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患者：男 4个月13天 -
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患者：女 0 -
垂体微腺瘤你好，现在是一个什么情况。做的什么治疗有什么不舒服没有那考虑还是跟这个垂体有关系不严重垂体瘤是常见的良性肿瘤可以先吃药看看不行再考虑手术手术微创，风险不大吃药，吃***内分泌点击查看
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患者：女 22岁 -
脑袋里面有囊肿严重吗看到了孩子有不舒服么这个囊肿没有症状不不需要处理不严重一般是先天性的看范围不大，应该不是这个囊肿引起的定期复查，有长大的也有自己没的不需要口服，没啥效果如果持续增大，有症状就处理手点击查看
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患者：女 9岁 -
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患者：女 0 -
尿滴沥。早泄您好，我是泌尿外科医生，非常高兴可以帮到您，为了确保本次问诊顺利进行，请您始终保持在线，谢谢配合。您好，请问您有什么需要咨询的医学问题？尿不尽对吧请问是否还有以下症状：○1尿频○2尿急○3尿滴沥。早泄前列腺炎;早泄;尿滴沥。早泄可以到公立医院泌尿外科检查前列腺液常规和前列腺彩超确诊，不方便到医院，我可以根据经验，给您选择些药物治疗。 盐酸****：口服。药片应完整片吞下。建议至少用一满杯水送服药物。推荐的首次剂量点击查看
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患者：男 32岁 -
一天蹲三四次厕所您好，我是内科医生，很高兴由我提供医疗咨询服务。您是感觉大便次数增多，还是大便困难呢？增多是吗？症状大致多久了？腹胀，腹痛，排气异常，肠道咕噜响有吗？您查过肠镜吗？用过什么药物吗？好的一天蹲三四次厕所肠易激综合征一天蹲三四次厕所结合您描述的情况，考虑肠易激综合征可能性大一些，建议您可以服用****0.1g 3次/日口服+********胶囊，每次2粒，每日3次。与其他药物分开2小时服用，联合使用一周看看效果点击查看
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患者：男 34岁 -
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患者：女 0 -
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患者：女 0 -
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患者：男 28岁
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点击查看1．肝脏有什么功能：肝脏好比人体“化工厂”，具有分解、代谢、合成、免疫、解毒等多种功能，是糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素、胆红素代谢的重要场所，在人体的生命活动中占有十分重要的地位。肝脏有较强的再生功能和较大的代偿能力，只有当肝脏遭受严重损害时，才可能导致明显的肝功能障碍。2．肝炎有那些危害：肝炎病毒侵入人体后，引起肝细胞变性、炎症、坏死、再生及纤维组织增生，其结果出现许多症状和肝功能异常。如转氨酶升高、大量肝细胞坏死可能使肝脏制造蛋白质和凝血因子发生障碍，从而使血液中有白蛋白降低，可能出现腹水、出血现象。慢性肝炎有可能引起肝硬化、肝癌。3．肝病患者的休息和营养：肝病休息身和心都要顾及，首先要心情愉快，没有思想负担。急性期应卧床休息为主，以保存体力，减轻消耗；慢性活动期以静为主、静中有动；慢性稳定期应动静结合，适当休息；到了恢复期可以动为主，动中有静，活动后不感觉疲劳为度，大部分病人可以做些轻工作。饮食的总原则是综合营养，合理搭配，防止偏食。食宜清淡，如豆类制品、鱼类、蔬菜、玉米、薯类、水果等；宜食含有优质蛋白的食品，如瘦肉、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、大豆等；宜补充肝功能有关的微量元素及维生素，多食海带、芝麻、大枣、枸杞、贝壳类等食物；忌饮酒、忌过多甜食；饭后卧床休息1～2小时，使肝脏得到充足的血液供应，有利肝细胞的修复。4．慢性肝炎的预后如何：由于病毒（包括乙肝和丙肝）在肝细长期存活、复制、并不断感染新的肝细胞，诱使机体免疫系统持续攻击肝细胞，导致肝细胞不断损伤，纤维组织持续增生。同时免疫系统又不能彻底清除病毒，从而引起慢性、复发性肝脏炎症和纤维结缔组织增多。慢性肝炎如果不能很好得到控制，可进一步发展成为肝硬化、肝癌、肝功能衰竭，导致一系列严重并发症。肝炎—肝硬化—肝癌三部曲，有其确实内在联系。因此，对慢性肝炎应给予及早、积极治疗。5．转氨酶升高就有传染性吗：一些人误认为只要血清转氨酶升高即有传染性，并给生活和工作带来诸多麻烦。其实无论是甲型、乙型、丙型、戊型等肝炎中那一型肝炎，其传播的是病毒，而不是转氨酶。转氨酶升高的原因较多，除病毒性肝炎外，还有酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损害等多种因素。除了甲型和戊型肝炎传染期需要严格隔离外，对乙型和丙型肝炎，由于主要是通过血液传播，并不需要严格隔离，只需要适当注意个人卫生，避免直接接触患者的血液和体液即可，故不应歧视乙型肝炎患者。6．有黄疸就是肝炎吗：不管什么原因，只要能引起血液中胆红素升高，就会出现黄疸。病毒性肝炎只是黄疸的原因之一，因此，有黄疸不一定就是肝炎。除了肝炎之外，能引起黄疸主要有以下几种：⑴肝细性黄疸：除了病毒性肝炎外，其它病原体、药物、毒物均可引起肝细胞损害。⑵阻塞性黄疸：结石、寄生虫、肿瘤等引起机械性梗阻。⑶溶血性黄疸：物理、化学、生物和免疫反应等原因引起体内红细胞破坏过多造成溶血性黄疸。⑷肝内胆汁淤积性黄疸：如病毒、药物、原发性胆汁性肝硬化及妊娠肝内胆汁淤积引起的摄取、结合、和排泄胆红素功能障碍的黄疸。7．老年人乙型肝炎有何特点：临床过程与中青年一致，但有一些老年人的显著特点：⑴自觉症状较轻，与病情严重度不一致，起病、病情发展及恢复均较慢。⑵黄疸发生率较高，黄疸程度较深，黄疸持续时间较长，胆汁淤积型多见，容易误诊为肝外梗阻性黄疸。⑶病情较重，夹杂症多，预后较差。⑷“小三阳”较多，血清碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高多见，低蛋白血症和球蛋白增高较多。8．儿童乙型肝炎的抗病毒治疗：慢性乙肝在多数儿童中引起良性疾病，目前只进行过普通干扰素a、拉米夫定、阿德福韦在儿童患者中安全性和有效性的评估，证实其与在成年患者中相当。英国学者赫利(Helly)对于病毒性肝炎儿童是否要接受治疗持肯定态度，认为治疗可降低人群病毒携带率，预防肝病进展。儿童性乙型肝炎是否启动抗病毒治疗最主要的问题是全面评估利益和风险，尽管核苷类似物药是有效、安全、方便使用的乙肝主要治疗药物，但目前中国指南并未推荐，需在知情同意的基础上选用核苷类药物。9．乙肝病人血清甲胎蛋白（AFP）会升高吗：AFP升高除了见于原发性肝细胞癌以外，也可见于各型肝炎（多见于慢性活动型肝炎、重型肝炎和活动期肝硬化）。再生的肝细胞可以合成AFP，所以部分肝炎病人的血清会出现AFP的含量一过性升高，随着肝功能好转AFP含量下降，如持续高值或逐渐升高需要进一步做有关检查，来作出肝炎或肝癌的鉴别诊断。10．婴儿肝炎综合症的病因有那些：过去认为婴幼儿肝炎主要由乙肝病毒引起，但是近年研究发现婴儿肝炎综合征的病因主要是巨细胞病毒，其次才是乙肝病毒，另外还有EB病毒、甲肝病毒，以及细菌性败血症、母乳性黄疸、先天性胆管闭塞症、胆汁淤积症等。目前认为婴儿肝炎综合征的病因以病毒感染最常见，占已知病因的90%以上。11．小儿肝炎有何特征：由于小儿的免疫功能尚未发育健全，患病毒性肝炎时临床表现与成年人有一些不同，具有以下特点：⑴甲型肝炎较多；⑵乙肝无黄疸较多；⑶消化道症状明显，肝脾肿大较显著；⑷病程较短，恢复较快。12．妊娠病毒性肝炎有何特征：妊娠期妇女的肝脏负担过重，而营养常常相对不重、并且内分泌也一定变化。加上妊娠高血压综合症及分娩时使用麻醉药物等因素的影响，使妊娠期的病毒性肝炎与一般肝炎有所不同，其主要特点有以下几方面：⑴消化道症状突出；⑵重型肝炎比例高；⑶出血倾向明显；⑷对胎儿影响大，可以导致胎儿畸形、早产、流产、死胎和婴幼儿肝炎。13．肝炎病人应怎样过性生活：性生活是夫妻双方的事情，如果有一方是肝炎病人，则性生活必须有所限制，并且一定要相互理解。急性肝炎、慢性活动性肝炎、活动期肝硬化应该停止性生活，否则病情会加重，甚至诱发重型肝炎，预后极差。肝炎恢复期、静止期肝硬化，应控制性生活。有肝脏疾病基础的人都要注意掌握适度的性生活，绝不能过度。14．乙肝疫苗接种对象：接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法，接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功劳低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等）。15．对HBV感染者的管理：在诊断出急性或慢性乙型肝炎时，应按规定向当地疾病预防控制中心报告，并对患者家庭成员易感者接种乙肝疫苗。对肝功能正常的HBV感染者，建议3～6月做1次肝功、病毒标志物、B超等相关检查。对慢性HBV携带者及HBsAg携带者，除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外，可照常工作和学习，但应定期进行医学随访。16．影像学检查如B超、CT能诊断肝炎吗：不能。急性肝炎B超没有特点，回声正常。慢性肝炎B超回声增强，且近80%可测出脾脏肿大，所以B超对于慢性肝炎有一定辅助诊断意义。CT和MRI只能发现肝内占位性病变。所以，影像学检查可有助于转氨酶和胆红素升高原因的鉴别诊断，而不能作为病毒性肝炎诊断依据。
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点击查看近日，哈佛大学团队完成了“维生素D和OmegaA-3对于冠心病的一级预防作用试验”。一级预防也称初级预防，就是在问题尚没有发生前便采取措施，减少病因或致病因素，防止或减少心理障碍的发生。从某种意义讲，初级预防是真正的预防，是最积极、最主动的预防。这项试验由美国国立健康研究院资助，是一项不受保健品利益集团干扰的独立研究。试验采取2×2析因分析、双盲、随机安慰剂对照的方法。入组的25871位美国成年人（男性>50岁，女性>55岁），均无心脏病、卒中或癌症病史。结果表明，鱼油保健品，每日1000mg（1g），随访中位数时间5.3年，与服安慰剂对比，总的心肌梗死减少28%，致死性心肌梗死、支架植入和总的冠心病都明显减少。但卒中和心血管死亡无显著减少。鱼油保健品在平时吃鱼较少者、有心血管危险因素者和美国黑人中预防效果更加显著。例如每周吃鱼少于1份半者，心肌梗死减少40%；在每月吃鱼不到一次的患者，心肌梗死减少53%。主要研究者Manson教授指出，在这一研究人群，鱼油降低心肌梗死的幅度至少相当于，甚至强于阿司匹林或他汀。从这个研究中，我们至少知道：1 大力提倡健康饮食，如应适当多吃鱼。2 在吃鱼较少，尤其有心血管危险因素，如高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖的患者，可考虑用鱼油的保健品。3 40岁以上糖尿病患者，尤其同时有高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖的患者，可服用小剂量他汀（各种原研他汀半片），同时服鱼油保健品（这是著名心血管专家胡大一教授的建议）。与鱼油保健品结果不同，维生素D3没有降低总死亡率。维生素D3既不减少冠心病（尤其心肌梗死）和卒中，也不减少癌症的发生危险。但似可降低癌症的死亡率（相对危险减少17%，统计学无显著性）。亚组分析显示，体重正常者，癌症的发病减少24%，癌症死亡率降低42%。超重与肥胖患者无任何获益。主要研究者指出，在尚未患冠心病、卒中或癌症的健康人群（男性和女性），大剂量维生素D（2000单位/天），安全性好，很少明显副作用。但除非骨骼健康需用维生素D补充，目前无有力证据支持为预防心血管疾病或癌症使用维生素D补充剂。三高、肥胖，如何预防疾病点下图即可咨询
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点击查看月经，每月如期而至，适时而止，是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。经血一般呈暗红色。现在还有“姨妈色”的口红，涂了这个色系的口红，涂完以后感觉非常犀利，可以马上去宫斗三百回合，绝不认输！月经血的成分：70%血液来自血管出血5%血液来自细胞渗出25%血液来自静脉破裂回流子宫内膜碎片宫颈粘液脱落的阴道上皮细胞所以如果月经中有些小血凝块，很正常，不用害怕。但是如果月经中含有大量的血块，不是因为“宫寒，导致寒凝血脉，变成块状”，而需要考虑月经过多。那么月经过多是意味着身体不健康了吗？月经过多是指月经周期规则、经期正常，但经量增多的情况。世界卫生组织资料显示，育龄期的女性中高达19%都有月经过多。月经量一般每个月平均为20~60ml，多于80ml就属于经量增多了。具体怎么估算这个量呢？如果不到3小时就需要换一次卫生巾；使用＞10个卫生巾/周期；夜间更换卫生巾；流出的血块尺寸＞2.5厘米；出血持续时间超过7天；出现缺铁性贫血（但不贫血并不排除月经过多）。这是为什么呢？原来对于育龄女性，也就是还会周期性排卵的女性来说，可能是子宫内膜纤溶酶或前列腺素发生异常导致血管舒缩因子分泌比例失调所致，也可能与晚分泌期子宫内膜ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）高于正常有关。月经量过多可不能当作排毒，对身体有切切实实的危害：不易受孕、缺铁性贫血、失血性休克等。但是也不要开始自己吓自己，应该认认真真去医院排查病因。医生会根据你的情况，开具一定的妇科检查，排除有无引起月经过多的生殖器官器质性病变或者是一些妇科内分泌疾病。一些女性因此查出子宫肌瘤、多囊卵巢综合症甚至恶性肿瘤。 我需不需要去医院做个检查？做什么检查？点击下图咨询专家↓
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点击查看随着宝贝的长大，活动范围也越来越大，TA 对整个世界都充满好奇，喜欢这里摸摸，那里摸摸。丰富的触觉增加了 TA 对世界的了解，可与此同时，危险也潜伏其中。 烫伤就是常见的意外伤害之一了。 烫伤不仅是热水，包括蒸汽、油、粥，甚至开了很久的灯泡和电动玩具，都有可能会烫伤宝宝。父母或其他长辈在事后往往会无比自责，后悔怎么就疏忽了，尤其看到宝宝的伤疤时，难免「触景生情」。 应对烫伤其实是有一些「规定动作」的，当然，在事故发生之前的预防更加重要。 首先，烫伤是有轻重之分的： Ⅰ° 烫伤 局部仅轻度红肿；Ⅱ° 烫伤 则会出现水疱；Ⅲ° 烫伤 最严重，可伤及皮下组织、脂肪、肌肉等，局部可成灰色或红褐色，甚至变黑发焦。 严重程度取决于热源温度，以及皮肤与热源的接触时间。当发生 Ⅲ° 烫伤时，需立即前往医院，以免深度烫伤带来的体液损失等，产生危及宝贝生命等不良的后果。 其次，院前处理很重要 Ⅰ° 、Ⅱ° 烫伤时，家长只要发现，希望即刻能做的以下五个动作，一定程度上可以缓解烫伤对宝贝的伤害： 1. 冲 将烫伤部位用清洁的流动冷水冲洗 30 分钟左右，水流不宜过急。流动的冷水可迅速带走局部热量，减少进一步热损伤。 2. 脱 在冷水中，将覆盖伤口表面的衣物去除，切记小心谨慎，不可强行剥脱。必要时可以用剪刀剪开衣服，剪刀头向上，避免尖锐的剪刀伤到宝宝。避免弄破水泡。 3. 泡 将烫伤的部位置于冷水中持续浸泡 10～30 分钟，可缓解疼痛，进一步散发热量。如果宝宝还比较小，而烫伤的面积较大，需注意观察宝宝体温。 4. 盖 通过以上处理后，以洁净或无菌的纱布、毛巾覆盖伤口并固定，可保持伤口清洁、减少感染。 5. 送 最后，需将宝宝送至可治疗烧伤的专科医院进行治疗。 特别提醒：如果是化学制剂的烧伤，如强酸、强碱等，不要用水冲，要用干布擦除，并尽快送往医院。 民间偏方不可取 民间有很多对付烫伤的「偏方」，如抹牙膏、猪油、酱油、盐水等等，这些都是不可取的！ 不要撒盐！ 有句俗话说「别在伤口上撒盐」，失去了表皮的保护，受伤的细胞碰到酱油、盐水那得多疼啊！ 不要涂猪油！ 而猪油作为油类，可阻碍热量的散发，反而可加重烫伤； 牙膏也不要涂！ 牙膏亦如此，阻止发热，会让烫伤更严重。 除此之外，涂抹这些介质将有碍医务人员对伤情的判断，为清创带来「人为难度」，同样也可造成人为的继发感染，实不可取！ 宝宝烫伤后，很多家长就担心会不会留疤。 这与烫伤程度相关。Ⅰ° 及浅 Ⅱ° 烫伤创面愈合时可不留疤痕，而深 Ⅱ° 及 Ⅲ° 烫伤则会形成疤痕。在愈合过程中，新生的皮肤，通常会比较干燥甚至开裂，家长可使用合适的润肤膏涂抹，以滋润新生皮肤。 
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点击查看运动是治疗糖尿病的其中一个方法。但南方医科大学中西医结合医院心血管科主任医师赵益业教授曾在家庭医生在线“健康十万个为什么”专家答疑平台上明确提出，运动疗法不是所有糖尿病患者都适合的。 晚期糖尿病患者身体许多脏器已发生不可逆转的病理改变，他们对运动不能做出正常的生理反应，超负荷的运动会加重它们的负担，反而使病变加重，病情恶化。原则上已有并发症的糖尿病患者进行正规体育活动要特别小心，一般说来，患者不宜进行剧烈而超负荷的运动，也不宜选择刺激性强且易紧张激动的体育项目，并且不宜进行疲劳性运动锻炼。 运动量加大的活动恐加重糖尿病病情 糖尿病患者不要参加较大运动量的活动。因为运动量过大或短时间内剧烈运动，会引起机体的应激反应，导致儿茶酚胺等对抗胰岛素作用的激素分泌增多，引起血糖升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒，不仅不能降低血糖，反而对控制糖尿病有害。 运动量过大：运动后大汗、胸闷气短；非常疲乏，休息后15分钟脉搏未恢复，次日周身乏力。 运动量不足：运动后无汗，无发热感，脉（心）率无变化或在休息2分钟内恢复。 有效运动心率：运动后有效心率达到最大心率的60%左右是合适的运动强度（有效运动心率（次/分）=170-年龄。 有氧运动有效治疗糖尿病 赵益业教授认为，有氧运动是指机体主要以有氧代谢方式提供能量的运动。运动中吸入的氧气与体内需求的氧气相等，是一种以增强人体吸入、输送氧气能力为目的的耐力性运动。这种运动最大的特点是满足并实现人体对氧气的供需平衡。有氧运动对人体有以下益处： （1）改善心脏功能 有氧运动能使心肌变得更强壮，跳动得更有力，心排出量增加，同时也改善了心脏本身的血液供应。 （2）增强肺功能 有氧运动可使呼吸加深、加快，从而提高肺活量，即增加吸入氧气的能力。 （3）控制高血压 有研究认为有氧运动对血压正常的人影响小，而对高血压的干预影响比较大。坚持有氧运动，有些人可使收缩压下降10 mmHg，舒张压下降6 mmHg，甚至下降的幅度更大些。 （4）减轻体重 糖尿病常合并肥胖、高血脂，体力活动不足与饮食过量也同样会引起肥胖。通过有氧运动可以减轻体重。 （5）改善心理状态 由于运动后体内的内啡肽作用，使每个坚持锻炼者都能体会到有氧代谢运动后的舒适感。 （6）增加骨密度，防止骨质疏松 运动时骨骼需要支撑体重，并协调全身肌肉关节参与运动，增强了骨骼的承重能力，有效防止钙的丢失，锻炼了骨关节的灵活性。 有氧运动最重要的就是大部分肌肉群参与活动，使锻炼者的心率提高到一定范围，并保持20分钟以上。如步行、跑步、游泳、健身操等都属于此类运动项目，其中快速步行更适合于老年朋友或慢性病患者。通常有氧运动以每周3次，每次30分钟；或每周4次，每次20分钟最好。 无氧运动适合治疗糖尿病吗？ 无氧运动是机体供应的氧气不能满足机体对氧的需求，肌肉在没有持续氧气补给的情况下工作的一种运动。无氧代谢运动一般不能改善人体的心血管系统功能。最典型的无氧运动是指一些高强度、短时间的运动，如100米跑、跳高、投掷、举重等，这些比赛项目运动不适合老年人锻炼，也达不到锻炼心肺功能的效果。 糖尿病人有氧运动要因人而异，在你不确定自己是否不适合有氧运动的时候，最好不要尝试，或者做好充分的准备。赵益业教授还提到，糖尿病患者在进行有氧运动的时候也要根据自身情况量力而行，不可一时冲动而导致病情加重，发生危险。
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点击查看神经鞘瘤是一个常见的肿瘤，它会对于我们的身体产生局部的疼痛，患者需要及时的了解哪些部位会是产生这些疼痛的存在。我们在日常生活还可以及时的察觉运动的时候哪些部位出现了疼痛这些都是症状。脊椎管内神经鞘瘤影响着我们的脊椎健康和发展，脊椎的健康带动着我们的身体各个系统。 椎管内神经鞘瘤病程大多较长。胸段者病史最短，颈段和腰段者较长。有时病程可超过5年以上。肿瘤发生囊变或出血时呈急性过程。椎管神经鞘瘤主要的临床症状和体征表现为疼痛、感觉异常，运动障碍和括约肌功能紊乱。感觉异常的发生率达85%左右，疼痛的发生率近80%，首发症状最常见者为神经根痛，其次为感觉异常和运动障碍。上颈段肿瘤的疼痛主要在颈项部，偶向肩部及上臂放射；颈胸段的肿瘤疼痛多位于颈后或上背部，并向一侧或双侧肩部、上肢及胸部放射，上胸段的肿瘤常表现为背痛，放射到肩或胸部；胸段肿瘤的疼痛多位于腰部，可放射到腹部、腹股沟及下肢。胸腰段肿瘤的疼痛位于腰部，可放射至腹股沟、臀部、大腿及小腿部。 腰骶段肿瘤的疼痛位腰骶部，臀部、会阴部和下肢，以感觉异常为首发症状者占20%。其可分为感觉过敏和减退两类，前者表现为隐形感，发麻，发冷，酸胀感，灼热后者大多为痛、温及触觉的联合减退。 感觉障碍一般从远端开始，逐渐向上发展，病人早期主观感觉异常，而检查无特殊发现，继之出现感觉减退。最后所有感觉伴同运动功能一起丧失。圆锥、马尾部已无脊髓实质，故感觉异常呈周围神经型分，典型的是肛门和会阴部皮肤呈现马鞍区麻木。 针对脊髓神经鞘瘤，主要的治疗方式是早发现、早治疗，目前手术是治疗的主要方法，如果治疗及时，大多数患者愈后良好。作者：金铂 北京积水潭医院神经外科副主任医师《我是大医生》推荐嘉宾诊室直达>>https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=235710657628
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点击查看母乳喂养建立起的亲子关系是妈妈与宝宝之间最温暖的回忆。虽说母乳喂养再久都不嫌累，可总有不得不结束的一天，这一天到来时，妈妈应该如何帮助自己和宝宝科学平稳地共同度过“难关”？来听听特邀儿保专家叶芳博士的建议吧！专家简介叶芳，医学博士，儿童保健医生，毕业于北京大学医学部，现就职于卫生部中日友好医院。主要负责儿童常见病的诊治，各月龄儿童体检，免疫接种咨询等。擅长儿童营养性疾病的诊治及幼儿智力早期开发，母乳喂养及辅食添加指导，儿童疾病预防等。 断奶是一个让人揪心的过程。为了全面了解这一过程，本文将按照以下顺序进行介绍：什么是断奶→为什么要断奶→什么时候断奶→什么时候不要断奶→重点介绍如何断奶WHAT 断奶是什么？断奶的真正定义是在宝宝饮食中开始引入辅食，逐步脱离母乳的过程。也就是说，从给宝宝添加第一种母乳以外的食物开始，宝宝就进入了断奶的阶段。断奶分两类：自然离奶和计划断奶。自然离奶是根据宝宝的生长发育过程逐步进行断奶，也叫做宝宝主导的断奶，是宝宝主动脱离母乳的过程。当宝宝逐渐接受越来越多、越来越丰富的辅食，同时仍给予母乳喂养，通常在2-4岁之间宝宝可以完全断奶。计划断奶是妈妈根据情况决定开始断奶，也叫做妈妈主导的断奶。考虑计划断奶的主要因素包括：休完产假回到职场、母乳不足、哺乳体验不佳或患有不宜哺乳的疾病、再次怀孕等。WHY 为什么要断奶？宝宝4-6个月开始，体内的铁储存已经耗尽，而母乳中铁含量较低使得需要额外给予宝宝含铁食物以保证铁的摄入；宝宝一岁左右开始，母乳已经不能为其生长发育提供足够的蛋白质，因此需要添加包括肉、鱼、蛋黄、豆腐、奶酪等富含蛋白质的食物。延迟辅食添加的时间可导致宝宝出现缺铁性贫血和其他微量营养素缺乏。因此，宝宝需要逐步接受包括配方奶、辅食在内的其他食物，进入逐步脱离母乳（断奶）的阶段。WHEN 什么时候断奶？对于断奶，国内外没有一个明确推荐的时间段。通常认为在13-15月龄或3岁左右，是普遍意义上断奶的最佳时机，即错过1岁半-2岁半这个自我意识和独占欲增长的小高峰阶段，同时该时期宝宝的短期记忆力明显增强，能长时间寻找妈妈而不容易转移注意力。即便有规律可言，断奶也是一件非常个人的事情，即每个家庭、每个妈妈和每个宝宝，都有适合自己的断奶时间。WHEN NOT 什么时候不要断奶？湿疹—国内外研究结果都表明，纯母乳喂养可减少婴儿早期的皮肤湿疹和过敏。如果因添加辅食或配方奶导致少量湿疹，为避免湿疹严重，应恢复部分母乳并推迟断奶时间。宝宝生病—如果宝宝正在生病，应当坚持母乳喂养，适当推迟断奶的时间。生活环境出现较大转变—当家庭出现一些变化（如近期搬家、装修等引起家庭环境变化），应当推迟断奶的时间，待宝宝逐渐适应周围环境后再行断奶。how 如何断奶？母乳喂养不是非黑即白的关系，妈妈可以选择哺乳和断奶二者之间的灰色地带—逐步断奶、偶尔满足宝宝的强烈需求进行哺乳。一般来说，每天进行3-4次哺乳，奶量会有一定程度的降低。每天仅哺乳2次，奶量会更少。每天仅哺乳一次，奶量几乎会降到0。断奶的首要前提是：保证宝宝的健康成长。根据宝宝的月龄不同，需要关注的重点也不同。以下按照月龄不同进行断奶的介绍。0-6月龄宝宝给6月龄内的宝宝断奶，妈妈需要完成两个重点任务。1、逐步适应奶瓶逐步适应奶瓶就是依次将母乳减量，用奶瓶代替哺乳，避免突然断奶。2、观察宝宝对配方奶有无不适应部分 6月龄内的宝宝肠道屏障功能还未发育完全，从母乳过渡到配方奶时有可能会出现一定的不适应。如果出现以下症状，可以咨询医生意见，为宝宝更换最适合的奶粉：宝宝口唇周围发红；面部、身体皮肤出现散在的红色小疙瘩；大便带血丝；大便发绿；肚子鼓鼓的，放屁较多；大便中奶瓣等，都在提示对配方奶中的部分物质过敏或不消化，或喂奶方式有问题。 另外需要观察宝宝是否出现脱水症状：前囟凹陷、嘴唇发干、哭闹时没有眼泪、皮肤没有弹性等。当宝宝出现一个症状时需要恢复部分母乳喂养，出现两个以上症状时需要立即送往医院就诊。6-12月龄宝宝除了以上提到的断奶技巧外，对于6-12月龄的宝宝，还需注意适当延迟每次哺乳的时间。当宝宝提出要求时，不要绝对拒绝，答应他会在某项活动之后再哺乳，尽可能通过讲故事、外出活动、玩游戏等分散宝宝的注意力。增加与除妈妈以外其他人的互动，等到宝宝与其他照顾者熟悉之后，就可以由他来喂奶瓶和辅食了。如果妈妈还在哺乳，每次哺乳时要逐渐缩短时间。可以试着用一个计时器，当设定时间结束时，就要停止哺乳。一段时间后，当宝宝意识到时间一到就不能吃奶了，但每天还能吃到妈妈的奶，几次之后就会接受这一现实了。这个阶段可以给宝宝添加少量水或果汁，但建议每日包括水、果汁在内的饮水量不超过120ml，以免影响吃奶量。1岁以上宝宝给1岁之后的宝宝断奶难度较大，随着月龄的增大，此阶段的母乳对于宝宝来说，不再仅仅是营养来源，更是安全感的来源和与妈妈情感交流的重要方式。断奶阶段要注意：1、不要主动提供也不要一味拒绝当宝宝一再要求哺乳，可以哺乳一次，但不要每次想吃奶时都满足他。2、规律给宝宝喂辅食和水尽可能减少宝宝饿和渴的感觉，要知道，此时期的宝宝大多是因为无聊、困倦、舒适等原因，而非饥饿，会要求妈妈哺乳，因此当宝宝出现以上这些情况后，分情况想办法来代替哺乳，例如：当宝宝感到无聊时，可以给他一块小点心（如磨牙棒、婴儿饼干、或自制胡萝卜条等）来分散注意力，或带他进行户外活动；在平时的哺乳时间不断地向他介绍能带来安全感的新食物，新玩具（如毛绒玩具）等。要注意，分散宝宝注意力的时候尽量选择与之前哺乳时不同的地方。大部分宝宝在每天早上起床后或每晚入睡时，对于母乳的需求特别强烈。如果你的宝宝属于其中一个，可以在这一时间段进行哺乳。3、给宝宝直接使用杯子喝奶4、尽可能多与宝宝进行亲密接触但要尽量避免像以往哺乳那样抱着宝宝，否则会给宝宝带来错觉，以为妈妈要开始哺乳了。可以试着竖抱宝宝，并增加皮肤的直接接触。 还有想问的？点此和叶芳医生直接交流↓↓↓↓
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姑娘们早上好，今天又到了大家期待已久的「树洞问答」环节。今天的问题来自一个因乳腺纤维瘤而面临人生选择的年轻小姑娘。 我们先来看看她的来信：六医生，我遇到了一个选择难题。我现在大三，高二查出了乳腺纤维瘤，有一侧已经有点大了，经过医生建议，在大一时切除了。现在同一侧复发，又长了一个，慢慢地比一个黄豆大一点，而且比较靠近乳头。医生不建议再做手术，只是建议我最好能早点结婚、生宝宝，怕以后它越长越大，备孕激素会变化。我母亲很担心我的身体，当然希望我能找一个合适的男朋友，考公务员，要宝宝。但是我自己的规划是想考研，也觉得结婚、生宝宝对我来说好遥远。考研的话肯定五六年内不会结婚，所以我想知道，我现在这个情况真的是建议早点结婚吗？ 姑娘你好。我们先来讲讲乳腺纤维瘤。 什么是乳腺纤维瘤？ 乳腺纤维腺瘤主要是因为乳腺中的纤维细胞对雌激素的敏感性增加，导致纤维细胞增生而形成的，是一种很常见的良性病变。多见于年轻女性，二三十岁最多见，其中75%是单发。一般是无痛性肿块，与月经周期无关，稍微大点的自己也能摸到。但是，对于妊娠后，特别是绝经后妇女，乳房发现无痛性肿块，千万要留个心眼，要与恶性肿瘤鉴别。从整体上来讲，乳腺纤维瘤的形成跟雌激素以及饮食习惯有一定关系，同时，还跟一些药物或者保健品相关。当然，这里说的是长期大量使用雌激素，如果只是正常的使用是没有问题的。 乳腺纤维瘤会癌变吗？ 先告诉你们结论：乳腺纤维瘤发现癌变的几率极低。你们也看到了，医生说话从来都是留有余地的，这个「极低」应该怎么解读呢？就像我告诉你我家住在六楼，你把全国的六层的楼房都搜一遍肯定能搜到我，只是搜到我的几率就是「极低」。这下你们可以理解了吧？乳腺纤维瘤一般可以按照个头来分类：1. 一般大：这种通常就叫普通型的纤维瘤，也是最常见的一种，个头不大，3cm左右，生长缓慢，相对孤立。2. 比较大：这个是增长比较快的一类了，比如青春型的纤维瘤，不是说这个纤维瘤天生穿校服，而是说它一般发生于孩子月经刚来没多久的时候，而且长得比较快，有的能长到十多厘米，想想就吓人，更关键的是长得不对称，这一边儿大那一边儿小的，给孩子的青春期造成多大的苦恼啊……3. 特别大：这种就堪称巨型纤维瘤了，基本上直径都在十厘米以上了，怎么说呢，患者看上去就像是怀里抱着篮球的运动员，其中有一小丢丢人有恶变的可能。当然，关于纤维瘤的分类还有病理分型，只不过那个有点超纲，连我读起来都比较费劲，这里就不跟你们分享了。绝大多数的病理分型都是良性的，并不需要担心，如果你们看到病理结果上写着「复杂性纤维瘤」的话，那就需要注意一些了，这种病理类型发生乳腺癌的几率会比正常高一点儿，也就三倍吧……所以，你们要记住，发现自己乳房有了结节或者肿物，要尽快到正规医院治疗。 乳腺纤维瘤如何治疗？ 首先，到目前为止，还没有任何一款药物可以根治乳腺纤维瘤，如果有人说吃点儿药就可以让纤维瘤彻底消失，那你就面临两个选择了，要么你在他面前消失，要么让他在你面前消失，你随便挑一个就行，我都支持你。其次，我们一致认为，在现阶段的医疗水平下，切除乳腺纤维瘤是目前唯一且确实有效的方法。当然，这个也要看纤维瘤的大小，如果个头不大，也可以暂时考虑观察，如果已经很大了，都影响到正常行走的重心了，或者已经买不到合适的胸罩了，那就要考虑手术了。通常纤维瘤切掉之后就不会复发了，这是由它的性质决定的，但是很多人切完没多久就发现又有了，注意，这不是复发，而是其他位置上的纤维瘤又长大了。不管你切不切，它们都在默默无闻地生长，孜孜不倦，生生不息……直到你不再分泌雌激素。最后，在手术的方式上现在也有很多选择，基本上都是微创手术了，其实就是因为乳房还承担着美观的重任，所以微创手术是很多年轻女性的选择，具体怎么做就要跟医生讨论了。 乳腺纤维瘤会影响结婚生子吗？ 一般来说，乳腺纤维瘤极少恶变，是不会影响结婚、怀孕的，但是我们一般建议在孕前将乳腺纤维瘤切除。怀孕期间由于体内的激素水平发生一定变化，可能导致其疯长，少数患者还可能发生肉瘤变，而且怀孕期间万一肿瘤有什么变化，也不宜进行手术治疗，因此万无一失的方法就是做到孕前切除。如果乳腺纤维瘤离乳头较近，建议密切观察，一般影响不大，如果长得很快，或者肿块较大引起症状了，或者有导致乳头溢液等问题的话，那可能需要手术干预。至于该考研还是该结婚生子这个问题，相信如果没有乳腺纤维瘤这件事情的困扰，你心里早就已经有自己的答案了。那就按照自己想的去做吧，姑娘加油！
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