这张6年前的片子太重要了 

宫腔镜手术后，如何调养？

手淫为何会产生症状：挫败感 

我们在生活中常常会制定一些目标，当这些目标达成后则会获得成功的欣快感。这是一种很棒的体验，比如登上山顶、通过考试等。但如果制定的目标常常不能达成的话，则随之而来的是一种令人沮丧的挫败感。仅仅是偶尔失败的经历所带来的挫败感往往并不强烈。但如果对着同一个目标反复努力而不能达成的话，所产生的挫败感就是另外一回事了。古语“一鼓作气，再而衰，三而竭”就是这个道理。 

知道了前面的知识，接着我们来分析手淫产生不适症状的原因。 “食色性也”，性欲是人类性成熟后的一个正常生理反应，性的渴望是一种本能需求。这点相信大家并无异议。手淫可以在一定程度上满足并解决这一需求。如果认为手淫是一种坏习惯，努力去戒除手淫的话，无法满足的性欲的则会从中作梗。事实上这是很难成功的，那么这个戒除手淫的人就会陷入这样的怪圈：“戒除手淫→暂时成功或不能成功→再度手淫→挫败感→再次戒除手淫…...”。如此的恶性循环将带来严重的负面情绪。

每年进行例行体检后，都有一些女性因为查出卵巢肿物就诊医院。那么卵巢肿物分为很多种类型，今天讲一讲卵巢纤维瘤。卵巢纤维瘤属于性索间质细胞肿瘤，是最常见的卵巢实性瘤，占全部卵巢良性肿瘤的 1%-4%。因为类型比较特殊，这里讲一个临床中碰到过的病例。

一 45 岁中年女性，因为腹胀，消瘦就诊消化科，在门诊做腹部超声检查，考虑腹部有较多腹水而收入院。入院后经过系统化验及检查，考虑患者盆腔附件区有肿物，经过妇科会诊转入后做腹腔镜手术探查，病理结果是卵巢纤维瘤。经过治疗后，患者胸闷气短，腹胀消失，术后恢复很快。

那么术前曾经考虑患者不能除外恶性肿瘤的大夫也很高兴患者恢复了健康。那么究竟什么是卵巢纤维瘤呢?卵巢纤维瘤是由卵巢组织发生的很有特点的一类肿瘤，它来源于卵巢的非特异性间质，是良性的结缔组织肿瘤，多发于中老年妇女，平均发病年龄为 46 岁。

在临床上部分患者没有症状，通常仅在体检或手术时偶然被发现。患者可出现盆腔包块、伴胸腹腔积液、腹痛、月经障碍等症状。因患者胸腹水可造成一般状况差，有时可被误诊为晚期卵巢癌。但实际上卵巢纤维瘤是良性的，将肿瘤手术切除后，胸腹水很快就会消失，故预后很好。

所以诊断卵巢纤维瘤需要进行一系列的检查。规范性检查包括：妇科检查，超声检查，尤其是腹部与阴道超声联合检查，化验肿瘤系列，行盆腔增强 CT，或者 MRI 检查可能更清晰，当然手术的病理结果是确诊卵巢纤维瘤的金标准。

在我国古代将白露分为三候：一候鸿雁来；二候玄鸟归；三候群鸟养羞。此节气正是鸿雁与燕子等候鸟南飞避寒，百鸟开始储存干果粮食以备过冬，可见白露实际上是天气转凉的象征。

在白露时节要注意预防鼻腔疾病，哮喘病和支气管病的发生。特别是体质过敏而引发上述疾病的人群，在饮食的调节上更要慎重，平时要少吃或不吃鱼虾，海腥，生冷炙烩腌菜和辛辣酸咸甘肥的食物。

在白露一节气中要预防秋燥，燥邪容易伤人，容易消耗人的津液，而容易出现口干，鼻干，咽干及大便秘结，皮肤出现干裂等症状，预防秋燥的方法有很多，可以适当的多服用一些富含维生素的食品，可以选用一些宣肺化痰，滋阴益气的中药，对缓解秋燥有疗效。

白露是一个天气转凉的节气，虽说白天气温可以达到 30 多度，但是在晚上仍然是比较凉，昼夜的温差是比较大的，如果赶上雨天，昼夜的温差会更大，因此要注意早晚适当的增加衣物，不能袒胸露背，睡卧不可贪凉。

如果是中重度的特异性皮炎患者，目前有一个非常不错的治疗方案就是尽早使用。对中重度的儿童，可以使用生物制剂，对白介素4和13的抑制剂，这个抑制剂目前的效果还不错。第二个特效药，一个小分子的靶向药物，就是 jak抑制剂。包括巴瑞替尼、托法替布或者是乌帕替尼，目前对特异性皮炎的效果，也是非常好的。

毛孔粗大有一个很关键的一件事情，就是首先洗干净脸，因为毛孔粗大它一定，和你分泌了油脂之后，叠加了一堆灰尘，然后把毛孔给塞住了，最后毛孔被撑大了，是这么个进行的进展的过程。所以把脸洗干净其实是第一步，可是很多人说我把脸洗干净了，可是它还粗大怎么办。如果你已经把毛孔撑得特别大，它已经就像是一个斑痕一样的改变的时候，单纯的洗干净是不够了的，你可能会需要一定的激光治疗或者是各种医疗的手段来进行，让它帮助你毛孔恢复一个，比较细小的一个状态。

肺广泛转移介入消融？瑛子有话说 

步行是人体最基本的运动方式，常言道：“读万卷书，行万里路”，我们每天都要走路，但有的人健步如飞，有的人却步履蹒跚，这其中一部分原因与年龄和身体状况有关，属于生理性因素所致，但也有因身体患了某些疾病而引发的步态改变，所以一些人走路时的步态变化，往往是身体疾病的警示信号！

人们步态上的不同，往往是由于特定的神经、肌肉和骨骼发生生理性或者病理性变化所致，因此在临床实践中的确可以通过分析步态而去判断身体的疾病，比如有研究发现，脑部疾病就可以引起多达8种的步态改变。今天我们就来看看，常见的4种走路异常，可能是疾病的警示信号。

4种走路异常，可能是疾病的警示信号

1. 走路时步态僵硬

走路时如果出现身体略向前倾，步履间距较小，早期行走缓慢，步态僵硬，后期频率增快，有时不知不觉中越走越快，且难以立即停止下来，上肢摆动幅度小，同时伴有肌肉震颤，出现这种步态多见于帕金森病，在老年人中多见。这种步态是由于帕金森病引起的肌肉强直，身体平衡障碍所致，因此又称为“慌张步态”。

2. 走路不稳，容易摔倒

这种步态在医学上又可叫做共济失调，通俗地说就是身体平衡力出现问题，一般是掌控身体平衡的小脑的病变引起。而原因一方面可能是长期酗酒，大量的酒精会对小脑产生抑制作用，长期影响下小脑就会出现退化；另一方面可能是由于脑外伤伤及小脑，或者由于年龄增长小脑生理性萎缩所致。

3. 走路时单侧腿脚活动障碍

这种步态很好理解，就是走路时一瘸一拐，或者一边腿脚拖沓，出现这种步态时需要特别注意患者有无脑梗死，因为脑梗死时常会导致肢体偏瘫。另一方面也可能是腰椎间盘疾患所致，当椎间盘神经根受压时，会引起单侧腿脚疼痛和麻木，所以就会导致单侧腿脚不灵活。

 
4. 走路时双脚摆动慢，有抬脚动作

这种步态最常见于老年人，由于年龄增长，身体关节功能减退，如髋关节、膝关节和踝关节等，因此就会出现这种比年轻人迈步动作慢，且走路有抬脚动作的步态。但在某些疾病中也可能会出现这种步态，比如髋关节炎、膝关节炎或者跟腱炎时，如果在这种步态的基础上发现走路时同时有这些部位的疼痛，就要警惕这些疾病的可能了。

另外还有一异常步态，如剪刀脚步态，走路时双膝会发生碰撞，两个小腿相互交叉，这种也可能是大脑疾病所致，因此如果原来步态正常，突然间出现上述步态的话，就要及时到医院去检查了。

参考文献：

[1] 果森，曲峰，王智，等.步态分析在足踝外科疾病中的应用进展[J].足踝外科电子杂志，2021,8（3）：55-58.

[2] 张颖冬.步态与认知功能的关系及临床意义[J].实用老年医学，2021,35（11）：1182-1186.