什么是难治性高血压？

难治性高血压有严格的定义，是指在改善生活方式的基础上，合理联合使用了 3 种或 3 种以上降压药物（其中必须包括噻嗪类利尿剂）的最佳剂量治疗，并且治疗至少 4 周，而血压仍未得到控制，即血压仍在目标水平以上 (≥140/90 mmHg)。

据报道，难治性高血压约占高血压患者的 15%~20%。

难治性高血压的原因有哪些？

部分“难治性”高血压并非真正“难治”，血压测量技术缺陷、患者服药依从性差（也就是并没有严格遵照医嘱足量、按时服药）等因素，均可导致“假性难治性高血压”。这是医生在“宣布”难治性高血压之前，首先要仔细排查的情况。

假性难治性高血压的常见原因包括：

1. 血压测量方法不当，造成的测量结果不准确。比如测量时姿势不正确、上臂较粗的患者使用的袖带过小等。

2. “白大衣”高血压。指诊室血压升高、但诊室外血压不高的现象。通过家庭血压监测和24小时动态血压监测，可以明确诊断。

3. 降压治疗方案不合理。未应用足够剂量、且配伍合理的3种（包括利尿剂）降压药物。

4. 利尿剂治疗不充分、摄入盐过多、或存在进展性肾功能不全等情况。

5. 正在服用具有升高血压作用的药物，如口服避孕药、可卡因、甘草、麻黄等。

6. 患者药物治疗依从性差，未坚持服药或未遵照医嘱规律服药。

7. 未改变不良生活方式，如存在体重超重或肥胖、吸烟、大量饮酒。

8. 其他原因：如伴慢性疼痛和长期焦虑，睡眠障碍等。

尽管在高血压患者中，约 90% 以上属于原发性高血压，即原因不明的高血压，但还有约 10% 属于继发性高血压。也就是由某些特定的疾病和病因引起的血压增高。

继发性高血压的常见病因有：肾血管性高血压、肾性高血压、内分泌疾病、夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

在难治性高血压患者中，继发性高血压不少见。因此在排除上述因素后，患者还应在专科医生的建议下，筛查继发性高血压的潜在诱因，如肾动脉彩色多普勒超声、腹部超声、多导睡眠监测、血电解质、血肌酐、血浆肾素和醛固酮、24 小时尿肾上腺素测定等。

难治性高血压怎么治？

如果难治性高血压属于继发性高血压，首先要治疗原发病，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等，可通过手术得到根治或改善。

对于不是继发性高血压的难治性高血压，药物治疗是关键。如果没有可以纠正的病因，应在有经验的医生指导下，使用多种降压药物治疗，并根据医嘱监测血钾、血肌酐水平等指标。若出现不良反应或不适，及时报告给医生。总之要配合医生调整联合用药方案，最终使血压控制达标。

目前还有一些器械治疗的方法，可以尝试用于治疗难治性高血压，但这些方法仍然处于临床研究阶段，还不能广泛应用于临床。

非药物治疗本身具有一定的降压效应，并有助于降压药物发挥最大效应，是高血压治疗的基础。难治性高血压患者在药物治疗的同时，必须积极调整生活方式，如限盐、合理膳食、控制总热量摄入、戒烟、限酒、控制体重、适度运动、缓解精神压力等，往往这些治疗与药物结合起来会起到意想不到的疗效，患者朋友们切莫低估了它们的价值。

此外，应重视长期药物治疗与生活方式干预治疗的依从性。患者应定期随访，多与医生沟通，出现血压波动及时就医。

如果只是常规的体检，或者是术后的复查，没有明显的症状的话，冠脉CT已经能够达到要求，除非出现明显的症状或高度怀疑再狭窄，需要进行治疗，这种情况下去做冠脉造影，不然CT已经能够达到。

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第一个就是较常见的外伤，例如扭伤，运动、打球的时候有损伤，其次就是慢性的劳损，临床上比较常见的，中老年人，尤其是女性，男性也有，退行性的骨关节病的人群，即使没有外伤史，但是因为机器，用了这么长时间了，老化了磨损了，在做相关检查的时候也会表现出来，叫做半月板损伤的表现.

喉癌和食道癌在早期阶段的症状的区别是喉癌会声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽和吞咽困难等症状，而食道癌部分患者会出现胸骨后疼痛、异物感等症状。

1.喉癌的早期症状：喉癌的早期症状主要包括声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽和吞咽困难。声音嘶哑是指声音变得低沉或沙哑，有时甚至失声。咳嗽通常是由于喉部肿瘤刺激导致，咳嗽可能会带有痰，痰中还可能带血。此外，随着肿瘤的增大，可能会影响喉部正常结构，从而导致吞咽困难。

2.食道癌的早期症状：食道癌早期症状通常不明显，部分患者可能会出现胸骨后疼痛、异物感等症状。但当肿瘤转移压迫到喉返神经时，可能会出现声音嘶哑等症状。

综上所述，喉癌和食道癌在早期都会出现吞咽困难的症状，但是喉癌以声音嘶哑为主要表现，而食道癌则主要表现为胸骨后疼痛和异物感等症状。

昨天晚上，我家三岁宝宝睡觉时突然喘气粗，咳嗽有点喉鸣声，早上起床时还在咳嗽，喉咙有痰，鼻子里流着清鼻涕，吭哧吭哧的样子让我有些担心。前段时间宝宝感冒了，喝了氨酚黄那敏和头孢不见好转，于是找了***医生开了利君沙、头孢和小儿止咳化痰颗粒，但喝了四天后鼻子还是有些堵。于是我决定通过***互联网医院进行线上问诊。

医生很快接诊了我，他非常耐心地听我描述宝宝的病情，并询问了一些相关情况。他建议我继续观察宝宝的精神状态，如果精神好就可以继续用药观察，并适当喝点水，同时让宝宝稍微垫高睡觉。对于宝宝的鼻塞和清鼻涕，医生建议我可以用毛巾热敷下，帮助缓解宝宝的不适。

在问诊的过程中，医生对宝宝的病情评估非常细致，给予了我很多专业的建议。他还提醒我，如果宝宝咳的厉害，精神不好，需要及时向社区反映，必要时要去医院检查就诊。最后，医生帮助我开具了药品建议，让我知道了宝宝该吃什么药。

通过这次线上问诊，我对***互联网医院的医疗服务印象非常好。医生的耐心和细心让我感到很安心，他的专业建议让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。我会继续观察宝宝的病情，并根据医生的建议进行治疗。希望宝宝能早日康复。

最近天气变化较大，很多孩子都开始出现感冒的症状。有一位家长在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了孩子的感冒情况。

患者家长描述了孩子的症状，包括流鼻涕、咳嗽有痰、声音嘶哑等。经过医生的详细询问，了解到孩子已经吃了豉翘颗粒和儿感清口服液两周，但停药后症状又有所加重。医生为患者分析了可能是鼻炎引起的咳嗽，建议服用肺热咳喘颗粒和鼻渊通窍颗粒，并使用海盐水喷鼻。患者家长同意医生的治疗方案，并在互联网医院预约了药品。

经过几天的治疗，患者的症状有所缓解，感到非常满意。通过互联网医院的线上问诊，他们及时得到了专业的医疗建议和药品服务，为孩子的健康保驾护航。

服务已开始，我紧张地坐在电脑前，准备与医生进行线上问诊。医生提醒事项中详细说明了诊疗流程和注意事项，让我对整个问诊过程有了更清晰的了解。

医生询问了我的孩子一直吃药的情况，我回答说没有，上次开的中药到现在。医生询问了孩子最近的情况，我描述了孩子喉咙发出咳嗽声、四肢抽动、嘴巴咘咘等症状，以及孩子情绪不稳定、注意力不集中等问题。

医生询问了孩子之前吃的药物，我告诉他们是芍麻止痉颗粒。医生询问了药物的成分和副作用，我查看了药物成分表，发现需要长期服用。医生询问了孩子的病情，我按照医生的建议选择了中成药，并询问了用药方式和时间。

医生详细解释了药物的用法，并告诉我一天三次，一次两袋，一个月几盒。医生还提醒我在用药期间要注意饮食，避免甜食和巧克力。医生还询问了孩子明天的生日，我表达了希望能让孩子少吃苦药的愿望，医生表示理解并同意了我的请求。

在医生的耐心指导下，我顺利地完成了问诊。医生的专业知识和关爱让我感到非常温暖。虽然只是线上问诊，但医生的专业素养和热情服务让我对互联网医院充满了信心。

那天，我带着12岁的孩子来到了京东互联网医院，希望通过线上问诊的方式解决孩子的脾胃问题。

医生的态度非常友好，耐心地询问了孩子的病情和生活习惯。虽然孩子有些害羞，但在医生的鼓励下，还是勇敢地表达了自己的感受。

医生对孩子的病情进行了细致的分析，并提出了针对性的建议。他告诉我，孩子的脾胃较弱，需要通过调理来改善。虽然孩子的身高体重还在正常范围内，但我也无需过于焦虑。

医生还询问了孩子的大便、睡眠、出汗、易感冒等情况，以便更全面地了解病情。尽管孩子在学校住校，不方便拍照舌象，但医生还是根据孩子的症状开出了中药处方。

在选择药品剂型时，我希望能选择一袋一袋的中药颗粒剂，方便服用。医生也非常理解我的需求，并告诉我他们会优先考虑我的要求。

在用药期间，如果有任何不适，医生也提醒我及时线下就诊。我非常感激医生的专业和耐心，他让我感受到了家的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在家门口就能享受到专业的医疗服务，真是太方便了。

昨天晚上，我家宝宝突然发烧，还伴有咳嗽和流清涕的症状。我很着急，因为现在疫情期间，去医院不太方便，而且附近的医院医生也不太靠谱。所以我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。开始我有点担心，不知道会不会有效果，但是在和医生沟通之后，我对线上问诊有了更多的信心。

医生非常耐心地询问了宝宝的症状，听完我的描述后，医生给出了针对宝宝病情的专业建议。我对医生的专业程度和细心的态度感到非常满意。医生还提醒我，如果宝宝的症状在接下来的几天内没有好转，最好还是去当地医院线下就诊。

我按照医生的建议给宝宝购买了相关的药品，宝宝服用后的症状明显有所缓解。医生还在结束时再次嘱咐我，如果宝宝的症状持续或加重，一定要及时就医。

最近，我家的孩子有点儿不舒服。周六晚上着凉后就开始发烧，我们赶紧带到医院去检查，医生说这是病毒性感染，开了泰诺和小儿肺热清颗粒。接下来的几天，孩子虽然偶尔有点低烧，但总体上已经好多了。

然而，周二晚上，孩子突然觉得有点不精神，早早地就睡了。半夜醒来时出了很多虚汗，哭闹着说肚子疼。我们立刻紧张起来，担心孩子是不是得了什么重病。孩子还吐了一次，而且这几天偶尔会咳嗽。

孩子说肚子疼是今天第一次，而且最近几天大便都比较稀。我赶紧给孩子吃了点健胃消食口服液，希望他能好一点。医生也提醒我，孩子手脚凉应该是发热后的表现，问题不大。

医生在了解了我的情况后，给出了专业的建议。他说，孩子最近食欲不好，应该是消化不良了。他建议我给孩子吃健儿消食口服液或者小儿化食口服液。听到这里，我悬着的心终于放下了。

整个诊疗过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅详细询问了孩子的症状，还根据孩子的具体情况给出了合理的治疗方案。我真的很感激这位医生，他让我对孩子的病情有了更深的了解，也让我对孩子的未来充满了信心。

现在，孩子已经好了很多，我也从这次经历中学到了很多。我相信，在互联网医院的帮助下，我们能够更好地照顾孩子，让他们健康成长。

那天，我带着两岁多的孩子林林，通过网络预约的方式，在家附近的互联网医院进行了线上问诊。

医生***在了解了我的孩子林林的症状后，耐心地询问了详细信息，并给出了专业的诊疗建议。尽管我们没有见过面，但我却感受到了医生的专业和温暖。

医生***在询问过程中，始终保持着友好的态度，让我感到很安心。他详细解答了我的疑问，并告诉我如何在家照顾孩子。这种便捷的问诊方式，让我节省了大量的时间和精力。

在医生***的指导下，我给孩子林林开了布地奈德悬混液。虽然我对这个药品不是很熟悉，但医生***告诉我这是治疗孩子喘鸣音的常用药物，让我放心使用。

在整个问诊过程中，医生***始终关注着孩子的病情，并不断调整治疗方案。当我提到孩子林林用药后效果不错时，医生***也露出了欣慰的笑容。这种细致入微的关怀，让我对医生***的专业能力更加信任。

这次互联网问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在今后的日子里，我还会选择这种方式为孩子林林进行诊疗，希望能够为孩子带来更多的健康保障。

那天，我带着四个月大的宝宝，通过互联网医院寻求帮助。宝宝四个月零十一天，突然有点流鼻涕，让我心头一紧。在京东互联网医院，我联系了一位中医儿科的医生，她耐心地询问了宝宝的症状，并建议我不要给宝宝吃氨酚烷胺，因为这种药物不适合幼儿。

我感到非常安心，因为医生不仅给出了专业建议，还详细解释了原因。宝宝刚刚吃过一点点氨酚烷胺，我担心会有什么影响。医生告诉我，宝宝可能出现了胃肠道反应，如嗜睡、乏力等症状。我立刻停止了给宝宝喂药，并开始观察他的情况。

医生还告诉我，宝宝应该多喝水以促进代谢。在接下来的几天里，我严格按照医生的建议照顾宝宝，多喂水，注意观察他的状态。虽然宝宝还是有点流鼻涕，但其他方面都很好，没有出现医生所说的那些症状。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够更好地照顾宝宝，为他提供更好的健康保障。

那天，阳光明媚，我带着四岁的儿子来到了京东互联网医院，准备让他接受线上问诊。医生助理热情地接待了我们，耐心地讲解了线上问诊的流程，让我对这次就医充满了信心。

医生是一位经验丰富的儿科主治医师，他微笑着询问儿子的症状，我详细描述了孩子的咳嗽和喘息情况。医生认真倾听，不时地点头，让我感到他的专业和细心。

医生建议我们先尝试雾化治疗，并询问了我是否需要开具处方。我表示想买一些雾化药，医生便询问了我想要的药品名称。经过一番沟通，我们最终确定了布地奈德和特布他林，以及异丙托溴。

然而，当我询问药品的数量时，医生告诉我一盒只有5支，无法满足我的需求。我感到有些失望，但医生很快安慰我说，我们可以尝试购买5支，如果效果不佳，再考虑其他方案。

不久后，处方已送达药师审核，医生告诉我处方审核通过，我可以一键预约药品。在用药期间，如果孩子有任何不适，我需要及时线下就诊。这一切都让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的敬业和负责。他们不仅专业，还非常细心，让人倍感温暖。我相信，在京东互联网医院，我儿子的病情一定能够得到妥善的治疗。