胫骨骨折就是指胫骨的骨皮质连续性和完整性的中断,胫骨是下肢小腿的主要承重骨。

        胫骨骨折,包括胫骨干骨折,胫骨平台骨折和胫骨远端骨折。

        一般由于直接暴力或者间接暴力导致。骨折的临床症状是肿胀疼痛,有异常活动,可以触及骨擦音或骨擦感,尤其胫骨比较表浅,非常容易形成开放性骨折。在胫骨骨折的治疗过程之中,一定要尽量避免胫骨感染的发生。

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原创作者：范书英 京东健康 心脏中心 ▏北京中日友好医院心内科

心衰患者明确诊断时常常已接近晚期，导致治疗效果不佳、治疗依从性差、预后更差，这一情况在年轻的心衰患者更是明显。慢性心衰死亡率堪比恶性肿瘤，心功能三级的五年死亡率达50%，心功能四级的一年死亡率高达60-70%。因此早期识别心衰，尽早治疗，增强患者对心衰治疗的依从性，延缓心衰持续进展显得格外重要。

基层医生因为工作在抗击心衰的第一线，有机会第一时间接触病人，因此其在心衰接诊过程地位尤为重要。心衰诊治过程中有两个关键点：一是如何早期发现心衰，二是如何提高其对治疗的依从性，以下就这两点分别叙述基层医生在诊治心衰过程中常见的误区及注意事项。

1. 早期发现心衰：

早期发现心衰是延缓心脏重构，改善预后的最佳手段，对心衰而言，时间就是心肌。问题是怎么做到“早期发现”？

1. 1 重视不典型症状

心脏强大的代偿能力使得在相当长的一段时间内尽管存在较为明显的心脏结构异常，但心脏功能尚能维持，因此症状并不明显；而缺乏明显的症状使得早期发现心衰变得极为困难，年轻人这一情况更为严重。医者也容易被年龄欺骗，时不时会将年轻和健康划等号，尤其是当心衰症状不够典型时，容易将症状归结于常见病，而忽略其它重要线索，丧失早期发现心衰的机会，导致临床误诊误治。因此，早期发现心衰首先要重视心衰的不典型症状，对青年患者出现不典型症状时更要引起重视。

典型的心衰症状包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。因典型心衰症状来就诊的患者很容易正确诊断，但典型症状出现时病情常常已经比较严重。若能对心衰早期的一些不典型症状提高警惕，则有可能早期发现心衰。

工作中发现容易导致心衰漏诊的常见症状之一是咳嗽。被误诊为呼吸道疾病的心源性咳嗽比比皆是，有时误诊时长达数年左右。

56岁的孙先生是一位公交司机，咳嗽反复发作1年之久，始终被认为是呼吸道感染，间断应用抗生素和中药对症治疗，效果不佳。后来发现是无症状心肌梗死导致的心衰所致。

72岁的陈先生在京城飘柳絮的季节开始咳嗽，被认为是过敏性咳嗽，甚至南下广州躲避柳絮，但咳嗽越发严重，最后发现病因是长期高血压导致的心脏肥大、心衰。

35岁的乔先生也一直被诊断呼吸道感染，因为第一时间没有怀疑到心衰以至于胸片提示的心胸比例增大这么重要的诊断线索都被轻易忽略，直到出现典型的劳力性呼吸困难才明确诊断为扩张性心肌病、心衰。不幸的是短短5年就已经发展到了等待移植的地步。倘若能早期发现早期治疗，也许会有不一样的结局。

虽然咳嗽常见于呼吸科疾病，但不得不说咳嗽是一个多因素疾病，尤其对因反复咳嗽来就诊的患者要仔细甄别，不要只想到呼吸科疾病，还要想到咳嗽另一个原因是心衰。呼吸道疾病引发的咳嗽多与运动无关，与体位无关，这一点不同于心源性咳嗽，后者通常与运动有关，劳累后加重；与体位有关，夜间咳嗽较日间多见，夜间平卧时易发咳嗽，坐起后减轻。

咳嗽的症状看似简单，但背后原因不简单，任何能引起支气管粘膜充血水肿的疾病都可以引起咳嗽，炎症、过敏、心衰都可以。因此探究咳嗽背后的原因非常重要。以症状发生的病理生理机制为核心进行推理分析才能在纷繁的临床表现中抓住关键信息，推到出症状背后的病因。

除了咳嗽以外，另一个容易导致心衰漏诊的常见症状之一是乏力，这一点也很容易被忽视。64岁的孔先生酷爱游泳，有段时间游泳时老觉得乏力，接诊医师因觉得他生活方式良好，又没有高血压、糖尿病、高脂血症等心脏病危险因素，未能意识到乏力可能是早期心衰的表现，导致诊断推后数年之久，明确诊断为扩张性心肌时心脏扩大、心衰已经非常明显。

由上可见，当遇到反复发作的咳嗽和乏力等不典型症状时，要敢于临床怀疑，有了临床怀疑才有可能去寻找临床证据，走向正确诊断的路径。对症状来源的病因学思考、必要的查体和对异常检查结果的警惕是早期发现心脏结构异常和功能异常的基础。

1.2.重视心脏重构筛查

心脏结构异常总是先于心脏功能异常，心衰症状出现前一定先有结构异常，对重点人群进行心脏重构筛查有助于早期发现心衰。

心血管高风险评估中高危的患者都是左室重构的易患群体，因此要对高血压、冠心病、糖尿病及存在多项危险因素比如高胆固醇血症、高尿酸、高同型半胱氨酸血症、心血管病家族史、肥胖、久坐、抽烟、饮酒、习惯性熬夜等危险因素的患者进行心血管风险评估，重视左室重构的筛查。心血管风险越高，筛查的必要性越强，避免进展到终末期才被发现。对糖尿病患者病程在10年以上者更要提高警惕，因其容易发生糖尿病心肌病或者缺血性心肌病，但由于缺乏明显的症状常常被漏诊和误诊。

心脏重构筛查手段包括查体、心电图和心脏超声。视、触、叩、听能判断是否存在抬举样心尖波动、心界扩大、异常心音、心率和心律、病理性杂音等可能提示左室重构的征象，但查体不够敏感，其在诊断左室重构中的地位常常被忽略。

心电图操作简单易行，从中可以直接发现心脏重构的征象比如心室肥厚、心房扩大表现，也可以间接推断左室重构可能性，因为心电图可以发现明显的心率和心律失常以及陈旧心肌梗死，而陈旧心肌梗死是引发心脏重构的重要病因，明显的心动过速和心律失常是引发心动过速心肌病的重要病因。但心电图在左室重构中的诊断价值同样被低估，因心电图解读的复杂性也容易被忽视。

心脏彩超是应用最广泛的筛查左室重构的方法，也是最佳方法，较查体较心电图能更加直观清楚地展示各心腔大小、瓣膜流速及有无反流、反流量大小、室壁的运动、心脏射血分数、肺动脉压力和下腔静脉宽度等，用于判断心脏结构和功能，明确左室重构的严重程度。但基层医生在解读心脏彩超时存在着误区，常常拘泥于数字本身的异常而忽略数字间的关联，而数字之间的因果关联才是正确解读的关键，只有明白各数字之间的因果关联，才能从心脏体循环和肺循环的病理生理过程理解这些数字，才能对心脏彩超有更清楚的认识和解读。

由上可见，基层医生在门诊工作中要重视非典型症状、重视左室重构的筛查、更要学会解读心电图和心超结果才能早期发现心衰。

2. 提高患者对治疗的依从性

患者对治疗依从性查的主要原因在于疗效欠佳，前面提到的35岁乔姓扩张性心肌病患者，在标准抗心衰治疗一个月后因效果不佳自行停药，带来非常严重的后果：心功能NYHA分级从2级发展到了4级，因此必须重视患者对治疗的依从性，做到这一点重要的就要提升治疗效果。

治疗心衰的药物有两大类，一是利尿剂，二是神经内分泌活性拮抗剂。标准的“金三角”抗心衰方案主要是神经内分泌活性拮抗剂，其目的是通过改善左室重构从根本上改善心脏功能。而改善心衰症状的药物主要是利尿剂。两者在起效时间上存在明显区别：神经内分泌激活剂不能即刻起效，要等待三个月甚至更长的时间才能看到较明显效果，而利尿剂起效迅速，缓解症状效果明显。

心衰治疗过程中，基层医生面临的主要问题是这两类药物的治疗剂量使用不足，导致疗效不佳，病人依从性下降。

2.1利尿剂剂量不足

容量管理对心衰患者至关重要。心衰病人对容量耐受能力很低，没有心脏结构异常的人尚且在容量管理不善的时候（比如短期内大量输液）发生心衰，更何况已经有心衰的病人。但由于对利尿剂副作用的担心，基层医生在用利尿剂时剂量一般偏小，导致容量蓄积问题得不到很好解决，因而心衰症状缓解不明显，同时也使得神经内分泌激活剂的剂量难以上调。

用好利尿剂要做到：一嘱咐患者控制入量和出量，每日记录出入量，监测体重，力求达到负平衡，保证24小时出量比入量多出1000-2000ml，若不能达到负平衡或负平衡程度不够，则要寻找原因：是因入量过多还是因利尿剂量不足，避免容量蓄积进一步加重；二要注意离子补充，尤其钾离子补充，补充量大小取决于利尿剂剂量、负平衡程度和患者肾功能状况，根据情况不同做出相应调整；三要注意监测，第一次应用利尿剂，用药3-5天要监测肾功和离子以及时发现不良反应，优化治疗方案；四要进行必要的宣教，告知患者利尿剂的作用，在水肿加重体重增加时适当增加剂量，并及时就诊以减少急性心衰发作。

2.2神经内分泌拮抗剂剂量不足

神经内分泌系统的过度激活是导致左室重构进的基础，只有阻断其过度激活才能获益，获益的程度与被阻断的程度呈正相关，因此抗心衰方案中不仅要有神经内分泌激活剂，还要追求足量。要根据病情调整剂量，一般2-4周调整一次，若调整条件不具备，可以适当延长时间，心中要有这根弦，不能长期给予低剂量。基层医生治疗的大多数心衰患者常常由于未能足量使用神经内分泌激活剂或者加量时间过长导致左室重构改善不明显，疗效和预后自然欠佳。

但另一方面，并不是每一个病人都能将药物剂量加到足量，加量过程受到多种条件的制约，因为神经内分泌的激活也是机体为应对疾病所做出的自然反应，是维持血压和心率保证重要脏器血液供应的手段，加量会对血压、肾功能和电解质产生影响。加量的过程不仅脑子要有“弦”，心中也有有“底”，增减药量是个细致活儿，对基层医生是个挑战，不能只考虑安全性而无视加量机会，也不能只想加量而遑论安全性。临床实践中，既不能在条件不具备时盲目加量，也不要因恐惧加量的不良反应而选择低剂量治疗。要创造加量条件、在条件许可时及时加量、加量后做好随访和监测，这是避免和减少不良反应的关键，及时监测有利于及时发现不良反应，适时调整治疗方案以避免造成不可逆损伤，也避免因由此带来的恐慌。对于难以加到足量的患者也要尽可能将药物加至最大可耐受剂量以改善预后。

心衰是各种心脏疾病发展到终末期的结果，一旦出现通常意味着左室重构已经比较明显，而左室重构过程一旦启动，几乎没有任何措施能完全阻断这一过程，所有的治疗都不过是延缓其进程而已。作为心衰诊治中的一线人员，基层医生要注意从早期发现和治疗足量上下功夫，以促使病情稳定，减缓病情进展，提高生活质量，改善预后。

首先就是饮食上要注意不吃辛辣刺激性的食物，再有保持肛门部的卫生，每天换药，一定要把引流条放到最适宜的位置，使脓腔里面的坏死组织流畅的引流出来，这样患者才能早日的愈合，一定要把它切成梭形的口，不要让外口切的太小引流不畅，或是进行中药坐浴，将坏死的组织引流出来。

韧带是连接关节相邻两骨之间或软骨之间的致密纤维结缔多次组织束或膜 由弹力纤维及胶原纤维编织而成。韧带抗拉力强，并具有一定的弹性，其功能为维持关节的稳定，并限制其超越生理范围的活动。非生理性暴力活动时，牵拉韧带超过其耐受时即发生韧带损伤。部分损伤时称为捩伤，完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质，甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定,向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断，早期处理，全面修复。一部分损伤可直接修复，严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。

韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、肿胀，组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛，如果完全断裂，关节稳定性下降，会出现异常方向的活动。

膝关节是人体最大最复杂的关节，主要由骨、软骨、肌肉、韧带和肌腱构成。前交叉韧带位于膝关节内，起自胫骨髁间隆起的前方，斜向后上方，附着于股骨外侧髁的内侧面。它的功能：限制胫骨前移；膝关节伸直时最紧张，所以可以防止膝关节过度伸展；作为对抗外翻应力的第二重稳定器，加强内侧副韧带的作用；把胫骨在股骨上的旋转角度控制在0-30°。

【损伤机制】最常见的损伤是外翻外旋引起的损伤、“Phantom Foot”跌倒引起的损伤及“滑雪靴”所引起的损伤。

“Phantom Foot”跌倒是指滑雪者在两雪板间向后倒下，臀部在双膝以下，腿被迫内旋，下行雪板的尾端撞击地面，加上滑雪靴坚硬背部的共同作用，产生向前的力，向上通过小腿对前交叉韧带造成过度的牵拉，由此引起撕裂，此外由雪板长臂引起的扭转机械力也足以产生使交叉韧带破裂的力矩。有三种情况会促使损伤的发生：跌倒后继续移动过程中竭力起身；在身体失去平衡后竭力恢复平衡；身体失控努力后坐。

“滑雪靴”损伤是指：向后摔倒时重量集中在脚上，通过用力收缩股四头肌保持直立，这种动作与滑雪鞋的后侧部分共同作用，相对股骨向前推胫骨，造成单纯的交叉韧带断裂。

【损伤因素】环境因素；与其他滑雪者的碰撞；凹凸不平的区域；装备因素；固定装置放置不牢固；技术因素；速度过快；热身不够充分；疲劳；运动能力减退；缺少看护。

【前交叉韧带损伤的防治】预防：对于高山滑雪的预防主要体现在如何避免“Phantom Foot”跌倒，在这种情形下，要立即做出下面的反应：在跌倒时保持膝关节屈曲，避免仍在滑行过程中竭力站起；保持手臂向前；双脚同时移动；使雪板脱落。

那是一个普通的周二下午，我坐在电脑前，通过互联网医院进行了一次线上问诊。我的皮肤最近出现了问题，发红、瘙痒，还有点皮屑，让我感到非常困扰。

医生是位皮肤科专家，他首先询问了我的症状，然后仔细地分析了我的病情。他告诉我，我的皮肤屏障受损，可能是因为之前使用的产品不当导致的。

医生给我开了一种外用药物，并详细地解释了如何使用。他告诉我，这种药物不仅可以止痒，还能修复皮肤屏障，改善皮肤状况。

在用药期间，医生还建议我注意饮食，避免熬夜，不要抽烟喝酒，不要吃辛辣刺激的食物，也不要吃油腻的食物和甜食。这些细节的叮嘱让我感到非常贴心。

一周后，我再次进行了线上复诊。医生看到我的皮肤状况有所改善，非常高兴。他告诉我，只要坚持用药，我的皮肤状况会逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满了信心。

感谢互联网医疗，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地穿梭在城市的喧嚣中。突然，我发现手臂上出现了一块红色斑块，起初并未在意，但随着时间的推移，它开始变得痒痒的。我开始焦虑，不知道该怎么办。

于是，我打开了手机，找到了当地一家知名的皮肤科医院，预约了线上问诊。医生***温和的声音立刻让我感到安心，她详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。

在医生的指导下，我使用了派瑞松涂抹，并且注意饮食和生活习惯。几天后，斑块逐渐消退，瘙痒感也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便捷。在繁忙的生活中，不用请假出门，就能得到专业的医疗建议，真是方便极了。

医生***的专业素养、耐心和关怀让我印象深刻。她不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的每一个疑问。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够得到更好的医疗服务。

那是十年前的夏天，我刚步入社会，正值青春年华。脚背上的脱皮问题就像一个顽皮的恶魔，始终不肯离开我。它不痒，却像一层层结茧，让我在炎炎夏日里，步履维艰。

十年间，我尝试过各种抑菌药，但问题依旧。直到那天，我在京东互联网医院上遇到了***医生。

他耐心地询问了我的病情，告诉我可能是一种慢性皮炎。于是，他为我制定了治疗方案：外用艾洛松乳膏和喜辽妥1:1混匀，一日三次；口服复合维生素B片，三餐饭后各两片；涂抹保湿霜。

在治疗的过程中，我感受到了***医生的用心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节。当我询问另一只脚的情况时，他告诉我可以尝试同样的方法，如果掉不了，就去医院面诊。

如今，我的脚背已经恢复了正常。这不仅是因为药物的治疗，更是因为***医生的关爱。在这场与疾病的抗争中，他成为了我坚强的后盾。

今天早晨，我发现自己换的内裤上居然有红褐色的分泌物，这让我感到非常担忧，担心是不是患上了性病或者是感染了。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，联系到了一位皮肤科主任医师。医生非常友好，询问了我最近的主要不适症状。我告诉他，我没有什么不适，只是担心内裤上的分泌物。

医生建议我提供一张图片以便他更准确地判断。我按照医生的要求上传了图片。医生仔细观察后，初步判断我可能患有尿道炎。

医生询问了我是否有食物药物过敏史、肝肾功能损伤等慢性病史，以及女性是否处于孕、哺、备孕期等情况，男性是否处于备孕期。我表示没有过敏史，除了有这些分泌物没有别的任何症状。

医生为我开具了阿奇霉素片口服和硫磺皂清洗局部的处方，并建议我去医院皮肤科化验分泌物，做细菌培养十药敏，查尿常规肝肾功能。此外，医生还给出了一些建议，包括清淡饮食、多食水果蔬菜、少晒太阳、勤洗、适当运动，保证充足睡眠，戒烟戒酒戒辛辣刺激的食物。

用药一周后，我计划线上找医生复诊，如果用药二周后病情无好转甚至加重，或有不适则要尽快去线下公立医院处理。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也感受到了医生的专业和关怀。

那个阳光明媚的午后，我带着女儿来到了线上医院，希望通过互联网的方式得到医生的帮助。医生***的态度和蔼可亲，耐心地询问了我女儿的病情，从半岁开始湿疹，皮肤红疹反反复复，晚上特别痒。***医生详细询问了病情发展过程，并给出了专业的建议。

在接下来的几天里，我严格按照***医生的建议给女儿用药，并做好保湿工作。看着女儿的脸色一天天好转，心中的石头也渐渐落地。虽然病情有所缓解，但偶尔还是会有反复，这让我的心又提到了嗓子眼。

一天，我发现女儿的大腿上出现了新的红疹，于是再次联系了***医生。她建议我给孩子拍摄照片以便更好地观察病情。在***医生的指导下，我学会了如何正确使用他克莫司软膏和克立硼罗软膏，同时注意避免不良刺激。

在治疗过程中，我还发现女儿在使用他克莫司软膏的同时，可以尝试使用维生素E乳和维柏洗液。这些药物的使用，让女儿的病情得到了有效控制。在这个过程中，***医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。

然而，随着病情的好转，我发现女儿的脸部红疹处出现了白斑。于是，我又向***医生请教。她建议我先去当地医院排除真菌感染，并做个皮肤镜检查。同时，她还告诉我，单纯糠疹是一种常见的病症，很多孩子都会遇到。炎症后的白斑，可以观察一段时间，慢慢会恢复。

在***医生的指导下，我学会了如何正确处理女儿的白斑。同时，我还了解到，特应性皮炎可能与遗传、免疫异常、环境因素、皮肤屏障功能异常等有关。这让我对女儿的病情有了更深入的了解。

在治疗过程中，我还发现女儿在皮炎发作时，会出现鼻子痒、经常打喷嚏的症状。于是，我又向***医生请教。她建议我给女儿使用左西替利嗪，并告诉我，这种药物可以缓解过敏症状。

通过线上医院的便捷服务，我不仅得到了专业的医疗建议，还学会了如何正确护理女儿的皮肤。在这个过程中，我深刻感受到了互联网医疗的魅力，也让我对医生***的专业素养和敬业精神充满了敬意。

那是一个普通的周二下午，我正坐在电脑前处理一些日常事务。突然，我的手机响了，是一个陌生的号码。我犹豫了一下，还是接了起来。电话那头，传来一个温柔的声音：“您好，我是河南郑州市的皮肤科医生，您是最近在京东互联网医院上咨询皮肤问题的***吗？”

我点了点头，医生接着说：“您之前提到右脸痤疮的问题，用了博乐达2%水杨酸面膜后手痒挤了痘，现在皮肤红肿。我了解到您的情况后，建议您合并皮肤感染，并给出了口服和外用药物的治疗方案。”

我听了医生的建议，心中有些不安，但还是按照医生的指示去药店买了药。在医生询问我的病情时，我如实回答了关于身体其他疾病、药物过敏和特殊时期的情况。

几天后，我按照医生的处方用药，并按时复诊。医生看到我的病情有所好转，叮嘱我要注意饮食和生活习惯，并提醒我不要自行挤压痘痘，以免加重病情。

在治疗过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。她不仅给出了合理的治疗方案，还耐心解答我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。我非常感谢这位医生，她的专业和关心让我感受到了医患之间的温暖。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平也很高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像这位医生一样优秀的医生，为患者提供优质的服务。

那天，我像往常一样在家中度过了一个悠闲的周末。直到晚上，我的朋友小王突然给我打来电话，语气中带着一丝紧张。他说，他刚刚经历了一件让他感到不安的事情。

事情是这样的，小王在一家名为“***”的互联网医院预约了皮肤科医生的线上问诊。由于最近他皮肤上出现了一些不明原因的痘痘，他希望通过线上咨询得到一些帮助。在咨询过程中，医生建议他上传一些局部照片以便于诊断。然而，由于种种原因，小王未能上传照片。

医生在详细阅读了小王的主诉后，认为这并不一定是普通的痘痘，而是可能与猴痘有关。小王当时并没有意识到问题的严重性，直到他发现医生提到的猴痘症状与他的病情非常相似，这才引起了他的警觉。

得知这一情况后，小王立即向医生咨询了感染概率、确诊方法以及治疗方案等相关问题。医生耐心地为他解答了每一个问题，并建议他前往线下医院进行血清抗体检查和核酸抗体检查以确诊。同时，医生还提醒他，如果确诊感染，需要立即隔离，并配合流调工作。

在治疗方面，医生推荐了阿昔洛韦这一药物，并详细说明了用量和服用方法。在得知阿昔洛韦可以与艾滋病阻断药同时服用后，小王感到十分安心。在医生的指导下，小王开始了治疗，并在一周后症状明显缓解。

这段经历让小王深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性，也让他对医生的专业素养和耐心有了更深刻的认识。在医生的关心和指导下，小王顺利度过了这段艰难的日子。

通过这次经历，小王也提醒我们，在面对身体不适时，不要忽视线上问诊这一便捷的途径。同时，也要保持良好的沟通，及时与医生沟通病情变化，以便得到及时有效的治疗。

那天，阳光明媚，我正在家中享受闲暇时光。突然，我注意到胳膊和大腿根部出现了几个小泡，周围还伴有红色，感觉有些痒。这让我有些担心，于是决定通过网络问诊寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过平台预约了一位皮肤科医生。医生在了解了我的症状和基本情况后，详细询问了我的生活习惯，包括最近是否去过什么地方、接触过什么特殊物品、家里是否有宠物等。

在得知我没有去过任何地方，家里有猫和狗，而且猫狗在外面痒时，医生根据我的描述判断，这可能是由体癣引起的。他建议我先使用派瑞松一周，然后使用兰美抒软膏四周，观察症状是否有改善。

在医生的指导下，我开始了治疗。一周后，我明显感觉到症状有所减轻。看到这样的效果，我对医生的专业水平充满了信心。在接下来的四周里，我坚持用药，症状逐渐消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业和耐心让我倍感温暖，也让我更加信任互联网医疗平台。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多的人带来健康和便利。

那天晚上，我正准备入睡，突然感觉背部靠近腋窝的地方有点痒。我揉了揉，觉得那里起了几个小疙瘩。具体有多久，我也说不清楚。我本想第二天去诊所看看，但想到可以尝试线上问诊，于是打开了京东互联网医院。

我选择了皮肤科，上传了照片，向医生描述了我的症状。医生很快就回复了，他根据照片和我描述的症状，初步判断可能是毛囊炎。于是，他建议我使用夫西地酸乳膏，早晚各一次，连用一周。

我按照医生的指导，开始使用夫西地酸乳膏。但是，过了几天，症状并没有明显改善，反而有些加剧。于是，我又上传了新的照片，并详细描述了我的感受。医生再次回复，建议我再拍拍照片，看是否清晰。这次，我拍得更加清晰了。

医生在仔细观察了照片后，告诉我，可能不是毛囊炎，而是过敏性皮炎。他建议我使用丁酸氢化可的松乳膏，早晚各一次，连用3到5天。

我按照医生的建议，开始使用丁酸氢化可的松乳膏。这次，症状明显得到了缓解。虽然治疗过程有些曲折，但我对医生的专业和耐心深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了很大的便利。医生的专业知识和耐心，让我感到非常安心。

那天，阳光明媚，我正在忙碌的工作中，突然感觉身上一阵瘙痒，低头一看，只见皮肤上起了不少的小包，像是荨麻疹。我焦急地在网上搜索，得知荨麻疹可能是由过敏引起的，于是决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，很快就找到了一位皮肤科医生。医生详细询问了我的症状，并要求我上传了皮肤的照片。医生根据我的描述和照片，很快就给出了诊断：这是荨麻疹，并询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有其他疾病史以及是否正在服用药品。

医生在确认了我没有以上情况后，为我开出了治疗方案：口服依巴斯汀片和复方甘草酸苷片。医生还提醒我，平时要避免辛辣刺激饮食，尽量不要摩擦刺激，禁烟酒。我一一记在心里，并感谢医生的耐心解答。

医生还为我开了一张处方，供我参考选择使用。我按照医生的建议，预约了药品，用药期间如有不适，我会及时线下就诊。这一路上，我感受到了医生的专业、耐心和关心，让我对线上问诊充满了信心。

如今，我的荨麻疹已经得到了控制，皮肤上的小包也逐渐消失了。我真心感谢那位皮肤科医生，是他让我在家就能得到专业的医疗服务，让我安心地度过这段不适的时光。