中医妇产科

习惯性流产，中医称之为“滑胎”，是指连续发生三次或以上自然流产的情况。其特征是“应期而堕”，即每次流产往往发生在同一妊娠月。近年来，随着中医技术的不断精进，中医治疗习惯性流产逐渐受到人们的认可。

中医治疗习惯性流产主要从辨证论治的角度出发。中医认为，习惯性流产多由气血虚弱、肾虚、血热及外伤等因素导致内分泌不足、气血循环不佳而引发流产。因此，治疗上必须以补气、固肾、养血、清热、活血等疗法处方用药。同时，中医将习惯性流产分为虚实两种类型。虚证主要表现为肾虚、气血虚弱，无法充养于胚胎；实证则为血热、瘀血等病因损伤胎儿所致。根据中医理论，虚证宜补肾、益气养血；实证宜滋阴降火、化瘀。

中医将习惯性流产主要分为以下四种类型：

1. 肾虚型：腰膝酸软、头晕耳鸣、月经初潮较晚、量少色暗或滑胎后又难以受孕者；

2. 气血不足型：面色苍白、心悸、呼吸短促、月经延后、量少色淡者；

3. 阴虚血热型：形体消瘦、颧红、手足心热、烦躁失眠、月经量少，舌红口干者；

4. 瘀血内阻型：少腹疼痛，舌头呈现暗紫色，舌下静脉怒张等血液运行不畅，或局部的血液停积在经脉或器官者。

中药保胎治疗主要包括两个方面：一是先兆流产的保胎治疗；二是针对有流产病史的妇女，从怀孕受孕起，即予中药治疗，确保不发生流产征兆。近年来，医生对先兆流产患者持保胎疗法的态度日趋淡漠，但中国报道，以中药补肾为主治疗先兆流产的例案，有效率高达91%~99%，尚未发现保胎成功的婴儿发育异常或畸形，因此，对先兆流产特别是盼子心切的患者积极采用中西医结合治疗，也为适宜。

以下几则可治疗习惯性流产的食疗方：

1. 菟丝子粥：将菟丝子捣碎，加水煎煮后去渣取汁，将粳米放入该药汁中煮成粥。具有补虚损、益脾胃、滋肝肾、安胎之功效。

2. 苎麻根糯米粥：将苎麻根加水煎煮后去渣取汁，在煎汁中加入糯米、红枣，煮成粥。具有清热补虚、止血安胎之功效。

3. 杜仲鸡：将乌骨鸡闷死，去除毛杂和内脏，用纱布将杜仲和桑寄生包好放入鸡腹内，然后加水将鸡煮至烂熟。具有补益肝肾、强筋壮骨、止漏安胎之功效。

中药安胎治疗相对安全，但必须选择正规的中医师开立的药方。此外，休息不充分、过度活动等也会对不稳固的胚胎造成不利影响，即使吃了安胎药也无济于事。习惯性流产的患者不能立即再孕，至少隔1年才能考虑要孩子。在此期间，女性朋友应注重调理身体，恢复元气。受孕后需服用固胎中药，服到屡次堕胎月份，同时配合卧床休息，严禁房事与重体力劳动，保持心情舒畅。

在怀孕23周时，胎儿的发育已经进入了一个新的阶段。此时，胎儿的体型逐渐增大，活动空间相对减少，因此胎动可能会出现一定的减少。然而，这并不意味着孕妇应该忽视胎动，以下是一些关于怀孕23周胎动减少的相关知识，帮助孕妇更好地了解这一现象。

首先，我们需要明确的是，胎动减少并不一定意味着胎儿出现了问题。在怀孕23周时，胎儿的发育状况相对稳定，活动空间逐渐减小，胎动自然会相应减少。然而，孕妇仍然需要关注胎动的变化，以确保胎儿的健康。

为了更好地监测胎动，孕妇可以采取以下方法：

1. 记录胎动次数：孕妇可以每天定时记录胎动次数，如每天下午3点至5点，观察胎动频率。一般来说，每小时3-5次胎动为正常范围。

2. 注意胎动规律：孕妇可以观察胎动的规律，如白天胎动较多，晚上胎动较少。这有助于了解胎儿的生理节律。

3. 调整生活习惯：孕妇应保持良好的生活习惯，如保持充足的睡眠、避免过度劳累、保持室内空气流通等，以促进胎儿的健康成长。

4. 注意饮食营养：孕妇应保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以满足胎儿的生长需求。

5. 定期产检：孕妇应按照医生的建议，定期进行产检，以便及时发现并处理胎儿可能出现的问题。

此外，以下是一些可能导致胎动减少的因素：

1. 胎儿发育异常：如胎儿发育迟缓、胎儿宫内生长受限等。

2. 胎盘功能异常：如胎盘早剥、胎盘老化等。

3. 胎盘血流减少：如孕妇患有妊娠高血压、妊娠糖尿病等疾病，可能导致胎盘血流减少。

4. 胎位异常：如胎儿臀位、横位等。

5. 孕妇心理因素：如孕妇过度紧张、焦虑等情绪，可能导致胎动减少。

总之，孕妇在怀孕23周时，应关注胎动的变化，及时调整生活习惯，定期进行产检，以确保胎儿的健康。如有任何疑问，请及时咨询医生。

近年来，中医药的发展越来越受到重视。中药作为中医药的重要组成部分，其标准化和合理用药问题备受关注。第二届岐黄论坛——中药标准化与合理用药论坛的成功召开，标志着我国中药标准化建设迈出了重要一步。

论坛聚焦“中药标准化：从田间到临床”这一主题，旨在推动中药标准化进程，提高中药质量，确保临床用药安全有效。来自全国各地的200余名专家学者齐聚一堂，共同探讨中药标准化和合理用药的议题。

在论坛开幕式上，中华中医药学会副秘书长洪净表示，中药标准化已经迫在眉睫，它能够扭转我国中药品种混乱的局面，提升中药质量标准，确保临床用药安全有效。他强调，要加强国内中药标准化建设，推广中药国际化行业标准，将中药标准化成果转化为国际行业标准。

论坛邀请了多位中药领域的专家学者，就中药标准化、临床合理用药等方面进行了深入探讨。他们分别从中药种植、加工、制备、临床应用等环节，分析了中药标准化的重要性，并提出了具体的实施建议。

此外，论坛还针对中药饮片质量控制、处方用名标准化、中西联合用药等问题进行了深入探讨。与会专家一致认为，中药标准化和合理用药是中医药发展的必然趋势，需要全社会的共同努力。

本次论坛的成功举办，对于推动中药标准化建设、促进临床合理用药具有重要意义。相信在不久的将来，我国中药标准化水平将得到进一步提升，为人民群众的健康事业做出更大贡献。