可以吗，每次发作老人都不咋吃东西。

头晕的时候，难受吃不下！

对还有一个症状，就是一吃点东西就吐出来了。

补气血的您可以用点！

您知道晕车时为什么吐吗？

就是这个原理。

好的谢谢您。

麻烦您了。

不客气，祝您及家人健康幸福平安！

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

那是一个普通的周末，阳光明媚，我却不由得皱起了眉头。喉咙的疼痛让我无法享受这美好的时光，仿佛有一把利刃在喉咙里划过。我决定，是时候寻求医生的帮助了。

我打开了手机上的互联网医院，轻点屏幕，便找到了一位经验丰富的医生。医生助手首先与我沟通，了解我的基本情况，然后详细询问了我的病情。他耐心倾听，没有一丝的急躁，让我感到温暖和安心。

在医生的指导下，我详细描述了我的症状：喉咙疼痛，吐口水时也感到疼痛。医生助手在了解了我的病情后，很快将信息转给了主任。我等待着，心中既紧张又期待。

主任很快就给出了回复，他告诉我，我的c反应蛋白高，可能是感染了病毒。我顿时感到一丝不安，但主任的语气让我感到安心。他告诉我，病毒感染的可能性更大，需要做一些检查以确定。

在主任的建议下，我进行了相关检查。虽然结果需要一段时间才能出来，但主任已经为我开具了药物。他说，如果感染了病毒，这些药物可以帮助我缓解症状。

在治疗过程中，医生一直关注着我的病情。他不仅给予我药物上的指导，还耐心解答我的疑问。他的专业和耐心让我感到无比的感激。

终于，检查结果出来了，果然是病毒感染。主任根据我的病情调整了治疗方案，并告诉我，治疗后需要复查一下。我按照医生的指导进行治疗，症状逐渐缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识和耐心让我感到安心，他们的服务让我感受到了家的温暖。

2024年7月的一个午后，我，一个85岁的老人，因为老年痴呆症长期卧床，身体情况每况愈下。那天，我遇到了一位来自互联网医院的医生，他的出现，如同冬日里的一缕暖阳，照亮了我生活的希望。

那位医生在详细了解了我的病情后，耐心地为我提供了专业的治疗方案。他说，虽然我目前在北京医院无法就诊，但可以通过护士上门为我更换尿管，并提供了针对我尿路感染症状的用药建议——诺氟沙星胶囊。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业而又贴心的服务。他不仅为我开具了处方，还提醒我在用药期间如有不适，应及时线下就诊。他的话语中透露出的关爱和责任感，让我对这位医生充满了信任。

互联网医院为我提供了极大的便利，我无需亲自前往医院，医生就能为我提供专业的诊疗服务。在用药过程中，我感受到了医生对我的关心，他通过便捷复诊卡片，让我能够随时了解病情变化，并预约药品。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在这个信息化的时代，互联网医院为我们带来了全新的医疗服务模式，让我们足不出户就能享受到优质的医疗资源。感谢那位来自老年病科的医生，他的专业和关爱，让我感受到了温暖。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘洒在安静的病房里。我，一位年过八旬的老人，正躺在病床上，心中充满了不安。

“医生，我最近总是感到心跳加速，有时候能达到160次每分钟。”我向医生描述着我的症状。

医生***仔细地听完后，微笑着说：“别担心，我会帮你检查一下。”

接下来的几天，我经历了各种检查。心电图显示我的心房扑动，肾功能检查发现我的肾脏有所缩小，心脏和心包积液，肺部也有感染。

“这是病毒引起的。”医生告诉我，“我们会进行抗感染治疗，同时降低心率，稳定血压。”

我开始服用医生开的药物，心跳逐渐稳定下来。然而，我还是有些担心：“医生，我担心我的肾脏和心脏已经造成了不可逆的损伤。”

“不会的。”医生安慰我，“只要按时服药，注意休息，你的病情会逐渐好转的。”

我听了医生的话，开始按时服用药物。阿兹夫定和辉瑞Paxlovid，这些药物成了我日常生活的必需品。

“医生，阿兹夫定和辉瑞Paxlovid该怎么吃呢？”我小心翼翼地询问。

“每天5片，按说明书剂量服用。”医生耐心地回答。

就这样，我在医生***的细心治疗下，病情逐渐好转。虽然我仍然需要定期复查，但我知道，只要坚持治疗，我就能战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在家门口就能享受到专业医生的服务，这真是科技带来的福利。

那是一个晴朗的下午，阳光透过窗户洒在我的房间里。我，一个普通的上班族，像往常一样忙碌着。突然，一阵头痛让我不得不停下手中的工作，坐在沙发上休息。我开始怀疑自己是不是得了什么严重的疾病。

第二天，我鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求帮助。我打开电脑，登录了京东互联网医院，选择了垂体前叶功能减退这一疾病。一位经验丰富的医生接诊了我，他耐心地询问了我的病情，并详细地了解了我在日常生活中的感受。

医生对我的病情进行了分析，并告诉我目前的情况。他告诉我，虽然垂体前叶功能减退是一种慢性疾病，但通过合理的治疗和生活方式的调整，是可以控制的。医生还为我开具了氢化可的松，并告诉我需要定期复查。

在接下来的日子里，我按照医生的嘱托，按时服药，并定期复查。虽然病情有时会有反复，但在医生的专业指导下，我逐渐适应了这种疾病，并且生活质量也得到了保障。

在这个过程中，我深深地感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还在我遇到困难时给予了我极大的鼓励和支持。我非常感激他，也对他充满了敬意。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。它让我足不出户就能得到专业的医疗服务，节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗技术的不断发展，会有越来越多的人受益于这种新型的医疗服务。

2024年7月5日，一个阳光明媚的早晨，我因为身体不适，决定尝试线上问诊。我选择了一家知名的互联网医院，希望通过这种方式解决我的健康问题。

在挂号后，我详细描述了我的症状，上传了胸部CT的图像。很快，我收到了一位经验丰富的医生的信息，他告诉我，他会仔细查看我的病例，并尽快给我回复。

第二天，医生给我发来了回复，他首先提醒我，医生在诊疗前必须完整查看患者的病例。接着，他询问我是否方便将CT图像或者报告拍照发给他看看。我立即照做了。

经过医生的详细分析，他告诉我，我的新冠肺应该没有问题，但是糖尿病是有的。血糖控制得不好，血脂也偏高。医生建议我规律口服降糖降脂药物，同时监测血压，如果血压高，同时需要降压。

我非常感激医生的耐心和专业。他不仅给我提供了详细的诊疗建议，还告诉我，如果我有任何病情变化或不适，可以随时在线上咨询或线下医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和品质也值得信赖。

清晨的阳光透过窗户，洒在安静的客厅里。我，一位来自安徽合肥的普通市民，因身体不适，决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的老年病科医生。

医生在详细询问了我的症状后，耐心地为我分析了病情。尽管目前药品短缺，但他依然给予了我专业的建议和处方。他说，明天上午十点可能会有药物备货，那时他会第一时间为我开具处方。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和温暖。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态。我问他，如果没有药物怎么办？他耐心地解释，没有药物的情况下，我们可以通过调整饮食和生活习惯来缓解症状。

第二天一早，我便守在电脑前，等待医生的处方。十点钟，如约收到了医生的回复，他告诉我药品已备货，可以开具处方了。那一刻，我的心情无比激动。

医生的处方犹如一缕春风，温暖了我疲惫的身体。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注互联网医疗的发展，为自己和家人的健康保驾护航。

2024年7月5日，早晨6点04分，我像往常一样，打开了京东互联网医院，准备咨询我的病情。

医生***首先向我确认了我的诊断结果，我告诉他是自己测的，并且伴有发热。医生询问了我是否有基础疾病，我提到了高血压、类风湿和癌症。医生又询问了我是否有呼吸困难，我回答没有。

我向医生询问了关于安全用药的问题，医生告诉我他了解。随后，医生告诉我目前没有药物可以开具，因为药品已经断货。我询问了医生是否会有药物，医生表示如果平台有货的话，应该会发放。

我提出了重新开单的请求，医生告诉我如果在问诊的有效期内，不需要。接着，医生询问了我感染新冠的时间，我告诉他是今天刚起床。医生告诉我，一般在前三天效果可能会好点。

在咨询过程中，医生展现出了极高的专业素养和耐心。尽管我对于药品的短缺感到焦虑，医生始终用温和的语气安慰我，让我感到很安心。

最后，我向医生表达了感谢，并请求他明天上午9点之前提醒我。医生答应了，并祝我及家人健康幸福平安。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，尤其是在疫情期间，它为我们提供了便捷的医疗服务。

那天，阳光明媚，我正为奶奶的晕眩症烦恼不已。奶奶今年已经80多岁了，以前一直吃着一种医生开的晕痛定胶囊，效果很好。可是，不知何时，奶奶的处方找不到了。

在我焦急万分的时候，我想起了京东互联网医院。于是，我抱着试一试的心态，在网上预约了老年病科的专家医生。

医生在详细询问了我的奶奶的病情后，耐心地为我解释了晕痛定胶囊的使用方法和注意事项。在确认了奶奶的身体状况后，医生为我开具了3盒晕痛定胶囊的处方，并告诉我可以提前预约复诊。

当我拿到处方后，心中的一块大石终于落地。我按照医生的叮嘱，按时给奶奶服用晕痛定胶囊。奶奶的病情也得到了很好的控制。

在这个过程中，我深深地感受到了医生的专业和耐心。他们不仅关注我的病情，还为我提供了许多有益的建议。这让我对互联网医院的服务充满了信心。

现在，奶奶的病情稳定了，我也学会了如何利用互联网医院为自己和家人提供更好的医疗服务。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多的人带来便捷和健康。