①癌胚抗原（CEA）
CEA 是一种广谱的肿瘤标志物：常见于肺癌(尤其是肺腺癌)、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。CEA 含量与肿瘤大小、转移、复发存在一定关系，当发生肝转移时，CEA 的升高尤为明显。肺癌复发时，CEA 也可升高。

②神经原特异性烯醇化酶(NSE )
在小细胞肺癌、神经母细胞瘤和神经内分泌肿瘤及脑损伤时升高。NSE 可作为小细胞肺癌的高特异、高灵敏的肿瘤标志物。也是癌症复发的早期标志，尤其是存在胸腔、肝、骨骼、脑、脊髓转移。

③细胞角蛋白片段 19(CYFRA 21-1 )
是重要的肺癌标志物。鳞癌阳性率最高，约 71.43%，腺癌次之，约 38.89%。CYFRA 21-1 水平下降是治疗有效的标志。

④鳞状细胞癌抗原(SCC )
SCC 对肺鳞癌的特异性高于 CEA。可用于疗效监测，以及良恶性疾病鉴别。

⑤糖类抗原 12-5(CA125 )
是卵巢癌的肿瘤标志物，肺癌时也可升高。在血中代谢很快，所测结果能反映肿瘤近期的变化状态。

⑥胃泌素释放肽前体(Pro GRP )
Pro-GRP )是小细胞肺癌的肿瘤标志物，敏感性 67.7%。>150pg/mL 提示 SCLC 的可能性高达 93%。Pro GRP 和 NSE 联合应用，小细胞肺癌检出的灵敏度提高至 60-70%。Pro GRP 不能代替 NSE，约 15-20%的肺癌仅表达 Pro GRP 或 NSE。Pro GRP 也可用于疗效观察。

⑦糖类抗原 15-3(CA15-3 )
是乳腺癌的标记物，也是肺腺癌标志物。

⑧糖类抗原 19-9(CA19-9 )
是胰腺、胃和肠癌的标记物，也是肺腺癌标志物。

⑨糖类抗原 72-4(CA72-4 )
是检测胃癌和各种消化道癌症的标志物，也是非小细胞肺癌标志物。

中国人多，糖尿病人也多，如今中国糖尿病人已经达到上亿人。而这个国家，糖尿病的患病率远远高于中国，10个人中就有3个人是糖尿病人，糖尿病的患病率高居世界首位。其发病原因，我们也存在。

在大洋洲，有一个岛国非常小，国土面积21.1平方公里，是世界上最小的岛屿国家。它就是瑙鲁，这个国家与其他国家不同，大部分人不用付出辛苦的劳动就可以赚到钱。虽然曾经面临破产，但是2017年人均国内生产总值 8343美元，也是非常富有的国家。

岛上盛产鸟粪，依靠出口鸟粪，鸟粪中有丰富的磷酸盐，依靠出口鸟粪不做其他的劳动就能很好地生活。也正因为如此，瑙鲁人也就可以轻松生活，轻松之余饮食上就变得无所禁忌，想吃什么吃什么。吃的食物中脂肪和糖含量高，肥胖也就找上门来。

中国人的审美观是以瘦为美，骨感美是很多人所追求的，不是正在减肥就是走在减肥的路上。而瑙国人的审美观与中国人正好相反，这个国家是以肥为美，胖了才好看。肥胖是糖尿病的主要诱发因素，瑙国人普遍存在肥胖的现象，糖尿病人的患病率也就越来越高。

除了瑙国位于糖尿病患病率前十，还有亚军和季军，分别是阿拉伯联合酋长国和沙特阿拉伯。紧随其后依次是巴林、科威特、阿曼、汤加、毛里求斯、埃及、墨西哥这些国家。糖尿病人在逐年增多，根据2016年年底的统计数据您会发现，糖尿病人已经到了1.1亿，还有1.4亿人处在糖尿病前期。

这1.4亿人是糖尿病的后备军，如果对于自己的血糖异常置之不理，可能一两年或者五六年后就成为糖尿病患者。糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病引起的各种并发症。对于这些人来说，需要尽快调整自己的饮食结构。饮食中增加蔬菜摄入量，用粗杂粮做成的主食来替换精白米面做成的主食。同时还要注意增加运动量，运动也可以辅助降血糖。别等到自己成为糖尿病患者的时候再后悔，那时候真的晚了。

患者男性，51岁，各项检查后（CT、检验），考虑“HCC”。

二维超声检查，可大致看出病灶范围，但未有明确病灶大小及位置。行超声引导下造影，着重观察可疑部位，造影模式病灶表现为“快进快出”。（图1）

可见病灶逐渐被强回声覆盖，为确保消融完全，术中选择超声造影下实时监测进行消融（图3）：

要点分析：

一、术前超声造影的目的：

①使肿瘤的边界范围及直径大小显示更准确，清晰显示肿瘤灌注情况。

②有利于分辨肿瘤与胆囊、膈肌、肠管等组织的毗邻关系。

③可为拟定射频消融方案、射频针进针路径、范围及角度提供参考。

④由该病例可知，超声造影有更高的灵敏性，能诊断出早期肝脏肿瘤。

二、术中、术后造影的目的：

①术中能实时观察肿瘤消融区域造影剂灌注情况，可根据强化部位进行补充治疗。

②术后造影：若病灶三期均未见强化呈“黑洞”，则表示肿瘤完全“灭活”；若病灶内或边缘有强化，则表示肿瘤有残留，应及时进行“修补”。

三、超声造影的优势：

①超声造影具有无创、能反复操作，低副作用的特性，有助于提高射频消融的效率。

②在消融中及消融后能进行床边即刻检查和判断，及时观察病灶消融情况。

③最重要的一点是超声造影没有辐射，有较高的安全性，不通过肾排出，肾功能不全者也可进行造影。

肺结核也称“肺痨”，是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜部位。

在我国，肺结核属乙类法定报告传染病。引起肺结核的病因有多种。基本病因 人体感染结核分枝杆菌是肺结核发生的基本病因。健康人吸入带有结核分枝杆菌的飞沫即可能发生感染，并可能进一步发展为肺结核病，而感染或发病与否还取决于人体免疫力、结核分枝杆菌数量和毒力等因素。一般来讲，大多数人感染结核分枝杆菌后，免疫系统可将大部分结核分枝杆菌消灭，但仍有少量结核分枝杆菌未被消灭而长期处于休眠期，此时感染者不发病，处于结核分枝杆菌潜伏感染状态。少数人感染结核分枝杆菌后，由于免疫系统不能有效清除或抑制细菌，细菌在体内大量增殖引起炎症等病变，出现咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血等临床症状，病情则会进展为活动性肺结核。诱发因素 老年人、婴儿患肺结核风险增加。 免疫系统较弱：如艾滋病感染、化疗和糖尿病患者。 与结核杆菌感染者密切接触。 营养状况不佳。 居住在拥挤的地方，如贫民窟、监狱、军营等。 卫生条件差。 在医学领域工作：医生、护士、社会工作者或医疗保健提供者均为肺结核高风险。 滥用药物和酒精。 前往未经治肺结核很常见的地理区域，如拉丁美洲、非洲、亚洲、欧洲部分地区等。

肺结核病可以采用手术治疗，肺结核手术治疗的主要适应证是： 经合理化学治疗后无效； 多重耐药的厚壁空洞； 大块干酪灶； 结核性脓胸； 支气管胸膜瘘； 大咯血保守治疗无效者。 还可采用中医治疗，该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。 

流感问题，你问我答
一、流感是由什么引起的?
流感病毒分为甲型、乙型、丙型三大类，甲型和乙型流感病毒是引起人体常见流感的病毒，具有传播速度快、致病性强、病死率高等特点，且极易发生变异，特别是甲型流感病毒，抗原变异频繁，传染性强，极易发生大流行。
二、得了流感有哪些症状?
主要症状是一烧、二痛、三乏。首先流感会急性起病，在起病的前驱期有一些浑身无力的症状，很快会出现一些高烧的表现，体温会达到39-40℃，而且有的患者会有一些畏寒，寒战，头痛，全身肌肉关节酸痛的表现。有的患者可能会出现一些流鼻涕的现象，或者是不流鼻涕的现象。也有的患者会出现一些咽喉疼痛，干咳的局部症状，流感的症状会持续4-7天。
三、得了流感要怎么治疗?
（一）应该尽早的开始抗流感病毒的药物的治疗，目前推荐的药物主要有奥司他韦等等。发病 48 h 内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过 48 h 的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。
（二）多休息，多饮水，给予适宜的营养，保持适宜的室内的温度和湿度。
（三）对症治疗，流涕、发烧、疼痛的时候给予抗过敏，减少充血，以及退热止痛的药物治疗。
四、如何预防流感?
（一）接种流感疫苗是目前预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险；
（二）在症状出现的48小时内服用抗病毒药物，能有效缓解疾病症状、缩短症状持续时间。
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

像这种情况俗称鸡皮肤，是一种遗传性皮肤病，是由于毛囊口角化所致，与脂肪代谢有很大的关系，一般较胖的人容易发生，毛周角化症除了影响美观外，对生活没有任何影响。

治疗上可以使用以下方法解决皮肤粗糙的问题，外用水杨酸软膏、尿素脂软膏等，但是很难彻底根除，因为他是一个基因性的疾病，在冬天加重，夏天症状比较轻，一般可以见于上臂外侧、大小腿、颈部，甚至整个背部等，有些人腮部皮肤颜色会较深，也比较粗糙，这个病尽量的不要挤压，以免引起毛囊孔发炎感染等，可以口服维生素A和多吃富含维生素A的食物，是有一定的帮助的。

说真的尤其是中青年女性，一憋尿之后很容易出现尿道膀胱炎，而且久了之后，如果一次尿道膀胱炎没治好，就变成慢性的，就会很麻烦。很多门诊病人都是便不好、小便异常来的。 老年男性就考虑前列腺增生的可能性比较大，因为增生之后，压迫尿道导致小便出不来，有时候他也不想憋尿，小肚子像个球一样胀着。

副主任医师初笑鸥1682559339567

那天，我刚刚忙完一天的工作，疲惫地坐在电脑前。突然，一个陌生的来电打破了办公室的宁静。电话那头，一个温柔的声音响起：“你好，实在不好意思，我刚刚忙完，让你久等了。”

我放下手中的笔，微笑着回应：“没事，请讲。”

电话那头传来了一个32岁男性患者的声音，他告诉我自己最近一直饱受胃肠道不适的困扰，详细描述了自己的症状，包括容易拉肚子、排便排不干净等。我耐心地倾听，并根据自己的专业知识和经验，初步诊断他可能患有结肠炎和肛窦炎。

我建议他保持清淡饮食，规律作息，保持睡眠充足，并建议他来我所在的中医科详细交流病情，以便制定更合适的治疗方案。

在随后的交流中，我了解到他之前已经尝试过多种治疗方法，包括使用膏方、进行肠镜检查等，但效果并不理想。我安慰他，不要过于焦虑，保持积极的心态，配合治疗，相信问题会逐渐得到解决。

我详细解答了他的疑问，包括膏方的使用、药物的保存、治疗方案的调整等。他非常感激我的耐心和专业，表示对我的服务非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的优势。它不仅方便了患者，也提高了医疗资源的利用效率，让更多的患者能够得到及时、专业的医疗服务。

那天，我突然感觉肛门有点不适，有个肉球似的玩意儿。心想这不会是痔疮吧？于是，我决定试试线上问诊，毕竟现在这么方便。

我选择了***医生，他先是询问了我的大便情况，让我描述了便血、疼痛等细节。根据我的症状，他判断我这是外痔发炎，并给出了治疗方案：口服地奥司明片或草木犀流浸液片，外用痔疮膏和中药坐浴。

用药治疗观察了3到5天，症状有所减轻，但我觉得还是不放心。于是，我又咨询了***医生。他告诉我，如果症状没有明显改善，建议我去肛肠科门诊进一步治疗，必要时可能需要手术。

那天，因为工作原因，我晚了一些才看到回复。我告诉***医生我最近舌头疼，两边和嘴都有溃疡。他告诉我那是热气引起的，并建议我口服清热消炎宁。

我按照***医生的建议购买了药物，并在用药期间持续关注症状。终于，药到货了，但我人在广州，担心不能及时拿到药。***医生告诉我可以到附近药店购买，还细心地为我开了处方，让我安心不少。

在整个治疗过程中，***医生不仅医术精湛，还非常关心我的病情，耐心解答我的疑问。让我感受到了医患之间的温暖和信任。

那天，我焦急地拨通了京东互联网医院的电话，电话那头传来了一位温柔的声音，是***医生。我的心情瞬间放松了一些。

我向***医生详细描述了我的症状，肛门下坠肿胀已经有一个月了。***医生耐心地倾听，并没有打断我，她告诉我，先不要着急，她会根据我的病情给出建议。

随后，***医生询问了我的大便情况，我告诉她大便很稀，而且粘腻。***医生说，根据影像学检查，我的直肠后壁局部水肿，但并没有发现肿瘤的迹象。

听到这个消息，我心中的石头终于落地。***医生安慰我说，这种症状可能与肠易激综合征或者肠道敏感有关，这是年轻人中相对常见的。

***医生给我开了一些药物，如地奥司明和肠道益生菌，并建议我调整饮食，避免辛辣刺激食物，避免久坐久蹲。她还告诉我，如果症状没有改善，可以复诊。

在这次线上问诊中，我被***医生的耐心、细心和专业深深打动。她不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。我真的很感激***医生，她让我感受到了医者的温暖。

那天，我正坐在电脑前，突然感觉肛门一阵刺痛，我心中一紧，难道是痔疮犯了？我赶紧上网查询，了解到可以通过互联网医院进行在线问诊，于是决定试试。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就接到了一位专业医生的回复。他详细询问了我的症状，并让我上传了肛门局部清晰的照片。医生仔细观察后，确诊为痔疮水肿，并给出了治疗方案。

医生告诉我，除了使用马应龙痔疮膏和痔疮栓外，还可以采用中药外洗和口服地奥司明片。他还特别提醒我，如果用药五到七天没有缓解，建议到正规医院肛肠科检查。

在医生的建议下，我开始了治疗。一开始，我按照医生的方法用温水冲淋，疼痛有所缓解。后来，我按照医生的方子煎了中药，但由于在外出差，坐浴可能不方便，所以我改为晚上睡觉前敷芒硝。用药几天后，症状有所减轻，疼痛也明显缓解了。

在整个治疗过程中，医生始终耐心地回答我的问题，给予我鼓励和安慰。他不仅专业，还非常关心我的病情，让我感受到了温暖和关怀。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，也让患者感受到了更加人性化的医疗服务。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着工作的结束。突然，一阵剧痛袭来，我下意识地去摸了摸肛门，竟然摸到了一块肉。我开始慌了，上网查了一下，发现自己可能患上了痔疮。我犹豫了，不知道该怎么办。

最终，我决定试试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位中医肛肠科的专家。在咨询中，医生耐心地询问了我的病情，了解了我的生活习惯，然后给出了专业的建议。他告诉我，我可能是患上了直肠黏膜脱垂，并建议我使用药物治疗和进行提肛运动。

我开始按照医生的建议进行治疗，每天坚持做提肛运动，同时使用医生推荐的药物。虽然治疗的过程有些痛苦，但我依然坚持下来。渐渐地，我发现自己的症状有所缓解，排便也变得更加顺畅。

在这个过程中，我深深地感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。我非常感谢他，是他让我重新找回了生活的信心。

如今，我的病情已经得到了很好的控制。虽然痔疮还是时不时地给我带来一些困扰，但我已经学会了如何去应对。我相信，只要我坚持治疗，我的病情一定会越来越好的。