第一，冠心病患者需要加强生活管理:

• 在饮食上一般需低盐低脂饮食，限制刺激性以及兴奋性食物摄入。
• 在情绪上需要保持情绪平稳，避免大喜大悲、抑郁、焦虑等异常情绪。
• 在活动上需要根据自身活动耐量，循序渐进进行体育运动锻炼，避免劳累。

第二，去除不良生活习惯:戒烟、戒酒！控制体重。

第三，需要规范服用药物，一般需根据自身合并症情况，在医生指导下规范服用药物，以维持各项指标平稳。

第四，需要定期复查，一般如无明显临床不适症状，需要每半年到一年进行心电图、心脏彩超等检查。

第五，可随身携带缓解心绞痛的药物药物（消心痛、硝酸甘油、速效救心丸等），如出现心绞痛症状可及时服药。

HPV疫苗是针对一些从来没有过性生活的人群相对效果是最好，二价四价九价都有适应的人群，比如九价主要适应人就是说明书上面写的9-26岁，其实效果是最好。

视频简介

 

作者：北京回龙观医院 副主任医师 孙春云

 

首先找一个地方坐下，然后双脚平行放在地面上，可以把双手放在自己的小腹，随着呼吸的一呼一吸，把注意力集中在肚皮的一起一收上，这种方法为呼吸正念练习。

 

日常生活中的每一言、每一行、每一动都可以做正念练习，我们作为一个旁观者，观察自己，管理焦虑，同时需要不断的练习，让我们神经系统变成一个自发的。

患者出现肢体抽搐，临床最常见的原因为癫痫，治疗癫痫的药物包括传统和新型抗癫痫药。

传统抗癫痫药是指丙戊酸及以前上市的药物，新型抗癫痫药是指丙戊酸以后上市的药物，两者之间总的疗效没有明显差异，新型抗癫痫药总体安全性要较好一些，具体情况如下：

1、传统抗癫痫药：

• 丙戊酸
• 卡马西平
• 苯妥英钠
• 苯巴比妥

2、新型抗癫痫药物：

• 左乙拉西坦
• 拉莫三嗪

患者如果出现抽搐，诊断为癫痫，以目前的观点是需要尽早给予抗癫痫药治疗。

中医看病讲究望闻问切，四诊合参，对于这四诊，切诊一直最让人感觉玄乎，脉象真的有这么神奇吗？通过把脉真的可以诊断疾病吗？很多人说，我摸脉象感觉都一样呀。

简单介绍一下正常人的脉象应该具体有的特点。正常脉象称为平脉、常脉，它反映机体气血充盈，气机健旺，阴阳平衡，精神安和的生理状态，是健康的象征。

• 正常脉象的形象特征：

• 寸关尺三部皆有脉，不浮不沉，不快不慢，一息 4-5 至，相当于 70-90 次/分，不大不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有一定的力量，并随着生理活动、气候、季节和环境不同而相应变化。
• 古人概论为“有神、有胃、有根“。

• 有神：脉律整齐：柔和有力。
• 有胃：指下有从容、徐和、软滑的感觉。平人脉象不浮不沉，不疾不徐，来去从容，节律一致，是为有胃气。
• 有根：表现为尺脉有力，沉取不绝。因为尺脉候肾，沉取候肾，尺脉沉取，应指有力，就是有根的脉象。

包皮过长的危害主要是可能会引起包皮龟头炎、性功能障碍、包皮嵌顿、阴茎癌等。

1、包皮龟头炎。过长的包皮将阴茎龟头全部遮盖，龟头上皮脱落的细胞及包皮所产生的皮脂，会与尿液共同形成包皮垢，影响局部卫生，且包皮垢有利于细菌等病原微生物的生长，进而诱发包皮龟头炎。

2、性功能障碍。如果反复发生包皮龟头炎，容易导致龟头与包皮粘连，引起性交疼痛和早泄，不仅会造成夫妻间性生活不和谐，还可能会导致男性性功能障碍。

3、包皮嵌顿。如果包皮过长伴有包皮口狭窄，则在包皮上翻后难以恢复原来状态，进而发生包皮嵌顿的现象。若治疗不及时，可能会出现阴茎充血、坏死等状况。

4、阴茎癌。如果包皮过长患者不经常清洗包皮，蓄积的包皮垢长期刺激局部组织，可能会增加阴茎癌的发生风险。

因此，建议包皮过长的患者及早到正规医院男科或泌尿外科就诊，在医生指导下选择合适的方法进行治疗，以免造成不良后果。

生活水平提高了，很多人都会选择定期体检。

体检的时候总能发现这样那样的毛病，看到自己的体检报告时，很多人会特别紧张，担心自己罹患了严重的疾病。

52 岁的于先生在做腹部 B 超检查的时候发现了肝上有一个囊肿，虽然体积不大，却把于先生吓得够呛，担心肝囊肿会转变成肝癌，于先生赶紧来到医院，问医生是不是要马上进行手术切除。

医生查看了于先生的体检报告，告诉他无需过度担心，肝囊肿和肝癌是两种完全不同的疾病，肝囊肿是良性疾病，没有恶变的可能，发现了也无需处理，定期复查就行了。

肝脏，是人体最大的消化腺，人们重视肝脏的健康，所以体检的时候，肝脏往往是必查部位，肝脏的检查包括腹部 B 超和肝功能检查，很多人检查的时候会发现各式各样的问题，但有些问题，基本无需过多治疗，千万别自己吓自己。

1、肝囊肿

肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病，全球肝囊肿患病率为 4.5%～7.0%，引起肝囊肿的原因非常多，包括寄生虫感染、炎症、先天性和创伤性。

很多人虽然有肝囊肿，但并没有任何不适，只是体检的时候意外有肝囊肿，这些患者的肝囊肿，一般很小，基本不会引起症状，所以无需处理，只需动态观察即可。

至于有些患者担心肝囊肿会恶变，就更是没有必要了，目前没有证据表明肝囊肿会恶变，肝囊肿不属于癌前病变，只是一种普通的良性肿瘤。

2、肝血管瘤

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，和肝囊肿一样，罹患肝血管瘤的患者往往也没有症状，只是在 B 超检查或 CT 检查的时候意外发现。

肝血管瘤，顾名思义，里面充斥的是血液，有些患者的血管瘤是先天性发育异常，有些患者的血管瘤是感染，还有些是激素分泌异常所致。

无论哪种原因，都不必太纠结，因为肝血管瘤无需处理，动态观察即可。

3、脂肪肝

很多人做体检的时候发现自己有脂肪肝，于是上网一搜，顿时吓了一跳，网上说脂肪肝会转为肝癌。

那么，有这个可能吗？

是有的，但是几率很低，就像中彩票的几率一样。

99%的脂肪肝不会转为肝癌，脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，最常见的原因就是酗酒和肥胖。

发现脂肪肝，无需用药治疗，只需要改变生活习惯就可以了，这些生活习惯包括戒酒，运动，低脂饮食。

4、肝钙化灶

肝钙化是指在 B 超或 CT 图像上肝脏内出现类似结石一样的强回声或高密度影像。一般为单个钙化灶，右肝多于左肝。

引起钙化灶的原因主要是肝脏炎症、创伤或寄生虫感染，不过无论哪一种原因导致的钙化灶形成，由于没有症状，也不会恶变，所以无需特殊治疗，定期复查就可以了。

5、肝脏局灶性结节性增生

是仅次于肝血管瘤的肝脏良性肿瘤之一，占肝脏原发肿瘤的 8%、在人群中的患病率约为 0.9%，发病原因不清。

目前医学界认为肝脏局灶性结节性增生是肝实质对先天存在的动脉血管畸形的增生性反应，或与炎症、创伤等引起的局限性血供减少有关，而非真正意义上的肿瘤。

既然如此，肝脏局灶性结节性增生当然是无需处理的，一般发现了动态观察即可。

儿童癫痫睡眠发作，在发作的时候应该及时的将孩子的头偏向一侧，将口腔内塞入纱布，避免咬伤舌头，如果孩子只是有肢体抽搐，眼睛呆滞，有点意识不清的症状，可以按压人中穴缓解症状，要给孩子创造温馨、舒适、安静的睡眠环境。

应该带孩子去正规的儿童医院的神经内科就诊就诊，根据孩子发作的频率以及脑电图等检查结果，判断病情的严重程度，可以在医生的指导下选择合理的治疗方法。一般儿童睡眠癫痫，经过系统的治疗，两三年左右就有可能治愈。

缺血性卒中指脑血循环障碍病因导致脑血管堵塞或严重狭窄，使脑血流量灌注下降，进而缺血、缺氧导致脑血管供血区脑组织死亡。短暂性脑缺血发作（TIA）为脑循环障碍病因导致的突发、短暂（数分钟或数十分钟多见）的脑、脊髓或视网膜神经功能缺损，影像学无新的局灶性脑梗死病灶。

2020 年，一项关于替格瑞洛联合阿司匹林或阿司匹林单独治疗急性缺血性卒中或 TIA 的研究（THALES）结果公布在新英格兰医学杂志上。THALES 是一项国际多中心随机双盲临床试验。研究纳入轻型急性缺血性卒中或高危 TIA 的患者。患者在症状出现后 24 小时内以 1: 1 的比例被分配接受阿司匹林+替格瑞洛或安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。主要疗效结局是 30 天内卒中复发或死亡的复合事件。次要结果是首次发生的缺血性卒中和 30 天内的残疾发生率。共有 11016 名患者接受了随机化（替格瑞洛-阿司匹林组 5523 名和阿司匹林组 5493 名）分组。替格瑞洛-阿司匹林组 303 名患者（5.5%）和阿司匹林组 362 名患者（6.6%）发生主要结局事件（HR 0.83,95%CI0.71-0.96，P=0.02）。替格瑞洛-阿司匹林组 276 名患者（5.0%）和阿司匹林组 345 名患者（6.3%）发生缺血性卒中（HR 0.79,95%CI 0.68-0.93，P=0.004）。两组间的残疾发生率没有显著差异。替格瑞洛-阿司匹林组 28 名患者（0.5%）和阿司匹林组 7 名患者（0.1%）发生严重出血（P=0.001）。得出结论，在未接受静脉溶栓或血管内溶栓的轻中度急性非心源性缺血性卒中（NIHSS 评分≤5）或 TIA 患者中，替格瑞洛-阿司匹林组在 30 天内发生卒中和死亡的复合风险低于单独服用阿司匹林，但两组之间的残疾发生率没有显著差异，替格瑞洛的严重出血更频繁。

近期 Johnston 博士等人关于 THALES 试验的二次分析报告在欧洲卒中组织会议（ESOC）上发表，并于 9 月 3 日发表在 Stroke 上。

背景和目的：

抗血小板药物和抗凝药物已被证实可以减少各种临床条件下的缺血性事件，包括特定人群的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作。这种益处伴随着出血风险的增加。在 THALES 试验中，当加入阿司匹林后，与安慰剂相比，替格瑞洛可减少中风或死亡，但增加严重出血的风险。THALES 的主要疗效结果包括出血性卒中和死亡，事件也计入主要安全性结果。为了更清楚地评估替格瑞洛-阿司匹林治疗的益处和风险，研究者重新定义了疗效和安全性结果，使其具有排他性，并重新分析了 THALES 试验的结果。

研究方法：

入组条件：

• 年龄在 40 岁或以上，患有非心源性急性缺血性卒中，NIHSS 评分≤5 或高危 TIA（ABCD）卒中风险评分≥6 或有症状的颅内或颅外狭窄。
• 在随机分组之前，患者接受计算机断层扫描或磁共振成像扫描，以排除颅内出血或其他可以解释症状或禁忌治疗的病理。③如果患者有心房颤动、室性动脉瘤病史或怀疑心源性栓塞导致的 TIA 或卒中，则不符合资格；
• 计划的颈动脉内膜切除术，需要在随机分组 3 天内停止研究用药；
• 已知出血倾向或凝血障碍；
• 近 6 个月内有症状性非创伤性脑出血或胃肠出血史，或 30 天内发生重大手术者排除。

将卒中事件分为缺血性、出血性或原因不明（原因不明按缺血性卒中分析），根据全球应用链激酶和组织型纤溶酶原激活剂治疗闭塞冠状动脉试验（GUSTO）的出血定义将出血事件分为严重、中度或轻度。最初的疗效终点是从随机分组到第一次 GUSTO 严重出血事件的时间。在第 30 天对残疾等级进行分类，以进一步限制那些导致残疾的次要事件的结果。患者在症状发生后 24 小时内随机接受替格瑞洛加阿司匹林或匹配安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。在目前的分析中，研究者将疗效结果（主要缺血事件）定义为缺血性卒中或非出血性死亡的组合，并将安全性结果（主要出血）定义为颅内出血或出血性死亡。净临床影响定义为这两个终点的结合。

分析结果：

在 11016 名患者中，替格瑞洛-阿司匹林组 294 名患者（5.3%）和阿司匹林组 359 名患者（6.5%）发生严重缺血事件（绝对风险降低 1.19%，95%CI 0.31-2.07%）。替格瑞洛-阿司匹林组 22 名患者（0.4%）和阿司匹林组 6 名患者（0.1%）发生大出血（绝对风险增加 0.29%，95%CI 0.10-0.48%）。净临床影响有利于替格瑞洛-阿司匹林（绝对风险降低 0.97%，95%CI 0.08-1.87%）。对亚组分析，结果是相似的。

结论：

对于轻中度缺血性脑卒中或高危 TIA 患者，替格瑞洛-阿司匹林治疗 30 天的缺血获益超过出血风险。在治疗 1000 例急性轻-中度缺血性卒中或 TIA 患者中，与单独服用阿司匹林相比，预计将避免 12 次重大缺血性事件，并产生 3 次重大出血。

局限性：

• 该分析虽然基于随机试验的数据，但它是基于新的终点定义的二次分析。
• 大出血很少，所以很难确定出血的预测因素。
• 研究者将对亚组的分析限制在预定义的呈现上。

目前，在我国针对缺血性卒中急性期的治疗方法包括：

1. 基础治疗：维持呼吸道通畅，避免窒息、心脏监测和心脏疾病处理、维持脑循环功能、血糖控制、体温控制、颅内压监测、维持水电解质平衡，加强营养支持。
2. 专科特异性治疗：血管再通或血运重建治疗（静脉溶栓及血管内介入治疗）、其他抗栓治疗（抗血小板、抗凝、降纤等）、降脂、改善脑循环、神经保护等。
3. 中医中药治疗。
4. 并发症防治。
5. 早期康复治疗。
6. 二级预防。

参考文献：

1. [1]S. Claiborne Johnston, MD, PhD，Ischemic Benefit and Hemorrhage Risk Of Ticagrelor-Aspirin Versus Aspirin In Patients With Acute Ischemic Stroke Or Transient Ischemic Attack，DOI: 10.1161/STROKEAHA.121.035555
2. [2]Sue Hughes, Ticagrelor of Net Clinical Benefit After Stroke, TIA: THALES,Medscape Medical News,September,17,2021.
3. [3]中华医学会神经系统疾病基层诊疗指南编写专家组，缺血性卒中基层诊疗指南（2021 年），Chin J Gen Pract,September 2021,Vol.20.No.9.

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作者介绍：王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

尖锐湿疣的治疗方法有很多，不同的治疗方法效果也不一样。我们也会碰到一些治疗许久仍未痊愈的患者来诊，他们有的一直打激光、打针输液，还有的一直涂抹外用的腐蚀性药物。

尖锐湿疣属于皮肤性病，但归根结底它也属于皮肤病的大范畴。根据临床经验得知，对于发生在表皮细胞的性病尖锐湿疣，需要遵循“外治为主，内治为辅”的原则。

临床上，激光治疗是一种使用较广的方式，调查表明物理激光治疗后复发率在 60-80%，多数集中在术后的 1-3 个月里出现复发症状。如果因为手术中、术后护理的不当，复发率可能更高。而打针输液的作用就更加微小了，不能直接针对尖锐湿疣起到好的效果，都是难以根治的。

建议初发或复发的尖锐湿疣患者选择 2011101665723 号专利中医组方，标本兼治，去疣清毒，从根本上治好尖锐湿疣，防止疾病反复发作。

尖锐湿疣的治疗方法有很多，不同的治疗方法效果也不一样。我们也会碰到一些治疗许久仍未痊愈的患者来诊，他们有的一直打激光、打针输液，还有的一直涂抹外用的腐蚀性药物......

我是一名年轻的妈妈，最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊。一年前，我在体检时发现了左侧乳房有硬块，于是进行了B超检查，确认为乳腺结节。一年后，我又在7月15日的体检中发现右侧乳房出现了乳腺炎的症状，摸起来也有硬块状。我非常担心，于是在京东互联网医院找到了一位中医乳腺科的医生进行了线上咨询。

医生非常耐心地询问了我的症状，询问了我曾经用过的药物以及相关的病史。在详细了解我的情况后，医生告诉我可能是肉芽肿性乳腺炎，建议我继续服用消乳散结胶囊，并定期复查B超。医生还告诉我，如果出现可能化脓的情况，需要及时就医。

整个线上问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到非常安心，同时也对中医治疗产生了信任。我对医生的专业素养和耐心服务表示由衷的感谢。

我在京东互联网医院问诊了一位中医乳腺科的医生，主要是想咨询关于气血不足怎么催乳的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并提出了一些中医调理的建议。医生给我开了一副中药方子，同时还建议我可以食补，比如喝鲫鱼汤、猪蹄汤等，以及做一些手法按摩和疏通乳腺的方法。我还向医生询问了关于中药的剂量和食补的效果，医生都给予了详细的回复和建议。最后，医生还提醒我，母乳不足除了补气血还需要多休息，增加营养，保证充足的睡眠，增加宝宝的吸吮次数。

在整个问诊过程中，医生非常细心和耐心地给予了我专业的建议，并对我的疑问一一解答，让我感到非常满意。虽然这次问诊只是在线上进行，但我感受到了医生对患者的关心和负责的态度，让我对中医乳腺科的治疗有了更深入的了解。

5月头上左腋下筋肿起，去医院检查有乳腺组织，医生通过详细了解患者的病情，耐心解答患者的问题，给出了专业的诊断和治疗建议。医生不仅关注患者的身体症状，还询问了患者的情绪和生活习惯，展现出了细心和关心患者的品质。

患者在与医生的沟通中表现出对医生的信任，医生也充分展现了专业知识和细心的态度。通过医生的建议，患者得以更清晰地了解自己的病情，并获得了合适的治疗方案。

医生的建议不仅包括药物治疗，还有关于情绪调节的建议，这体现了医生的综合治疗理念，关注患者的身心健康。

整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，尊重患者的意见和选择，给予患者充分的关怀和支持。

今天我在网上咨询了一个医生，因为最近我哺乳期乳头上出现了小白点，而且每次喂奶后乳房都会感到疼痛。医生很耐心地询问了我的情况，并给了我一些建议。他首先提醒我要确保在6岁以下儿童接受治疗时有监护人和专业医师陪同，还详细介绍了互联网医院开具处方的相关规定。

医生建议我需要先去当地医院检查一下，因为对乳头出现白点的情况需要进行进一步的探针检查或者用针头将白点挑破，将白色的乳栓推出去，并外涂一种药物。医生还提醒我要留意宝宝口腔是否有黏膜白斑，即鹅口疮，或者舌系带过短的情况，这些因素都有可能导致乳头出现白点。最后，他还告诉我今晚可以先让宝宝吸，顺着白点的方向的乳孔从后往前推一推，乳头抹点药，如果不好转，就去当地医院的乳腺科看一下。

通过和医生的交流，我对自己的情况有了更清晰的认识，也知道了下一步应该怎么做。医生的耐心和细心让我感到很安心，我会按照他的建议去做。

我是一位33岁的未婚女性，最近几年一直在体检中发现乳腺结节。我很担心这个问题，于是在京东互联网医院上咨询了一位乳腺科的医生。

盛主任非常耐心地听我描述了我的情况，并通过问诊了解了我的病史。他建议我进行彩超检查，以帮助评估结节的性质。在确认了结节的情况后，盛主任详细地向我解释了手术和非手术治疗的利弊，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在询问了手术的细节和影响后，盛主任向我解释了传统手术和微创手术的区别，并告诉我针对我的情况，传统手术可能更适合我。他还详细说明了手术的流程和注意事项，让我对手术有了更清晰的认识。

最后，盛主任还告诉我手术的预约和住院情况，让我对整个治疗过程有了更清晰的了解。在结束问诊后，盛主任还提醒我，医生的建议只是参考，如果我满意他的服务，可以随时发起复诊。

我是一位年过半百的女性，生活中经常忙碌，却忽略了自己的身体健康。最近，我在自检时发现右乳房有一个小肿块，心里不免有些担心。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊时，医生非常耐心地询问我的病情，详细了解我的主诉。医生告诉我，这种肿块可能需要手术治疗，但也可以通过中药治疗，让我选择治疗方式。

我对手术有些担心，希望能通过中药治疗来解决问题。医生听了我的意见后，并没有强求手术，而是建议我继续用中药治疗，并定期复查。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业。他们不仅给予了我专业的建议，还让我感受到了关怀和支持。我会继续按医生的建议进行治疗，相信问题会迎刃而解。

我越来越大了，最近发现自己的双乳出现了囊性结节，非常担心，于是我决定在互联网医院上进行线上问诊。开始时，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并告知了为6岁以下儿童开具处方时的相关规定。医生非常耐心地询问我的病情，发现我摸到囊性结节时会感到疼痛和硬块，然后给出了穿刺和药物消肿散结的建议。我询问是否可以用中药治疗，医生肯定了我的选择，并告诉我可能需要至少两个月的治疗。医生还解释了囊性结节的形成原因和预防措施，非常贴心地为我提供了治疗方案和饮食建议。最后，医生为我开具了处方，并提醒我服药的时间和注意事项。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议和支持，让我对治疗充满信心。

我最近在家里感到胸闷气短，去了***互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听我描述了症状，然后询问了一些相关的问题，他非常专业地给出了建议并开具了处方药。我按照医生的建议购买了药品，用药期间出现了一些不适，医生也及时提醒我及时就诊。通过医生的专业指导，我的症状得到了有效的缓解。在整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通和耐心，让我感到非常安心。我对***互联网医院的服务非常满意，如果有需要，我还会选择在这里进行线上问诊。

我在6月份找过医生看病，吃了医生开的药后去复查了一下，发现情况有改善。于是我又联系医生，希望医生可以再给我开一些药。医生很耐心地询问我的症状，并提出了一些针对性的问题，比如我的大便情况和乳房胀痛情况。医生还要求我拍摄舌头照片，以便更好地了解我的情况。医生在了解了我的症状后，给我开了一份处方，让我预约药品。在我预约药品后，医生还关心地问了我关于甲状腺结节的情况，并给出了建议。最后，医生还赠送了追问包，让我在服务结束后可以继续追问5次。整个问诊过程中，医生非常耐心地解答我的问题，给予了我很多关心和支持。我对医生的服务非常满意，感觉自己得到了很好的照顾。

我是一位女性，最近在京东互联网医院咨询了一位中医乳腺科的医生。我向医生描述了我的情况，包括在例假前胸部胀痛的症状。医生非常耐心地询问了我的家族病史、症状持续时间和其他相关情况，然后给出了详细的建议。

医生首先询问了我是否有乳腺疾病的家族史，然后针对我的症状进行了深入的了解。他询问了我疼痛的持续时间、疼痛的部位和疼痛的特点，还询问了我的月经情况、生育情况、情绪状态和其他相关情况。

在了解了我的病情后，医生给出了中药调理的建议，并创建了一份适合我的处方。他耐心地解释了处方的用药方法和注意事项，还告诉我可以在用药期间随时进行追问和随访。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致给我留下了深刻的印象。我感到很满意和放心，对京东互联网医院的服务印象非常好。