接上文

按：张秀华先生对目前中医正骨面临形势分析的非常到位，其实很多传统文化中的东西在目前这个形势下正在丢失。国家也意识到这一点，通过非物质文化遗产的方式在拯救手写春联的民俗和中医正骨术，其形势可以看出，我们这一代人是任重而道远。

笔者认为医学生培养要培养铁杆的中医人、铁杆的中医正骨人极其重要，更不要让该技术在我们这一代手里失传，所以，主张学院和民间的中医正骨人开馆收徒，将中医正骨术传承下去，再次四海皆知。

本期话题：本轮疫情的“密接”有什么新定义？

 

出镜嘉宾：流行病学科学家  曾光

幽门狭窄的主要症状都出现于婴儿出生后的 2-6 周之间。其中包括：

1、呕吐持续且呈喷射性。

2、持续不断的饥饿，在呕吐之后，患儿马上就能接受另一次喂食。

3、不常排便。

4、假如症状持续超过数天，那么可能会出现体重减轻或无精打采的症状，患儿可能因为不断呕吐而发生脱水现象。

一旦患儿出现其中任何一种症状，或发生疑似脱水的症状，那就应立即带孩子去医院就诊。

当你喂食患儿时，医生会检查孩子的腹部，以便查看幽门部位是否肿胀。假如患儿确实患有幽门狭窄，那就得住院。入院后，患儿会接受另一次身体检查，如超声波检查等来确认诊断。

如果患儿发生脱水，就得接受静脉输液。也可以采取将幽门加宽的小手术来改善阻塞的情况。

在进行手术后，患儿的喂食量应该逐渐增加，直到喂食量再度恢复正常为止。一旦治愈幽门狭窄，那么它通常不会再复发，因此不会产生任何长期的副作用。

引产的禁忌证

一、绝对禁忌证

• 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如：
• （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
• （2）前置胎盘和前置血管。
• （3）明显头盆不称。
• （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
• （5）宫颈浸润癌。
• （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
• （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
• （8）对引产药物过敏者。

二、相对禁忌证

• （1）子宫下段剖宫产史。
• （2）臀位。
• （3）羊水过多。
• （4）双胎或多胎妊娠。
• （5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

　　前一段时间和尖锐湿疣患者共用一个茶杯，最近被查出患了尖锐湿疣。目前正在积极配合医生治疗中，关于尖锐湿疣开始是什么样的问题?你是否了解呢?今天让我来和大家说一说尖锐湿疣开始是什么样。

尖锐湿疣开始是什么样

• 症状一：本病多见于性生活活跃的青年男女。有不洁性生活史或间接接触感染和配偶尖锐湿疣病史。尖锐湿疣病变部位会出现小的淡红色丘疹，后逐渐长大，表面呈凹凸不平，有的呈菜花状，根部可有蒂。
• 症状二：疣体的形态多样，常见的有菜花状、乳头状、鸡冠状、蘑菇状、丘疹状。亦有呈现手指状、条带状、扁平状或不规则状。个别巨大尖锐湿疣可呈拳头状或袋状。一般疣体的基底较小、较窄。
• 症状三：患者初次感染疱疹病毒，并不立即表现出症状，首先有一段潜伏期，发病部位有灼热感，随后患者的皮肤出现丘疹，脓疱，一段时间后，脓疱发生溃烂，这时期的患者往往疼痛难忍，最后皮损处干结、结痂。

　　注意事项

　　尖锐湿疣的发病会产生瘙痒，给患者带来很大的危害。很多患者会常常会搔抓患处，如不注意卫生，搔抓后接触自己的其他部位，会造成自行接种感染.建议到正规医院检查和治疗。尖锐湿疣的治疗分二步。步去疣体。第二步防复发。去疣体很容易可用药物或是手术方法。主要是防复发。

　所有的宝宝一降生，身体都有个小伤口，那就是脐带断开的地方。多数宝宝的脐带在生后 10～14 天自然干燥脱落，但是有些宝宝的脐部却出了问题。

脐炎

　　●主要是脐带残端被细菌感染引起的急性炎症。虽然脐炎看似不严重，但是由于新生宝宝免疫功能比较低，感染很容易扩散蔓延，脐部周围的软组织都能受到感染，严重的可以导致腹膜炎甚至败血症。

　　●妈妈看到宝宝的脐部及脐周皮肤红肿，脐部有少量分泌物，脐窝湿润、流水，就要警惕宝宝得了脐炎，病情严重的宝宝脐部可流脓，伴有腥臭味。脐炎宝宝可能有发烧、反应差、不爱吃奶、呕吐、黄疸加重等。

　　● 如果脐炎比较轻微，宝宝的精神反应如常、吃奶也好，可以局部涂碘伏，或先用碘酊再用 75%的酒精擦拭脐带、脐窝及周围皮肤，每天 2～3 次。如果感觉脐炎比较严重，要立即去医院，及时用抗生素控制感染。

脐茸

　　● 它是胎儿时期的卵黄管(脐带的组成部分之一)闭塞后，远端黏膜的残留物。另外，脐带脱落后，一旦引发了脐炎，反复的炎症刺激也会造成局部肉芽组织增生，形成脐茸。

　　● 妈妈可以发现宝宝的肚脐中央有个黄豆大小粉红色的柱状小突起，表面湿润，不小心碰到时可有血性分泌物。

　　● 妈妈不要擅自治疗，要去医院处理。小的脐茸一般采用硝酸银局部烧灼，较大的脐茸则需要手术治疗。

脐疝

　　● 脐部本身就是个薄弱点，因为胎儿时期有 3 条脐血管通过，宝宝出生后，随着血管的萎缩，脐部才闭合，但是由于宝宝的腹肌及其前后鞘还没有完全闭合，当腹压增大时，肠管便会从这部分突出来，形成脐疝。

　　●脐疝的症状非常明显，在宝宝脐部鼓出一个圆形或卵圆形的包，有时大些有时小些，皮肤颜色正常。宝宝剧烈哭闹、咳嗽、用力排便时，这个包会比较大，安静时则比较小，妈妈用手指轻轻压一压，这个包就能回到宝宝腹腔里。

　　● 脐疝的发病率还是比较高的，男宝宝比女宝宝多，大约 15%的新生儿都会发生脐疝，但一般没有不适感，不影响吃奶，生长发育正常。

　　●脐疝可以先不急于治疗，大部分宝宝是可以自愈的，如果宝宝到两岁还没有自愈，就需要考虑手术治疗了。民间流传的“压硬币”“粘胶带”“裹衣服”等办法并不能让脐疝快些自愈，反而容易导致接触性皮炎或局部皮肤破损感染，所以都是不可取的。

　　● 如果鼓出的大包变硬，无法回缩，有触痛，而且伴有剧烈哭闹、呕吐等，提示脐疝发生了嵌顿，是一种危险信号，需要立即就医。

新生宝宝脐部护理 6 要点

　　1.宝宝的脐部最需要的是清洁和干燥，即使脐带还没有脱落，也完全不需要覆盖纱布，妈妈每天用 75%的酒精轻轻擦拭宝宝的脐带根部 1～2 次即可。注意：护理脐带前妈妈要洗净双手，擦拭时将脐带轻轻提起，防止皮肤褶皱部位擦拭不到。

　　2.脐带脱落以前，给宝宝洗澡时不要将全身浸泡在水中，防止洗澡水污染脐部引起感染。洗澡后要用 75%的酒精擦拭脐部，自然晾干。不要将爽身粉涂擦到脐部，因为爽身粉的刺激可能造成脐部慢性炎症。

　　3.脐部要尽量少受到摩擦，不要将脐部包裹在尿布或纸尿裤里面。

　　4.宝宝拉了或尿了以后要及时换尿布，防止脐部被大小便污染。

　　5.每天看看宝宝的脐部是否有异常，如果出现红肿、流水、渗血、异味等，要及时去医院诊治。

　　6.如果宝宝的脐带迟迟不脱落，妈妈不要用力拉扯，需要请医生帮助处理。

怀疑自己得了尖锐湿疣的人，一般与固定性伴侣之外的人有过高危性行为，他们更容易被 HPV 病毒感染。这些高危人群中，有的人有局部症状，而有的人没有任何症状。他们想要求证自己是否感染尖锐湿疣，又暂时不愿意去医院检查，就会到网上进行咨询。尖锐湿疣属于皮肤性病之一，通常去医院检查或治疗都是到皮肤科挂号。那么挂号之后，具体是如何检查的呢？

1、肉眼观察

如果患者局部有典型皮损增生，呈菜花样、鸡冠样或乳突样的赘生物凸起，且湿润柔软、边缘角化、触碰易出血等表现。这是典型的湿疣样改变，经验丰富的皮肤科医生肉眼观察即可分辨。也就是说医生看一眼，就能诊断出来。

2、醋酸白试验

要是局部症状不典型，肉眼观察无法确诊，就可以用棉签蘸 3-5%医用醋酸液涂在受试皮损上及周围皮肤黏膜上，若 2-5 分钟后皮损处变为白色，而四周正常皮肤不变白，则判定为尖锐湿疣。由于醋酸白试验灵敏度很高，如果是尖锐湿疣就一定会变白。但变白了却不一定是尖锐湿疣，特殊情况下是会出现假阳性的。

3、病理活检

由于醋酸白试验可能出现假阳性，因此我们通常会给患者做病理检查，这是诊断的“金标准”。取病变组织送检，若发现其中有挖空样细胞，则确诊为尖锐湿疣，若没有则排除尖锐湿疣。

温馨提醒：当有过高危性接触之后，私处或肛周等部位长了一些异样的增生物，那多考虑是病毒感染所致。建议及时到医院检查确诊，尖锐湿疣的检查过程并不复杂，到正规医院皮肤科挂号即可。

如果明确是面肌痉挛，热敷是没有用的。面肌痉挛由于面神经出脑干处受到血管压迫引起，常发生于老年人，由于血管硬化导致神经脱髓鞘病变。

面肌痉挛治疗包括药物治疗，例如卡马西平、奥卡西平、安定类药物。面肌痉挛治疗可以进行局部注射肉毒素，降低面神经兴奋性起到治疗效果。目前最常用的面肌痉挛治疗方法是手术治疗，即将压迫血管和神经分开，起到永久性治疗。发病机理可以明确，局部热敷对面肌痉挛无治疗效果，无明确疗效。

面肌痉挛常起源于眼睑跳动，眼睑跳动经常发生，跳动以后可能短时间跳动，长时间不跳动，一段时间又复发。

所以，面肌痉挛有一定间歇期，患者面肌发生痉挛进行热敷，可能随后会发生一定缓解，但无理论依据。

前列腺它的最主要的作用是分泌前列腺液，前列腺液是精液最主要的组成部分，正常人的精液有一多半其实是前列腺液，所以前列腺是非常关键的性器官。

室上速需要吃控制心律失常药物。心律失常当中比较常用的药物是胺碘酮，它属于第三类抗心律失常药物。

心律失常药物主要分四大类：

• 第一类为钠通道阻滞剂
• 第二类为β受体阻滞剂
• 第三类为钾通道阻滞剂
• 第四类为钙通道阻滞剂

第三类钾通道阻滞剂中的胺碘酮是治疗室上性心动过速比较理想的一种药物，它的副作用相对比较小。对人体心脏不产生太明显的副作用。但是可能会导致甲状腺功能亢进的患者病情加重，同时有一定的机率引起肝功异常和肺间质纤维化，所以这方面在治疗过程当中要注意的。

最近，我在京东互联网医院进行了线上问诊，得到了一位医生的耐心咨询和专业建议。我向医生描述了我睡着时烧心的情况，医生助理也很贴心地提醒我配合医生了解病情，方便医生更快地给出诊疗建议。医生很快就问诊开始了，他询问了我的症状持续的时间和烧心的位置，并且询问了我是否还有其他不舒服的地方。医生的细心和耐心让我觉得很放心，他还询问了我是否做过心脏检查和胃镜。在了解了我的病情后，医生给出了专业的诊疗建议，并为我开具了中药颗粒剂的处方。医生还提醒我，用药期间如有不适，要及时就诊。

在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关心和支持，让我感受到了医生的专业和责任。我感恩医生的耐心咨询和开方，同时也感谢医生为了我服药更便捷而选择了中药颗粒剂。我相信，在医生的指导下，我一定会早日康复。

问诊结束后，我收到了医生赠送的追问包，让我在服务结束后还可以继续追问5次，这让我觉得很贴心。整个问诊过程让我感受到了医生的专业素养和耐心服务，让我对互联网医院的问诊服务充满了信心。

我衷心祝愿医生工作顺利，祝愿每一位患者都能够得到及时的诊疗和关怀，祝愿大家都能够健康快乐。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理提醒我，医生会更快地给我诊疗建议，我感到很配合。

问诊已经开始，持续两天，医生很关心我的病情。

医生问我病情信息，我回答了自己的症状，之后医生提出了中药调理的建议。

我有溃疡性结肠炎和脂肪肝的基础疾病，医生建议我吃汤药调理。我也愿意吃中药，因为之前也吃过，医生说我是脾肾阳虚，气滞血瘀，大肠湿热。

医生要求我发舌苔照片，后来医生给我开了中药浓缩颗粒剂。

医生告诉我处方已送达药师审核，我可以预约药品。医生建议我先吃10天，吃完后复诊。

医生结束了问诊，服务也结束了。

我是一个居住在上海黄浦区的患者，在家中感到喉咙不适，于**年**月**日向京东互联网医院发起了线上问诊。医生助理很快与我联系，帮助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊开始后，医生询问了我的主诉并告知本次问诊可持续2天。我请求医生帮忙开一个清咽利咽汤并提到希望能够熬制后配送到武汉。医生很快为我选择了中药颗粒剂型，为了我服药更便捷，医生优先为我选择了这种剂型，并告知我如果对药品剂型有特殊要求可以随时告知医生。随后，我请求医生帮我开具处方或用药建议，医生询问了开几天的药，我回答先开5天的，共10袋。医生告知我处方已送达药师审核，并提醒我可以直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。经过处方审核后，医生告知我可以一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊，我询问医生是否可以熬制好成汤后配送给我，医生回答是的。最后，我感谢医生的服务并告知医生如问题已得到解决可以直接点击表扬医生，后期有任何中医相关问题可以在京东医疗找医生进行咨询。

服务结束后，我收到了量表卡片并得知问诊已结束。

今天我在网上问诊了一位医生，咨询了一下关于脂肪肝能否喝枸杞的问题。医生非常耐心地听我描述病情，并给予了专业的建议。医生还提醒我在给儿童开处方时需要有监护人和专业医师陪伴，让我觉得医生非常细心负责。

在问诊过程中，医生通过询问我的具体症状和饮食习惯，客观评价了我的病情，并给出了针对性的建议。医生还耐心解答了我关于枸杞用量和其他养肝茶的问题，让我对自己的饮食调理有了更清晰的认识。

最后，医生为我推荐了菊花配玫瑰花的茶，让我觉得医生不仅关心我的病情，还关心我的日常饮食和生活习惯。总的来说，这次网上问诊让我对自己的脂肪肝问题有了更清晰的认识，也让我感受到了医生的专业和关怀。

我已经吃完了两个星期的药了，现在大便有时已经成型了，排便也比以前好了，但是晚上还是肚子胀气排气的症状，没有怎么减轻，有时感觉肚子有一点疼。接下来改怎么调呢。

我在京东互联网医院线上问诊了一位中医消化科医生，我向医生描述了自己的症状，包括大便不成形、心神不定、性急、腰腿痛和疲惫感。医生很耐心地询问了我的病情并建议我拍摄舌苔照片，然后根据照片和我的描述，医生给出了详细的诊疗建议。我提到上次用药效果一般，医生再次仔细询问了我的症状变化并调整了处方。医生还为我开具了便捷复诊卡片，让我可以轻松预约复诊并预约药品。最后，医生再次强调了慢性胃炎需要一段时间调理的重要性，并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。

整个问诊过程中，医生非常耐心和细心地倾听我的主诉，对症状进行了全面的评估，并给予了专业的诊疗建议。医生的沟通能力也非常出色，让我感受到了医生的关怀和支持。最终，医生为我制定了详细的治疗方案，让我对疾病的治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对医疗行业充满信心。

我在网上问诊了一位医生，描述了我的胃痛、腹痛和肚脐眼周围的情况。医生非常耐心地询问了我的病情，并建议我进行肠镜检查。他详细解释了检查的过程和注意事项，并提供了多种选择，让我感到很安心。我对医生的专业知识和耐心沟通感到很满意，这次线上问诊给我带来了很大的帮助。

近期，我因为饭后腹胀、消瘦等症状，通过***互联网医院进行了线上问诊。医生询问了我的病情描述并建议我拍摄舌苔照片，详细了解我的症状。在医生的指导下，我向医生提供了我的药物过敏史、肝肾功能情况以及其他疾病史等信息。我向医生描述了我的症状，包括食欲不振、消瘦、睡眠质量下降等。医生根据我的病情分析，初步判断我可能存在脾虚湿盛、气滞血瘀、肝肾阴虚、气血不足等情况，并建议我考虑中药调理。

在与医生的沟通中，我表达了对中药的偏好，但也提到了之前中药治疗效果不佳的情况。医生理解了我的担忧，建议我先尝试一周中药，并配合西药一起调理。医生为我开具了中药处方，并提示我在用药期间如有不适症状要及时就医或复诊。我对医生的辨证分析和治疗建议表示了感谢和理解。

通过线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业。医生不仅充分了解了我的病情，还为我提供了个性化的治疗方案，让我对治疗充满信心。在医生的指导下，我相信我会尽快康复。

我最近一直感觉口臭，口干，舌苔厚白，吃东西之后也容易染色，刷牙都刷不干净。还有，稍微多吃一点或者吃了不消化的东西（比如牛奶，牛肉）就想吐，饿一下也是。有时候强烈的感觉有东西从喉咙里冒出来，马上要吐的感觉，但没吐。还有鼻炎，闻不到，还总是胀气，吃了土豆、豆腐、毛豆等都会不停地打屁，特别频繁，感觉自己乏力，没精打采。

这些症状真的困扰了我好久，尝试了各种中药，但症状都没有得到根治，希望能找到合适的医生帮我解决这些问题。

近期，老人家的便秘情况更加严重，已经持续了五六年。以前一直使用番泻叶泡水的方法，但最近乳果糖也没有起到效果。老人家同时患有冠心病和高血压，情况较为复杂。面对这种情况，老人家感到非常焦虑和困扰，希望能够找到合适的治疗方法。

在这种情况下，老人家选择了线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和帮助。经过详细的问诊和评估，医生对老人家的情况有了更深入的了解，并提出了针对性的治疗方案。

医生的细心和耐心让老人家感到非常安心和放心，他们之间的沟通非常顺畅和愉快。医生不仅提供了专业的医疗建议，还给予了老人家精神上的支持和鼓励。

最终，经过医生的治疗方案，老人家的便秘问题得到了有效缓解，身体状况也有所改善。这次线上问诊成为了老人家的一次及时而有效的医疗救助，也让他们对互联网医院有了更深的了解和信任。