引产的禁忌证

一、绝对禁忌证

• 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如：
• （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
• （2）前置胎盘和前置血管。
• （3）明显头盆不称。
• （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
• （5）宫颈浸润癌。
• （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
• （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
• （8）对引产药物过敏者。

二、相对禁忌证

• （1）子宫下段剖宫产史。
• （2）臀位。
• （3）羊水过多。
• （4）双胎或多胎妊娠。
• （5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

宝宝脖子短可能是由于先天性短颈综合、肌肉紧张或僵硬等原因引起的，通常可以采取物理治疗、康复训练、药物治疗等治疗方法。

1.先天性短颈综合征：这是一种罕见的先天性疾病，特征是颈部短小、肩膀紧贴耳朵、头部位置异常。这种情况可能会影响宝宝的颈部灵活性和头部运动范围。可以进行物理治疗和康复训练帮助改善宝宝的颈部肌肉力量和灵活性，通过一系列的练习和技术来帮助宝宝增强颈部肌肉群，改善颈部的运动范围。

2.肌肉紧张或僵硬：宝宝的颈部肌肉紧张或僵硬可能导致脖子看起来较短。这可能是由于肌肉问题、神经问题或其他原因引起的。这种情况可以考虑使用肌肉松弛剂，可以帮助放松紧张的肌肉，改善颈部的灵活性。

如果观察到宝宝脖子短的情况，建议咨询儿科医生，医生可以对宝宝进行全面的身体评估和检查，确定脖子短的原因，并给出相应的治疗建议。

本期话题：你的晒太阳方法正确吗？

更新时间：每周1、3、5

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

气郁质是由于长期情志不畅，气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质类型。

其形成因素主要有两方面：

一是先天禀赋，如父母一方或双方为气郁质，可遗传给子女，或母亲在怀孕期受到强烈的惊吓，或遇到重大的心灵创伤，引起母亲的气机失调，进而引起腹中胎儿气机郁滞，形成先天性气郁质；

二是后天失养，如长期不良情志刺激也是形成气郁质的主要因素。

形体偏瘦是气郁质的辨识要点之一，是由于日久气郁化火，耗伤气阴，机体失养而致形体偏瘦。

敏感、多疑、脆弱而又有不爱吃饭、食欲减退的症状，也是气郁质在饮食方面的表现，气机郁滞，运化失司，故见食欲减退，不爱吃饭。

睡眠不好究其根本是气郁质导致的，气郁化火，热扰神魂，则睡眠较差。

气机郁滞，经气不利，故伴有胸闷胁胀，或走窜疼痛，喜欢常舒气；气郁不能行津，津聚为痰，或气郁化火，灼津为痰，搏结于咽喉，可自觉咽间有异物感，痰多。

气机郁滞，肠道动力不足，肠蠕动变慢所致，打嗝、食欲不振也因气机郁滞，胃蠕动变慢所致。

部分人头晕的原因是缺乏这种维生素。

#全喉切除 术后！#医学科普 #北京协和医院李五一

人工耳蜗手术中什么原因会导致植入体移位 #成人 #儿童 #听力 #人工耳蜗 #人工耳蜗植入手术

我家宝宝 3 岁多，还在穿纸尿裤，家里老人都有意见了，对此我很苦恼，宝宝什么时候才能告别纸尿裤啊？”

我的回答是：“穿”到桥头自然“止”！

纸尿裤作为解放家长双手的伟大发明，安全实用又方便，所以不用急着摆脱尿裤。让孩子“挂空档”还会让不怀好意的人有机可乘。

关键是——过早脱离纸尿裤也不能让宝宝更快学会上厕所。

根据梅奥诊所的建议，大部分孩子可以在一岁半至两岁的时候开始如厕训练。但每个孩子的情况都不一样，有的孩子甚至到 3 岁才准备好进行如厕训练。进行如厕训练后，大多数孩子在 4 岁之前可以控制日间排尿，要实现睡眠期间的排尿控制可能需要更长时间，部分儿童直到 5-7 岁时才不会夜间尿床。

什么时候告别纸尿裤，需要根据孩子的实际情况做选择。

比如白天总是可以保持干爽，那么白天可以尝试不穿纸尿裤。孩子夜间不尿床通常需要更长的时间。

如果给孩子脱掉尿裤之后，发现孩子又尿裤子了，也不必担心。

纸尿裤可以再穿一段时间，随着孩子控制大小便的能力逐渐增强，到时再完全告别也不迟。

记住，孩子是自己的，自己的孩子自己最了解。

孩子纸尿裤穿到啥时候，我们可以决定。

PS：如果孩子超过 5 岁还会频繁尿床（≥2 次/周，持续 3 个月以上），则需要考虑遗尿症的可能，这种情况，尽早评估可能对家长有利，所以家长可寻求小儿肾脏科医生帮助评估。

尖锐湿疣与梅毒、淋病、艾滋病一样，都是我国重点防治的性传播疾病。

尖锐湿疣并非不治之症，它虽然临床复发率比较高，但选对医院和方法进行治疗，一般都是可以治疗好的。只是该病治疗期间需要谨遵医嘱用药和复诊，需要长期的门诊随访，通常需要观察 8~12 个月未复发才能算是痊愈。

那么，很多初次发病的尖锐湿疣患者，比较关心的问题是治疗该病需要多少钱，花费高不高。

• 首先，尖锐湿疣的复发率比较高，很多治疗方法都是需要反复多次地进行治疗，费用累计普遍还是比较高昂的。
• 根据某健康平台的疾病页面介绍，给出的参考是市三甲医院治疗费用在 20000~50000 元。这个参考范围基本上是治疗好该病的花费，而不是说一次治疗的费用。
• 一般情况下单次治疗费用的高低与选择的方法、个人病情等因素都有关系。
• 比如，有的病人局部疣体小且少，这些单个散在的疣体组织，通过物理方法来去除通常费用不高。像冷冻、激光有的医院是按疣体大小和个数来收费的，约一个疣体收费在百元左右，不同医院稍微有些差异。
• 但是，对于疣体数量比较多的患者，治疗起来费用就比较高，可能一次激光或冷冻就要一两千元不等。

另外，选择激光或冷冻治疗尖锐湿疣的患者必须要清楚，这些方法普遍复发率比较高，可能会出现反复发作，多次治疗的费用累计，这个就比较高昂。因此，相比之下，选择能够标本兼治的方式来治疗，减少复发次数，才能节省治疗费用。

【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

各位医生好：

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

1、近期问题统一说明

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

（2）开方问题： 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

2、腾讯渠道通用接单规则

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。我向医生咨询了关于中度二尖瓣返流的问题，医生详细解释了病情的原因和治疗方案。医生告诉我不需要用药，只需要定期复查彩超，每年复查一次就可以了。医生还特别提醒我，饮食正常，暂时不要做剧烈运动。在问诊结束时，医生再次强调了医生的回复仅为建议，满意的话可以在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象非常好。

那天晚上，孩子突然喘不过气来，我惊慌失措，立刻拨打了紧急电话。救护车赶到后，孩子被紧急送往了市立医院。到了医院，医生详细询问了我的孩子的症状，并进行了初步检查。由于情况紧急，医生建议我们先进行一个CT检查，以便更准确地诊断病情。

孩子的情况让我非常焦虑，我担心他会遇到什么严重的疾病。但在市立医院，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生。他耐心地听我描述孩子的症状，并告诉我，虽然孩子的情况看起来有些严重，但并不一定是坏事。他建议我们先进行一个详细的检查，然后根据结果再制定治疗方案。

在等待检查结果的时候，我通过互联网医院平台咨询了一位专家医生。这位医生非常专业，他详细地询问了孩子的症状，并给出了专业的建议。他说，孩子的症状可能是由于呼吸道感染引起的，需要根据具体情况调整治疗方案。

在专家医生的指导下，我按照医嘱为孩子进行了治疗。经过几天的治疗，孩子的症状明显好转，晚上也能平躺睡觉了。我非常感激市立医院的医生和互联网医院的专家医生，他们让我在孩子生病的时候感到安心。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是病情咨询还是治疗方案建议，我都能在第一时间得到专家的帮助。我相信，随着互联网技术的发展，越来越多的患者将会享受到这种便捷的医疗服务。

那是一个晴朗的下午，我带着刚满23天的宝宝，通过网络预约的方式，开始了我的线上问诊之旅。

医生***的耐心和专业给我留下了深刻的印象。他首先详细询问了宝宝的出生情况，然后针对我在超声检查中发现的‘室间隔膜部局部向右室膨出’的情况，给出了专业的解释和安抚。

‘这并不是肿瘤，只是一种描述，您不必过于担心，宝宝的心脏问题并不严重。’医生的语气温和而坚定，让我感到一丝安慰。

在得知宝宝的心脏问题不大后，我仍有些焦虑，特别是关于喂养的问题。‘正常的喂养即可，3-6个月复查一次。’医生的回答让我放心了许多。

在与医生的沟通中，我感受到了他的细心和耐心。他不仅解答了我的疑问，还提醒我注意宝宝的喂养问题，让我感到温暖和安心。

虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的专业和关怀。我相信，在医生的指导下，我的宝宝会健康成长的。

那天，我带着一颗忐忑的心，通过互联网医院平台向一位经验丰富的医生咨询关于鸡胸的治疗问题。医生***在得知我的情况后，首先告诉我，现在鸡胸的治疗首选不是手术，而是非手术的支具矫正。他详细介绍了矫正器的使用方法，并建议我在网上搜索相关产品，或者在附近的支具室定制。

对于我的疑问，医生***耐心地一一解答，让我对整个治疗过程有了清晰的认识。他告诉我，可以先尝试佩戴矫正器，如果效果不佳再考虑手术。听到这里，我心中的石头终于落下了。

我询问了保守治疗的时间，医生告诉我至少需要佩戴一年。在询问手术费用及报销问题时，他告诉我，手术费用可能需要3万元，但只有一半可以报销，大约40%。矫正器的话，建议尽量全天佩戴。

在整个咨询过程中，医生***的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅解答了我的问题，还关心我的感受，让我感受到了医患之间的信任。虽然无法亲自见到医生，但通过互联网医院，我感受到了现代医疗技术的便捷和高效。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业和关爱。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。

在北京朝阳区的一家互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了孩子患有先心病的情况。11岁的孩子在出生时就被诊断出有心脏问题，经过多次检查，今年发现卵圆孔未闭合，且实验结果显示三级阳性。医生建议手术，但在住院期间发现了其他小问题，最终决定不再进行手术。

患者对医生的建议感到困惑，希望医生能够再次分析孩子的情况。医生从专业的角度出发，耐心解释了手术的必要性和风险，同时也尊重了患者的意见。最终，医生建议孩子挂号就诊小儿心脏内科医生，以获取更多专业意见。

通过这次线上问诊，患者对孩子的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更多的思考。医生的专业素养和耐心沟通给患者带来了安心和信任，为孩子的健康保驾护航。

在家中的孩子突然发烧，引起了我极大的焦虑。我立即联系了医生进行在线问诊，医生在得知孩子做了肺叶切除手术后，给予了及时的建议和指导。医生细心地询问了孩子的症状和手术情况，并给出了专业的诊断和治疗方案。在医生的耐心解答和指导下，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也更加放心和安心。

通过在线问诊，我深切感受到了医生的专业和责任心。医生不仅具备丰富的医疗知识，还能够用平易近人的语言与我进行沟通，让我感受到了医生对患者的关怀和关注。在这次问诊中，我学到了很多关于孩子健康的知识，也更加相信医学的力量。

那天，阳光明媚，我带着20个月大的女儿去了一家互联网医院进行线上问诊。女儿体检一切正常，只是左侧肋骨有些突出，让我有些担心。

在咨询过程中，医生***详细地解释了女儿的症状，告诉我这只是瘦的孩子会明显一点的剑突位置。她告诉我，肌酐偏低不需要治疗，只要不是太高就没有问题。接着，医生询问了女儿是否在补充维生素D和钙，我告诉她女儿正在服用D3和AD。

医生建议我们交替服用AD和D3，并且强调了营养的重要性。听到这里，我深感医生的专业和细心，她不仅关注病情，更关心我们的日常生活。

整个问诊过程，医生***的态度和蔼可亲，让我感到十分安心。她的专业知识和耐心解答，让我对女儿的病情有了更深的了解。最后，她提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在时间上还是在空间上，都能让我更方便地得到专业的医疗服务。

我有一个三个月大的孩子，最近发现他的头总是向左边歪，而且一趴着也不会变直，右手还用不上力。不仅如此，他还会眨眼睛、流眼泪，用手揉眼睛。我非常担心他的健康状况，但由于疫情的原因，我们出不了门去医院。于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

医生问了孩子的情况后，很耐心地给出了建议。首先，医生提到了孩子可能存在斜颈的情况，建议去小儿骨科检查一下，确保及时治疗。接着，医生关注到孩子的眼睛问题，询问了眼睛的情况并给出了建议，让我感到很安心。最后，医生还提到可能存在肌张力过高的情况，建议去眼科检查一下，配点眼药水。同时，医生也告诉我喂奶方式与孩子的情况无关，要排除神经系统问题，等解封后再去检查。

通过这次线上问诊，我感受到了医生专业的医疗知识和耐心细心的品质，让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识。虽然疫情期间不能出门就医，但有互联网医院这样的平台，让我们在家也能得到专业的医疗建议和支持。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个来自河北省邯郸市大名县张集乡的普通母亲，在命运的安排下，与一位来自北京的知名小儿心胸外科医生相遇了。我的宝宝，一个刚满两个多月的婴儿，被诊断出患有法洛四联症，这对于我这个新手妈妈来说，无疑是一个巨大的打击。

在得知这个消息后，我四处打听，寻求治疗方案。通过抖音，我得知了这位医生在小儿心胸外科领域的高超技艺，于是决定带着宝宝前往北京求医。

在北京京都儿童医院，我第一次见到了这位医生。他温和的笑容和专业的态度让我感到无比的安心。他详细询问了宝宝的病情，并给出了治疗方案。他告诉我，宝宝需要进行微创手术，并且手术效果通常较好。

在医生的指导下，我开始了漫长的治疗过程。宝宝需要做一系列的检查，包括超声、胸片、西替等。医生告诉我，这些检查对于确诊病情至关重要。

在治疗过程中，医生始终关注宝宝的病情，耐心解答我的疑问，给予我支持和鼓励。他的专业素养和人文关怀让我深感敬佩。

终于，宝宝迎来了手术的日子。在手术台上，医生用他精湛的技艺，为宝宝成功实施了手术。术后，宝宝恢复得很好，这让我对医生更加信任。

如今，宝宝已经康复，生活得非常健康。这段经历让我深刻体会到了医生的伟大。感谢这位医生，是他挽救了宝宝的性命，也给了我一个重新开始的机会。