实验室检查：

当合并胆管炎时，实验室检查改变明显，如白细胞计数及中性粒细胞升高，血清总胆红素及结合胆红素增高，血清转氨酶和碱性磷酸酶升高，尿中胆红素升高，尿胆原降低或消失，粪中尿胆原减少。

影像学检查：

除含钙的结石外，X 线平片难以观察到结石。B 超检查能发现结石并明确大小和部位，可作为首选的检查方法，如合并梗阻可见肝内、外胆管扩张，胆总管远端结石可因肥胖或肠气干扰而观察不清，但应用内镜超声(EUS )检查可不受影响，对胆总管远端结石的诊断有重要价值。PTC 及 ERCP 为有创性检查，能清楚地显示结石及部位，但可诱发胆管炎及急性胰腺炎和导致出血、胆漏等并发症，有时 ERCP 需作 Oddi 括约肌切开，使括约肌功能受损。CT 扫描能发现胆管扩张和结石的部位，但由于 CT 图像中胆道为负影，影响不含钙结石的观察。MRCP 是无损伤的检查方法，尽管观察结石不一定满意，但可以发现胆管梗阻的部位，有助于诊断。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

对于大于两岁的儿童以及成人腹股沟疝，如果能耐受手术，则建议及时手术治疗。如果不能耐受手术，可以尝试疝气带保守治疗。

腹股沟疝如果不治疗，会随着疝气患病时间增长，疝出物越来越大，甚至有可能会呈成人的拳头大小。如果是斜疝，患者的疝出物还有可能顺着腹股沟管而掉入阴囊，或者是女性阴唇部位，从而会影响患者的走路等正常活动。因此对腹股沟疝，需要及时的手术治疗。

手术分为传统的修补法和无张力修补法。传统修补术，患者术前术后需要禁食，术后需要卧床数日，安置尿管等，所以临床使用也比较少用。而无张力修补技术，包括开放术式和腹腔镜术式。开放术式可在局部麻醉下进行，甚至可以在门诊完成。腹腔镜下手术在腹壁上，只需要2~3个小的切口，就能完成手术。因此目前以无张力修补术取代了传统的修补术。

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对于进展期胃癌来说，目前推荐的手术方式为 D2 根治术，主要包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术 3 种。

胃要切多少，主要取决于肿瘤的位置和大小，一般要切除胃的 3/4-4/5，然后进行淋巴结清扫（不同部位，清扫范围不同：第 1 组 贲门右区；第 2 组贲门左区；第 3 组沿胃小弯；第 4sa 组胃短血管旁；第 4sb 组胃网膜左血管旁；第 4d 组胃网膜右血管旁；第 5 组幽门上区；第 6 组幽门下区；第 7 组胃左动脉旁；第 8a 组肝总动脉前；第 9 组腹腔动脉旁；第 10 组脾门；第 11p 组脾动脉近端；第 11d 组脾动脉远端；第 12a 组肝动脉旁；第 12p 组门静脉后；第 12b 组胆总管旁）。最后进行消化道重建，根治性远端胃是将残胃与小肠进行吻合，根治性全胃是将食管与小肠进行吻合。

概述：

直肠癌的患者出现便血的时候，应该进行及时的补液、止血等治疗，有的患者甚至需要进行输血治疗，患者还需要进行积极的手术治疗，这样才能治愈患者的疾病，否则患者便血量特别的多，便血的速度特别快，在短时间内就会造成患者出现失血性休克，引发患者的生命出现危险。因此，患者不要贻误了病情，到正规医院，进行规范的治疗才好。

围手术期注意事项：

直肠癌出现便血的患者，在进行手术治疗之前，一定要调整好患者的身体状态，排除手术禁忌，确保手术安全顺利进行。手术方式为直肠癌根治术，手术当中所有的操作要快速轻柔，避免产生过多的副损伤，这样有利于患者的术后快速康复。手术过程当中要监测患者的生命体征，维持好患者的水、电解质平衡。手术以后，要加强抗感染、止痛、营养支持等治疗，还要对患者的手术切口进行换药处理，要鼓励患者适当的下床活动，促进肠道功能恢复，这样才有利于患者的恢复。

饮食注意：

直肠癌出现便血的患者，在疾病发作期，暂时不要吃任何东西，也不要喝任何东西，要依靠肠外营养，满足身体的营养需求。经过积极的治疗之后，如果患者恢复的很顺利，那么患者吃一些容易消化的食物，比如说，米汤、米粥、面条等；建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜，比如说，梨、香蕉、柚子、橙子、草莓、芹菜、油麦菜、西红柿等；另外，建议患者吃一些鱼肉、鸡蛋、牛奶，患者的饮食一定要规律，不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物，这样才有利于患者的身体健康。

那天，我如往常一样打开了我的手机，屏幕上显示着京东互联网医院的消息提醒。我点开一看，是那位我非常信任的***医生发来的消息，询问我最近的脸部情况。

我立刻回复了医生，告诉她我的脸上痘痘和痘印已经持续了两周，让我非常苦恼。医生很快回复了，她让我描述一下痘痘的情况，并询问我有没有抹什么药。

我回复了医生，告诉她我现在的情况。医生说我的情况不算严重，抹药完全可以缓解。她推荐我使用喜辽妥乳膏和阿达帕林凝胶，分别于白天和晚上涂抹，这样可以帮助减少留下痘印和痘坑。

我非常感激医生的耐心和细致，她不仅给了我用药的建议，还提醒我要注意饮食和生活习惯，比如避免辛辣刺激性食物、甜食、酒、油腻性食物，多喝水，少熬夜。她说预防比治疗更重要。

我询问医生有没有其他外部的方法，她告诉我，过去我们把女性出的痘痘又称月经疹，所以月经前一直到月经完这段时间最关键。她问我痘痘是否是在月经期间长的，我说是的。医生说那是必须的，除了饮食和生活习惯的调整，这个时期的护理也非常重要。

医生问我是否需要开药，我表示不需要。她安慰我说，只要按照她说的去做，我的情况一定会好起来的。就这样，我在京东互联网医院得到了满意的答复，也感受到了医生的温暖和专业。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，紧张地打开了某互联网医院平台，准备开始我的第一次线上问诊。

屏幕那头，出现了一位温柔可亲的医生，她用轻柔的声音询问了我皮肤问题的详情。我详细描述了最近半年突然出现的法令纹，以及它对我的影响。医生耐心地倾听，不时地点头，似乎在仔细思考我的问题。

医生首先询问了我皮肤状况的持续时间，是否有瘙痒或疼痛感。我回答没有，只是发现有一条红色的凹陷。医生又询问了我使用A醇治疗的情况，以及法令纹的减轻程度。我告诉她，虽然法令纹有所改善，但鼻基底上方的一点还是较深。

医生随后建议我可以考虑使用点阵激光来改善这种情况。我对此表示了兴趣，并询问是否可以推荐一个激光设备。医生回答了我的问题，并解释了点阵激光对痘坑的有效性。我得知这个激光不仅对痘坑有效，还可以用于全脸治疗，于是我心动了。

然而，我对法令纹的治疗效果有所顾虑。医生告诉我，点阵激光对这种法令纹的效果可能不如填充玻尿酸，但仍然值得一试。她还建议我可以先去医院检查一下，看看是否是皮肤弹力纤维断裂引起的。

我对此表示了担忧，因为我之前没有法令纹，只是最近半年才出现，而且经常张嘴后就会有。医生安慰我，这可能与长期法令纹折角有关，填充可能会改善这种情况。

在医生的指导下，我决定先去医院检查，并挂了皮肤科、整形科和医疗美容科的号。医生还告诉我，可以根据我的具体情况选择微雕点阵激光或二氧化碳点阵激光，这两种激光的效果都很好，但与医生的手法也有关。

这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便利和高效，也让我对医生的专业和耐心有了更深的认识。感谢这位医生给我提供了宝贵的建议，让我对皮肤问题有了更清晰的认识。希望未来我能在她的帮助下，找到最适合我的治疗方案。

那天，我怀着忐忑的心情走进了这家三甲医院的互联网医院。我的病情是颈部皮脂腺痣，已经困扰了我多年。在本地两家医院得到不同的治疗方案后，我决定向一位经验丰富的医疗美容科医生咨询。

医生***的热情和专业让我感到安心。他详细地解释了分次手术的过程，告诉我每次切一部分，分个几次进行，一般两到三个月做一次。对于Z字型和1字型的切口，他建议我根据自己的具体情况来选择。

在询问了疤痕切除的问题后，医生***告诉我，尽早地做手术，越小作疤痕越好。这让我对手术有了更深的认识，也让我对未来的恢复充满信心。

通过互联网医院，我不仅得到了专业医生的诊断和治疗建议，还感受到了医生们对患者的人文关怀。他们的耐心、细致和敬业精神让我深受感动。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病痛，重拾健康的生活。

现在，我已经完成了手术，疤痕恢复得很好。感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样忙碌于生活琐事。然而，就在那天，我的生活被一场突如其来的眼疾打乱了。

那天晚上，我睡得并不是很安稳，侧睡时不慎压到了眼部，第二天一早醒来，发现眼睛里有血丝，心里顿时紧张起来。我不敢耽误，立刻去了附近的医院。

在医院里，我遇到了一位温柔细心的医生。他耐心地询问了我的症状，并为我做了详细的检查。医生告诉我，我的眼部伤口尚未完全愈合，侧睡时不慎压到了伤口，导致了出血。

医生的建议让我感到温暖。他告诉我，不用过于担心，只需注意休息，避免低头、用力等动作，保持伤口清洁干燥即可。同时，他还告诉我，可以通过热敷来加速伤口愈合，但需要注意不要在出血后立即热敷。

接下来的几天，我在医生的指导下进行冷敷、热敷交替进行。虽然过程有些痛苦，但每当看到伤口逐渐恢复，我的心情就变得轻松起来。

在治疗过程中，我深深感受到了医生的责任感和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还经常通过线上平台询问我的恢复情况，让我感受到了家的温暖。

如今，我的眼部伤口已经基本愈合，生活也恢复了正常。回顾这段经历，我深深感谢那位医生，是他让我在病痛中感受到了温暖和希望。

互联网医院的便捷和高效让我对医疗行业有了全新的认识。在今后的生活中，我将继续关注互联网医疗的发展，为更多的人带来健康和希望。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我正和妈妈一起看着电视，突然传来一声巨响，紧接着是妈妈惊恐的呼喊。我急忙跑向声音传来的地方，只见妈妈正躺在地上，脸上满是血迹。

紧急送往医院后，医生告诉我们妈妈遭遇了车祸，伤势严重。经过一系列的检查和治疗，医生建议我们进行手术。术后一个月，我开始为妈妈准备术后护理用品。我买了碘伏、红霉素、减张胶带和康瑞保，还预约了激光治疗。

在照顾妈妈的过程中，我遇到了很多难题。伤口不规则，位置尴尬，我担心疤痕会影响妈妈的生活。于是，我通过线上问诊的方式咨询了一位来自***医院的医生。医生耐心地为我解答了疑问，告诉我如何正确护理伤口，并推荐我使用芭克代替康瑞保。

在医生的指导下，我更加细心地照顾妈妈。每天按时消毒、消炎，注意防晒，避免辛辣和饮酒。在妈妈的积极配合下，伤口逐渐恢复，疤痕也开始淡化。看着妈妈一天天康复，我的心情也变得轻松起来。

这次的经历让我深刻体会到了互联网问诊的便捷和高效。在疫情期间，线上问诊成为了我们解决医疗问题的好帮手。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我遭遇了一场意外，下巴受了伤。疼痛让我整夜辗转反侧，第二天一早，我决定寻求帮助。我选择了当地的互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位经验丰富的医生进行了交流。

医生询问了我受伤的详细情况，包括是否拍片子、是否有骨折等。我告诉他，我已经拍了片子，但没有骨折。医生又问了我的具体症状，我告诉他有皮外伤，触摸伤口处有硬块，而且伤口底下有疤痕增生。

医生来自医疗美容科，他听了我的描述后，给出了专业的建议。他告诉我，目前可以考虑做脂肪填充或者玻尿酸填充来支撑下巴，使下巴恢复平整。我听了他的建议，心里既期待又紧张。

在询问是否可以手术切割治疗时，医生告诉我，不太建议手术，因为手术会留下额外的疤痕。我理解了他的担忧，决定听从他的建议。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我对此表示满意，也感谢医生的专业和耐心。虽然只是线上交流，但医生的专业素养和贴心关怀让我感到温暖。

那天，我带着18岁的女儿来到了深圳的一家三甲医院，寻求医生的建议，因为她对双眼皮手术有着强烈的愿望。医生是一位看起来和蔼可亲的女性，她耐心地听我讲述了女儿的愿望和她的皮肤敏感的情况。

医生微笑着询问了女儿的年龄和病史，然后轻声说道：“我们可以考虑使用吊线法，这种手术创伤小，恢复快，而且对皮肤敏感的人来说也是一个不错的选择。”

听到这里，我心中的一块大石落地，女儿的担忧也得到了缓解。医生接着告诉我，如果决定手术，可以来深圳进行面诊，面诊后如果决定手术，可以直接进行。

我询问了手术的具体过程，医生解释说通常情况下，手术后可以不住院，恢复期大约为7天。对于女儿的担忧，医生也给予了详细的解答，包括术后可能会有轻微的不适，但都是可以忍受的。

在得知手术费用大约在6000到12000之间后，我心中的负担也减轻了不少。医生告诉我，她的医院是龙华区的一所知名三甲医院，环境优雅，设施先进。

在离开医院之前，医生还热情地告诉我如何通过公众号预约，并耐心地解答了我所有的疑问。

这次经历让我深刻感受到了医生的敬业精神和专业素养，她不仅为我们提供了专业的医疗建议，还让我们感受到了家的温暖。

那天，我经历了人生中的一次大手术——剖腹产。手术后，我本以为可以安心休养，但伤口愈合后的疤痕让我忧心忡忡。我开始在网上查找相关信息，了解如何淡化或防止疤痕增生。有一天，我鼓起勇气，通过线上问诊平台预约了一位来自京东互联网医院的医疗美容科医生。

与医生的对话非常顺利，他耐心地询问了我的情况，详细解答了我的疑问。当我提到担心疤痕增生时，他告诉我拆线后可以使用减张贴和硅酮类药物来抑制疤痕增生。听到这个消息，我心中的一块大石终于落地。

医生详细介绍了这两种药物的使用方法和注意事项，并告诉我可以在线上开药。我感到非常方便，因为这样可以节省去医院的时间和精力。在医生的指导下，我开始使用这些药物，疤痕的情况确实有所改善。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性。医生的专业知识、耐心和细致的服务让我非常感动。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者从中受益。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位皮肤科医生，进行线上问诊。当时，我正为点痣后出现的色素沉着问题烦恼不已。医生***温和地与我打招呼，让我感到很安心。

我向***医生详细描述了我的症状：点痣部位在第九天时开始变黑，痂皮在前天夜间掉落，现在部位呈现出粉偏红色。***医生耐心地听我讲述，并询问了点痣的方式，得知是激光点痣后，她告诉我这是正常的恢复过程。

我提到自己大部分时间都在室内，但医生***建议我外出时使用双层防晒，甚至三层防晒，以防色素沉着加重。她还询问了我目前使用的护理产品，得知我正在使用生长因子和积雪苷软膏后，***医生告诉我不用生长因子凝胶，只用积雪苷即可。

在药品选择上，我询问了积雪苷和肝素钠哪个更有利于恢复，***医生建议我选择积雪苷。关于色素沉淀的恢复时间，***医生告诉我大约一个月左右，但也有人需要更长时间。

我担心长期使用积雪苷会导致新的色素沉淀，***医生告诉我，只需用到色沉淡化就可以了，并不会因为长期使用而产生新的色素沉着。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，我对***医生的服务感到非常满意。

那个午后，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，屏幕对面的***医生仿佛看到了我的焦急。我向他讲述了我的困扰，从5月11号开始的痘坑，6月11号掉痂，如今已经是8月17日，痘坑依旧明显，而且现在还呈现出红色。

***医生耐心地听我诉说，他告诉我，根据我的情况，可以考虑使用点阵激光来治疗。他详细解释了点阵激光的原理和效果，以及可能的风险和注意事项。我心中有些犹豫，毕竟这是一个新的治疗方案。

***医生看出了我的顾虑，他安慰我说，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。他强调，任何治疗都需要在专业医生的指导下进行，以确保安全有效。

在***医生的鼓励下，我决定尝试点阵激光。虽然治疗过程有些不适，但看到痘坑逐渐变淡，我的心情也好了许多。感谢***医生的专业和耐心，让我重拾信心。