#声音嘶哑 #声带息肉 #北京协和医院李五一

视频简介：

 

作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

 

急性阑尾炎由以下原因引起：

 

第一，阑尾腔梗阻是急性阑尾炎最常见的病因，常见病因有：淋巴组织明显增生、粪石、炎性狭窄，食物残渣、蛔虫、肿瘤等。

 

第二，细菌入侵，阑尾管腔阻塞后，内容物排除受阻，腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，上皮的完整性受损，细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散，引起和加重感染。感染的致病菌多为肠道内的格兰氏阴性菌和厌氧菌。

 

第三，其他，如胃肠道疾病，如急性肠炎直接蔓延至阑尾。

 

第四，饮食因素，如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维素的患者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。

有一位小伙子带着几套片子过来找我看，片子是他母亲的，他母亲住在山东省，今年 61 岁，半年前曾经做过一次肺结节手术，当时切的是左肺下叶的结节，我问他病理是什么？他说是良性的，因为良性的肺结节也有很多种不同的病理，我问他到底是哪种？他有些拿不准，又打电话给他姐姐，让他姐姐把病理报告发过来看一下，确定是肉芽肿性病变。

这次来找我是因为他母亲肺里面又出现了新的结节，而当地医院的报告中又提到了转移瘤不除外，这让他母亲有了很大的心理压力。我仔细阅读他带过来的几套片子，他母亲新发的肺结节炎性的可能性大一些，可以抗炎后复查，目前不考虑恶性的，也不太像转移瘤。

听我分析后，他又特地给他母亲打电话，让我把自己的分析过程给他母亲说一下，在电话里，我又重复了一下自己的分析过程和处理意见。他母亲说自己这段时间很害怕，天天在手机上看相关的信息，手机上推送了很多关于这方面的内容，听到我的分析和处理后，感觉心理压力减小了很多。现在手机的算法太厉害了，只要您对一个内容感兴趣，后面就会接二连三推送海量的信息。包括肺结节也是这样的，但每个人的肺结节都有着自己不同的特点，光看网上推送的信息是不够的，还需要把自己的资料让经验丰富的肺外科医生看一看，听听他们专业的讲解。

打呼噜怎么办？

就是说像照光一样肿瘤如果长在肺上，我们现在通过一种机器，调焦距调到靶区，然后我们机器的发光，发出那边就把肿瘤的局部给杀死，杀死了以后它的瘤复合就越来越少。

HPV 就是病毒感染了，然后影响到了细胞，所以做TCT的时候就能检测出来，根本上是细胞学的检查。病毒如果影响到了细胞。细胞就会出现有问题，做TCT的时候，就可以查出来细胞有问题，查出来细胞有问题以后，就会接着做下一步的检查。

异位妊娠患者在日常生活中，尤其手术治疗的患者，需要严格的日常生活管理，家人和医护人员应该配合给予相应的心理支持。

家庭护理

• 做好心理疏导，部分异位妊娠患者会因失去孩子而感到悲伤、失望、自责，担心不能再孕，此时家属及同事应积极劝导，帮助其树立信心。
• 异位妊娠患者再次备孕时，应积极咨询医生并接受相关检查。
• 异位妊娠患者保守治疗期间，应尽可能卧床休息，减少异位妊娠破裂的机会。

日常生活管理

手术患者术后应注意：

• 禁止性生活和盆浴 1 个月。
• 养成良好卫生习惯，避免感染。
• 术后避免剧烈运动，注意劳逸结合。
• 保持大便通畅，避免便秘。
• 加大腹压。
• 术后注意补充营养，尤其注意摄入富含铁、蛋白质的食物。

患抑郁症后，患者好像进了一条单行线，情绪较差，自责、否定自己，本能欲望降低，声音变轻、言语较少，动作缓慢，记忆变差，注意难以集中。

严重者会出现抑郁性木僵，表情姿态僵硬、甚至口水都不会咽下，任由其流出。

有些抑郁症患者难以忍受低落的情绪、反复的自责和挫败感，主动结束了生命。

所以，大家不光要警惕自己有无患有抑郁症，也要注意自己的亲朋好友在较大的生活压力和挫折后，有无抑郁的表现，这方面光靠自己还不够，“医不自治”，最好在经历一些事情后或觉得自己情绪有些异样后主动求医，由医生用专业的眼光来审视自己，这样才能尽早发现抑郁症，及时进行专业的药物治疗和心理治疗。

现代人工作忙碌，生活节奏快，压力大，长期伏案工作、使用电脑，不注意颈椎保健，导致目前颈椎病发病率逐年升高。颈椎病主要是由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。

颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。长时间颈部处于一个姿势、伏案工作、操作电脑、低头看手机、高枕等易造成颈部肌肉劳损、颈椎退变。

1.颈椎病的最初表现是什么？

患有颈椎疾病的病人最初的表现常常是颈肩部疼痛和手部麻木，有的表现为头晕，甚至走路不稳。日常生活中出现颈部后方疼痛的症状，则应警惕颈椎病的发生，是机体对疾病的预警信号，是该让颈椎休息休息了。当只是存在颈肩部不适的时候，大多都是劳损导致的肌筋膜炎，若不在早期加以控制，会形成慢性疼痛，容易反复发作，留下“病根”。

2.俗话说“高枕无忧”，真的是这样吗？

其实不然。从医学角度上看，长期使用过高的枕头，容易诱发颈椎病。这是为什么？从侧面来看，正常人的颈椎并不是直的，而是存在向前凸出的生理曲度。枕头过高会使得颈椎过度前屈，颈椎后方的肌肉和韧带长期在此状态下易发生劳损，前方的间盘压力较大而造成间盘老化退变。长此以往，增生退变的结构对脊髓、神经、血管产生压迫，出现颈肩痛、上肢麻木、头晕或走路不稳等颈椎病症状。

枕头的长度一般以平卧时超过自己的肩宽 10-16 厘米为宜，高度通常以头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低为标准。对于习惯侧卧的人，枕头高度应以压缩后与自己的一侧肩膀高度一致为宜。因此，高枕并非无忧。无论是颈椎病患者还是健康人，睡眠时都不应该使用高枕。

如何从身边做起，预防颈椎病？

1.改变生活习惯，避免长时间伏案工作。避免颈椎长时间维持在一个姿势下，保持脊柱的正直。

2.加强颈肩部肌肉力量的锻炼，游泳就是比较好的颈肩腰背部肌肉锻炼的运动方式。平时可做头及双上肢的前屈、后伸及旋转活动，既可缓解疲劳，又能锻炼肌肉力量。有利于维持颈椎的稳定性，保护颈椎间盘和小关节。

3.注意颈肩部的保暖，避免长时间吹空调或空调温度过低。

4.科学合理选用枕头，避免高枕睡眠的不良习惯，避免头颈部长时间处于屈曲状态。

如何保持良好的工作姿势？

符合生理的姿势就是好姿势，颈椎正常存在生理前凸。在颈部屈曲的情况下，颈椎间盘内所承受的压力比自然仰伸位大，从而易加剧颈椎间盘退变。虽然不能不工作，但可以通过工作状态的调节来达到预防颈部不适的目的。

首先，应调整桌面的高度和倾斜度，原则上应使头、颈、胸保持正常生理曲线，视线平视前方或略微仰视 5°-10°，避免头颈部长时间处于仰伸或屈曲状态下。

其次，任何时候都不应当长时间固定于某一种姿势下，至少每 1-2 小时能够全身活动 5 分钟左右，待颈部消除疲劳后再继续工作，这样有利于缓解颈椎的慢性劳损。

中老年人如何进行颈部锻炼？

很多人认为瑜伽、倒走等运动可以缓解病情，其实有时未必。中老年人无论是颈椎还是全身其他器官，均发生了一系列不可逆的老化退变。因此，中老年人在颈部锻炼时一定要注意强度和运动量，如瑜伽中的许多动作如果不能控制力度反而会损伤颈椎。老年人平衡能力下降，倒走增加了不慎摔倒而导致颈椎损伤的风险，因此并不适合老年人。

颈部活动有什么方法？

1.双手十指交叉抱头后部缓慢后仰，使头部保持仰伸位，维持 10 秒左右，重复 6-8 次。

2.缓慢左右旋转头颈部，每次维持 10 秒左右，左右交替各重复 3-6 次.

#扁桃体肿大 发炎表面凸起不光滑！#医学科普 #北京协和医院李五一

那天，阳光明媚，我带着9个月大的宝宝来到了互联网医院，宝宝却显得有些不适。他今天拉了4次黑色的粑粑，一阵一阵地哭，肚子咕咕作响，前两天发烧两天，被诊断为上呼吸道感染。医生***温柔地询问了我的情况，并详细询问了宝宝的症状。

医生告诉我，宝宝现在的哭闹可能是胀气引起的，因为生病导致消化不良。他建议我给宝宝吃点药用的益生菌，并多做排气操。我按照医生的建议做了，宝宝的症状有所缓解。

然而，宝宝还是时不时地哭闹，而且肚子里的咕咕声并没有消失。医生又建议我去做个腹部彩超确诊，并提醒我，如果宝宝不是胀气，结合黑色的大便，那就要小心肠胃炎的可能。

在医生的建议下，我给宝宝贴了防胀气贴，并继续给他服用益生菌。医生告诉我，食品级的益生菌效果会相对较弱，建议换成药用的益生菌。我听从了医生的建议，并给宝宝做了热敷。

经过几天的治疗，宝宝的状况有所改善。我对医生***的专业和耐心深感敬佩。在这个特殊的时期，互联网医院给了我们方便，也让我深刻体会到了医者的仁心。

那是2024年的一个午后，阳光透过窗户洒在我的小卧室里，我坐在电脑前，心中满是焦虑。我的孩子已经三岁了，可是他的湿疹却一直反复发作，让我疲惫不堪。在京东互联网医院里，我找到了一位经验丰富的医生，他的名字叫***，他耐心地听我讲述孩子的病情，并给予了我很多宝贵的建议。

那天，我详细地向***医生描述了孩子的病情，他说：‘孩子频繁流鼻涕，没有感冒，这与湿疹可能有关系。您之前用百多邦和地奈德治疗过，效果如何？’我告诉他，当时没有使用水解奶粉，湿疹就得到了控制。但是后来，孩子背后的湿疹突然爆发，而且反反复复。

***医生听了我的描述后，建议我尝试改变孩子的饮食，并推荐了一款氨基酸奶粉。他还告诉我，如何让孩子逐渐接受这种奶粉，避免突然更换导致的肠胃不适。他还提醒我，在添加辅食时，要注意观察孩子的反应，避免过敏。

在与***医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗建议，还关心孩子的日常护理。他告诉我，要给孩子保持一个舒适的居住环境，避免接触可能引起过敏的物质。他还告诉我，如果情况没有改善，需要及时复诊。

在***医生的指导下，我开始尝试改变孩子的饮食，并逐渐让他适应氨基酸奶粉。虽然过程有些艰难，但孩子的湿疹确实有所好转。我真心感谢***医生，是他让我看到了希望，让我相信，只要用心，我们一定能够战胜湿疹。

那天凌晨，我的孩子突然从床上爬起来，表情痛苦地告诉我肚子疼。他刚拉稀了，这种情况让我顿时紧张起来。我赶紧给孩子吃了蒙脱石散，但疼痛并没有缓解。

我立刻打开了京东互联网医院，咨询了一名小儿内科医生。医生详细询问了孩子的症状，包括疼痛的部位、持续时间以及之前是否有类似情况。医生告诉我，这种情况可能是由于肚子受凉导致的肠胃炎，建议我给孩子使用益生菌、肠炎宁颗粒和蒙脱石散进行经验治疗。

随后，医生还提醒我要给孩子捂捂肚子，暖暖肚子，避免再次受凉。他还告诉我，如果孩子的疼痛不能缓解，最好去医院做个腹部彩超检查。

孩子的症状并没有像我想象的那么严重，医生的建议也让我放心了不少。我按照医生的建议给孩子用药，并注意保暖。孩子的情况逐渐好转，疼痛也逐渐减轻。

在治疗过程中，孩子偶尔会因为吃药而呕吐。我又咨询了医生，医生告诉我可以尝试将红霉素改为饭后服用，并建议我使用口服补液盐代替一顿饭。这些细节的关心让我感到非常温暖。

经过几天的治疗，孩子的症状完全消失了。我对医生的专业和耐心感到非常满意。虽然最终还是去了医院进行了检查，但医生的建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我在孩子生病时有了更多的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业建议和耐心的沟通让我感到非常安心。我相信，在未来的日子里，我会更多地利用互联网医院和线上问诊，为我的家庭带来更多的健康保障。

那是一个普通的周末，我的宝宝突然开始咳嗽，体温也上升到了37度多。我立刻打开了手机上的互联网医院APP，找到了一位经验丰富的小儿内科医生进行线上咨询。

医生非常耐心地询问了我宝宝的病情，根据我的描述，他初步判断宝宝可能是因为着凉或者接触了呼吸道感染患者而感冒了。医生告诉我，这种感冒大多是病毒感染，一般一周左右就会自愈。他建议我注意日常护理，保持清淡饮食，多喝水，避免宝宝再次着凉，并监测体温。

当我询问是否需要去医院验血时，医生告诉我，如果宝宝体温持续超过38.5度，或者出现精神反应欠佳、呼吸急促喘憋费力等症状，就需要及时就医。他还推荐了一些适合宝宝使用的药物，如健儿清解液、盐酸西替利嗪滴剂等。

在医生的指导下，我给宝宝使用了推荐的药物，并且注意观察宝宝的症状。幸运的是，宝宝很快退烧了，但是换衣服的时候我发现他后背有几片小红疹子。我立刻联系了医生，医生告诉我这很可能是幼儿急疹的表现，不需要担心。

随着宝宝病情的逐渐好转，我再次咨询了医生关于咳嗽的问题。医生建议我给宝宝使用易坦静来缓解咳嗽症状。我按照医生的指导给宝宝使用了药物，宝宝的症状得到了明显改善。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了互联网医院的便利性。医生的专业知识和耐心让我倍感安心，也让我对宝宝的病情有了更清晰的了解。我相信，在互联网医院的帮助下，我们能够更好地照顾宝宝的健康。

那是一个普通的周二晚上，孩子突然发烧了，38度。我赶紧给孩子量体温，心里有些慌张。孩子平时很健康，很少生病，这次发烧让我有些不知所措。

孩子发烧后，我立即在网上搜索了一些关于发烧的处理方法，但心里还是不放心。于是，我决定联系一位儿科医生，希望得到专业的建议。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，找到了一位经验丰富的儿科医生。医生非常耐心，详细询问了孩子的症状、病史等，并根据孩子的病情给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，孩子可能是支原体感染引起的支气管炎。他建议给孩子服用阿奇霉素、氨溴特罗口服溶液和蒲地蓝消炎口服液。同时，他还提醒我要注意孩子的饮食和休息，如果孩子出现呼吸困难、持续高烧等症状，要及时带孩子去医院就诊。

在医生的建议下，我给孩子按照处方用药。孩子的病情逐渐好转，发烧的症状消失了，咳嗽也有所减轻。看到孩子的病情好转，我非常感激医生的专业和耐心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心让我对孩子的情况有了更清晰的认识，也让我更加放心。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者能够享受到便捷、专业的医疗服务。

那天，我独自坐在电脑前，屏幕上跳动着京东互联网医院的标志。我深吸了一口气，决定向医生倾诉我的困扰。

“大夫，这个药会导致手心脚心发黄吗？我觉得从吃了这个药后手心脚心有些发黄。”

屏幕那头的医生很快就给出了回应，他的话语温和而专业：“这个症状可能与药物副作用有关，但需要结合具体情况进行判断。建议您及时复查肝功能，并根据医生的建议调整治疗方案。”

接下来的几天，我的病情似乎有所好转，但新的问题又接踵而至。我开始担心，不知该如何是好。

“大夫，还有一些问题。这个孩子总是腹胀，每次腹胀时伴随肠鸣声，很响，打雷一般，还会腹泻，一般两周左右出现一次，稍微吃的多一些的时候也会这样，新冠时腹胀更厉害，惊厥两次，这种情况已经持续一年了，去检查B超也没什么问题，诊断只是肠胀气，您有什么好的方法调解一下吗？”

医生耐心地听完了我的描述，然后说：“腹胀和腹泻可能是消化系统的问题，也可能是肠道功能紊乱。建议您带孩子进行详细的检查，包括肠镜等，以排除其他疾病。同时，调整饮食结构，避免油腻和刺激性食物，保持良好的生活习惯。”

听到这里，我如释重负，对医生的回答感到非常满意。

“好的，非常感谢医生的回复，您辛苦啦。”

“不用客气。”

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年8月的一个清晨，我带着满心的担忧和期待，踏入了京东互联网医院的小儿内科线上咨询室。孩子出生时由于胎粪吸入综合症，住院已经10天了。每天24小时吸氧0.5L/min，中途试过停氧，血氧饱和度就马上下降，不能保持正常的血氧饱和度。用药前两天是青霉素推针，每天两针，两天后换药为头孢噻肟钠推针，每天两针。我已经做了两次胸片，血检、尿检，但心里始终不安。

与医生***的初次交流让我感到非常安心。他耐心地询问了我孩子的病情，并详细解释了各项检查结果。他没有直接告诉我孩子是否好转，而是细致地分析了病情，并建议我继续观察。

随后，我收到了医生***的回复。他告诉我，心超报告还好，那么考虑还是肺部的问题。这让我松了一口气，同时也让我更加关注孩子的呼吸状况。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。这让我对这个远程医疗平台充满了信任。

几天后，我再次与医生***进行了交流。这次，他让我把宝宝的胸片拿给他看看，以便进一步评估病情。我按照他的建议做了，并将胸片发给了他。

经过医生的仔细分析，他告诉我，宝宝的身体状况有所好转，但仍然需要继续观察。他还建议我考虑进行脑部检查，看看是否会有缺氧缺血性脑病。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，更重要的是，我感受到了来自医生的专业和关爱。我相信，在医生***的指导下，我的孩子一定会战胜病魔。

那天，我带着两岁的宝宝，面对着嗓子哑、流清涕、打喷嚏的症状，心里有些焦虑。宝宝一直是个健康的小家伙，但这次似乎有些严重。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，找到了一位来自***医院的小儿内科医生。

医生在了解了我的宝宝的症状后，详细询问了以往病史，并对我的担忧表示理解。他告诉我，宝宝可能患上了呼吸道感染，建议先观察病情，如果症状加重或持续不退，再考虑去医院就诊。

医生还给我开了一些药物，包括口服的阿奇霉素和局部用药。他告诉我，阿奇霉素需要连续服用两天，而局部用药则可以通过雾化吸入的方式，这样更为直接有效。

在用药过程中，宝宝偶尔会有些不适，我及时与医生沟通，他每次都能耐心解答，并给出专业的建议。他的专业素养和人文关怀让我感到非常安心。

在医生的指导下，宝宝的症状逐渐好转，我也学会了如何在家护理宝宝。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生这个职业充满了敬意。

那天，阳光明媚，我在家照顾着两岁三个月大的宝宝。宝宝突然拉出了带血的便便，我的心顿时提到了嗓子眼。平时活泼可爱的他，半夜也总是醒来，这让我的心情愈发沉重。

我立刻上网查询，发现可能是消化不良导致的肛裂。抱着试试看的心理，我在网上预约了一位小儿内科的专家。专家***耐心地询问了我的宝宝的症状，并给出了专业的建议。

专家告诉我，宝宝的大便干燥，可能是大便太干太粗引起的肛裂。他建议我给孩子清洗肛门周围，涂抹红霉素软膏，并改善宝宝的大便。他还告诉我，要改善消化问题，每天给孩子吃益生菌和醒脾养儿颗粒，并调整宝宝的饮食习惯。

我按照专家的建议，给宝宝清洗肛门，涂抹红霉素软膏，并调整了宝宝的饮食。渐渐地，宝宝的大便开始变软，夜里醒来的次数也少了。看到宝宝的健康状况有所改善，我悬着的心也终于放了下来。

紧接着，我又发现宝宝的胳膊上长出了皮疹。专家***再次给出了专业的建议，让我给宝宝涂抹维生素B乳软膏，并注意保持宝宝皮肤的湿度。他还提醒我，要多给宝宝喝水，多吃蔬菜水果，以增强宝宝的抵抗力。

在专家***的指导下，宝宝的健康状况逐渐好转。这让我深刻体会到，线上问诊不仅方便快捷，更让我感受到了医生的温暖和关爱。

如今，我已经成为了线上问诊的忠实粉丝。每当宝宝出现健康问题时，我总是第一时间找到专家***，寻求帮助。我相信，在专家***的陪伴下，宝宝一定会健康成长。

那是一个平凡的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个年轻的母亲，带着孩子走进了京东互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。

医生***的声音温和而专业，他耐心地询问了我孩子的症状，我详细描述了孩子近期的状况：流浓鼻涕五天，昨晚突然开始咳嗽，虽然吃了百蕊颗粒和小儿豉翘，但病情并未明显好转。

医生***没有急于开药，而是仔细分析了孩子的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，需要用针筒抽取2毫升的药液进行稀释溶解，再进行雾化治疗。在医生的指导下，我学会了如何正确使用针筒和雾化器。

接下来的日子里，孩子每次雾化治疗都需要用针筒抽取药液，这个过程虽然繁琐，但在医生***的耐心指导下，我渐渐学会了如何操作。孩子的情况也逐渐好转，咳嗽减轻了，痰也少了。

在一次复诊中，医生***告诉我，用药的量还是像以前一样，但下次雾化继续针筒抽。听到这个消息，我心中充满了感激，感谢医生***的细心和耐心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医患之间的信任和温暖。虽然我们相隔千里，但医生***的专业和关爱让我倍感安心。我相信，在医生***的指导下，孩子的病情一定会得到更好的控制。