#流鼻血 #健康 #耳鼻喉汪玉娇

今年的国庆和中秋两大节日重叠,促成了法定假日以来最长的8天假期,相信宝妈们也是不肯错过这个带宝宝出行的好时机,一家人趁此佳节,找个青山绿水旁……宝宝承膝憨笑玩闹……如此想来,一顿户外野餐都是美美哒~

而就在此时,一段梦幻假期的开始却是,爷爷奶奶端着碗筷对着宝宝边哄边追,宝妈宝爸边吼边气,好一番热闹不时上演,宝妈们不得不焦虑啦,这要如何带出门?

于是宝妈们早早开始了补锌历程…

宝宝食欲下降不爱吃饭，真的是缺锌么?

其实大多数缺锌的症状属于非特异性症状，如食欲下降这一条症状并不能说明体内缺锌，而需要与日常饮食摄入量，生长发育水平，其他矿物质补充情况等综合考虑。每天大量补钙有可能会影响人体对锌的吸收，长期如此会导致缺锌。

锌是100多种参与体内生理过程的酶的组成部分，可以促进人体的蛋白质合成，加速伤口愈合，维持味觉，增进食欲，促进生长发育以及提高免疫功能。缺锌可影响宝宝的神经系统功能，大运动发育以及认知发展。

1. 缺锌有哪些症状？

宝宝缺锌最常见的症状包括皮炎、生长发育缓慢、异食癖（喜欢吃奇怪的东西）、容易患感冒、腹泻、地图舌等。缺锌也有可能引起尿布疹和湿疹。这个时候家长就要警惕啦!多关注宝宝的情况，觉得有问题了不要擅自给宝宝吃补锌的药品或保健品，一定要去正规医院就诊，让医生判断宝宝是否缺锌。一旦缺锌，要按照医生的要求来补。

2．宝宝每天需要多少锌？

根据2016年最新版的《中国居民膳食营养素参考摄入量》：0～5月龄的宝宝每天需摄入2毫克锌。6～11月龄的宝宝每天需摄入3.5毫克锌。1～3岁的宝宝每天需摄入4毫克锌。

3．宝宝每天实际摄入多少锌？

0～5月龄的宝宝每天可以从母乳中摄取足够的锌（2毫克）。从半岁以后，母乳所能提供的锌不再能完全满足宝宝身体所需，应通过其他食物来给宝宝补充。蛋黄、肉和动物肝脏都富含锌。1～3岁的宝宝以辅食为主要营养来源，在保证奶制品摄入的基础上，每天保证1个鸡蛋、50～100克肉，就可以满足宝宝对锌的需求。

4．锌含量较高的食物有哪些？

动物性的食物如海鲜， 尤其是贝壳类海鲜含锌最高，其次是红色肉类、内脏、鸡蛋、干果。水果和蔬菜中的锌含量较低。常见含锌量高的食物有：生蚝（71.2毫克/100克）、鲜扇贝（11.69毫克/100克）、羊肉（6.06毫克/100克）、猪肝（5.78毫克/ 1 0 0 克） 、牛肉（ 4 . 7 3 毫克/ 1 0 0克）、蛋黄（3.79毫克/100克）。

3个让宝宝好好吃饭的小妙招

1、准备一个宝宝餐桌

在家人团聚吃大餐的时候，仍然要给宝宝准备专用餐桌分配好食物，没吃完，不让他离开，也尽量不让其他大人转移他的注意力，让宝宝养成专心吃饭，且只吃自己碗里的食物的好习惯。

2、饭前不吃零食

“串门儿”的时候，长辈疼爱孩子的方式就是给各种好吃的，但是这时候爸妈要能狠下心，坚守不在正餐前给宝宝吃零食的原则，从而提高宝宝吃正餐时的食欲。

3、提高宝宝食欲

家庭餐一般都很丰富，爸爸妈妈的得意之作也许好吃，但不见得“好看”，做宝宝餐时，尽量营养搭配的同时把宝宝的食物打扮得“花枝招展”一点，从而引发宝宝食欲。

最后的最后，小编还是要祝各位宝爸宝妈们节日快乐！旅途愉快~照顾好我们可爱的宝宝

作者简介

　　王琳，女，主任医师，中日友好医院预防保健科副主任，北京大学医学部儿科临床博士。从业近20年，擅长婴幼儿喂养、生长发育指导，出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委，北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员，第五届中国青年科技工作者协会会员，《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题，在国内外发表论文30余篇。

叶芳，女，医学博士，主治医师，中日友好医院预防保健科医生。

——出自《母乳喂养与辅食添加》

俗话说早餐要吃饱，午餐要吃好，晚餐要吃少。但是快节奏的生活，让中午休息的时间变得非常短暂。大多数人中午难以回家做饭，只能通过外卖来解决自己的午餐问题。对于外卖，很多人的评价是油水太多，营养价值较低。难道外卖午餐只能填报肚子，营养问题就很难解决吗？

外卖虽然方便快捷，但也不可否认外卖中存在的一些问题。一些不法商家无证无照经营，加工场所和卫生设备不符合要求，他们为了降低成本，采购价格低廉、劣质变质的食材，不去雇佣专业的厨师，一些烹调方法不当，引起各种外卖食品卫生安全问题。

为了口感，外卖制作过程中往往会添加较多的油和盐，这无形中会增加了油盐的摄入量而不利于身体健康。在选择外卖的时候尽可能选择能一次性热加工即食或加工工艺简单的热食菜肴，熟食和生食混合的菜肴尽量不要选。菜品上应该多选蒸菜，尽量不选油炸食品。因为蒸保持了菜肴的原汁原味，最大程度保留了食物原有的蛋白质、纤维素等营养成分，而且蒸菜比煎炒烹炸的菜肴更容易消化，对肠胃也非常好。

吃外卖的时候也要注意食物搭配，对于上班族来说可以自带一些可以生吃的蔬菜，比如西红柿、黄瓜。让自己的午餐也更加丰富，而不仅仅是简单的外卖。水果中不仅含有人体必需的维生素和矿物质，也含有较多的膳食纤维。水果与午餐搭配食用，可以减少正餐的进食量，同时增加了午餐的营养素含量。

有些单位可能会有微波炉为员工提供食物加热的服务，这样的情况下您可以选择从家中带餐到单位加热后食用。带餐的食物尽量选择比较容易携带的食物，同时也要注意营养的搭配。包子、饺子类的食物，可以说是有肉也有菜，相对于炒菜更为简单，但是营养素含量却较高。晚上临睡前可以提前把食物准备好，第二天早上上班时直接带走就可以。当然，点外卖的时候也可以选择水饺或包子来解决自己的午餐问题。但是也要切记外卖方便却存在很多安全隐患，建议大家减少定外卖的次数，最好是吃自己做的饭，既营养又健康。

午餐不宜过饱，更不宜进食较多的主食类食物。主食类食物中淀粉的含量较高，过量食用会加重餐后犯困的现象而不利于下午的工作和学习。午餐八分饱，水果蔬菜也要有，肉类食物不能少。这些简单的话语中包含了午餐的进食原则，吃好午餐，让您精力更加充沛，工作学习两不误。

通常根据增生性和膜性组织学，蛋白尿临床特征，肾小球滤过率降低等指标，对重度狼疮性肾炎进行分类。从过往的历史数据来看，重度狼疮性肾炎诱导治疗6个月后，完全缓解率还不到40％，缓解持续时间的数据是基于静脉使用环磷酰胺（CYC）的早期NIH试验得到的。实际上， 环磷酰胺和霉酚酸酯目前被普遍认为是狼疮性肾炎诱导治疗的标准疗法，但都没有被提交给美国FDA或欧洲药品管理局（EMA）进行批准过。

 

过去几十年来，针对狼疮性肾炎更有效治疗方法所开展的研究，集中在免疫抑制剂和生物制剂，以及对已有药物的探索，例如钙调神经磷酸酶抑制剂。最近，著名医学期刊《新英格兰医学杂志》上发表了两项研究，重点介绍了狼疮性肾炎治疗新药物的探索，一个贝利木单抗，另一个是达雷木单抗。

 

贝利木单抗的效果

BLISS-LN试验[1]研究了生物制剂贝利木单抗的疗效，贝利木单抗是靶向B细胞活化因子的单克隆抗体，已经被FDA批准用于治疗中度至重度的非肾性狼疮。该研究纳入了448例活动性III型或IV型以及单纯V型狼疮性肾炎患者，比较了在环磷酰胺/硫唑嘌呤或霉酚酸酯基础上添加贝利木单抗或安慰剂的疗效。主要结局定义为完全和持续的肾脏缓解，不是6个月也不是1年，而是104周时的完全肾脏缓解。

 

结果发现，在104周时，贝利木单抗组的肾脏完全缓解率（67/223，30％）要显著高于安慰剂组（44/223，20％）。贝利木单抗治疗组中，肾脏有关的事件例如蛋白尿增加，肾功能受损或死亡事件也明显减少。这项针对活动性狼疮性肾炎患者的随机对照试验表明，接受贝利木单抗加标准疗法的患者，相比单纯接受标准疗法的患者， 肾脏缓解方面的疗效更好。

 

狼疮性肾炎领域是一个药物研发失败很多的领域，上述研究的结果带来了非常大的希望。但是，要注意的是，两组的缓解率差异只有10%，入组患者在治疗两年后，一半以上的患者没有出现肾脏缓解。环磷酰胺诱导治疗的患者，其情况远不及霉酚酸酯治疗的患者，在入组时病情似乎就更加严重，这也可能引入了偏倚。上述不足为实际诊疗过程中诱导治疗添加贝利木单抗遗留了 诸多问题：

 

是否所有重度狼疮性肾炎患者都应该接受环磷酰胺/霉酚酸酯等标准疗法联合贝利木单抗的诱导治疗？蛋白尿水平较轻的患者，是否单药治疗就有效，从而可以避免额外费用和不良事件？如果早期没有反应，什么时候应该撤药或添加其他药物？每周皮下注射贝利木单抗是否具有相同的疗效？如果出现部分缓解，该怎么办？在完全肾脏缓解的情况下，超过104周后应继续治疗多长时间？如果要考虑减少维持治疗，哪种药物应该先逐渐减量，贝利木单抗或霉酚酸酯？

 

以上部分问题的答案可能来自重复肾活检，尤其是针对部分缓解的情况。 肾脏活动和慢性指数的测量可能是目前评估长期结局的最佳方法。寻找能够反映组织病理学结局并准确反映长期结局的生物标志物，可能会减少对重复肾脏活检的需求。2020年度美国风湿病学院会议提出了几种令人兴奋的方法，包括尿液蛋白组学以及基因表达的纵向分层，以发现活动性狼疮性肾炎和对治疗有反应的患者。例如，尿蛋白组学分类可预测肾脏活动和慢性指数，并可预测狼疮性肾炎的治疗反应。

 

达雷木单抗的疗效

另一个需要关注的问题是，标准治疗无效的狼疮性肾炎患者，无论是霉酚酸酯和环磷酰胺互相换药，还是通过添加利妥昔单抗，均无疗效，应该如何处理。

 

在威胁生命的情况下，患者通常没有足够时间去参加一项随机临床试验。批准用于另一种疾病，具有不同作用机制的已有药物可能会给某些患者带来希望。《新英格兰医学杂志》上发表的一项病例报告[2]采用了这种方法，引入了达雷木单抗这个药物，该药物是靶向cd38的人单克隆抗体，已被批准用于治疗多发性骨髓瘤。

 

病例报告中其中一名患者为50岁女性，尽管采用了霉酚酸酯、环孢霉素A和糖皮质激素治疗，仍具有活动性狼疮性肾炎，并伴有肾病综合征、心包炎、关节炎和皮疹，先前使用硼替佐米、霉酚酸酯和环磷酰胺治疗时，未能诱导持续性缓解。

 

患者继续采用环孢菌素A以外的药物维持治疗，并接受达雷木单抗治疗，一周一次，持续4周。治疗后，尿蛋白从6362mg/g肌酐降至1197mg/g肌酐，12个月随访期中，血肌酐水平也逐渐恢复正常。超声心动图显示心包炎完全消退，心输出功能得到改善，患者的关节炎和皮疹也得到解决。达雷木单抗没有产生不良反应，也未观察到输液相关反应。

 

但是， 如果想批准达雷木单抗或任何现成药物来治疗难治性狼疮性肾炎，还是需要进行随机对照临床试验。在设计研究方案时，必须考虑到既往使用的诱导治疗方案的药物累积效应，以及新药物应使用多长时间或多少剂量的问题。例如，多发性骨髓瘤患者中，达雷木单抗的中位缓解持续时间是小于8个月的。此外，这些新药的费用也将是一个考虑因素。

 

为什么这两项研究很有价值？

《新英格兰医学杂志》上的这两项最新研究，都强调了应考虑对狼疮性肾炎患者采用新药物，无论是早期诱导阶段，还是难治性狼疮性肾炎的治疗，以及复发的长期预防等都需要新药物。考虑到医生的临床实际使用问题以及FDA和EMA等监管机构的批准要求，严格方案设计至关重要。

 

参考文献：

1. N Engl J Med. 2020;383:1117–1128

2. N Engl J Med. 2020;383:1149–1155

3. Kidney International. 2021;99: 298–300

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

子宫肌瘤是发生在子宫上的一种良性肿瘤，多发生于30～50岁女性，又被称为“子宫纤维瘤”、“子宫纤维肌瘤”、或“子宫平滑肌瘤”。 

有资料显示，在35岁以上妇女中，每4～5人就有1人患有子宫肌瘤，只不过有些人症状不明显，没有被诊断出来而已。

子宫肌瘤的发生原因还不完全清楚，但一般认为与女性体内的雌激素水平升高或者紊乱有关。

另外，子宫肌瘤还有一定的遗传倾向，所以母亲有患子宫肌瘤，女儿患瘤几率也很大。

寻找子宫肌瘤的蛛丝马迹

俗话说：在其位而谋其政，位置很重要。不同位置上的子宫肌瘤，症状也不一样，甚至有的还可以无症状。一般而言，出现以下一种或数种症状的女性，要高度警惕。

阴道出血

是子宫肌瘤最常见的症状，需要提醒的是如果出现这一症状，不要自认为是由于劳累或是闹更年期而不重视。

盆腔包块

当肌瘤过大或体型偏瘦时，可在下腹部摸到较硬的实性包块，尤其是早晨排尿前更容易摸到。有些肥胖的人不一定能摸到瘤子，但会发现腰围增大，千万不要想当然的以为是发福。

压迫症状

肌瘤向前可压迫膀胱，可引起尿频、尿急，甚至排不出尿（称为尿潴留）；向后可压迫直肠引起腹泻或便秘；发生在子宫两侧的阔韧带中的肌瘤可压迫输尿管、髂内外静脉和神经，从而发生输尿管梗阻、肾盂积水、下肢浮肿或疼痛。

不孕

有的肌瘤会改变子宫腔形态，或者阻碍受精卵的着床，或者长在子宫角处，压迫了输卵管进入子宫的开口而妨碍精子进入输卵管，都可造成不孕。

腹痛

子宫肌瘤一般很少引起腹痛。但如果肌瘤过大压迫盆腔的神经，或肌瘤因急性缺血而发生红色变性，或带蒂的浆膜下子宫肌瘤发生扭转时，可引起剧烈腹痛。

白带增多

当肌瘤脱出子宫颈口或阴道口时，其表面会溃疡坏死，出现白带增多，如果合并感染，可有脓性白带。肌壁间肌瘤如果体积较大，可使宫腔面积增大，子宫内膜分泌增加而且盆腔充血，也可引起白带增多。

贫血

长期月经过多，可造成继发性贫血，贫血严重者可有贫血性心脏病。

检查发现了子宫肌瘤，还能怀孕吗？

许多在孕前体检发现子宫肌瘤的女性，经常会担心还能不能怀孕，子宫肌瘤的检出可给了她们一个不小的打击。其实，子宫肌瘤与怀孕生子的关系还真是剪不断，理还乱。

如果不考虑怀孕生子的话，只有那些位置特殊、出现月经量多、月经淋漓不尽、贫血等症状，或者直径超过5厘米的肌瘤才需要手术。而对于准备怀孕的女性来说，治疗的指征可能更宽泛一些。 

对于位于子宫腔内的粘膜下肌瘤，由于有可能妨碍未来的胚胎着床，从而导致流产。因此无论有无症状，都建议在怀孕前先进行处理。 

那么，怀孕前到底多大的子宫肌瘤就必须手术呢？这个没有一个统一的标准，一般来说，如果子宫肌瘤直径不超过4厘米的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，可以考虑先怀孕。但是，怀孕期间肌瘤可能迅速长大，有引发流产或早产的风险。 

如果肌瘤位于子宫的下端，即子宫颈、或者其他部位的子宫肌瘤直径小于4厘米，但患者有不孕历史或多次自然流产、又找不到其它明确原因时，可以先做子宫肌瘤剔除，然后再怀孕。

女性切除子宫后会变成男的吗？

子宫是女人不可或缺的一部分，但是子宫肌瘤让很多人无奈的选择在子宫上动刀，甚至是切除子宫。有的人会忧心忡忡地问，如果子宫被切除后，会变得声音低沉、长出胡须和喉结，甚至变成男的吗？回答当然是否定的！ 

男女之所以有差别，主要是因为性腺也就是女性卵巢与男性睾丸的不同作用，与子宫并没有直接的关系。 

因子宫肌瘤需要切除子宫的妇女，在切除子宫时通常会保留一侧或双侧卵巢。只要卵巢保留下来，就仍然会分泌雌激素、孕激素和雄激素，所以人们不必过于担心。

子宫肌瘤会癌变吗？

子宫肌瘤会不会癌变？这是一个长期困扰着肌瘤患者的问题。一般来说，子宫肌瘤发生恶性变的几率不超过0.5%，也就是说每200例子宫肌瘤患者中，有一个可能发生恶性变。 

0.5%的肌瘤恶变率，似乎看起来不是很高，但是谁又能保证不会发生在自己身上？特别是对于那些短期内突然长大，绝经后不缩小甚至长大的肌瘤，是最需要警惕的。

文章图片来源于网络，作品版权归原作者所有。   

京东健康互联网医院医学中心   

作者介绍：李颖，北京妇产医院，生殖医学中心，副主任医师，讲师 ， 女性不孕症的诊断处理方案和辅助生殖技术的实施；生殖内分泌疾病的诊治；复发性流产的诊断和处理。擅长个体化超促排卵方案的制定；辅助生育技术治疗不孕不育症。

 

正确的疾病知识对疾病康复很重要，不要被各种产品的广告继续欺骗下去，这里是医生传递正确医疗知识的「健康大讲堂」。

 

在疾病的康复期中，对疾病知识的了解、以及正确的医学常识非常重要。然而，我们日常生活中，充斥着很多的广告式或者似是而非的“伪常识”。

 

今天就让健康大讲堂来举例进行伪常识矫正。

 

 

伪常识矫正1： 红色食物补血

 

我们经常听到一句话：吃什么补什么。并且这句话经常被应用于女性生理期，尤其生理期容易贫血，引发气血不足，因此商家开始极力推广红糖、红枣等养生产品，美其名曰：补血！

 

实际上，女性在被诊断为缺铁性贫血时，才应该补铁，而生理期确实会加重缺铁性贫血症状。但这并不意味着，所有的女性都需要在经期补铁。

 

再来说说红糖水这一常见法宝。事实上，红糖中九成以上都是糖分，而剩下的部分是由微量元素组成，铁的含量微乎其微，并不能起到补血的效果。

 

 

因此，红色食物补血这句话，并无医学依据。

 

疾病康复期间，应该如何安排饮食结构，还应该听从专业人士的建议，并简单了解其背后的原理。不入坑、不盲从。

 

 

伪常识矫正2： 肝脏在23点-1点要排毒

 

这句话充斥在各个媒体平台、公众号已久。

 

 

实际上，肝脏的排毒工作24小时一直在持续，而23点-1点的时间表，出自中医理论。中医认为，23点之后经络中气血循运行到胆经，1点循行到肝经，二肝胆又互为表里，此时如若充分睡眠，能保证肝胆排毒通畅，所以为最佳排毒期。

 

然而，西医并无此理论。

 

 

伪常识矫正3： 适量饮用红酒对身体有益

 

事实上，早在2018年《柳叶刀》杂志中就已经明确指出：喝酒没有安全值！红酒即便是存在有益成分，但其同样也含有酒精。

 

 

所谓的喝红酒对血管有益，一般指红酒中的白藜芦醇对血管的保养作用。然而，红酒中所含的白藜芦醇量非常少，根本起不到如此神奇的效果。

 

至于助眠性，更是离不开酒精的功效。红酒、白酒还是啤酒，并无多大区别，并且其机理也简单至极，酒精在进入机体后能抑制大脑运转，自然可快速进入睡眠状态。

 

 

正确的疾病知识对疾病康复很重要，不要被各种产品的广告继续欺骗下去，这里是医生传递正确医疗知识的「健康大讲堂」。

 

在疾病的康复期中，对疾病知识的了解、以及正确的医学常识非常重要。然而，我们日常生活中，充斥着很多的广告式或者似是而非的“伪常识”。

 

今天就让健康大讲堂来举例进行伪常识矫正。

 

 

伪常识矫正1： 红色食物补血

 

我们经常听到一句话：吃什么补什么。并且这句话经常被应用于女性生理期，尤其生理期容易贫血，引发气血不足，因此商家开始极力推广红糖、红枣等养生产品，美其名曰：补血！

 

实际上，女性在被诊断为缺铁性贫血时，才应该补铁，而生理期确实会加重缺铁性贫血症状。但这并不意味着，所有的女性都需要在经期补铁。

 

再来说说红糖水这一常见法宝。事实上，红糖中九成以上都是糖分，而剩下的部分是由微量元素组成，铁的含量微乎其微，并不能起到补血的效果。

 

 

因此，红色食物补血这句话，并无医学依据。

 

疾病康复期间，应该如何安排饮食结构，还应该听从专业人士的建议，并简单了解其背后的原理。不入坑、不盲从。

 

 

伪常识矫正2： 肝脏在23点-1点要排毒

 

这句话充斥在各个媒体平台、公众号已久。

 

 

实际上，肝脏的排毒工作24小时一直在持续，而23点-1点的时间表，出自中医理论。中医认为，23点之后经络中气血循运行到胆经，1点循行到肝经，二肝胆又互为表里，此时如若充分睡眠，能保证肝胆排毒通畅，所以为最佳排毒期。

 

然而，西医并无此理论。

 

 

伪常识矫正3： 适量饮用红酒对身体有益

 

事实上，早在2018年《柳叶刀》杂志中就已经明确指出：喝酒没有安全值！红酒即便是存在有益成分，但其同样也含有酒精。

 

 

所谓的喝红酒对血管有益，一般指红酒中的白藜芦醇对血管的保养作用。然而，红酒中所含的白藜芦醇量非常少，根本起不到如此神奇的效果。

 

至于助眠性，更是离不开酒精的功效。红酒、白酒还是啤酒，并无多大区别，并且其机理也简单至极，酒精在进入机体后能抑制大脑运转，自然可快速进入睡眠状态。

 

 

正确的疾病知识对疾病康复很重要，不要被各种产品的广告继续欺骗下去，这里是医生传递正确医疗知识的「健康大讲堂」。

 

在疾病的康复期中，对疾病知识的了解、以及正确的医学常识非常重要。然而，我们日常生活中，充斥着很多的广告式或者似是而非的“伪常识”。

 

今天就让健康大讲堂来举例进行伪常识矫正。

 

 

伪常识矫正1： 红色食物补血

 

我们经常听到一句话：吃什么补什么。并且这句话经常被应用于女性生理期，尤其生理期容易贫血，引发气血不足，因此商家开始极力推广红糖、红枣等养生产品，美其名曰：补血！

 

实际上，女性在被诊断为缺铁性贫血时，才应该补铁，而生理期确实会加重缺铁性贫血症状。但这并不意味着，所有的女性都需要在经期补铁。

 

再来说说红糖水这一常见法宝。事实上，红糖中九成以上都是糖分，而剩下的部分是由微量元素组成，铁的含量微乎其微，并不能起到补血的效果。

 

 

因此，红色食物补血这句话，并无医学依据。

 

疾病康复期间，应该如何安排饮食结构，还应该听从专业人士的建议，并简单了解其背后的原理。不入坑、不盲从。

 

 

伪常识矫正2： 肝脏在23点-1点要排毒

 

这句话充斥在各个媒体平台、公众号已久。

 

 

实际上，肝脏的排毒工作24小时一直在持续，而23点-1点的时间表，出自中医理论。中医认为，23点之后经络中气血循运行到胆经，1点循行到肝经，二肝胆又互为表里，此时如若充分睡眠，能保证肝胆排毒通畅，所以为最佳排毒期。

 

然而，西医并无此理论。

 

 

伪常识矫正3： 适量饮用红酒对身体有益

 

事实上，早在2018年《柳叶刀》杂志中就已经明确指出：喝酒没有安全值！红酒即便是存在有益成分，但其同样也含有酒精。

 

 

所谓的喝红酒对血管有益，一般指红酒中的白藜芦醇对血管的保养作用。然而，红酒中所含的白藜芦醇量非常少，根本起不到如此神奇的效果。

 

至于助眠性，更是离不开酒精的功效。红酒、白酒还是啤酒，并无多大区别，并且其机理也简单至极，酒精在进入机体后能抑制大脑运转，自然可快速进入睡眠状态。

 

 

参考文献：

[1]阮飘静,王艳梅.老年高血压病人自我管理与睡眠质量的研究进展[J].循证护理,2022,8(10):1337-1342.

[2]Joyal Miranda et al. Sleep and cardiovascular effects of behavioural therapies for insomnia[J]. British Journal of Cardiac Nursing, 2017, 12(10) : 488-495.

[3] Turner Ralph M. and Ascher L.Michael. A within-subject analysis of stimulus control therapy with severe sleep-onset insomnia[J]. Behaviour Research and Therapy, 1979, 17(2) : 107-112.

1.绝大多数的先天性心脏病对患儿的脑发育是没有什么影响的，除非是先天性心脏病是全身的遗传代谢性等疾病的一个症状之一，同时可能伴有脑发育不良。比如21--三体综合征。这种脑发育不良和先天性心脏病没有直接的联系，主要是由于先天的染色体异常或者基因、代谢物质的异常所导致的脑损害。多伴有严重的智力障碍。在先天性心脏病的病因研究中发现单基因和染色体异常所导致的各类型先天性心脏病约占10% 。21--三体综合征的患者有40%合并心血管畸形。

 

    但是对于一些严重的心脏病，如果导致体循环血容量不足 ，最终导致脑缺血、缺氧，可以导致阵发性神志不清甚至惊厥、昏厥，可以影响脑发育。

 

2.常见的法洛四联症可以合并脑血栓、脑脓肿，可引起神经系统的症状。预后不良。

 

3.环境因素也是先天性心脏病的病因，它和遗传因素相互作用。常见的环境因素有早期宫内感染，如风疹，流行性感冒，腮腺炎 ，柯萨奇病毒感染等；母孕期接触大剂量的放射线或者服用抗癌、降糖、抗癫痫等药物史；孕妇存在糖尿病、高钙血症等代谢紊乱性疾病；孕妇有引起宫内乏氧的慢性疾病；妊娠期间特别是早期有酗酒、吸毒、吸食毒品等等。

 

   因此加强孕期的保健，特别是妊娠早期积极预防病毒感染性疾病，避免与发病有关的一些高危因素，对预防先天性心脏病意义重大。

视频简介

 

作者：中国科学技术大学附属第一医院普通外科 主任医师 朱志强

 

胃癌晚期的治疗需要具体情况具体分析。

胃癌晚期如果出现远处转移，比如肺部的转移、肝部的转移或者锁骨上的转移等，这类患者主要是在肿瘤内科或介入科做化疗，除非是由于胃癌导致了大出血或者消化道梗阻，这种情况才需要手术。

如果是局部胃癌晚期，即胃癌肿瘤较大，可能有局部淋巴结转移，淋巴结转移的数目比较多，而且淋巴结转移的体积也比较大。对于这样的病人是潜在可切除的，可以进行术前的新辅助治疗，主要是化疗，或者使用一些免疫制剂，或者靶向治疗，把肿瘤缩小后，再进行手术治疗，会起到相对较好的治疗效果。

那是一个晴朗的早晨，阳光透过窗帘洒在我的病房里，让我感受到了一丝温暖。我，一个70岁的老人，已经连续20天只能吃流食，体重也在不断下降。这让我倍感焦虑，我担心自己的病情，也担心给家人带来负担。

这天，我接到了一位来自京东互联网医院的全科医生的远程会诊。医生***的声音温柔而坚定，他耐心地听我讲述了病情，并仔细查看了我的病例报告。

医生***告诉我，我的病情已经发展到比较晚的阶段，但如果没有远处转移，手术还是有可能的。这让我看到了一丝希望。我迫不及待地问医生，如何判断是否有远处转移。

医生***解释说，肺结节不能确定是否转移，需要进一步检查。我感到一丝紧张，但同时也对医生的专业和耐心感到安慰。医生***还告诉我，如果食道有问题，也需要注意。

经过一番询问，医生***发现我的病变累及食管下段，但并不严重。这让我松了一口气。在医生的鼓励下，我决定积极配合治疗，争取早日康复。

在接下来的日子里，我按照医生***的建议进行了一系列检查。虽然过程有些痛苦，但我始终保持着乐观的心态，因为我知道，有一群专业的医疗团队在为我保驾护航。

如今，我已经度过了那段艰难的时光，身体状况也在逐渐恢复。我衷心感谢京东互联网医院的全科医生***，是他给了我生的希望，是他让我重新拥有了健康的生活。

那天晚上，我躺在沙发上，心中满是焦虑。尿道口辣辣的感觉让我坐立不安。我决定尝试线上问诊，希望能找到一些安慰。

屏幕那头，一位名叫宋医生的医生与我展开了对话。他温和地询问我的症状，耐心地解答我的疑惑。从他的话语中，我能感受到他对患者的关心和专业知识。

宋医生告诉我，我的症状可能是外阴炎症，建议我用洁尔阴洗液清洗外阴。他还告诉我，左氧氟沙星可以用于治疗，但需要注意备孕期间、哺乳期间以及肝肾功能不好时不能使用。

当我询问左氧氟沙星是否可以治疗时，宋医生又耐心地解释了奥硝唑的用途，并再次强调了局部清洗的重要性。

与宋医生的交流让我感到非常温暖。他的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深的了解，也让我感到安心。虽然只是线上咨询，但我感觉到了医生的专业和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们提供了一个便捷、可靠的医疗咨询渠道。在宋医生的帮助下，我找到了治疗的方向，也对病情有了更深的认识。

2024年8月的一个午后，湖南娄底市的李先生（化名）坐在电脑前，脸上带着些许焦虑。近期他发现自己的排尿有些困难，每次排尿都要费好大的劲，而且尿频、尿急，这让他的生活受到了很大的影响。

李先生在京东互联网医院平台上找到了一位经验丰富的全科医生。他详细地向医生描述了自己的症状，医生根据他的描述和病史，初步判断他可能患有前列腺增生。医生建议他使用前列舒乐胶囊进行治疗。

在医生的指导下，李先生顺利地完成了线上处方创建，随后处方被药师审核通过。很快，药品就送到了李先生的手中。用药期间，李先生按照医生的叮嘱，定时定量地服用药物。

一段时间后，李先生发现自己的排尿状况明显好转，尿频、尿急的症状也减轻了不少。他感到非常高兴，于是决定在线上向医生反馈自己的用药情况。

医生在了解李先生的恢复情况后，给予了肯定的评价，并提醒他，虽然症状有所改善，但还需要继续用药，并注意生活习惯的调整。医生还提醒他，如果用药期间出现任何不适，应及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让李先生对京东互联网医院的服务印象深刻。他认为，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业水平也很高。李先生表示，今后如果有任何健康问题，他都会首选京东互联网医院。

那个炎热的夏日午后，我坐在电脑前，指尖轻轻敲打着键盘，屏幕那头，一位温柔而专业的医生正在为我解答疑惑。那天，我向她描述了自己的病情，从蚊虫叮咬留下的肿包，到近半个月来头晕、恶心、胸闷、反应迟钝的困扰。医生耐心地询问了我的症状，细心地分析可能的原因，并建议我去线下医院神经内科就诊。

医生的话语充满了关切和温暖，让我感受到了来自陌生人的温暖。她没有因为我只是线上咨询而轻视我的病情，反而给予了我详细的指导和安慰。她说，虽然在线上无法进行全面的检查，但根据我的症状描述，她怀疑可能是神经系统疾病引起的。

我听了医生的建议，立即预约了线下的医院就诊。虽然等待的过程有些漫长，但当我拿到医生的诊断结果时，心中却是满满的感激。医生告诉我，我的症状确实与神经系统有关，需要进一步检查和治疗。

这段时间，我在医生的帮助下，逐渐了解了自己的病情，并开始接受相应的治疗。虽然过程艰难，但每当我想起那位线上医生，心中就充满了力量。她，就像一道温暖的光，照亮了我前行的道路。

如今，我已经走出了那段艰难的日子，虽然身体上还有一些不适，但我的心情却越来越好。我想，这都要归功于那位线上医生的悉心指导和无私帮助。她让我明白了，在这个信息化的时代，医疗资源不再局限于地域，我们可以通过网络，获得来自全国乃至全球的医疗专家的帮助。

那天下午，我带着对家里老人的关爱，走进了京东互联网医院。刚一坐下，一位和蔼可亲的医生就向我微笑着问好。我简要说明了老人的症状，医生认真地听了后，细心地询问了他的药物过敏史和基础疾病情况。在得知老人对青霉素、头孢过敏后，医生立刻调整了治疗方案，并耐心地向我解释了每种药物的作用和服用方法。

在医生的指导下，我顺利地拿到了处方，并预约了药品。用药期间，老人确实有所好转。每当我有疑问，医生总是耐心解答，让我感受到了家的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和细致的关怀，让我倍感安心。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还收获了无尽的关爱。

我想，这就是互联网医院带给我们的美好，它让医疗变得更加贴心、更加便捷，让我们的生活更加美好。

那天，阳光明媚，我像往常一样去单位体检。结果出来后，我看到了一个让我心头一紧的数字——血压150/120。这让我不禁开始担心，是不是需要吃药治疗了呢？

我犹豫了一下，还是决定通过线上问诊的方式寻求医生的帮助。我选择了京东互联网医院，因为听说这里的服务非常专业。

接诊的是一位经验丰富的全科医生，他首先询问了我的基本情况。我告诉他，除了血压偏高，没有其他任何不适。医生听了后，告诉我这种情况需要服药的可能性比较大，但是由于他现在临床工作比较忙，建议我们晚上8点左右再详细沟通。

晚上8点，我准时打开了京东互联网医院。医生首先向我道歉，说他之前因为工作繁忙，没能及时回复我。然后，他详细询问了我的身体状况，告诉我除了血压偏高，没有其他任何症状。

医生建议我服用厄贝沙坦，每天一次，一次一片。如果降压效果不理想，可以加用氨氯地平片。医生还提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

我感到非常欣慰，这位医生不仅专业，还非常细心。他不仅给出了用药建议，还提醒我要注意饮食和生活习惯。我对他充满了信任和感激。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑问，还对京东互联网医院的服务有了更深的了解。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多患者提供优质的服务。

在一个阳光明媚的下午，我坐在家中，打开了我的电脑，准备通过互联网医院进行一次线上问诊。

医生***非常亲切，通过视频通话，他耐心地听我描述了我的症状，并对我的病情进行了详细的询问。

虽然我和医生***素未谋面，但他通过我提供的病历和描述，很快就给出了专业的诊断和建议。

在讨论了我的治疗方案后，医生***为我开出了处方，并详细解释了用药的注意事项。他说，如果我在用药期间感到不适，应该及时联系医生或前往医院就诊。

整个过程中，医生***展现出了极高的专业素养和人文关怀，让我感到非常安心。

用药一段时间后，我的病情有了明显的好转。我非常感激医生***的悉心治疗，也对他通过互联网医院为我提供的服务感到满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我无需特意前往医院，就能享受到专业的医疗服务，这无疑为我的生活带来了极大的便利。

您好，我是京东医生，由我为您提供医疗咨询帮助，正在阅读您的病例，请您稍等。

有图片看下吗？

医生，我感觉好像是湿疹，用了一段时间的糠酸莫米松软膏，不尽没用而且还增多了不少，只能用红霉素软膏抑制一下。

这个有什么症状吗？

痒，偶尔刺痛感。

从图片上看，初步考虑是体癣。

这个起码有一两个月了。

这个应该怎么治疗？

一开始还好只是有点痒。

是的，这个需要抗真菌得药物治疗，这边可以给您开具药物治疗，您看需要吗？

需要。

根据您的症状情况，综合考虑体癣，为了您的用药安全，请问您是否有药物过敏史，肝肾功能异常或其他病史吗？是否在备孕？

是内服和外服并用吗？

用外用药物治疗。

尿酸500多。

其他正常，无备孕。

好的，稍等。

处方已送达药师审核。

处方详情

处方详情

酮康唑软膏，外用，一天两次，连续用药4周。

用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用为您开具的药品，如在用药过程中出现不适，请及时上线咨询或去医院就诊；

医生四周，10g，够用吗？

这个是20克一盒应该够用，不够用你可以去药店购买，都有卖的。

好的，谢谢，医生。

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

那天，我通过互联网医院预约了一位医生进行线上问诊。一进诊室，我就感受到了医生的耐心和专业。他首先询问了我的症状，我告诉他说我每年体检都正常，但最近感觉有些不适。医生听了后，并没有急于开方，而是细心地询问了我的生活习惯和服药情况。

“您目前正常服用万艾可吗？”医生问。

“是的，医生。”我回答。

医生思考了一会儿，然后说：“既然您目前服用万艾可效果良好，我可以给您换个诊断开方。”我听了他的建议，觉得很有道理。

医生给我详细解释了肺动脉高压的相关知识，并告诉我这种药物可以用于治疗。在得到我的同意后，他为我开出了处方。

“您看这样可以吗？”医生在确认了处方后问。

“可以。”我回答。

很快，处方就传到了药师那里进行审核。医生告诉我，审核通过后，我可以直接预约药品。用药期间，如果有任何不适，要及时线下就诊。

几天后，我收到了药品，并按照医生的指导开始服用。在用药期间，我确实感觉到了明显的改善。我非常感谢那位医生，他的专业和耐心让我对互联网医院有了全新的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，医生的品质和专业素养对于患者来说是多么重要。他们的耐心、细心和专业知识，能够帮助我们更好地了解自己的病情，获得有效的治疗方案。

那天早晨，我如同往常一样，准备开始新的一天。然而，一觉醒来，我感到身体异常，体温高达38度，伴随着头疼和恶心。我立刻想到了我的家庭医生，张医生。

我拨通了张医生的线上问诊电话，他热情地询问了我的症状，并让我详细描述了我的饮食情况。原来，我早上吃了豆浆和包子，上午又吃了桃子和咖啡。

张医生问我症状持续了多久，我回答是两个小时。他询问了我是否有新冠抗原检测结果，我告知他我已经二阳过了，但这次没有测。

张医生建议我立刻测一下，我照做了，结果显示不是新冠。他又询问了我是否有咳嗽咳痰或拉肚子，我都回答没有。

在详细询问了我的其他症状后，张医生初步判断我可能是急性肠胃炎。虽然我没有拉肚子，但他解释说急性肠胃炎并不一定会有腹泻症状。

我家里有一些肠胃炎的药，张医生询问了药名后，建议我先不要服用。他告诉我，如果体温超过38.5度，可以用布洛芬退烧，并询问了我是否有胃药。我告诉他家里有复方消化酶。

张医生询问了我是否还想呕吐，我回答说我已经服用了肠炎宁、诺氟沙星和整肠生，但一直干呕吐不出来。他询问了我的头痛情况，我告诉他头还是有些晕。

最后，张医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

虽然我没有立刻去医院，但张医生的专业和热情让我感到安心。我感激他为我提供了及时的医疗建议，让我能够在家中得到适当的照顾。