简介:

上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心,又为上海市浦东新区红十字老年护理医院,地处浦东新区小陆家嘴地区,辖区3.8平方公里,11.7万人口,是一个人口相对稳定,社区发展成熟的市级文明街道。中心近几年发展成建筑面积有5560平方米、病床104张、日门诊量1500多人次的上海市卫生系统文明单位、一级甲等医院。中心拥有员工140余名,中高级职称的医护人员占三分之一。中心门诊科室齐全,主要特色有:与居民签约服务的全科团队服务模式、“先诊疗、后结算”减少门诊病人排队等候的信息化管理流程、人性化呵护伴随老人走过人生终点的“安宁护理”病房、以全科教学工作为带动的社区科研教学工作、中医药服务特色等。中心在辖区周边设立了五个社区卫生综合服务站,让辖区居民出门15分钟就能获得适宜、便捷、价廉的基本医疗,受到社区居民的高度赞扬,社区满意度保持在97%以上。中心成功地接待了国务院召开的“全国卫生工作会议”代表、世界卫生组织召开的“第55届西太地区国家卫生部长会议”代表等国内外数以千计宾客的考察和参观,还被国内外公众媒体屡屡报道和盛赞,为上海为国家打出了品牌、树立了形象,赢得了荣誉。中心被授予“上海市示范性社区卫生服务中心”、“WHO健康促进医院实验基地”、“上海市医学领先专业特色项目示范基地”、“上海市全科医师规范化培养社区基地”、“复旦大学公共卫生硕士社区实践基地”、“同济大学、上海中医药大学社区护士培训基地”、“慈善医疗定点门诊”、“上海市花园合格单位”、“上海市爱心助老特色基地”、“浦东新区拥军优属先进单位”等多项荣誉称号。

药学门诊推荐医生
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李艳
李艳

自2011年至今一直从事药学工作,2014年在云南省昆明医学院第一附属医院规范化培训并取得抗感染专业临床药师证书,之后一直从事临床药学工作至今,对呼吸系统疾病的用药非常擅长,此外对消化系统,心血管系统用药也比较熟悉,在2013年,2018年分别在药师技能大赛中获得市级和省级三等奖,日常工作中能较好的与患者沟通,参与危重患者用药方案的调整,获得本院医生肯定与好评

好评率:99%

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擅长擅长呼吸系统疾病的用药咨询与教育,对消化系统和心血管系统用药也较为熟悉
张星星
张星星

主管药师,全科临床药师

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擅长感染性疾病,皮肤科常见病及肾脏疾病药物的选择及合理用药指导。
刘琳洁
刘琳洁

抗感染专业临床药师,从事相关工作10年。

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擅长常见成人及儿童呼吸系统疾病以及感染性相关疾病的用药!
彭晓晔
彭晓晔

硕士。长期从事临床药学工作,有综合性医院及精神专科医院药学监护经验。获得上海市年度优秀药师等荣誉。工作细致耐心,协助临床完善药学监护,促进用药安全。

好评率:99%

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擅长通科药学、慢性病、以及精神科共病的临床药学咨询与监护。
李闺琴
李闺琴

本人药理学硕士研究生,抗感染专业临床药师,从事药学工作20余年,近5年参与医院大小会诊3000余例,用药咨询1000余例

好评率:99%

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擅长擅长感染性疾病、呼吸系统慢性疾病、心脑血管疾病、血栓性疾病、营养治疗、糖尿病、痛风以及疼痛相关疾病的药物治疗管理
李佳乐
李佳乐

硕士研究生学历,抗凝专业临床药师,具有多年临床药学工作经验,熟悉特殊人群尤其是儿童和妊娠哺乳期用药。

好评率:100%

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擅长擅长抗凝药物使用,对治疗方案进行综合评估和个体化用药指导。多年专科医院工作经验,熟悉孕期、哺乳期用药和儿童用药。可进行药物对比、相互作用和不良反应分析,对药物使用方式和注意事项等进行指导。
于绍帅
于绍帅

硕士研究生,副主任药师,临床药师及带教师资,执业药师,执业中药师,美国药师协会认证治疗药物治疗药师(MTM)

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擅长消化系统疾病及常见慢病如三高,冠心病、慢阻肺等,常见症状的中西药自我药疗
曹建英
曹建英

主任药师,医学硕士,潍坊市妇幼保健院临床药师;擅长孕期及哺乳期用药、儿童用药,中医药相关用药指导,为妇女儿童健康保驾护航。兼任山东省研究型医院药学专业委员会委员,山东中医药学会中药学专业委员会委员,潍坊市药学会理事,潍坊市药学会中药学专业委员会副主任委员,潍坊市药品不良反应监测专业委员会委员等。

好评率:100%

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擅长孕期及哺乳期用药、儿童用药、中药的用药指导,尤其是解答在不知道怀孕的情况下用了某些药物,或做了某些检查,是否对胎儿有影响?以及哺乳期用药安全的问题。另外,还能对中药处方、西药处方进行合理性审核。
卢小青
卢小青

一、工作经历 2009.08-2014.01 江西省吉安市万安县人民医院药剂岗位:调剂师,负责药品调剂。 2014.01 – 至今 江西省吉安市万安县人民医院临床药学岗位:临床药师 担任临床药学负责人 1.负责处方点评; 2.参与临床查房; 3.参加会诊; 4.参与药事管理工作,制定管理制度、合理用药指标监控与麻精药品的管理; 5.书写各项工作计划及小结分析报告材料; 6.制作课件,参与教学培训。 二、荣誉奖励 2013年被评为万安县人民医院“优秀团员”; 2016年-2020年连续4年万安县人民医院团支部“优秀团干”; 2017年荣获全市“与艾同行,爱岗敬业,关爱生命,无私奉献”主题演讲比赛优秀奖; 2017年、2020年两年被评为万安县人民医院“医疗服务优秀志愿者”; 2018年荣获“全县优秀共青团干部”称号; 2020年荣获“全市优秀共青团干部”; 2020年在中国药师协会与中国健康促进基金会联合主办的“第二届药健康科普中国行”暨阳光科普宣教之星选拔赣南赛区比赛中荣获“三等奖”; 2020年、2021年连续两年荣获“全县卫健系统优秀共产党员”; 2021年荣获“院优秀医疗服务志愿者”及“优秀团干”; 2021年当选为吉安市药学会第七届理事会理事。

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擅长擅长为肿瘤及感染患者提供用药评估、用药教育和用药重整。
付明娟
付明娟

福建医科大学药理学专业毕业,目前已在医院从事药学专业工作7年,擅长妇科用药,特别是妊娠期、哺乳期女性等特殊人群,对婴幼儿用药也有一定了解。

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擅长妇科用药,特别是妊娠期、哺乳期女性,对婴幼儿用药也有一定了解
药学门诊患者评价
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药学门诊科普文章
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    什么是结核病

    结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”, 它曾在全世界广泛流行,曾经是危害人类的主要杀手,夺去了数亿人的生命。

    为何肺结核病人必须到结核病防治机构就诊

    肺结核病为《中华人民共和国传染病防法》乙类传染病管理。结核病的正规彻底治疗必须有6-8 个月的疗程,且需要多种药物联合使用,才能彻底治愈。因此,世界卫生组织提出的现代结核病控制策略要求病人每次服药均要在医务人员的面视下服用(DOTS) , 以保证尽可能地治愈所有的结核病人,减少结核病的传播。

    合格的痰标本有利您疾病的诊断与治疗

    凡因结核病症状就诊及转诊的可疑肺结核患者,均应进行痰涂片检查。确定诊断的涂片检查的应采集3个合格的痰标本。就诊当时在门诊留一份“即时痰”标本,同时给患者2个痰盒,嘱患者留取“夜间痰”和“晨痰”, 于次日交验。即时痰:就诊时深呼吸后咳出的痰液;晨痰:患者晨起立即用清水漱口后,咳出的第2口、第3口痰液;夜间痰:送痰前一日,患者晚间咳出的痰液。

    鼓励社会各方面力量积极参与结核病防治工作

    及时就诊

      肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰,甚至痰中带血。如果连续两周以上的咳嗽、咳痰,或痰中带有血丝,就有极大地可能是得了肺结核病。其他常见的症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻,女性月经不调等。

    若感冒后,咳嗽很久不见好,除了咳嗽,没有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状,而有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗等全身症状或痰中出现血丝,及时去相关部门就诊,肺结核的治疗 “早诊早治”是关键。

    呼吸道传播

    肺结核是由结核杆菌引起的呼吸道传染病。主要通过病人咳嗽、打喷嚏,或大声说话时喷出的飞沫传染其他人。但并不是所有的肺结核病人都具有传染性,只有正在排菌的肺结核病人才具有传染性。尤其像学生、农民工等高危人群,大家在一起共同学习或生活,如果有人得了肺结核,又没有及早正规治疗,很容易造成人与人之间的传染。

     

    降低传播危险

      1.若您诊断为肺结核后,请您应立即服药、多药联用、不能中断、坚持治疗(至少6 ~ 8 个月)。任何治疗的改变应通过医生决定。

      2.请您不要随地吐痰,咳嗽、咳痰时掩口鼻。

      3.请您出门戴口罩,可以减少肺结核的传播。

    4.最重要的,请您一定坚定信心,经过正规,全程的治疗,绝大多数患者可以治愈。

    如何预防

    1.房间经常开窗,保持通风。屋内湿润,勤洗被褥,避免扬尘,分开使用。

    2.如有咳嗽、胸闷、气短、咯血的症状应尽快到医院进行确诊。

    3.与疑似病人要保持一定距离,尽量不经常到人员聚集的地方。

    集体生活如何预防

    集体生活场所,如民工宿舍或学生宿舍,由于人员居住密集,一旦出现一个传染性肺结核患者,就很容易相互传染而造成结核病暴发流行。

    1882年科霍发现了结核病

    1882年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌,世界卫生组织于1993年宣布“全球结核病紧急状态”,确定每年3月24日为“世界防治结核病日”。结核病还是因病致贫、因病返贫的主要疾病。结核病还是一种人畜共患传染病。结核病是可以治愈和控制的疾病。

        只有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性,才是结核病的传染源。含有大量结核菌的痰液,通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外,在空气中形成气雾(或称为飞沫),较小的飞沫很快蒸发成含有结核菌的“微滴核”,并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通,含菌的微滴核被健康人吸入肺泡,就可能引起感染。以上称为“咳嗽传染”,是经科学验证的,是最主要的传播方式。也有可能通过随地吐痰形成的“尘埃传染”,但这是次要的传播方式。

     

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    化验单上的参考值是我们临床解读检验结果的重要依据,但单纯根据参考值来判断结果是不对的,需要综合来判断,今天就教大家来如何正确看化验单。
     
     
     
    01
     
    LDL-C:不同患者降脂目标值不同 
     
     
    LDL-C 作为血脂指标之一,不同人群的 LDL-C 控制目标不同。
     
    血液化验单上的正常参考值范围,是针对普通人群的。对于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)一级预防人群的 LDL-C 合适水平,中国成人血脂异常防治指南给出了建议:

     

     

    对于不同 ASCVD 危险人群降脂治疗,LDL-C 目标值亦不同:
     

     

     
    02
     
    BNP/NT-proBNP 
     
     
    BNP/NT-proBNP 是目前心衰诊疗中应用最为广泛的标志物,临床上有助于心衰筛查、诊断、鉴别诊断、预后评估等,但临床应用中应充分考虑一些影响因素。
     
    年龄
     
    BNP/NT-proBNP 水平会随着年龄的增长而升高,所以临床诊断急性心力衰竭时,应充分考虑年龄因素。
     
    • NT-proBNP > 450 ng/L(< 50 岁成人)
    • NT-proBNP > 900 ng/L(50~75 岁成人)
    • NT-proBNP > 1800 ng/L(> 75 岁成人)
     
    性别
     
    女性的 BNP/NT-proBNP 水平普遍高于男性,临床诊断中需考虑性别因素的影响。
     
    肾功能
     
    肾功能不全时,BNP/NT-proBNP 水平会升高,临床诊断时需依据肾功能不全程度来判断。
     
    如正常成人 NT-proBNP < 300 ng/L 时,即可排除急性心衰;而当合并肾功能不全时(eGFR < 60 mL/min/1.73m²),则调整为 NT-proBNP < 1200 ng/L。
     
     
    03
     
    肌钙蛋白:需动态监测 
     
     
    肌钙蛋白作为反映心肌细胞受损的指标,具有较好的敏感性,临床上常作为诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物。
     
    肌钙蛋白指标的升高,常常作为诊断急性心肌梗死的依据,但因为肌钙蛋白常在心肌梗死症状发生后 2~4 h 开始升高,10~24 h 达到峰值,持续升高时间可长达 10~21 天,所以临床上肌钙蛋白指标的升高与否,只是对心肌损伤的实验室检测,并不能仅仅据此作出急性心肌梗死的诊断。
     
    我们应当动态监测肌钙蛋白的水平,结合临床实际情况后再做判断。
     
    此外,临床上还需注意非特异性的肌钙蛋白升高,如严重感染、慢性肾功能不全、心力衰竭等。   
     
     
    04
     
    凝血 INR:不同患者范围不同 
     
     
    INR 是口服华法林患者的常用监测指标,但需注意,不同患者 INR 控制范围各不同。
     
    对于口服华法林抗凝治疗的非瓣膜房颤、瓣膜病伴或不伴房颤、静脉血栓栓塞患者,INR 应维持在 2.0~3.0。
     
    对于人工机械瓣膜置换后患者,口服华法林抗凝,INR 应维持在 2.5~3.5。
     
    而对于生物瓣膜置换后患者,术后 3 个月口服华法林抗凝,INR 应维持在 2.0~3.0。
     
     
    05
     
    血钾 
     
     
    众所周知,血钾正常值为 3.5~5.5 mmol/L。但在某些患者中,血钾需要维持在较高水平。
     
    如在尖端扭转型室速患者中,血钾维持在 4.5~5.0 mmol/L 最为合适;心力衰竭患者血钾维持在 4.2 mmol/L 左右最佳。

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  • 8月24日,京东健康(06618.HK)发布了2021年中期业绩公告。财报显示,2021年上半年,京东健康总收入为136.4亿元(人民币,下同),同比增长55.4%;净利润方面,2021年上半年亏损4.54亿元,同比减少91.5%;非国际财务报告准则盈利6.67亿元,同比增长79.9%。

    《每日经济新闻》记者注意到,京东健康收入分为销售医药和健康产品所得商品收入和线上平台、数字化营销及其他服务所得服务收入两部分。

    财报显示,2021年上半年,京东健康销售医药和健康产品所得商品收入由去年同期的77亿元增加52.9%至118亿元。对于收入的增加,财报解释称,商品收入的增长驱动力主要有活跃用户数量增加及用户的额外购买、医药和健康产品销售的线上渗透率不断提高、品类种类的丰富及公司继续投资营销活动令品牌知名度不断提升。

    用户数方面,京东健康也突破了1亿大关。财报显示,截至2021年6月30日,京东健康过去12个月的年度活跃用户数量达到1.09亿,相比于截至2020年底过去12个月的年度活跃用户数净增加超过1880万。

    此外,京东健康线上平台、数字化营销及其他服务所得服务收入由去年同期的11亿元增加73.0%至19亿元。财报称,服务收入的增长主要归因于公司平台上的广告主数量增加,与公司平台的交易持续增长保持一致;佣金及平台使用费增加,主要归因于公司线上平台的第三方商家的销量及数量增加。

    值得一提的是,京东健康上半年毛利率连续两年同比下降超过1%。针对毛利率的持续下降,京东健康表示,主要是由于免费提供了大量在线咨询服务以及优质商品持续平价销售以让利用户;全国范围内的药品仓库和非药仓库数量分别增至17个和超过350个,京东健康零售药房业务已有超过4000万种商品(SKU);京东健康互联网医院已有超过13万名自有和外部合作医生及医疗专家加入,日均在线咨询量超过16万。

    从整体大健康赛道来看,2021年上半年也好不热闹。6月22日,叮当健康向港交所提交上市申请,此外,春雨医生、药师帮、丁香园、微医、妙手医生等一众从不同角度切入大健康赛道的独角兽企业也在纷纷谋求融资或上市。

    疫情的一针“加速剂”无疑让资本嗅到了机会,长坡厚雪的互联网大健康赛增长潜力也的确无限。只不过,即便当下互联网大健康战场已盘踞着各巨头企业,但从长远来看,资本看重的仍是来自医疗部分产生的想象。这同样亦是玩家们挖掘和提升利润点,实现扭亏为盈、最终跑赢对手的关键。

    引用链接:京东健康2021年中期业绩出炉:用户数破1亿大关 半年收入136.4亿元

  • 现在肺磨玻璃结节发现得越来越多,有些朋友拍了胸部CT,拿到报告之后会发现自己肺里面有磨玻璃结节,到网上一搜这方面的信息是多种多样,有时说的还有些矛盾,不知道自己该何去何从。

    有一位家住天津年轻的女士带着自己的资料过来找我看病,她偶然间拍胸部CT,发现了自己肺里有两个结节。我仔细阅读她的片子,左下肺有一个实性的结节,直径三、四毫米的样子,首先考虑是一个良性的结节。在右下肺有一个磨玻璃结节,直径四毫米,看起来不能除外有癌前病变的可能,但无论什么性质,都可以再观察。

    大家可以看到这位女士的CT报告,在影像表现里写的是右下肺磨玻璃密度影,在印象中写的是右下肺磨玻璃结节。有朋友可能会问,这两种描述是不是一样?是不是针对同样的病灶?从这位女士的片子看,这两种描述都是指向同一个病灶。有些放射科医生可能会用这两种不同的词汇来描述不同影像特点的病灶,这也是有可能的。

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    骨髓纤维化可能造成骨髓造血功能异常、器官异常、骨髓增生等危害。

    1.骨髓造血功能异常:骨髓纤维化会导致纤维组织取代造血组织,从而影响骨髓的正常造血功能,患者可能会出现贫血、出血和感染等表现,严重时甚至可能转变为白血病,危害性较大。

    2.器官异常:如果骨髓纤维化未得到有效控制,病情持续发展会影响到周边器官,例如肝脏、脾脏和淋巴结等,出现肝脾肿大和淋巴结肿大等症状,严重时甚至可能导致器官破裂感染,危及患者性命。

    3.骨髓增生:骨髓纤维化本身就是骨髓增生性病变,持续的骨髓增生会加重病情,影响患者的生存质量。

    如果确诊骨髓纤维化,建议尽快寻找专业医生帮助,遵医嘱进行针对性治疗,争取最大限度降低危害。

  • 一切都是最好的安排

  • 据估计,在创伤患儿中,静脉血栓栓塞症(VTE)的发生率约为0.02-1.2%,在重症监护室(ICU)人群中可达到0.3-10%。相比之下,成人创伤人群的VTE发病率为3-5%。小儿VTE的发病率一直在上升,有数据显示,2001-2007年期间增长了70%,这一增长可能是由于诊断水平的提高以及危重患者生存率的提高所致。

     

    与成人创伤患者类似,小儿创伤患者由于经常出现魏克氏三特征(Virchow's triad),即高凝状态、内皮损伤和瘀血,导致VTE的风险增加。尽管儿童的VTE发病率比成人低,但其发生后会导致严重的并发症发生率、死亡率增加、住院时间延长,并发症包括VTE复发和血栓后综合征的风险增加,导致静脉功能不全、疼痛、肿胀和生活质量下降。

     

    VTE的机械预防

    机械预防措施主要包括连续压迫装置(SCD),可以减少静脉瘀滞,改善静脉流出。机械预防措施的疗效缺乏结论性的证据,其使用主要是基于理论上的益处,而有害风险很小甚至没有。机械预防通常是在非卧床患者中实施。在对儿童创伤和儿童VTE专家的调查中,94%的专家建议 在儿童有重大出血风险,或药物预防存在禁忌症时,或在儿童有重大VTE风险而不需要药物预防时,可以采用机械预防措施

     

    VTE的药物预防

    许多药物已被用于小儿创伤后VTE的药物预防,如 低分子肝素(LMWH)或普通肝素(UFH),已被广泛研究,而其他药物如新型口服抗凝剂(NOAC)还没有得到很好的研究。

     

    LMWH最常用,患者结局良好,但没有被美国FDA批准用于儿科。LMWH,特别是依诺肝素钠,在儿童中的使用率一直在上升。有数据显示,从2001年到2008年,LMWH在小儿创伤患者中的使用率从0.75%上升到1.54%,包括那些没有发生VTE的患者(0.65-1.43%),估计这些患者使用LMWH是为了预防VTE。

     

    一些研究表明,LMWH可有效降低小儿创伤患者的VTE风险。Hanson等人的研究表明, LMWH降低了65%的VTE发生。研究者对高危患者皮下注射0.5mg/kg的LMWH,每天两次,接受LMWH的患者中没有人发生VTE。但使用LMWH必须考虑到出血风险,大出血和小出血的风险分别为0.4-0.8%和3%。

     

    有研究对UFH与LMWH的预防效果进行了比较。虽然LMWH更贵,但其药性更容易预测,而且引起的血小板减少症和骨质疏松症的发生率更低。Culbert等研究在对354名小于18岁的小儿创伤患者的回顾性分析中发现,与接受UFH的患者相比,接受LMWH的患者死亡率更低(0.9% vs. 10.1%),使用LMWH是生存率的独立预测因素。但LMWH相比UFH的益处也因年龄而异:0-9岁和15-17岁的患者在生存率方面没有统计学上的明显差异,10-14岁的患者使用LMWH的生存率更高。

     

    其他类型的抗凝剂,如NOAC,在儿科中的应用和研究都很少。由于NOAC起效迅速,药物和饮食的相互作用最小,而且不需要进行抗凝监测,可能是理想的选择,然而,逆转策略有限。尽管评估NOACs的研究越来越多,这些药物在儿童中使用有一定前景,但目前还没有专门观察NOAC用于小儿创伤人群的研究。

     

    预防的时机

    因为机械预防的风险很小,入院后开始机械预防的限制很低。儿童创伤评分/美国东部创伤外科学会(PTS/EAST)指南建议对年龄大于15岁和入院时ISS值大于25的青春期后期儿童起始进行机械预防。当高危患者有药物预防禁忌症时,也可以进行机械预防。

     

    在确定了可使用药物预防后,必须要考虑开始使用的合适时机。风险因素如出血,往往会延迟或推迟药物预防的使用。应每天评估禁忌症的解决情况,以确定何时开始对高危患者进行药物预防。在Landisch等人关于高VTE风险低出血风险患者的指南中,建议在入院24小时内开始抗凝。虽然没有正式的指南,但一些研究对小儿实体器官损伤、创伤性脑损伤(TBI)、骨科创伤和烧伤的VTE预防时机进行了研究。

     

    对于实体器官损伤,Schellenberg等人的一项研究显示,早期预防(受伤后≤48小时)比48小时后开始预防,深静脉血栓发生率更低(0% vs 9%),且出血量也没有增加。然而,Hanson等人在对儿科创伤和血栓专家的调查中达成了近乎一致的意见,即只有在实体器官损伤后等待3天(假设没有活动性出血),才应开始药物预防。

     

    TBI患者通常在影像学检查和体格检查稳定后24小时接受药物预防,由于对出血的关注程度不同,预防方法也有很大差异。Hanson等人建议颅内出血后推迟4天再进行药物预防。关于儿童骨科创伤后的VTE预防,两份针对普通儿科人群的VTE预防指南指出, >48小时后再开始药物预防。还有研究认为,由于VTE发生率较低,等距骨折或小于15岁的骨盆或股骨骨折儿童可能不需要进行VTE预防。

     

    预防的持续时间

    活动能力是确定机械预防和药物预防持续时间的决定因素。当患者能够活动时,通常会停止预防。然而,还没有专门评估VTE预防的持续时间以及是否应在活动时停止预防的研究。Hanson等人指出,由于存在其他风险因素,可以活动的患者可能仍然需要预防。

     

    没有研究评估在小儿创伤患者中延长药物预防的结果。成人创伤患者的相关数据也很缺乏。然而,在一些高风险的成人群体中,如接受骨科大手术和腹腔手术的患者, 延长预防时间已被证明是有益的。虽然小儿创伤患者的预防措施通常会持续到他们可以活动和/或出院,但可能存在一部分高危儿童会从延长预防措施中受益。

     

    下腔静脉滤器的作用

    下腔静脉滤器并不能预防VTE,但可以防止下肢和盆腔VTE扩散成威胁生命的肺栓塞(PE),目前在成人创伤人群中进行了很好的研究,但在儿童中几乎没有研究。 下腔静脉滤器置入更可能发生在儿童被诊断为VTE之后,而不是为了预防。Guzman等人调查了下腔静脉滤器置入和取出的安全性,结果显示在20名患者中,有2例发生术中并发症(滤器壁层剥离和套扎导管断裂),但没有早期或晚期并发症,取出率为100%。目前还需要进行更多的研究来确定下腔静脉滤器在小儿创伤人群中的疗效和安全性。

     

    参考文献:

    Pediatr Surg Int. 2021 Jun;37(6):679-694.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:卢秀玲,毕业自北京大学公共卫生学院,曾在某知名医学网站担任医学总编辑,负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

  • 今天早上,我像往常一样醒来,突然觉得有些不对劲。头有些晕,身体乏力,好像感冒了。想起昨天刚刚开始服用阿昔洛韦治疗疱疹,心里不禁有些担忧,这是不是会影响到感冒的治疗呢?于是,我决定通过互联网医院咨询一下医生。

    我选择了京东互联网医院,这是一个方便快捷的线上问诊平台。注册并登录后,我很快就找到了一位经验丰富的药学门诊医生。医生***详细询问了我的病情,包括感冒的具体症状、阿昔洛韦的服用情况等。

    医生***告诉我,阿昔洛韦并不会影响到感冒的治疗,我可以放心服用。但是,由于感冒药中常见的一种成分对乙酰氨基酚可能会与阿昔洛韦产生相互作用,所以他建议我选择不含这种成分的感冒药。

    我有些犹豫,不知道该选择哪种感冒药。医生***耐心地为我解释了不同感冒药的区别,并推荐了我可以尝试的中成药。他还告诉我,风寒感冒和风热感冒的治疗药物是不同的,需要根据具体症状来选择。

    经过一番咨询,我决定按照医生***的建议,购买感冒清热颗粒来治疗我的感冒。虽然这次线上问诊的过程有些繁琐,但医生的专业和耐心让我感到非常安心。

    晚上,我按照医生***的指导,服用了感冒清热颗粒。第二天早上,我的感冒症状明显减轻,感觉好多了。我对京东互联网医院的医生***充满了感激,感谢他的专业和耐心,让我在家就能得到及时有效的治疗。

  • 那天,阳光明媚,我带着我家宝宝来到了互联网医院寻求帮助。宝宝感冒了,流鼻涕,咳嗽,还有痰,看着宝宝难受的样子,我心里也跟着难受。医生***耐心地询问了宝宝的症状,详细地记录下来,然后告诉我,宝宝目前的情况是病毒性感冒,不需要使用抗生素。

    听到这里,我悬着的心终于放下了。医生又给我解释了为什么不用抗生素,原来宝宝目前的症状是病毒引起的,抗生素对病毒是没有效果的,反而可能会让宝宝的抵抗力下降。医生还告诉我,宝宝现在正在使用的药物小儿氨酚黄那敏和易坦静是有效的,可以继续使用。

    接下来,医生又询问了宝宝的鼻涕和痰的颜色,以及是否有发热等症状。我一一回答后,医生又告诉我,如果宝宝不是细菌感染,吃头孢消炎药是没有效果的,而且还有可能引起不必要的副作用。

    当我问及嗓子不舒服的问题时,医生又耐心地询问了具体情况,告诉我可能是被宝宝传染的感冒,建议我去耳鼻喉科做进一步的检查。

    在整个过程中,医生***的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅给我提供了专业的医疗建议,还耐心解答了我的疑问,让我对宝宝的健康有了更深的了解。我想,这就是互联网医院的优势所在,不仅方便快捷,还能得到专业、贴心的医疗服务。

    回到家后,我按照医生的建议,给宝宝继续使用现有的药物,并密切关注宝宝的病情。一周后,宝宝的病情明显好转,咳嗽和流鼻涕的症状都减轻了。我真心感谢互联网医院,让我在家里就能得到专业、便捷的医疗服务。

  • 您好,今天天气不错,阳光明媚,我刚刚结束了忙碌的工作,突然接到了一个来自远方的电话。电话那头是一个温柔的女声,她说她叫小芳,刚怀孕不久,最近牙疼得厉害,不知道该怎么办。

    我立刻安慰她,告诉她不用慌张,我会尽力帮助她。于是,我们开始了线上问诊的过程。

    小芳详细地描述了自己的病情,我认真倾听,并询问了她的一些生活习惯。她告诉我,平时很注意口腔卫生,但是最近牙疼得厉害,疼得她晚上都睡不着觉。

    我根据她的描述,判断她可能是患了牙龈炎,建议她使用对乙酰止疼药来缓解疼痛,并提醒她要注意口腔卫生,避免辛辣食物。小芳听了我的建议,非常感激,她说她之前在网上看到过对乙酰止疼药,但是不确定是否可以放心使用。

    我告诉她,对乙酰止疼药在妊娠期是可以安全使用的,京东互联网医院就有售。她还询问了药的品牌和剂型,我建议她选择单一成分的对乙酰止疼药,片剂或液体剂型都可以。

    小芳表示自己之前有过类似的经历,对青霉素过敏。我告诉她,如果她对青霉素过敏,可以再买盒阿莫西林,按照说明书服用,与对乙酰止疼药配合使用。

    在问诊的过程中,我感受到了小芳的焦虑和不安,我耐心地解答她的问题,安慰她,让她感受到了温暖。最后,我再次提醒她要注意口腔卫生,保持良好的生活习惯。

    挂断电话后,我感到一阵欣慰。虽然我是一个药学门诊的医生,但我始终相信,医者仁心,无论线上线下,我们都要尽力帮助患者。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样在家中处理日常事务。突然,一阵头晕目眩让我不得不停下手中的活儿,担心这可能是健康出了问题。

    我决定尝试线上问诊,于是选择了京东互联网医院。注册、填写病历、上传相关检查报告,一系列操作完成后,我等待了一位来自药学门诊的医生为我诊断。

    医生***非常耐心,详细询问了我的症状和病史。我告诉他,我最近经常感到头晕,并且有时会伴有恶心。他让我不要担心,会根据我的情况给出专业建议。

    经过一番询问和检查,医生***告诉我,我的头晕可能是由于血压不稳定引起的。他建议我按时服用医生开具的药物,并定期监测血压。

    当我拿到药盒时,发现里面只有七颗药片。我立刻向医生***提出疑问,他解释说,药盒上明确标注了药物剂量和数量,这是合理的。我这才放心。

    在用药过程中,我发现脸上有点发烫。我立刻向医生***反馈了这一情况,他告诉我这是药物的正常不良反应,不必过于担心。

    医生***还告诉我,这种药物可以在空腹时服用,于是我调整了服药时间,症状得到了明显改善。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了有效的治疗建议,还感受到了医生的专业和关怀。京东互联网医院,让我在家就能享受到便捷的医疗服务。

  • 那个周末,我因为突如其来的发热和怕冷,心里有些慌张。毕竟,现在疫情还未完全结束,我担心自己是不是也感染了新冠病毒。

    我打开了京东互联网医院,选择了药学门诊。医生***很快就接听了我的咨询,他首先提醒我必须完整查看我的病例后才能开始诊疗行为。我上传了我的病例资料,他仔细阅读后,询问了我一些具体症状。

    我告诉他,我体温计买不到,网上也买不到。医生***非常耐心,建议我可以试试外卖平台,看看能不能送体温计和药品。

    在详细询问了我的病情后,医生***告诉我,如果有头疼发热等症状,可以服用小儿氨酚黄那敏颗粒。我有些犹豫,因为我正在哺乳期,担心药物会对宝宝产生影响。

    医生***非常细心地解释了药物的成分和对哺乳期妈妈的影响,告诉我里面含有对乙酰氨基酚,建议38.5摄氏度以上服用。他还询问了宝宝的年龄,得知宝宝只有4个多月大,便建议我预留一些药品或者尽快购买。

    我非常感激医生***的耐心和专业,他不仅为我提供了治疗方案,还详细解答了我的疑问,让我对用药有了更深的了解。在医生的指导下,我决定在哺乳结束后或下一次哺乳前3-4小时服用药物,以减少对宝宝的影响。

    这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业,也让我对医生***的品质有了更高的评价。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,心情沉重。我患有慢性肾炎,一直很担心自己的健康状况。医生***见到我后,立刻开始了详细的询问,他的声音温和而坚定,让我感到一丝安慰。

    “您好,我是医生***,请您详细告诉我您的病情。”医生说。

    我向医生描述了自己的症状,包括乏力、水肿等。医生认真倾听,不时地点头,并在病历上做着记录。

    “您的病情我已经了解了,慢性肾炎是一种慢性肾脏疾病,需要长期治疗和管理。”医生接着说。

    我紧张地问:“医生,我听说阿兹夫定这个药可以治疗新冠肺炎,我想了解一下这个药。”医生微笑着回答:“阿兹夫定是一种抗病毒药物,主要用于治疗新冠肺炎,但是它并不适用于所有人,需要根据患者的具体情况来决定是否使用。”

    我有些失望,但还是继续问:“那像我这样的慢性肾炎患者,可以使用阿兹夫定吗?”医生回答:“阿兹夫定不建议备用,如确需使用需在医生指导下使用。特别是对于慢性肾炎患者,如果是中重度的话,需要医生指导下使用。”

    我点了点头,心中对医生的专业和耐心感到非常敬佩。

    医生还提醒我,阿兹夫定有头晕、恶心、肝功能异常等副作用,提醒我注意观察身体变化,如有不适及时就诊。最后,医生告诉我,糖尿病者需要检测血糖,慢性肾炎患者也需要定期复查。

    离开医院的时候,我感到心情舒畅了许多。医生的专业和关怀让我对未来充满了信心。我知道,在京东互联网医院,我找到了一个可以信赖的伙伴。

  • 我的线上医疗之旅

    那是一个平凡的下午,我像往常一样坐在电脑前,突然收到一条来自京东互联网医院的邀请。虽然有些犹豫,但考虑到自己最近身体不适,我还是决定尝试一下这种新型的医疗服务。

    在与医生沟通的过程中,我详细地描述了自己的病情。医生***耐心地听我讲述,并询问了我最近的生活习惯和饮食情况。我感受到了一种前所未有的温暖和关怀,仿佛医生就在我身边。

    医生根据我的病情,为我制定了一套详细的诊疗方案。他告诉我,我屁股上的脓肿需要特别注意,因为感染可能会加重我的病情。他还提醒我,由于我正在服用奥斯康定和氨酚羟考酮片,需要避免与其他含羟考酮的药物同时使用,以免产生不良影响。

    在医生的指导下,我开始按照他的建议进行治疗。虽然过程中遇到了一些困难,但每当我想放弃时,医生***总是鼓励我,让我坚信自己能够战胜病魔。

    如今,我的病情已经得到了明显的好转。虽然康复之路还很长,但我相信,在医生***的帮助下,我一定能够战胜病魔,重拾健康。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。我相信,在未来的日子里,会有越来越多的患者受益于这种新型的医疗服务。

  • 那天,我正为鼻炎和咳嗽的问题感到困扰。由于疫情的原因,我不想去医院,于是选择了互联网医院。医生***在了解了我的病情后,耐心地为我解答,让我感到很安心。

    平时,我一直在吃治疗三高的药。医生***在询问了我的用药情况后,建议我继续服用这些药物。对于鼻炎,他告诉我,我可能患有过敏性鼻炎,并推荐我使用海盐水洗鼻和通窍鼻炎片。对于咳嗽,他建议我使用喷鼻剂和适量的药物。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案,还提醒我要注意呼吸症状的变化,以防病情加重。这让我感到很温暖,也很放心。

    现在,我的鼻炎和咳嗽症状已经有所缓解。虽然我还是会担心,但我知道,只要有像***这样的医生在,我就不会感到孤单和无助。

    感谢互联网医院,让我在家就能得到专业的医疗服务。我相信,在不久的将来,互联网医院会为更多的人带来便利和希望。

  • 我的线上问诊经历

    那天,阳光明媚,我坐在电脑前,准备开始我的第一次线上问诊。屏幕那头,是一位亲切的医生***,他耐心地询问了我的病情。

    我向他描述了我的困扰:痘痘、大油田、斑和黄。他温和地告诉我,最好去找专业医生开处方,但既然我已经咨询了他,他也会尽力帮助我。

    我询问了他关于氨甲环酸和谷胱甘肽的用法,他详细地解释了每种药的用量和服用时间。尽管他提醒我这些药物是超适应症用药,但他仍然给了我专业的建议。

    在询问过程中,我发现他不仅专业知识丰富,而且非常细心。他不仅解答了我的疑问,还提醒我氨甲环酸在月经期不建议使用。他的专业和耐心让我感到十分安心。

    尽管线上问诊不能完全替代面对面的诊疗,但我对这次经历感到非常满意。感谢***医生,他的专业和关怀让我感受到了互联网医疗的魅力。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医疗不仅方便快捷,而且能够提供专业的医疗服务。我相信,随着科技的不断发展,互联网医疗将会为更多的人带来健康和便利。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样,带着两个月没来生理期的困扰,踏上了去京东互联网医院的旅程。屏幕上,***医生微笑着向我打招呼,那温暖的笑容仿佛给我带来了希望。

    我向***医生详细描述了我的症状,她耐心地倾听,不时地点头。她说,我的情况可能是内分泌失调,建议我做一些检查。虽然我之前在中心妇产挂过号,但因为人太多,号退了,我有些沮丧。但***医生安慰我说,专科医院确实更专业,让我不必担心。

    ***医生告诉我,如果要做性激素6项检查,需要空腹。我之前做过B超,没有毛病,所以B超不是必须的。她建议我先挂内分泌科的号,然后再去看中医。

    我现在的中医治疗已经持续了一段时间,但我还是想看看中西医结合的方法。***医生建议我退掉妇科的号,换成内分泌科,并告诉我,如果使用西药,里面会含有激素,但这是正常的,有的患者可能会因此发胖,但可以使用二甲双胍来减重。

    在***医生的指导下,我做了性激素6项检查,并得到了报告。虽然报告上的专业术语我有些看不懂,但***医生告诉我,可疑多囊卵巢,建议我去中妇看看。我感激地对***医生说:“好的,谢谢您。”

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院不仅方便快捷,而且医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。我相信,在***医生的帮助下,我的病情一定会得到缓解。

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