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小儿内分泌科

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  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友有很多,虽然大部分是良性的,可以继续观察,但确实有一部分需要手术切除。
     
    有一位女士发现了肺里有磨玻璃结节,找我看片子,觉得早期肺癌的可能性比较大,建议手术切除。她在我这里办理了住院,先进行系统检查。她非常急切的想把自己的肺结节切掉,问我是不是住进来之后,一两天就可以做手术了。我给她解释肺磨玻璃结节虽然是微创做,手术恢复的比较快,但也不能轻视它,不可能过于仓促。有些患者住进来一两天就做手术,是因为他们的术前检查在预住院都已经做好了。但有些家住的比较远,或者不想来回折腾的患者是直接住进来做着检查,然后再做手术的,这些患者肯定要检查齐备之后没有问题再做手术。
     
    肺磨玻璃结节进行手术,我要保证每一位患者的安全和治疗效果,这才是患者和家属以及医务人员都希望看到的结果。

  • 急性血栓性外痔是在外痔或混合痔的基础上所形成。主要是由于静脉血栓、静脉破裂出血所致。一般可以通过药物治疗、手术治疗、其他方法保守治疗等来改善症状。

    1.药物治疗:急性血栓性外痔的患者多由疼痛症状,患者可遵医嘱口服萘普生片、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛,同时外用莫匹罗星软膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物来缓解症状。

    2.手术治疗:一般血栓性外痔的急性期多采用手术治疗,手术治疗的效果一般较好。可采取吻合器痔固定术,目的是阻断相关部位静脉血流,缓解症状,治愈疾病;改良血栓性外痔切除术,目的是切除病灶,缓解症状,促进恢复,减少并发症发生率及复发率。

    3.其他保守治疗方法:如果急性血栓性外痔症状轻微,可采取坐浴的方式,促进血管扩张,血液循环,加速疾病的恢复。也可以采取红外线理疗,促进局部的血液循环,促进血栓的吸收。

    急性血栓性外痔患者,平时要饮食清淡,不要吃辛辣刺激的食物,戒烟戒酒,避免长时间久站、久坐、久蹲,适当的运动,如症状较重,建议及时就医检查,遵医嘱规范治疗。

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    年轻人已成为噪声性耳聋高风险人群,其原因是听觉长期受噪声影响而发生缓慢、进行性的感音神经性耳聋,早期为听觉疲劳,离开噪声环境后可逐渐恢复,拖久了则难以恢复,导致不可逆的神经病理损害或终身失聪。以下几点可有效保护听力:

    1.少去噪音场所。尽量少去体育赛场、多功能影院等噪音巨大的场所。如无法避免,应适时找安静区域休息。

    2.正确使用耳塞。在噪音较大的场所,最好使用耳塞,可将噪音降低5~45分贝。

    3.合理使用音频设备。最好使用降噪耳机,超过一臂距离无法听清他人说话,说明声音太大。建议每天听音频别超过半小时。

  • 肺活量从20岁开始缓慢下降,到40岁时,一些人可能感到气喘。部分原因是控制呼吸的肌肉和胸腔变得僵硬,使肺的运转更加困难。同时,呼气后部分空气会滞留在肺中,导致气喘。大量临床数据发现,肺是人体最“娇嫩”的器官,它容易受内外因素损害,是人体最易失守的一道防线。

  • 急性左心衰竭指左心室功能突然受损,导致心脏无法有效泵血到全身,患者会有呼吸困难、咳嗽和咳痰、心悸和心动过速、水肿等不适症状。

    1.呼吸困难:急性左心衰竭导致心脏泵血不足,血液回流到肺部增加,导致肺淤血和肺水肿,患者可能感到呼吸急促、气喘、窒息感。夜间入睡后突然惊醒,感到窒息感和恐惧感,并伴有胸闷,静坐一段时间后可缓解。

    2.咳嗽和咳痰:由于肺水肿患者可能出现剧烈咳嗽,并咳出粉红色的泡沫痰液,其中含有血液。

    3.心悸和心动过速:由于心脏负荷增加,患者可能感到心悸和心跳加快,心率和脉搏每分钟超过100次/分。

    4.水肿:急性左心衰竭使血液回流堆积在体循环中,可能导致水肿,水肿可发生在腿部、脚踝、腹部。

    急性左心衰竭一旦发作病情比较凶险,要及时就医和治疗,减少对身体的影响。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,怎么样处理肺磨玻璃结节,大家会发现,咨询不同的医生,会有不同的答案?有不少肺磨玻璃结节的患者向我提出这样的问题,就是咨询外科医生,建议穿刺的少,要咨询内科医生,建议穿刺的多。到底肺磨玻璃结节需不需要穿刺?到底听谁的呢?很多人都非常困扰,同样的病,怎么就会有不同的处理意见呢?
     
    有一位家住天津56岁的女士,最近在我们医院复查了CT,她让我看一看复查的结果。她肺部发现了两个磨玻璃结节,大的有6毫米,小的不到5毫米,从片子看,大的肺磨玻璃结节有恶性的可能性,但位置比较深,直径也不大,可以继续观察,在观察的过程中肯定是安全,小的那个更可以观察了。
     
    她说自己4年前体检发现了这两个结节,在天津的另一家三甲医院住院,做了支气管镜检查,没有发现什么问题,然后要进行了肺部穿刺。她说自己6毫米的那个结节没有穿到,小的那个穿到了,结果是良性的。
     
    对于肺磨玻璃结节,我个人的观点不建议穿刺,假设这个结节是恶性的,穿刺有可能会引起肿瘤的播散,内科医生总觉得这个概率太低,但考虑到内科医生是不参与手术的,他没有看到术中肿瘤转移的直观的情况,有这样的观点也是很正常的。如果穿刺出来是良性的结果,这个结果是不是一定准确,还要打一个问号,因为小的肺磨玻璃结节是不是能够穿到,这都是不好说的事,也就是说穿出来是良性的,患者和家属放心了,很多年都不来复查,觉得没有问题了,可未必就是良性的,这样可能还会耽误病情。所以我觉得对于肺磨玻璃结节来说,穿刺的意义不是很大,要不出手处理,要不继续观察。
     
    那有的朋友会问,肺磨玻璃结节怎么处理?要不要穿刺?到底听谁的?我的观点是,您信任哪位医生,您就听他的意见,把自己的肺磨玻璃交给他全程管理,他认为需要穿刺就穿刺,他认为需要手术就手术,他认为需要观察就观察,这样是最好的。但如果说一个医生只是建议您穿刺,穿出来是恶性的,他不做手术,后续的他就不管了,还要介绍您去别的专业医生那里去做,那我觉得您还不如直接找做手术的那个医生看一看。
     
     

     

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    一般来讲,“原食”指的是淀粉类食物,比如饺子、面条、馄饨、汤圆等,“原汤”就是水煮这些食物后得到的汤,而“化”有“消化”的意思。所以“原汤化原食”的意思是,汤能够帮助淀粉类食物消化吸收。从现代营养学的角度分析,这个说法是有一定科学依据的。

    值得提醒的是,最好不要喝市售食品煮出来的“原汤”。如很多挂面产品为了提高筋力,加入大量的盐、碱,使“原汤”成了咸汤、碱味汤。某些饺子、汤圆的馅中含有大量饱和脂肪,会融入汤中,不宜多喝。此外,餐馆中的面汤也含有较多的盐,也应少喝。如果是家里自己做的少油少盐的“原食”,可适当喝一些“原汤”。

  • 有些肺癌患者出院之后,在家等待基因检测的结果,如果有敏感突变,就可以吃靶向药。基因检测不是随即就能出结果的,怎么也要等一两个礼拜。
     
    有一位肺癌患者的家属给我留言,她婆婆前段时间在我这里住院,诊断为肺腺癌,出院已经有一段时间了,基因检测结果出来,可以吃靶向药。她婆婆的门特还没有办理,所以家里面决定先买一盒靶向药先吃着,就走普通的医保就可以。她问我明天到了医院是先结账还是先挂号取药?她婆婆上次住院的账还没有结,如果这次取药,能不能算在上次住院的费用里?
     
    在门诊取靶向药肯定是不能和最近一次住院的费用结在一起,因为从出院的那一天开始,就不能产生任何费用了,虽然家属没有来结账,但医保部门已经把出院的那一天之前的费用结算好了,只不过等您过来办理结账手续而已,是不可能额外后续再往里面加费用的。

     

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    春节期间, 走亲访友, 应酬聚会, 自然是少不了的事。

    频繁的饭局会打乱原来规律的饮食, 尤其是饮酒过量更会伤害我们的身体。

    酒精进入人体后需要经过一些列的吸收和消化过程。

    喝酒后经过食管到达胃内,由胃进入小肠吸收入血,血液中的酒精约10%随着呼吸和尿液排除体外,所以刚喝过酒的人可以从呼出气体中闻到酒味。

    酒精80%~90%在肝脏代谢,酒精被乙醇脱氢酶 (ADH)、微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)、过氧化氢氧化酶系统等氧化,形成乙醛。

    在线粒体内乙醛经过乙醛脱氢酶 (ALDH) 转化为乙酸。乙酸以乙酰 CoA 的形式进入三羧酸循环,氧化成 H2O 和CO2[1]。

    由于酒精被氧化时,产生大量的还原型辅酶Ⅰ,而成为合成脂肪酸的原料,从而促进脂肪的合成。

    乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体(供能细胞器)的功能使脂肪酸氧化发生障碍,导致脂肪肝的形成。

    由于酶的数量有限,过度饮酒,酒精会使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化,从而破坏了肝细胞膜。

    酒精不但可以损伤肝细胞,还可造成肝脏毛细胆管的损伤,或诱导自身抗体的产生,造成肝细胞和毛细胆管的炎症,使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高,从而形成酒精性脂肪肝炎。

    长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化[2]。

     

    大量饮酒也对心脑血管产生非常大的伤害。

    大量饮酒后会增加交感神经系统的兴奋性,增加心率,血管收缩,血压升高,增加突发心脑血管意外(如心肌梗死,脑出血等)。

    并且大量饮酒会增加患高血压的风险。

    Briasoulis A对 16 项前瞻性研究进行了系统评价与荟萃分析,每项研究的酒精消费水平根据酒精消费类别的中点被分配到分类组,以便对酒精摄入的异质分类进行比较。

    结果显示,与不饮酒者相比,饮酒量<10 g/天和 11-20 g/天 的男性有高血压风险增加的趋势,而在 31 - 40 g/天 大量饮酒时发现高血压风险显着增加;在女性中,荟萃分析表明 <10 g/天并且随着饮酒 11 - 20 g/天有降低高血压风险的趋势,而大量饮酒 21 - 30 g/天 以及31 - 40 g/天表明高血压风险显着增[3]。

     

    同时酒精中含有大量的乙醇,乙醇具有脂溶性,会破坏胃粘膜,从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。

    酒精的热量也比较高,仅100g白酒就相当于2罐可乐的热量。

    喝酒吃肉,喝酒的时候肯定免不了多吃,摄入的总热量过多,又加上逢年过节油脂丰富,于是有了“每逢佳节胖三斤”。

    值得注意的是,双硫仑,甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素(如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等)等药物会抑制乙醛脱氢酶,使乙醛不能及时氧化为乙酸,阻碍乙醇正常的代谢,导致乙醛中毒。

    表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚,甚至发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。

    所以在服用这类药物时一定要注意禁酒。

    敬酒固然好,是中华名族的传统风俗,可以拉近亲朋好友之间的距离,但是饮酒过多会对身体产生如此多的危害。

    把握好度,度过一个平安快乐的春节。

     

    参考文献

    [1]张卫强, 苏乐群, 王文奇. 酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病关系. 药品评价, 2010, 7(8): 42-6

    [2]邬升, 郑世华, 仝巧云. 酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志, 2013, 29(12): 2049-50

    [3][J]The Journal of Clinical HypertensionVolume 14, Issue 11. 2012. PP 792-8

    [4]Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens-Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol, 2009, 10:1033-4

    [5] Pelucchi C, Tramacerel I, Boffetta P, et al. Alcohol consumption and cancer risk. Nutr Cancer, 2011, 63(7): 983-90

     

     

  • 造谣的人坏,相信的人蠢,你呢? #羊医生辟谣

  • 我带着宝宝一直在京东互联网医院进行线上问诊,最近宝宝喝奶粉后嘴边总是红红的,我怀疑是对蛋白过敏。去医院抽血化验牛蛋白,结果还没出来,但IGE超标了,我不太明白这些指标的含义。我很担心宝宝是否过敏,还是体质本身的原因,希望医生能够给予帮助和建议。

    医生非常耐心地询问了宝宝的症状和用药情况,然后给出了专业的建议。医生提醒我要仔细观察宝宝的症状和饮食,并且不要自行给宝宝服用任何药物,以免引起更严重的后果。在医生的建议下,我更加放心了。

    医生为我开具了处方,并详细解释了每种药物的作用和用法。同时,医生还给我提供了一些建议,帮助我更好地照顾宝宝。在医生的指导下,我对宝宝的情况有了更清晰的认识,也更有信心应对宝宝的健康问题。

    整个问诊过程让我感受到医生的专业和耐心,同时也让我更加重视宝宝的健康问题。在以后的日子里,我会严格按照医生的建议,认真照顾宝宝的饮食和生活习惯,希望宝宝能够健康快乐地成长。

  • 我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并对孩子的病情给出了专业的建议。医生首先要求我提供孩子的年龄和症状,并要求我将孩子的病例和相关检查单发送给他,以便进行全面的评估。我描述了孩子的发育情况和相关检查结果,医生根据激发试验的结果和骨龄的发育情况,向我解释了中枢性性早熟的情况,并指出单纯中药治疗已经不再有效,需要考虑其他干预措施。我对孩子的家族遗传情况向医生进行了咨询,医生也给予了详细的解释和建议。

    在诊疗过程中,医生非常注重细节,对我提出的每个问题都进行了耐心的回答,并且给予了我很多关于孩子生长发育的建议和指导。医生还对我提出的孩子睡眠和运动问题进行了解答,并给予了合理的建议。在整个问诊过程中,医生的沟通能力非常出色,让我感到非常舒心和放心。

    总的来说,这次线上问诊让我对孩子的病情有了更清晰的认识,也让我对孩子的治疗方案有了更明确的计划。我对医生的专业能力和耐心态度非常满意,对互联网医院的服务也非常满意。

  • 我在一家互联网医院咨询了关于遗传代谢病的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。在沟通中,医生表现得非常友善,让我感到很舒心。医生建议我定期复查血液指标,并提到了可能的遗传代谢方面的问题。最后,医生给我开了一份检验单,并再次强调了不需要吃药的建议。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 今天我带着孩子去了医院,因为她最近身体有些不适。在京东互联网医院上,我找到了一位***医生进行了线上问诊。

    医生非常细心地询问了孩子的病情,还提醒我在开具处方时要确认有监护人和相关专业医师陪伴,这让我感到很贴心。

    医生问诊结束后,我将孩子在医院做的所有检查结果上传给了医生。医生很快回复了我的问题,提醒我医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还需要前往医院就诊。

    整个过程中,医生非常耐心地解答了我的问题,给了我很多专业的建议,让我对孩子的病情有了更清晰的认识。我对这次线上问诊非常满意,觉得这种方式既省时又省心。

    希望孩子的病情能够早日好转,感谢***医生的专业指导。

  • 我是一名学校老师,最近发现孩子肚子偏大,有点像严重缺钙。我带着孩子去了***互联网医院,医生说孩子的肋骨外翻,需要抽血检查一下。今天检查结果出来了,医生建议补充维生素D3,并且每天跳绳多做弹跳类运动,晚上10点前必须入睡,每天喝一袋奶,但不要太多。

    医生非常耐心地询问了孩子的身高、体重等情况,并为孩子开具了检验单和处方。我很满意这次的问诊服务,非常感谢医生的帮助。

    医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 我家宝宝最近得了流感,一直流鼻涕,咳嗽还有痰。之前医院开的药效果不太好,吃了四天,症状没有减轻,所以我决定尝试一些其他的药物来治疗他的症状。

    我很幸运地在互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊。医生很耐心地询问了我宝宝的病情,听取了我的描述,然后给出了专业的建议。他告诉我宝宝可能是因为过敏引起的咳嗽,所以建议换用一些其他的药物,并且提醒我进行相关的检查。在医生的指导下,我对宝宝的病情有了更清晰的认识,也知道了下一步应该怎么做。

    通过线上问诊,我感受到了医生的耐心和细心,他不仅对病情进行了全面的评估,还给予了我很多关于宝宝健康的建议。我对互联网医院的印象非常好,这种线上问诊的方式既方便又及时,而且能够得到专业医生的指导,让我在照顾宝宝的过程中更加放心。

  • 我是一个患有贫血的妈妈,最近带着我的小孩在网上找到了一个互联网医院进行线上问诊。

    医生非常耐心地询问了孩子的症状,并建议进行一些检查,比如查看电解质情况。在沟通中,医生给出了合理的治疗建议并解释了药物的作用和副作用。

    我很担心孩子的病情,但医生的专业态度和细心让我感到非常安心。最后,医生还给出了一些中成药的建议,让我觉得这次线上问诊非常有收获。

  • 在一个晴朗的下午,我带着孩子来到了互联网医院进行线上问诊。孩子九岁,最近发现乳房已经开始发育,这让我感到有些担忧,于是决定咨询专业医生的意见。

    医生非常耐心地询问了孩子的年龄和症状,并要求我提供了孩子的病例和相关检查单。通过仔细观察骨龄片和听取我的描述,医生给出了专业的诊断,指出孩子的骨龄发育超过了年龄,需要进行干预治疗。

    医生解释说,这种情况一般会采用性抑制针的治疗方法,每月一针。我对治疗过程和效果有些担忧,医生则详细地说明了治疗方案,并鼓励我放心进行治疗。

    在结束问诊后,医生还给了我一些建议和健康指导,让我对孩子的治疗和生活方式有了更清晰的认识。我决定按照医生的建议进行治疗,并定期复诊监测孩子的病情。

  • 最近,我带着孩子在网上咨询了一位医生,想了解一下孩子的身高发育情况。医生非常耐心地回答了我的问题,给我提供了很多专业的建议。

    医生告诉我,根据孩子目前的骨龄和身高,预测她的成年身高可能在145厘米左右。医生还详细解释了骨龄与身高发育的关系,让我对孩子的发育情况有了更清晰的认识。

    在和医生的交流中,我感受到了医生的专业知识和细心关怀。他不仅给出了科学的预测结果,还提醒我要注意孩子的饮食和运动,帮助她健康成长。

    通过这次线上问诊,我对孩子的成长有了更深入的了解,也更加信任医生的建议。我会按照医生的指导,关注孩子的发育情况,让她健康快乐地成长。

  • 今天中午,宝宝7个月突然发生呕吐,12点至13:00共呕吐三次,下午开始发烧。家长在京东互联网医院咨询医生,医生在了解情况后,通过详细的问诊和沟通,得知宝宝没有腹泻,但小便量偏少,口服补液盐和益生菌是必要的,同时建议去医院验血决定是否需要抗生素。家长询问益生菌的选择,医生建议双歧杆菌三联或四联。同时,医生提醒家长,宝宝发烧38.4度,建议去医院就诊,不建议自行用药。最后,医生强调医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

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