中医心内科
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中医心内科问诊记录
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您好！ 颈椎病，时而引起头后部疼痛 请问您有什么需要咨询的医学问题？你这个情况有多久了如果是颈椎引起的话，注意平时的生活习惯，注意患处保暖，可以做颈椎保健操有的 网上有很多的点击查看
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患者：男 30岁 -
你好，您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。2~3厘米。稍微增厚基本正常4.4✘3.8✘3.1点击查看
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患者：女 12岁 -
你好，生殖器起小水泡是什么原因啊,你好，生殖器起小水泡是什么原因啊方便拍张照片吗？多长时间了？反反复复的起吗？建议您能查个单纯疱疹病毒得去医院查，抽血或者取水泡我是**的这个是系统自动分的
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患者：男 50岁 -
失眠、心烦您好！您今天具体是想咨询些什么呢？您好！您是想开处方吗？正值疫情期间，各种突发事件不能预知，为免断药引起病情波动，请您提前备好药物！点击查看
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患者：女 56岁 -
我吃饭基本只吃肉，蔬菜只吃土豆，西红柿，其他蔬菜水果基本不吃，口腔溃疡反反复复，想问问吃点什么***您好复发性溃疡可以吃点复合维生素B族和****建议您在饮食上尽量清淡、避免烟酒、少食辛辣食物、规律饮
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患者：女 23岁 -
长了火疖子几天了？痒不痒？之前治疗过吗是您拍的这个吗？这个不疼不痒吧？这个从照片来看可能是疣建议您去医院做冷冻治疗不客气点击查看
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患者：男 36岁 -
中耳炎您好滴满外耳道 5到10分钟 可以空出来的 单侧耳朵像下不客气的点击查看
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患者：男 20岁 -
老年人脑梗死后中风偏瘫以后还癫痫抽风这种病活多久您好，我是京东的多荣医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。住院有几天了？
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患者：女 78岁 -
肩颈不舒服 尊敬的plus用户您好，我是骨科医生，很高兴能为您提供医疗咨询服务。您目前有什么不适的症状，颈肩酸胀？收到，从您上传的资料看存在颈曲变直，椎体的增生退变。不算严重的您出现不适的症状多长时间肩颈不舒服 颈椎病肩颈不舒服 注意休息，参考使用***** 1日2次 1次1袋 +外用*******1天1次，1次1贴，不适部位热敷，行理疗，避免受凉劳累、多休息，保守治疗症状不缓解或加重及时线下医院骨科就诊。点击查看
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患者：女 28岁 -
心里觉得很累你近期有没有高兴不起来，对什么事都提不起兴趣，反应迟钝，注意力难以集中，记忆力下降，容易疲劳，烦躁易怒，失眠等症状？你先做个心理测试吧，如果打不开就把链接复制或手动输入到浏览器再打开，做完点击查看
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患者：女 16岁
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中医心内科科普文章
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有一位肺癌患者的家属在线上问诊平台联系到我，他父亲几年前在当地医院做过肺癌手术，现在初步检查有肺癌脑转移。他说有医生朋友建议做PET-CT，问我有没有必要做这个检查？ 如果单纯为了看肺癌脑转移，我个人的经验，不建议做PET-CT，而是要做双倍剂量增强颅脑核磁，这个检查是目前看肺癌脑转移最好的检查了。肺癌在发生脑转移的时候，也要进行身体其他部位的评估，看看其他部位是不是同样也出现了转移，如果想看其他部位有没有转移，是可以做PET-CT的。
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点击查看有便血的朋友，如有疑问请咨询专科医生， 敬畏 生命，不得马虎。 我们今天通俗地讲讲肠道癌症的症状。 1. 便血 痔疮、肛裂、肛乳头肥大、溃疡性结肠炎、肠道血管畸形、肠道肿瘤等等疾病都有可能出现便血。从简单角度讲，我们自己来区分便血的性质，很重要的一点就是大致区分出血的部位。怎么分析部位呢？看颜色。 肛门局部出血，一般是鲜红色的血 ，这类出血，大便会和血分开，非常清晰。少一点的话，就是擦屁屁的时候纸上有鲜红的血。 但临床上我们也能见到痔疮出血量大时，排便有少量血块或陈血，这是因为出血量大或者痔疮破口大回流造成的。出现这种情况，极易误诊，一般就建议患者找专科医生判断了。 2. 粘液便 肠道肿瘤出现长时间粘液，天天有随时有，只要一便便就有，希望你警觉了，尽快上医院检查。 3. 不明原因的腹痛腹胀 肠道肿瘤的腹部隐痛腹胀一般不明显，而且发展比较慢，持续时间比较长，天天有随时有，不会因为你今天吃很多水果便便通畅就缓解。腹痛位置在肚脐周围，或者下腹，包括两边，位置固定，说明肠道多半有器质性病变了。 4. 比较重要的，叫大便性状改变 什么是性状？就是大便习惯、大便次数、大便质量、大便形状都变了。 大便性状改变确实是我们考虑肠道肿瘤的非常重要的项目，但几句话说不清，所以希望大家上述情况都有的时候还是要警觉一些，问医生，特别注意大便变细！！ 5. 不明原因的消瘦 癌症是消耗性的疾病，患癌症有普遍不明原因的消瘦。但注意，不是绝对的。 总之，有问题希望大家正视，不要随时吓自己，也不要掉以轻心。对专业的问题有疑问，还是留给专业的医生来判断。希望大家注意运动，戒烟戒酒，健康生活，远离疾病！ 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
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点击查看“医生，你看我这个疹子是梅毒的疹子吗？”很多人有过一些自己怀疑是不洁的性接触后，就会发起类似的问诊咨询。梅毒感染现在是我国报告病例数中排名前三的性病。这跟人们的疾病知识和预防意识匮乏是有一定关系的。今天小编就给大家带来梅毒知识的科普，”终生阳性“是指不能治愈吗？ 1 -1-我得了梅毒吗？I 梅毒的传染梅毒（syphilis）是人类独有的疾病，由梅毒螺旋体（TP）引起，主要通过性接触和血液传播。显性和隐性梅毒患者都是传染源，感染梅毒的人的皮损及其分泌物（精液、乳汁、唾液）、血液中含有梅毒螺旋体。约 95％ 患者通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染。梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，分娩过程中新生儿通过产道时也可于头部、肩部擦伤处发生接触性感染。II 梅毒疹发生高风险性行为之后，很多人精神心理压力比较大，皮肤出现红疹就会非常紧张。但是梅毒疹是有特征的，我们要注意区别。其实梅毒螺旋体侵入人体后，经过 2～3 周潜伏期，即会发生皮肤损害，叫做一期梅毒。首先表现出来的是硬下疳，特点是皮损不产生疼痛，触摸有软骨样硬度。好发部位是外生殖器（90％）和会阴。硬下疳初为暗红色斑疹，后迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹，直径达 0.5 cm～1.5 cm，表面坏死而形成溃疡。未经治疗的硬下疳一般可持续 3～4 周。硬下疳消退 3～4 周后（感染 9～12 周后），少数可与硬下疳同时出现的二期梅毒，会随着梅毒螺旋体经血流传播全身引起各脏器出现多数小病灶。其中梅毒疹特点为皮疹多发、对称分布，常在四肢、躯干、手脚掌部位，皮疹铜红色，传染性强，不经治疗一般几周后可自行消失。III 何时可以解除警报高风险性行为后多长时间会出现梅毒症状，多久之后就可以彻底放心了呢？患者感染梅毒后，经一定活动期，由于机体抵抗力增加或由于治疗的影响，临床症状会暂时消退，但梅毒血清反应呈阳性，此阶段称为梅毒的潜伏期。梅毒潜伏期大概为 9～90 天，平均 3 周。患者通常在梅毒感染后 2～4 周开始发病。梅毒即使在潜伏期诊断也是可以准确查出的，其中梅毒血清学检查就能包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者常用于临床筛选及判定治疗的效果，后者主要是用于判定试验，但是它不能判定治疗效果，一旦患有梅毒，这一试验将终身阳性。所以谈梅毒转阴、终生阳性我们都要知道对应的试验是什么，背后的意义是什么。有过高风险性接触者应及早去医院就诊检查，抽血化验，必要时重复多次梅毒血清学检查，以免错过最佳诊疗时期。但是一旦过了3个月还是阴性，就不需要过度紧张疑病了。-2-并非绝症-早治疗早痊愈其实梅毒是可以治疗好的，但必须做到治疗要早，药物剂量要足。病人如果在生殖器部位出现硬下疳后 1～2 周内，能及时得到正规治疗，其血液中梅毒螺旋体可以被悉数消灭， 临床症状随之很快消退， 即可以达到理想的治疗效果。有研究表明，如果在一期梅毒阶段 (感染梅毒螺旋体后 8～10 周内) 得到正规治疗，治愈率可高达 97%；即使在二期梅毒阶段 (从出现梅毒疹到感染后四年内) 才得到治疗，治愈率仍然有 90%。不过梅毒治愈后，要复查 2～3 年，如果出现复发，则必须再次进行驱梅治疗。梅毒治愈后，是不会影响到下一代的，谨记听从医生嘱托，坚持治疗，做好日常护理。 审稿专家 | 龙振昼点击即可问诊：https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=179010126818
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点击查看十年前，一个 14 岁的女生，因为全身多个关节肿痛，按广告购买了抗风湿的「XX 胶囊」，按照说明用了 3 个疗程，病情越来越严重，最终来到我们医院风湿免疫门诊就诊，经检查确诊为类风湿关节炎，右侧股骨头早期坏死，股骨头坏死原因可能与广告药里含有大剂量的糖激素有关。当小姑娘得知情况后，咬牙切齿地说：「我想把那些造假药的人都给杀了」，她那悲愤的表情至今令我难忘。 作为一个医者，对这种情况，既痛心，又无奈。想避免这种悲剧的发生，只有让大部分人正确认识风湿病。 风湿病，跟「风」「湿」无关 受到传统医学的影响，很多人还认为风湿就是受凉受寒导致的关节炎。现代医学中，风湿病里面的「风」和「湿」，跟传统医学里的风寒、湿气等没有任何关系。 现代医学中的风湿病是指一组与免疫、遗传、代谢等因素相关，发生于骨、关节及其周围软组织，还有血管、神经、结缔组织等部位的一组疾病，包括十大类近两百个疾病。 病因大多是各种因素导致自身免疫系统发生异常，本来该攻击外来入侵者的免疫系统，转而攻击自身的组织。由于风湿病和免疫系统关系密切，所以，好多医院的风湿科也叫风湿免疫科。 症状多样 前面说了，风湿病包括十大类接近两百个疾病，所以表现也多种多样，基本身体上各种不舒服都包括了。 疼痛：这是最常见的表现，包括关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛、肌肉疼痛，常常早上起床或休息后加重，还伴有四肢僵硬、不灵活； 皮肤表现：在风湿病中也很常见，像久治不愈的皮疹、口腔外阴溃疡、面部红斑，手、足肢端遇冷或情绪激动时变白、变紫； 其他多种表现：不明原因的口干、眼干，肌无力，胸腔、腹腔、心包腔同时积液，长期反复发热，多次流产、大量脱发等。 凡是出现以上表现，要警惕患有风湿免疫性疾病的可能，应当尽早到正规医院的风湿免疫科就诊。 各种偏方信不得 很多风湿病起病于壮年，且病因不明，迁延不愈，治疗起来见效慢，疗程长。有人甚至将风湿病比喻成「不死的癌症」。 受到这种极端说法的影响，很多患者治疗一段时间后，容易对治疗丧失信心。抱着「死马当活马医」的心态去寻求一些民间偏方「祖传老中医」等。 这些偏方，没有疗效的还好，有效果的很可能是违规添加了不明剂量的止痛药、糖皮质激素。虽然短期内症状得到了缓解，但由于不知道安全剂量，得不到及时的随访、复查。长期用药风险很大，就像开头提到的那个小姑娘，就是因为服用了大剂量的糖皮质激素导致股骨头坏死。 还有种民间说法是：得了风湿病，「发物」不能吃，比如米酒、牛肉、羊肉、海鲜、动物内脏等。 这种说法也是不可取的，首先，现代医学中没有「发物」的概念，其次，营养均衡是身体健康的基础。 除痛风病人需要限制嘌呤的摄入外，大部分风湿病患者不需要严格控制饮食，如过分控制饮食，造成营养不良，反而对治疗疾病不利。 耐心和信心最关键 风湿病治疗中一个很大的特点是「心态好疗效就好」。患者的耐心和信心很重要。 开始治疗，见效慢，需要及时复诊： 一般需要 1 ～ 2 个月才会见效。部分药物需要严密监测药物副作用，在治疗之初需要每 1 ～ 2 个月到风湿病专科复诊一次。 疾病稳定，停药别着急： 每 3 ～ 6 个月复查一次，和医生保持良好的沟通，在医生的指导下逐渐减量。 病情反复，别灰心： 如果病情反复，及时调整治疗方案，完全可以避免严重的药物不良反应，绝大部分风湿病可以得到很好地控制。 终身用药，别太在意： 需要终身用药的病人，不要太过于在乎自己的病没有「除根」，太过于追求「治本」。只要在医生的指导下合理用药，把疾病对生活的影响控制在最小，也一样能正常的工作和生活。 很多风湿病目前是没办法治愈的，必要为了虚假的「除根」，去尝试各种偏方、土方，影响正常治疗，还有可能给身体带来不必要的伤害。 风湿病不可怕，只要正确对待，理性就医，积极治疗，遵从医嘱，就一定能拥有高质量的生活，享受快乐的人生。
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点击查看近年来，我国的青少年近视患者呈现低龄化、度数高的特点，严重影响青少年的身心健康，同时也是我国面临的较为棘手的社会公共卫生问题。在临床中我们发现，家长对儿童青少年近视的认识存在很多误区，这些误区对于开展近视防控工作十分不利，有必要一一辟谣和澄清。误区一：假性近视/低度的真性近视是可逆的。在门诊中经常有近视患儿家长问我：“王医生，有没有什么方法让我的孩子恢复恢复？”一项全国学生体质健康调研结果显示，我国7～12岁小学生、13～15岁初中生、16～18岁高中生及19～22岁大学生的视力不良率分别为45.71%、74.36%、83.28%和86.36%。而在调查中，居然有近五成的家长不知道近视是不可逆的。需要明确的是，真性近视，无论中低度还是高度近视，都是不可逆的。假性近视实际上是调节痉挛，是由于长时间高强度的近距离用眼导致睫状肌持续紧张收缩不能放松所致，对这种类型的“近视”，通过放松调节，多看远处，必要时辅以睫状肌麻痹药物使用，是可以恢复部分视力的。但是需要指出的是，所谓的假性近视，不过是即将步入近视的一种过渡状态，在我的临床工作中，还从未见过一直能维持住最终不近视的患者。直到目前为止，全世界还没有任何一种方法能够逆转真性近视，或者阻止假性近视转变成真性近视，现有的任何方法，都只能延缓近视发生的时间和进展速度而已。青少年近视的发生和进展并非一朝一夕突然出现的。刚出生的婴幼儿都是远视眼，一般而言，4～5岁的孩子应该具备+2.00D左右的远视储备，6～8岁的孩子应当具有+1.00～+1.50D的远视储备。所有的近视眼的发生，都是从远视储备消失的那一刻开始的，尽管此时双眼的视力可能是1.0甚至更好。当远视储备消失后，由于青少年身体还在生长发育，眼轴会继续拉长，就必然会发展成为近视眼。因此，远视储备的珍惜和维护，在近视防控中至关重要。很多家长不理解这一点，经常说的话是：“我孩子上学期还1.0，才过了半年就0.5了！”视力突然的下降，实际上近视的启动从半年前远视储备消失就开始了。那么导致远视储备被迅速消耗的元凶包括哪些因素呢？原因很多，高强度的近距离用眼（包括手机、iPAD、看书、写作业、练琴）和缺乏日间的户外活动是主要原因。我们推荐的户外活动时间是至少2～3小时/天，但很多时候由于各种原因做不到这一点。课间十分钟的户外活动对于近视防控至关重要，但很多学校为了避免课间学生打闹，索性禁止学生课间十分钟外出活动。误区二：散瞳验光对眼睛有害。青少年的晶状体调节功能往往较强，为了验光准确，临床上常常采用不同种类的睫状肌麻痹药物进行散瞳验光。对于青少年近视患者而言，大多数患者调节功能相对正常的青少年偏弱，因此小瞳孔下验光的结果往往和散瞳验光下的结果十分接近。但是临床上的确能看到不少患儿，其小瞳孔验光的度数明显高于散瞳验光的度数。过矫的近视镜片对于近视控制是十分不利的，会促进近视的快速进展。此外，对于假性近视，散瞳后的结果接近正视，近视度数几乎就没有了，对于此类患者必须进行散瞳验光，这也是鉴别“假性”和“真性”近视的重要手段之一。散瞳验光的药物本身，除了导致眼部轻微刺痛不适以外，对眼睛本身是没有任何伤害的，在很多眼科手术术后，也必须点散瞳药物去减少眼部的炎症反应。青少年近视患者，每半年需要进行散瞳验光检查以判断近视的增长速度。误区三：眼镜不能戴，一旦戴上就摘不下来了，而且越戴越深。这种误区实际上是临床中或者家长观察到的一种现象。很多家长根据自己的经验，的确是眼镜戴上就摘不下来了，而且越戴越深。这里面实际上少了另外一个对照方，就是不戴眼镜的患者会怎么样？由于模糊本身会增加近视加深的速度，青少年近视患者不戴眼镜，度数的增加一点都不比戴眼镜的慢。我经常能见到这样的家长，孩子600度近视了还不给孩子戴眼镜，固执的幻想着这种度数能慢慢回去，或者认为不戴眼镜度数不涨！青少年近视患者长期不戴眼镜或不采用其他矫正方式，有几大后果：首先是生活视力不良，看不清黑板，学习成绩下降，容易撞东西；其次是近视度数的加深速度不慢于戴镜矫正的患儿（甚至更快！）；第三是晶状体的调节功能丧失，一旦戴镜后看近看不清，俗称“小花眼”。由于长期不戴镜，晶状体的调节功能丧失殆尽，矫正看远清楚了，看近往往表现为“花眼”状态，对于此类患者，要矫正近视的同时进行调节功能训练。误区四：隐形眼镜不能给孩子戴。目前临床上控制青少年近视进展的方法主要有角膜塑形镜、渐变多焦点软性角膜接触镜、离焦框架镜、低浓度阿托品眼药水等。其中角膜塑形镜和渐变多焦点软性角膜接触镜属于隐形眼镜，其控制效果要优于框架眼镜。隐形眼镜属于第三类医疗器械，需要到正规医院或视光中心找有经验的医生验配。此外，对患者本身的眼部条件也有一定的要求，不是人人都可配戴。很多家长不敢给孩子尝试隐形眼镜，认为会造成角膜感染，会导致严重的后果。这种担忧不无道理，但是隐形眼镜在规范验配、护理得当、按时复查的基础上，发生感染的风险几乎为零。对于近视快速增长的青少年患者，在检查后确定属于适应证范畴，是可以进行验配的。 误区五：采用了全部的近视控制手段就万事大吉了。 目前临床上控制近视进展的最强组合，是角膜塑形镜联合低浓度阿托品眼药水点眼。很多家长以为用上这种方法后就万事大吉了。殊不知，医疗的手段永远都是辅助的，如果不注意用眼卫生，天天玩游戏，不注意多做户外活动，才好的控制手段都会打折扣。因此，行为学控制，仍然是近视防控中最为重要的一环。投稿专家：王凯北京大学人民医院眼科主任医师、副教授《我是大医生》推荐嘉宾注：版权归作者所有，授权发布诊室直达>>https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=235710658824
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点击查看双眼皮小课堂 暑假扎堆做双眼皮 哪些该做，哪些不该做 我需要做“眼综合”吗？ “割”的双眼皮会看起来假吗？ “肿眼泡”能做埋线吗？ 做完双眼皮会变大吗？ 炎炎夏日，抵挡不住爱美的热情，每年暑假都是学生党一窝蜂做双眼皮的最佳时期。然而面对错综复杂的手术方案还有各种双眼皮的形状类型时，我们到底该怎样抉择呢？ 下面小编就帮大家梳理一下，双眼皮术前常会问到的问题，以及应该怎样选择手术方案。 Q1：我需要做“眼综合手术”吗？ A：首先“眼综合手术”并不是专业医学手术名称，也不是所有人都需要做，手术方案的选择，取决于眼部基础条件，切记盲目跟风。 Q2:“割”的双眼皮会看起来假吗？ A:看起来假的双眼皮不是因为手术方法，而是手术前的方案设计。双眼皮手术并不是简单的多出一条“线”而已，要体现出眼睛的灵动之美，术前设计很重要。 Q3:我是“肿眼泡”能做埋线吗？ A:我们常说的“肿眼泡”是不适合做埋线这类微创的手术，需要切开法改善臃肿的眼皮。 Q&A Q4:我的眼睛小，做完双眼皮会变大吗？ A:会。因为视觉上会将双眼皮皱襞的部分纳入其中，感官上有眼睛放大了的效果。 Q5:切开的双眼皮，疤痕明显吗？ A：传统切口的位置在闭眼/向下看时会有一道切口的痕迹，近年来随着手术方法的不断改良，已经不会出现明显的“阶梯感”，而且睑缘切口（隐形切口）的双眼皮是真的闭眼无痕，对疤痕零容忍的童鞋们可以放心选择。 Q6：双眼皮做完多久能看着自然？ A：一般来说切开法双眼皮消水肿，看上去自然需要 3-6 个月；微创类手术，如埋线、三点定位等 1-2 月外观即可看起来自然。 Q7：我能做成某某某同款吗？ A：对于携图来问的朋友们，我只能说：“臣妾真的做不到啊！”可以做到形似，并不能神似，因为美丽的皮囊千篇一律，而每个灵动的眼神则各有千秋。 关于双眼皮形状的选择 小编建议应该根据自己的眼睛基础条件为前提，结合自身特点，个人独特气质为参考，而不是盲目跟风，被网红明星带节奏，选择适合自己的才是关键。当然还要参考医生的建议，所以选择审美同频的医生也很重要哦。 关于双眼皮术式的选择 首先要选择正规的医疗机构，毕竟手术安全是先提条件。 根据自身基础条件选择手术方案，比如，眼皮薄且无明显皮肤松弛的可以选择微创双眼皮手术；眼皮厚或皮肤松弛的应该选择切开法双眼皮手术；还有担心术后疤痕明显的可以选择“隐形”切口切开法双眼皮手术等等。 作为求美者，我们没有足够的经验，无法判断自己的眼部条件适合做哪类手术，那么就把难题抛给医生吧。 地址：天津市和平区甘肃路 4 号天津市眼科医院 门诊 2 楼整形与皮肤美容科 电话： 022-27233135
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