#声音嘶哑 #声带息肉 #北京协和医院李五一

小儿打呼噜是呼吸受阻的信号，其中鼻咽部腺样体肥大及扁桃体肥大是小儿打呼噜最常见的原因，对小儿生长发育不利。

据研究，婴幼儿在深睡时诱导生长激素的分泌、生长激素对小儿的生长发育起重要作用，另外，慢性鼻炎、鼻腔新生物及鼻腔异物也会出现睡眠时打呼噜，小儿睡眠时打呼噜，张口呼吸，长期慢性缺氧对健康不利。

打呼噜影响小儿睡眠结构，深睡少、浅睡多，影响生长激素的分泌。

影响小儿生长、发育

打呼噜可引起鼻根塌陷，唇厚而上翘，开唇露齿牙，医学上称“腺样体面容”。

影响小儿智力和记忆力

小儿打呼噜因睡眠受影响，长期缺氧，大脑血液供应不足，白天嗜睡，记忆力下降，学习成绩差，会严重影响智力和记忆力，容易被误认为“弱智儿童”，另外，小儿因长期吸气阻力增大而导致胸廓发育畸形（鸡胸），容易被误诊为“缺钙”。

因此儿童打鼾应及早发现、及早治疗，首先要到耳鼻咽喉科检查鼻咽部腺样体及扁桃体，如有异常，则要进一步进行相应的检查和治疗，同时注意饮食平衡，保持作息时间有规律性。明确诊断为儿童鼾症可以通过手术来进行治疗，在医学上这种手术并不复杂，通常的治疗方法是手术切除掉呼吸道内不正常肿大部分，使呼吸通畅无阻，如：采用扁桃体、腺样体肥大(鼻咽部)切除，消除呼吸暂停现象，使孩子的记忆力、智力和身心都得到正常发展。

一岁以内的孩子能做人工耳蜗吗？手术后要不要康复？ #人工耳蜗植入手术

对于进展期胃癌来说，目前推荐的手术方式为 D2 根治术，主要包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术 3 种。

胃要切多少，主要取决于肿瘤的位置和大小，一般要切除胃的 3/4-4/5，然后进行淋巴结清扫（不同部位，清扫范围不同：第 1 组 贲门右区；第 2 组贲门左区；第 3 组沿胃小弯；第 4sa 组胃短血管旁；第 4sb 组胃网膜左血管旁；第 4d 组胃网膜右血管旁；第 5 组幽门上区；第 6 组幽门下区；第 7 组胃左动脉旁；第 8a 组肝总动脉前；第 9 组腹腔动脉旁；第 10 组脾门；第 11p 组脾动脉近端；第 11d 组脾动脉远端；第 12a 组肝动脉旁；第 12p 组门静脉后；第 12b 组胆总管旁）。最后进行消化道重建，根治性远端胃是将残胃与小肠进行吻合，根治性全胃是将食管与小肠进行吻合。

 

人工耳蜗手术中什么原因会导致植入体移位 #成人 #儿童 #听力 #人工耳蜗 #人工耳蜗植入手术

#声带白斑 #医学科普 #北京协和医院李五一

相关检查

体格检查

生命体征测量：包括血压、体温、呼吸、脉搏等，大量出血时可出现血压下降、脉搏细数。

视诊一般情况：大量出血时可出现面色苍白、虚弱、神志恍惚等。

妇科专科查体：妇科检查可见阴道有来自宫腔的少许血液，宫颈举痛，后穹隆饱满有触痛，子宫稍大、质软、有漂浮感，宫旁可触及不规则包块，触痛明显。

B 超检查：B 型超声检查有助于诊断异位妊娠。阴道 B 型超声较腹部 B 型超声准确性高。超声检查如在宫腔内未发现妊娠囊，而在输卵管、宫颈、卵巢等宫腔外部位看到妊娠囊或胎心搏动即可确诊。

HCG 测定：尿或血 HCG 测定对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时，体内 HCG 水平较宫内妊娠低；血 HCG 阳性者，若经阴道超声可以见到孕囊或胚芽，即可明确宫内或异位妊娠；若经阴道超声未能在宫内或宫外见到孕囊或胚芽，则为未知部位妊娠，需警惕异位妊娠可能。

痛、晕、眼睛蒙的话，这个有很多原因，就像头晕、视物不清，这些不一定完全是颈椎的问题。如果这边还有合并耳鸣的问题，要注意看一下有没有耳石症等等一系列，还有神经内科的问题。所以建议先查一查，可以多几个科会诊，要具体到医院看一下，这是我的个人建议。

【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

 

各位医生好：

 

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

 

 

1、近期问题统一说明

 

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

 

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

 

 

（2）开方问题： 

 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

 

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

 

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

 

2、腾讯渠道通用接单规则

 

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

 

 

 
 

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

 

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

 

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

 

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

 

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

 

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

 

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

 

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

 

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 

                                                         

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

尖锐湿疣与梅毒、淋病、艾滋病一样，都是我国重点防治的性传播疾病。

尖锐湿疣并非不治之症，它虽然临床复发率比较高，但选对医院和方法进行治疗，一般都是可以治疗好的。只是该病治疗期间需要谨遵医嘱用药和复诊，需要长期的门诊随访，通常需要观察 8~12 个月未复发才能算是痊愈。

那么，很多初次发病的尖锐湿疣患者，比较关心的问题是治疗该病需要多少钱，花费高不高。

• 首先，尖锐湿疣的复发率比较高，很多治疗方法都是需要反复多次地进行治疗，费用累计普遍还是比较高昂的。
• 根据某健康平台的疾病页面介绍，给出的参考是市三甲医院治疗费用在 20000~50000 元。这个参考范围基本上是治疗好该病的花费，而不是说一次治疗的费用。
• 一般情况下单次治疗费用的高低与选择的方法、个人病情等因素都有关系。
• 比如，有的病人局部疣体小且少，这些单个散在的疣体组织，通过物理方法来去除通常费用不高。像冷冻、激光有的医院是按疣体大小和个数来收费的，约一个疣体收费在百元左右，不同医院稍微有些差异。
• 但是，对于疣体数量比较多的患者，治疗起来费用就比较高，可能一次激光或冷冻就要一两千元不等。

另外，选择激光或冷冻治疗尖锐湿疣的患者必须要清楚，这些方法普遍复发率比较高，可能会出现反复发作，多次治疗的费用累计，这个就比较高昂。因此，相比之下，选择能够标本兼治的方式来治疗，减少复发次数，才能节省治疗费用。

2024年2月的一天，我因为工作的忙碌，不便前往医院就诊，便尝试了京东互联网医院的服务。注册并上传了必要的病历资料后，很快就预约到了一位经验丰富的肛肠科医生。

在与医生的线上沟通中，我详细描述了我的病情，包括最近出现的排便问题以及肛周不适。医生耐心地倾听了我的主诉，并针对我的症状给出了专业的建议。他告诉我，目前我使用的肛泰栓和表皮生长因子是合适的治疗方案，并询问了我用药后的恢复情况。

随着治疗的进行，我的病情有了明显的好转。医生告诉我，伤口已经长好，不必再继续用药。在沟通过程中，医生总是用温和的语气与我交流，让我感受到了如家人般的关怀。

然而，我也遇到了一些小困扰。比如，处方过期了，我不得不再次通过线上咨询医生，并得到了他的帮助。此外，我还询问了医生关于如何保持伤口干燥的建议，他耐心地告诉我保持局部干燥的重要性。

整个线上问诊的过程让我感到非常方便和舒适。医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。虽然我居住在北京朝阳区，但京东互联网医院的服务让我感受到了远程医疗的便捷。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的人会从中受益。

那天，我刚刚从河南郑州的家中走出来，心里有些忐忑。两年前，我曾因肛周问题接受了手术，但最近感觉又有些不对劲。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专家的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册了账号，填写了病情描述。提交后不久，一位经验丰富的肛肠科专家与我取得了联系。

医生***非常耐心，他详细询问了我的病情，并仔细分析了两年前的检查报告。我向他描述了最近肛周的情况，以及之前的手术经历。

医生***告诉我，肛乳头肥大比较大，建议手术。但他也解释说，复发后的保守治疗措施有限，药物只能控制症状，无法消除痔体和乳头肥大。我询问是否可以单独切除乳头，他回答说，如果手术的话，尽量一次都处理了。

当我担心手术后的复发概率时，医生***给了我安慰。他告诉我，平时调整好饮食和排便习惯，也不容易再长。他还详细指导我如何饮食调节，让我平时多食蔬菜水果，保持大便通畅，禁食辛辣刺激饮食。

这次线上问诊让我感到非常满意，医生的专业知识和耐心让我深感安心。我也非常感谢医生***对我的信任，希望他的建议能够帮助我尽快恢复健康。

那是一个平凡的下午，我，小王，正坐在电脑前处理日常的工作。突然，一条来自京东互联网医院的消息跳了出来，是一位朋友的母亲，她告诉我她的女儿最近感觉肛周有些不适，疑似肛周脓肿。我立刻意识到这是一个需要专业医疗知识的问题，于是我立刻打开了对话框。

小王妈妈告诉我，她的女儿最近用手指触摸肛周时，感觉到了硬块，并且偶尔会有疼痛感，但并没有特别严重。我首先询问了她的女儿的病情，然后详细地解释了肛周脓肿的相关知识，以及为什么一旦确诊，就需要手术治疗。

在对话中，我感受到了小王妈妈对女儿的关心和担忧。我安慰她，虽然肛周脓肿需要手术治疗，但只要及时治疗，恢复是完全可以的。我建议她带女儿去专科医院做进一步检查，并详细解释了专科医院确诊的方法，比如指检、触诊或超声检查。

小王妈妈告诉我，她们已经去过专科医院，确诊过是肛周脓肿。我再次强调了手术治疗的重要性，并解释了保守治疗可能会带来的风险。她听后，虽然有些犹豫，但最终还是决定接受手术治疗。

在手术前的准备阶段，我详细地向她解释了手术的流程、注意事项以及术后护理的重要性。我告诉她，即使术后可能会有一些不适，但只要按照医嘱进行护理，很快就能恢复正常。

手术过程顺利，术后恢复也很快。小王妈妈告诉我，女儿的恢复情况非常好，她非常感激我提供的专业建议和及时的医疗帮助。

这次经历让我深刻体会到了作为医生的责任和使命。在互联网医院这个平台上，我能够帮助更多的人，为他们提供专业的医疗建议，这是我的荣幸。

那是一个普通的周末，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个陌生的对话框跳了出来，是来自一位患者的信息。她告诉我，她已经多年睡眠不好，喉咙痛，而且最近舌头出现了裂纹，整个人都没有精神。

我立刻意识到，这可能是一起典型的阴虚内热症状。我耐心地询问了她的一些生活习惯，得知她经常饮食不规律，偶尔会有辛辣刺激的食物，同时也提到她有吸烟的习惯。

我向她解释了这些症状可能与虚火上炎有关，并建议她调整饮食，避免辛辣刺激和吸烟。针对她的睡眠问题，我推荐了她可以尝试酸枣仁胶囊来帮助改善睡眠。对于舌头裂纹，我建议她使用麦冬和百合这两味中药泡水，长期饮用有助于补充体内阴液。

在与她的交流中，我感受到了她的焦虑和不安。我尽力以最温和、最理解的方式与她沟通，让她感受到了我的关心和专业。最终，她表示了对我的建议的信任，并决定尝试一下。

虽然我们是通过线上问诊的方式交流，但我依然能感受到她的感激和信任。这让我深刻体会到了作为医生的责任和使命，那就是帮助患者，让他们感受到温暖和希望。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的房间内。我，一个久病初愈的患者，坐在电脑前，轻轻敲击着键盘，与一位远在千里之外的医生开始了我的第一次线上问诊。

医生的话语温和而专业，她耐心地询问了我的病情，听我讲述那些痛苦的经历。我告诉她，我的记忆像是被一场突如其来的风暴洗劫一空，而如今，它们又如同潮水般涌回。那些关于亲人的回忆，那些无法言说的痛苦，都让我难以承受。

医生没有急于给出诊断，而是先安慰我，告诉我这是正常的恢复过程。她的话语充满了温暖和关怀，让我感到一种久违的安心。她耐心地引导我，让我表达自己的感受，帮助我整理混乱的思绪。

随着时间的推移，我们在线上建立了一种特殊的联系。医生不仅关注我的病情，更关心我的心理状态。她用她的专业知识，为我解答了许多疑惑，帮助我重新建立起对生活的信心。

在这个过程中，我逐渐发现，这位医生不仅仅是一个医生，更是一位朋友，一位心灵导师。她的专业素养、耐心和关怀，让我深感敬佩。

如今，我已经走出了那段黑暗的时光，重新回到了阳光下。这一切，都离不开医生的帮助。我想，这就是医者仁心吧，用他们的专业知识，温暖患者的心灵。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我正坐在沙发上，皱着眉头。

“在吗？”一个熟悉的声音从手机里传来，是***医生。

“你好，医生。我最近肛边有点不舒服。”我尽量平静地描述着我的症状。

“我看了你发的照片，建议只拍肛门局部，放大后图片模糊了。”医生的声音透着一丝担忧。

“不清楚？那我现在再拍一个。”我立刻按照医生的建议，拍了一张更清晰的图片。

“疑似尖锐湿疣，建议到正规医院做醋酸白实验或者病理检查。”医生的话让我心头一紧。

“什么意思？”我小心翼翼地问。

“就是建议你到正规医院进行检查，排除尖锐湿疣的可能性。”医生耐心地解释。

“没有别的方法吗？”我不甘心地追问。

“病理是最准确的，确诊之后才能对症治疗。”医生的声音坚定。

“一定先诊断清楚，不要乱治。”我点了点头，心里暗自下定决心。

“我想想买个软膏用一下，可以吗？”我犹豫着问。

“因为我不确定诊断，所以我没有法建议你用什么软膏。”医生诚恳地说。

“软膏要看，去什么医院。挂什么科？”我开始盘算起下一步。

“去正规医院肛肠科。”医生给出了明确的建议。

“哦，花多少钱呢大概？”我担心地问。

“都没有确定的是什么病，怎么来评估费用呢。”医生幽默地回应。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”手机那头传来系统的提示音。

那是一个普通的周末，我像往常一样在手机上浏览着各种信息。突然，一个关于线上问诊的广告吸引了我的注意。作为一名上班族，我时常因为工作繁忙而无法抽出时间去医院的拥挤大厅里排队就诊。于是，我决定尝试一下这种新兴的医疗服务。

我选择了京东互联网医院，注册了账号，并上传了我的病情描述和一些照片。很快，一位来自中医肛肠科的医生与我取得了联系。他询问了我的症状，包括肛门瘙痒、绿豆大小的疙瘩，以及持续两周的情况。

医生非常耐心地询问了我每一个细节，并给出了初步的诊断：肛瘘、混合痔、肛周湿疹。我感到有些惊讶，因为这是我第一次听说这些病症。

医生告诉我，如果肛瘘反复发作，可能需要手术治疗。这让我有些紧张，但医生的话让我感到安慰。他详细地解释了手术的过程、恢复时间以及可能的副作用，并建议我进行肠镜检查，以排除炎症性肠病。

在医生的指导下，我预约了医院的肛肠科门诊，并按照他的建议进行了调理。虽然治疗过程有些繁琐，但我还是坚持了下来。最终，我的病情得到了控制，疙瘩也逐渐萎缩。

在整个治疗过程中，医生展现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到非常温暖。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。

如今，我已经康复，但我会牢记医生的叮嘱，定期进行复查。我相信，在医生的指导下，我会继续保持健康。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里充满了对未知的恐惧。我患有肛周脓肿，疼痛难忍，而且有个硬块，让我坐立不安。

医生***在屏幕的另一端，他的话语温柔而坚定，让我感到一丝安慰。他详细询问了我的病情，然后给出了治疗方案。

我了解到，保守治疗对我这种情况效果不佳，而手术是最佳选择。虽然心里有些紧张，但看到医生的专业和耐心，我决定接受手术。

手术过程顺利，术后恢复也如医生所说，并没有我想象的那么痛苦。医生***不仅医术高超，还非常关心我的恢复情况，每天都会询问我的状况，给我提供专业的建议。

在京东互联网医院的这段时间，我感受到了前所未有的便捷和温馨。医生的专业、医院的先进设备，都让我对互联网医院有了全新的认识。现在，我已经可以正常生活和工作，这一切都离不开医生***的精心治疗。

那天，阳光透过窗帘，洒在温馨的客厅里。我，一个普通的上班族，遇到了一个小困扰，那就是肛周的问题。这让我想起了几天前医生的建议，于是我决定再次在线上咨询，看看是否有更好的解决方案。

我打开了京东互联网医院，找到了那位熟悉的医生。我们简单寒暄后，我便将我的情况详细地描述给了他。医生耐心地听着，不时地点头，询问我最近的生活习惯和排便情况。

医生告诉我，之前我肛周的问题可能与大便干燥有关，建议我继续按照之前的用药方案，并注意保持肛周干燥。他还建议我使用棉球来保持干燥，并提醒我在睡前使用肛泰栓和表皮生长因子。

我开始担心，因为在使用表皮生长因子后，我发现肛周总是湿漉漉的，而且棉球似乎会把药膏吸掉。我向医生表达了这一担忧，他耐心地解释说，药物会吸收，不会因为棉球而失效。

医生的回复让我感到安心，他的专业知识和耐心让我对病情有了更深的理解。我感谢医生给我提供了这么好的建议，也让我对病情有了更好的控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在生活中遇到小困扰，还是在病情复杂时寻求帮助，互联网医院都能为我们提供及时、专业的服务。

那天早上，我像往常一样醒来，却发现马桶里有些不对劲，大便上面带着暗红色的粘状血。我慌了神，不知道该怎么办。但想到现在互联网这么发达，或许可以通过线上问诊找到答案。

我选择了京东互联网医院，一位中医肛肠科的医生为我进行了问诊。一开始，医生就询问了我的病情，我详细地描述了我的症状和以往的大便情况。医生告诉我，偶然性的大便出血或者有些粘液不能说明问题，更不能提示什么结肠直肠肿瘤。

医生让我再观察两三次排便情况，如果均有类似情况，那就查个直肠镜，或者干脆结肠镜也就可以了。我听了医生的建议，心里稍微安定了一些。

在医生的指导下，我开始注意自己的饮食，不要吃颜色深的食物，也不要吃动物血制品类的食物。虽然大便还是不成型，但我没有再出血。

几天后，我又遇到了一次大便带血的情况，这次我更加紧张了。我又联系了那位医生，医生告诉我，这应该关系不大，什么样的牛肉干也不会导致便血，而且这两次出血时间距离有些长，没有相互关联可能，不用担心。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心非常敬佩。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到很温暖。

医生提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我决定，如果病情没有明显改善，我会去医院进行进一步的检查。