长治市第二人民医院

计划生育科

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    去年拍胸部CT还没有事,今年拍CT就发现肺里多出来一个结节,从报告看这个结节还有毛刺,有可能是肺癌,遇到这样的事,家里面肯定是比较担心的。
     
    一位住在天津的老先生就是这种情况,几个月前他到医院拍胸部CT,发现了一个13毫米的实性肺结节,家属拿过报告一看,写着周围有毛刺,还建议做PET-CT,有肺癌的可能。他去年在我们医院拍片子,还没有这个结节,家属当时找我看,想听听我的诊疗意见。我仔细阅读他在我们医院拍的几套片子,新发的这个结节要单看,确实有恶性的可能性。一年前这个位置是干净的,一点结节都没有,我建议他先别着急,先吃一段时间消炎药,几个月之后复查再看一看。前几天,他在我们医院又复查了CT,发现这个结节比之前明显减小了,看起来这是一个炎性的肺结节,并不是癌症。
     
    就像我之前给大家说的,肺结节的演化过程也是判断其性质非常重要的参考依据,如果这个肺结节是新发的,以前并没有,可以先抗炎观察一下,先不着急做手术。当然,距离上一次做CT时间间隔是多少,这需要专业的肺外科医生来判断,总不能说三年前没这个结节,今年复查有了,就认为一定是炎症,那也不一定,因为这个时间间隔有可能从无到有长出肺癌来。但如果几个月之前一点没有,现在长出来一个比较大的结节,那很大概率就不是肺癌。所以大家拍胸部CT发现了肺部有结节之后,一定要请经验丰富的肺外科医生看一看,听听他们专业的意见。
     

     

     

     
     
     
     
     
     
     

  • 不管是高危还是低危,HPV检查主要是考虑跟宫颈癌的发生有一定的关系,但是并不说HPV感染,一定会发生宫颈癌。大部分人如果有HPV阳性,如果身体里抵抗力增强的情况下,这种阳性也会自己转阴。只有持续的HPV阳性,一直不转阴的情况下,才会容易发生宫颈癌的问题。这种要每年都去查一下HPV,还要定期每年去查一下TCT,TCT的检查如果有问题,还要再做阴道镜,看一下宫颈细胞是否有改变,然后取病理活检。病理活检如果有问题,才是真正的诊断宫颈癌的检测指标。所以HPV阳性,定期的复查即可,平时提高自己的抵抗力、增强锻炼、增加营养等方面来改善。

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    今天要讲的是腰椎滑脱。腰椎滑脱就是两节腰椎之间,相对出现了错位滑动,叫腰椎滑脱。腰椎滑脱的诊断,一般 X 光片就可以诊断出来,X 光片站立位拍的时候,腰椎是滑动的,两个腰椎错位了,腰椎像垒的积木一样一节节落在一起。如果两节之间发生了错位,这就叫腰椎滑脱。当然,腰椎滑脱有的时候会漏诊,比如病人做检查时,拍CT拍磁共振是躺着拍的,躺着拍的时候,有时腰椎本来站的时候是滑动的,躺着拍时滑动又回来了,好像是没有出现滑脱,但这是和体位有关。躺着时候滑脱可能会缩小,或者回来,站立位时滑脱会出现会加重,为了避免这种情况。对于腰椎滑脱的病人,都要常规做个动力位片,也就是腰椎过伸过曲位拍个片子。

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    脖子反弓需要进行训练治疗。反弓的原因可能是老是低头,反弓指的是脖子痉挛到已经拉不过去的地步。脖子反弓需要把脖子反过来可以按照以下的方法:第一,改掉原来的习惯。第二,需要进行脖子训练,脖子训练分为缩脖子训练和手放,背后对抗尽量地往后仰,手往前抬的训练。第三,进行运动,可以打球,有条件的人去游泳。第四,晚上睡觉的时候要把枕头放低。

  • 晚期肠癌的病人,医生会用不同的治疗方法来反复的做治疗。晚期肠癌的病人,医生会让患者做治疗。比如,奥沙利铂卡培他滨治疗是有效的,就可能继续做,继续到一定时候,可能会停下来休息。如果不行,效果不好再换药。其实是一种方案治疗一段时间,不行再换一种方案治疗一段时间,通过方案和方案里衔加的最佳的,一棒接着一棒的治疗,来让病人尽可能的控制时间长一点,尽可能延长病人的治疗方法。其实并不是一定用某个方法延长多久或者能延长多久,因为每个人在一种方案上能停留多长时间是不一样的。有的病人对这个方案有效用了一年,有的病人用这个方案,只用了半年,那就不行,就耐药就要换别的方案。所以每个人的情况是不一样的,因此医生是要不断的制作调整。

  • 甲状腺结节跟甲状腺癌,在体检中是非常常见的话题。关于甲状腺结节,现在很多朋友都会去做体检,就会问甲状腺结节跟甲状腺癌是什么关系,体检发现了甲状腺结节需要怎么做,怎么处理。实际上,在体检中发现的甲状腺结节,90%都是良性的,很多人都会有甲状腺结节,它跟甲状腺癌确实还是有挺大的距离。要怎么去区分,其实大家在拿到B超报告的时候,超声科医生就已经给了初步的评估了。评估就根据血流情况,肿瘤大小形状觉得更有恶性的可能,医生会评到四级这种,就会建议去做穿刺活检。穿刺活检后,这个细胞拿出来化验,化验了以后,上面的细胞是良性还是恶性,医生就可以相应的去做一个评估。如果勾出来的细胞,在镜下看发现了有肿瘤细胞结节,只要看到肿瘤细胞,就可以定性为是个恶性了。如果没有勾到肿瘤细胞,至少目前就不能下恶性的诊断

  • 肺结节多久做一次检查

  • 有一位家住浙江的肺癌患者家属在线上问诊平台联系到我,他父亲今年60多岁,在当地医院做的肺结节手术。手术以后的病理显示是IB期肺腺癌,术后三个月复查的时候,报告里写了一些局部感染和纤维增殖灶。我看过他递交过来的资料,觉得这些病灶都是良性的,有些是术后的改变,可以继续观察。
     
    家属问我三个月之后复查的时候能不能做PET-CT?我觉得没有必要吧,但如果特别紧张,可以做一个。家属说现在家里面特别紧张,总担心复发了,以前也没有做过PET-CT。如果是这样的形态,那三个月之后也可以考虑做PET-CT。在我这里做肺结节手术的患者,术后需要做PET-CT复查的很少很少。
     
     

     

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    2019年11月中山大学附属肿瘤医院(中肿)神经外科门诊轮椅推入一位千里迢迢来就医的患者。该患者来自中国西部,因颅内肿瘤位置深、手术难度大等原因辗转多家医院,经亲朋好友推荐及网络查询,来到我院神经外科门诊。此时,患者颅内高压症状明显,随时有呼吸心跳停止可能,危机生命。
    以最快的途径安排了患者入院和术前检查。科室讨论后一致认为:手术指征明显,但手术难度大,风险高。按照急诊流程为患者安排了手术,术中发现肿瘤血供异常丰富,与周围重要神经结构黏连紧密,经过约4小时手术,顺利结束。患者很快清醒,术前症状明显改善,恢复过程顺利,数天后患者便可下床独立活动。
     
    术前MR示:四脑室肿瘤,脑干受压明显,脑积水。
     
     
    术后MR示:肿瘤全切,脑积水消失。
    术后病理为孤立性纤维性肿瘤(SFT)/血管周细胞瘤( HPC) (血管外皮瘤)。孤立性纤维性肿瘤(SFT)/血管周细胞瘤,是一种间叶源性肿瘤SFT/HPC两者有很多交叉重叠,尤其HPC可能不再是一个独立的肿瘤类型。该病误诊率高,易误诊为胶质瘤和脑膜瘤。该肿瘤年龄跨度大,无明显性别差异; SFT/HPC 大部分为良性,但其生物学行为难以预测,当肿瘤细胞密度增高、异型、出现肿瘤性坏死、核分裂时,提示恶性;大约10% ~ 15%的病例具有侵袭性行为,因此必须长期随访。

     

     

  • 肺癌脊柱转移会出现腰痛骨头痛的症状。人体的脊柱,也就是老百姓通称的人体中间的龙骨,肺癌转移到脊柱很多时候是引起腰痛的原因,除了腰痛、肌肉痛之外,腰肌劳损、骨头痛也是因为肺癌转移到脊柱,肺癌一旦发生转移,一般已经进展到了肺癌的晚期阶段。

  • 在医生的精心诊疗下,患者发现自己的卵巢出现了缩小的情况,这让她感到非常担忧。经过仔细询问和检查,医生了解到患者两个月前做过引产手术,原因是胎停。目前患者对自己的恢复情况感到困惑,希望医生能够给予专业的评价和建议。

    医生根据患者的病史和检查结果,给出了详细的评价和指导。患者对自己的身体状况有了更清晰的认识,也对未来的治疗方向有了更明确的规划。通过这次问诊,患者对医生的专业素养和细心关怀留下了深刻的印象。

  • 我最近感觉身体不舒服,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。通过医生的专业诊断和建议,我得到了很好的治疗方案,让我感到非常满意。医生非常耐心地倾听我的主诉,并详细询问我的症状和病史,给予了我很好的支持和建议。在医生的指导下,我成功购买了药品并进行了治疗,效果非常好,让我感到非常放心和安心。

    我对互联网医院的服务感到非常满意。通过线上问诊,我得到了及时、便捷的医疗服务,解决了我的健康问题,让我感到非常满意。我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻,对互联网医院的便利和高效也非常满意。

    总的来说,我对这次线上问诊的体验非常满意,我会继续关注互联网医院的服务,相信它会为更多人解决健康问题,让更多人得到专业的医疗服务。

  • 我怀孕14周了,由于疫情严重,未能做Nt检查和建卡,打算在锦江区妇幼保健院预约四维。该如何操作呢?

    医生提醒:医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    患者:医生你好,我现在怀孕14周了,由于疫情太严重,我没有做成Nt检查,也没有建卡,现在打算在锦江区妇幼保健院建卡生小孩,我现在这个情况该怎么预约四维呢?

    医生:您已接诊,本次问诊可持续2天。请问月经几月几号来的?近期是否做过相关检查?

    患者:末次月经是6月8号,做过B超,第一次产检因为疫情没做成,也还未建卡。

    医生:可以预约四维,但没有建卡不能预约nt检查。

    患者:医生我给你拍照你帮我看看还能不能做nt。

    医生:可以。这是8月2号做的检查,后期再没做过检查。

    患者:我月经一般是28天。

    医生:嗯嗯好的。

    患者:嗯嗯,打算月底就回去。

    医生:请问您是否还有其他医药问题需要咨询?

    患者:没有了。

    医生:如您现在无医学问题需要咨询,我这边先结束问诊了,欢迎您之后有医学方面问题再来咨询。祝您健康!

    患者:医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 上个月我去了互联网医院做了一次复查,因为之前有些不舒服,所以决定再做一次彩超。田医生非常耐心地和我沟通,询问了我的症状和情况,然后详细查看了我的病例。通过彩超检查,田医生告诉我子宫内膜有些厚,但并不是很严重的问题,可能是内分泌失调或者是子宫内膜的问题。他建议我可以用短效避孕药调理一下,然后来月经后再复查一下。田医生还告诉我,平时要注意清淡饮食,加强锻炼,这样才能更好地调理自己的身体。在和田医生的交流中,我感受到了他的耐心和细心,他的专业建议也让我觉得很放心。最后,我向田医生表达了对他的感谢,他也祝愿我健康快乐,心想事成。

    通过这次复查,我对自己的身体状况有了更清楚的了解,也知道了该如何调理。感谢田医生给予我的专业建议和关心,让我更加放心地面对自己的健康问题。

  • 我在近期的一次线上问诊中向医生咨询了自己的身体情况。在人流后二十多天,我发现阴道时不时有黑色棉絮状的排出,感到非常担心。医生非常耐心地询问我的病情,并建议我对症治疗。医生提到,在人流后一个月左右会来月经,这可能是我目前情况的原因之一。医生还为我开了一些药物,让我在用药期间如有不适及时线下就诊。通过多次沟通,我对自己的身体状况有了更清晰的认识,也对治疗方案更加有信心。

    我对医生的专业知识和细心态度非常满意。医生不仅给予我专业的医疗建议,还对我提出的疑问进行了耐心解答。在这次线上问诊中,我感受到了医生对患者的关怀和负责,让我对线上医疗服务有了更多信任。

  • 我和妻子未采取避孕措施,目前还不想要孩子,事后怎么补救?

    我和妻子是一对年轻夫妇,生活幸福美满。但最近我们面临一个意外的问题,我们未采取避孕措施,现在还不想要孩子,我们该怎么补救呢?

    于是我来到互联网医院进行咨询,医生告诉我了紧急避孕药和宫内节育器两种方法,还告诉我关于月经周期和避孕药的使用注意事项,让我感到非常安心。

    通过与医生的交流,我对事后避孕有了更清晰的认识,也学到了很多有用的知识。我对医生的专业素养和耐心细致的态度深表感谢。

  • 最近,我遇到了一些不舒服的情况,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生在开始诊疗之前提醒我医生需要完整查看患者病例后才能开始诊疗,同时也告诉了我为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴的事项。医生很负责任地告诉我根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    在问诊过程中,医生非常耐心地与我沟通,询问了我的主诉并给予了专业的支持和建议。我向医生反映了我最近同房后出现红肿不舒服的情况。医生客观地评价了我的病情,给出了合适的治疗方案,并告诉我需要再观察一段时间。

    我向医生询问了关于安全套过敏的可能性,医生给予了专业的回答并建议我再观察一段时间。医生还提醒我近期不要同房,并给出了局部清洗消炎的建议。我提出了挂吊水蜜的想法,医生也给予了肯定的回复并告诉我挂水也是为了消炎。

    最后,医生再次强调了医生的回复仅为建议,如需诊疗,建议前往医院就诊。整个问诊过程结束后,我感觉到医生非常负责任,给予了我专业的建议,并且在问诊记录中提到如果对医生的服务满意,可以发起复诊。

  • 我是一位患者,最近因为身体出现了一些问题,所以决定在互联网医院进行线上问诊。在这里,我遇到了一位医生,他非常耐心地听取我的主诉,然后给出了专业的建议。

    医生告诉我,根据B超显示的结果,暂时并没有诊断出宫外孕,只是偏左侧近宫角,让我不要过于担心。当我询问关于无痛人流的风险时,医生也给予了详细的解释,让我对手术有了更清晰的认识。

    在和医生的交流中,我发现他不仅对疾病诊断有着深入的了解,还能够很好地与患者沟通,让人感觉十分舒适。他告诉我,如果需要做人流手术,一般是需要住院观察的,这让我对手术后的情况有了更多的了解。

    在整个问诊过程中,医生给予了我很多专业的建议和指导,让我感到非常放心。虽然最后我还是需要去医院就诊,但是在这里得到的帮助让我对自己的疾病有了更清晰的认识,也让我更加信任医生的专业能力。

  • 我是一名患者,最近在网上向医生咨询了关于人工流产后的一些问题。经过与医生的沟通,我对自己的身体状况有了更清晰的认识,并得到了专业的建议和指导。

    医生在问诊中非常耐心地询问我的症状和用药情况,给予了详细的解释和建议。我对自己的身体状况有了更清晰的认识,并且学会了如何正确地服用药物和注意事项。

    在医生的建议下,我开始按时服药并注意个人卫生,症状逐渐得到了缓解。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意,非常感谢他们的帮助。

  • 在这个医学科技发达的时代,越来越多的患者选择在互联网医院进行线上问诊,享受更加便捷的医疗服务。就在最近,我也有了这样的一次互联网问诊经历。我是一位正在哺乳期的产妇,最近出现了一些身体不适的症状,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

    在问诊过程中,我得到了一位医生的耐心解答和专业建议。医生首先提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,这让我对医生和互联网医院的专业程度有了更多的信任。

    在问诊过程中,我向医生咨询了关于药流后2周内膜厚1.1需要刮宫的问题。医生详细询问了我的症状和情况,并给出了专业的建议,让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。医生还耐心解答了我的一系列问题,让我感受到了医生的专业和细心。

    最后,医生给出了建议,并提醒我说医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,应前往医院就诊。这让我感受到了医生的负责和专业,也让我对互联网医院的服务有了更多的认可。

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