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中医男科

扶沟县城关镇卫生院

中医男科

中医男科推荐医生

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琚杰昌

副主任医师

郑州市中心医院

好评率：99%

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擅长擅长阳痿，早泄，性欲低下，勃起功能减退，射精快，手淫肾虚，男性备孕，不育、少弱精子无精症等，尤其擅长阳痿早泄等性功能障碍疾病；针对前列腺炎、泌尿系结石、泌尿系统感染、精索静脉曲张、精囊炎等生殖道感染；从事泌尿外科、生殖男科临床及教学工作二十多年。临床诊疗经验丰富。中西医结合治疗男性不育，性功能障碍，掌握各种男科显微、整形手术。

赵帅鹏

主治医师

河南省中医院

好评率：99%

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擅长擅长阳痿，早泄，性功能障碍，勃起功能障碍，勃起不坚，中途疲软，少、弱精子症、死精子症、无精子症、精液液化不良等男性不育症、急、慢性前列腺炎，精索静脉曲张、附睾炎、睾丸炎、睾丸发育迟缓；擅长调理肾阳虚，肾阴虚，湿热，脾虚，气血两虚，脾胃虚寒，肝郁气滞，血瘀证！

曲晓伟

副主任医师

河南省人民医院

好评率：99%

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擅长阳痿，早泄，中途疲软，不育症、无精子症、少弱畸形精子症、性功能障碍、男性备孕，等中西医结合诊治；显微微创手术治疗（显微镜下睾丸取精术、输精管附睾吻合术、精索静脉结扎术、显微附睾取精术等）。

冯轩

副主任医师

焦作市第二人民医院

好评率：99%

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擅长一，中西医结合治疗男科常见病（阳痿，早泄，前列腺炎，畸形精子症，少弱精子症，不液化，精索静脉曲张，梅毒，生殖器疱疹，淋病，尖锐湿疣等）；二，擅长肛周脓肿，肛瘘，肛裂，痔疮，便秘，肠炎等肛肠疾病的诊断，治疗，手术。

魏红星

主治医师

洛阳市中医院

好评率：99%

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擅长男性阳痿（性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳）、早泄（原发性早泄、继发性早泄）、遗精、弱精子症，死精子症，无精子症，精液液化不良，白细胞精子症等男性不育症、前列腺炎（急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白），前列腺增生症（癃闭，余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿储留、充溢性尿失禁、血尿；膀胱湿热、肾气不固；补肾纳气），精索静脉曲张，附睾炎，睾丸炎，包皮龟头炎（珍珠疹），血精（精囊炎、肾气虚、肾精亏虚、补肾壮阳、补益精血）等

龚砚超

副主任医师

河南中医药大学第三附属医院

好评率：99%

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擅长阳痿，早泄，肾虚，湿热，脾虚，遗精，滑精，手淫过度，龟头敏感，性欲低下，勃起功能障碍，中途疲软，前列腺炎，尿频尿急尿不尽，阴囊潮湿，勃起不坚，肾阴虚、肾阳虚，肾虚壮阳，脾虚、气血不足、肝肾亏虚、气血不足、肾精亏虚、少精弱精，

李俊涛

副主任医师

河南中医药大学第一附属医院

好评率：99%

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擅长中医药治疗早泄，阳痿，中途疲软，勃起不坚，射精无力，勃起功能障碍，肾阴虚，肾阳虚，勃起速度慢，精索静脉曲张，肾虚性耳鸣，耳聋。泌尿生殖系统疾病，尿频，尿急，阴囊潮湿，尿道灼热，耳鸣耳聋，有个体化诊疗方案，肾虚，，火旺，脾肾阳虚，肝气郁结，气滞血瘀，湿热下注，下焦湿，中气不足，湿气重，痰湿，便秘，大便粘腻，失眠，心悸不闷，口臭出汗，五心烦热补气，养血祛湿排毒，肾阴虚，气血不足，脾虚，去湿气，疏肝健脾，疏肝益阳，腹泻，清肝明目，消食，肝肾亏虚，肾精亏虚，补中益气，疏肝上火，湿热清肝，疏肝补脾，养肝补肾，活血清热，阴虚火旺，舌苔湿热，肝气郁结，气血两虚，肝火，舒筋活络，肾气不足，痰湿，脾肾阳虚，脾胃虚寒，养血排湿气，阴阳两虚，肝郁脾虚，活血止痛，补气养血，胃寒，肝火旺盛，脾胃调理，滋阴降火，脾胃湿热，脾阳虚，气血虚，体寒，肝肾阴虚，脾肾两虚，肾阳虚，脾虚症，湿热脾虚湿蕴，肾虚证，肾阳虚证，脾胃虚寒症湿症肾气虚气血两虚

张宸铭

副主任医师

河南省中医院

好评率：99%

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擅长中医生殖男科擅长男科性功能障碍，阳痿，早泄，勃起困难异常，勃起不坚，时间短，射精无力，射精障碍，中途疲软，敏感，遗精，滑精，弱精精子质量差，不孕不育，耳鸣耳聋，脑鸣，神经衰弱，乏力，没力气，没精神，失眠，多梦，入睡难，睡眠功能障碍，生物钟紊乱，焦虑，肾虚，肾阳虚，脾肾阳虚，脾虚症，湿热，肝郁，脾虚湿蕴，肾虚症，肾阳虚症，脾胃虚寒症，湿症，肾气虚，气血两虚，速度慢，泌尿生殖系统疾病，尿频，尿急，阴囊潮湿，尿道灼热，有个体化诊疗方案，肾虚阴虚火旺，脾肾阳虚，肝阴气郁结，气滞血瘀，湿热下注下焦湿热，中气不足，湿气重，痰湿，隆痹，便秘，大便粘腻，心悸不寐，口臭，出汗，五心烦热，补气养血，祛湿排毒，肾阴虚，气血不足，脾虚，祛湿气，疏肝健脾，疏肝益阳，腹泻，清肝明目，消食，肝肾亏虚，肾精亏虚，补肾，上火，湿热清肝，疏肝补脾，养肝，补肾活血，脾胃虚弱，虚寒，养血，排湿气，阴阳两虚，肝郁脾虚，活血止痛，补血益气，胃寒，肝火旺盛，脾胃调理，滋阴降火，脾胃湿热，肝血不足，肝郁气滞，养肝明目，心肾不交脾肾，胃火，湿热下注，舌苔厚，气血两虚，血虚，阳气不足，阴虚性阳痿早泄，脾虚气虚，脾胃虚，下焦湿热，湿寒，舌苔厚，气血两虚，

朱延哲

主治医师

南阳南石医院

好评率：99%

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擅长肾虚阳痿敏感、性欲低下、手淫肾虚、阳痿早泄、性功能障碍、勃起功能障碍、早泄、射精快、不育、阴茎短小、少弱精子无精症等，尤其擅长阳痿早泄等性功能障碍疾病

陈翔

副主任医师

河南省中医院

好评率：100%

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擅长早泄，阳痿，勃起功能障碍，勃起不坚，中途疲软，勃起困难，勃起不了，龟头敏感，射精过快，勃起功能下降，ED,性功能障碍，手淫，前列腺炎，前列腺增生，肾虚性耳鸣耳聋，射精障碍，精索静脉曲张，尿频尿急，尿失禁，阴囊潮湿，龟头炎，弱精症，少精症，无精症，男性不育，肾虚，肾阴虚，肾阳虚，脾肾阳虚，脾肾两虚，脾胃湿热，肝胆火盛，肝郁气滞，肝郁脾虚，肝郁症等中医治疗

樊立鹏

主治医师

河南省中医院

好评率：100%

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擅长阳痿早泄，中途疲软，男性不育症，遗精，滑精，手淫过度，龟头敏感，性欲低下，尿频尿急尿不尽，阴囊潮湿，肾阴虚，肾阳虚，脾虚，气血不足，肾精亏虚，男性备孕，中西医结合治疗，性功能障碍，前列腺疾病。

吕水林

副主任医师

河南省中医院

好评率：100%

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擅长阳痿、早泄、肾虚、遗精、手淫过度、龟头敏感、性欲低下、勃起功能障碍、中途疲软、前列腺炎、前列腺增生、肾虚、脾虚、气血不足、少精弱精、肾精亏虚、性冷淡、易疲劳等男性疾病。

李艳春

副主任医师

河南中医药大学第三附属医院

好评率：100%

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擅长早泄、阳痿、肾阳虚、肾阴虚、不孕不育、前列腺炎、勃起功能障碍、尿路感染、肾亏、补肾壮阳、性欲低下；早泄、龟头敏感；无精子症、少精弱精症；前列腺炎、前列腺增生；包皮龟头炎、尿道炎，非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎，遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、包皮过长、包皮手术、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、肾虚、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、容易疲劳、手脚冰凉、盗汗等男性疾病。

陈如兵

主治医师

河南中医药大学第一附属医院

好评率：100%

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擅长中医针对阳痿，早泄，勃起功能障碍，时间短，勃起困难，中途疲软，勃起不坚，勃起异常，射精无力，遗精，滑精，敏感早泄，失眠，多梦，肾虚，肾阳虚，湿热下注脾肾虚，脾肾阳虚，肝郁湿热，脾虚，肾气虚，气血两虚，尿频尿急，阴囊潮湿，尿道灼热，阴虚火旺。肝阴气郁结，气滞血瘀，下焦湿热，中气不足，湿气重，痰湿便秘，大便粘稠。舒肝健脾。肝郁脾虚，阴阳两虚。脾虚。活血止痛，畏寒补血养益气，肝火旺盛，滋阴降火，脾胃湿热，肝血不足，养肝明目。气血两虚，阳气不足，脾胃气虚。男性不孕慢性前列腺炎，良性前列腺增生，睾丸附睾疾病，男性更年期综合症等男科疾病，

蔡燕磊

主治医师

郑州市第三人民医院

好评率：99%

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擅长针对男性性功能障碍，阳痿早泄，射精无力，勃起功能障碍，勃起不坚，硬度差，时间短，中途疲软勃起，速度慢，泌尿生殖系统疾病，尿频，尿急，阴囊潮湿，尿道灼热，肾虚，阴虚火旺，脾肾阳虚，肝气郁结，气滞血瘀，湿热下注下焦湿热，中气不足，湿气重，痰湿，便秘大便粘腻失眠，心悸不寐，口臭出汗，五心烦热补气，养血祛湿排毒，肾阴虚，气血不足，降火脾虚，去湿气，疏肝健脾，疏肝益阳，腹泻，清肝明目，肝肾亏虚，肾精亏虚，补中益气，疏肝，上火，清肝，疏肝补脾，养肝补肾，活血清热，阴虚火旺，舌苔湿热，肝气郁结，气血两虚，肾气不足，脾肾阳虚，脾胃虚寒，阴阳两虚，肝郁脾虚，滋阴降火，脾胃湿热，肝血不足，胃火湿热下注肾气虚，脾胃虚湿寒，舌苔厚，气血两虚，阳气不足，肾亏性阳痿早泄，脾虚湿盛，脾虚，健脾益肾，脾气虚，脾肾两虚，胃热气血两虚，气虚多汗，气滞血瘀，脾阳虚，心脾两虚，气血虚，肝胆湿热，体寒，肝肾阴虚，

王军

副主任医师

郑州大学第一附属医院

好评率：99%

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擅长中医擅长针对阳痿，早泄，性功能障碍，勃起异常，博起困难，勃起功能障碍，勃起不坚，中途疲软，敏感，射精快，时间短，射精障碍，遗精滑精，少精弱精，乏力，没力气，没精神，耳鸣耳聋，脑鸣，失眠症，入睡困难，多梦易醒，睡眠障碍，失眠多梦，有丰富的临床经验，神经衰弱，肝血不足，肾精亏虚，不育症，湿热下注，阴虚阳虚，湿热，脾肾虚，肾阳虚，脾虚症，脾虚，肾虚症，肾阳虚症，脾胃虚寒症，湿症，肾气虚，射精无力，气血两虚，速度慢，泌尿生殖系统疾病，尿频，尿急，阴囊潮湿，尿道灼热，肾虚，阴虚火旺，脾肾阳虚，肝阴气郁结，气滞血瘀，湿热下注下焦湿热，中气不足，湿气重，痰湿，便秘，大便粘腻，心悸不寐，口臭出汗，五心烦热，补气养血，祛湿排毒，肾阴虚，气血不足，去湿气疏肝，健脾疏肝，益阳腹泻，清肝明目，消食，肝肾亏虚，肾精亏虚，补肾，上火，湿热，清肝疏肝，补脾，养肝，补肾活血，脾肾阳虚，脾胃虚弱虚寒，养血排湿气，阴阳两虚，肝郁脾虚，活血止痛，补血益气，胃寒，肝火旺盛，脾胃调理，滋阴降火，脾胃湿热，肝血不足，肝郁气滞，养肝明目，心肾不交，胃火，舌苔厚，气血两虚，血虚，阳虚性阳痿早泄，脾虚气虚，脾胃虚，下焦湿热，湿寒，舌苔厚，

马永

副主任医师

河南中医药大学第一附属医院

好评率：100%

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杨振辉

副主任医师

焦作市第二人民医院

好评率：99%

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擅长阳痿（性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳），遗精、早泄（原发性早泄、继发性早泄）、慢性前列腺炎（非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白），精囊腺炎，不育（少精、弱精、畸形精子症、精液不液化），精索静脉曲张，阴茎硬化性淋巴管炎，生殖器疱疹，淋病，尖锐湿疣等

王继成

副主任医师

郑州市第三人民医院

好评率：99%

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擅长擅长阳痿早泄，性欲低下，手淫肾虚，阳痿、勃起功能障碍、早泄、射精快、男性备孕，不育、少弱精子无精症等，尤其擅长阳痿早泄等性功能障碍疾病前。列腺疾病，如前列腺炎（急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白，血精等）、。微创及传统包皮环切手术。肾阳虚，湿热，脾虚证，肾虚，肾气虚，气血两虚，

任永朋

主治医师

河南省中医药研究院附属医院

好评率：99%

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中医男科科普文章

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肝癌治疗有三个新方法

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肝癌这种肿瘤疾病，人们认为肝癌就是不可治愈的绝症。但对于现在的医学技术来说，肝癌不算什么大问题。目前肝癌的治疗方法是比较多的。中药治疗：中医治疗癌症或取活血化淤之法或用清热解毒之方，疗效尚待总结提高。中医治疗肝癌也有扶正祛邪之理论，提高人体的抗病能力，有助于战胜癌症。若与手术治疗肝癌或放化疗相结合，相辅相成，当能进一步提高疗效。放射治疗：放射治疗肝癌是利用射线杀灭癌细胞的方法。射线的能量进入肿瘤细胞以后能将癌细胞核内的主导癌细胞分裂增殖，并维持其恶性行为的遗传物质，即dna的长链切断为碎片，使其丧失分裂增殖能力并逐步死亡。近年由于新品种射线如电子束、质子、光子等的开发应用，对同一内深部肿瘤的疗效大为提高；由于放射治疗肝癌设备的改进，如适形放疗等，使射线更能准确地集中于肿瘤组织，减少了对周围组织的损伤，从而也就可以明显的提高剂量，大幅度地提高疗效。射频消融术：首先为你介绍一种射频消融术。这是一种微创治疗方法，它治疗肝癌的优点是比较明显的。在b超检查或者是ct的引导下将射频电极针准确插入肿瘤，利用电极发出的热能使肿瘤病灶产生凝固性坏死。这一技术创伤小、安全性高、并发症少、易于耐受，一般在局麻下即可完成，适合于直径5cm以内的病灶或不能耐受手术者。治疗肝癌效果比普通治疗有了进一步的提高，而且痛苦更小，并发症也更少。目前认为其近期疗效与手术切除相当，但远期疗效仍需观察。对于肝癌的治疗方法还是比较多的，所以患者朋友还是要选择适合自己病情的治疗方法，这样才能更好的治疗肝癌疾病。
睡眠不好，有哪些有效的方法

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以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私以及避免宣传药品，相关信息已隐去。极速问诊是为了解决您日常的紧急小问题推出的一项功能，AI智能为您匹配科室，1分钟分诊接诊率达到80%，7 × 24提供服务。您好，您的病情我已经了解了，主要是失眠的困扰对吧？看您也去神经内科门诊就诊过，考虑有一定的焦虑情绪。是这样的，大部分失眠的患者都伴有情绪问题，比如焦虑抑郁情绪，像焦虑症或者抑郁症，以及一些躯体疾病都可能会引起失眠，而失眠也会加重焦虑情绪，越睡不着就会越焦虑，越焦虑就会更睡不着，形成一个恶性循环。而长期的睡眠不足，会明显影响白天的工作学习，白天整个人都会昏昏沉沉，注意力不集中，困倦感。长期失眠会增加心脑血管病风险，而健康的睡眠是需要每天保证6-7个小时的高质量睡眠。像您这种因为情绪障碍引起的失眠，我们一般都还是首选药物治疗，一方面改善情绪，比如您之前用的*力新，或者***酞普兰、**西汀等这些都是改善情绪的药物. 另一方案就是改善睡眠的药物，如果是入睡困难为主，我们一般选择短效诱导入睡的，比如**坦、**普隆等. 如果整夜的睡眠浅，易醒，一般可以选长效的药物，比如**唑仑、**西泮等。我看您比较抵触药物治疗，但其实您这种失眠合并情绪障碍，首选还是药物治疗，除非是药物无效的顽固性失眠，才考虑在医院的睡眠病房住院治疗，同时配合一些物理治疗或者行为治疗，这些方案目前您还不需要。一般改善情绪的药物起效大概在4周左右治疗时间一般在半年以上，费用不贵，根据选择的具体药物不同，具体花费也不一样。总体来说，像您目前这种情况，还不算太严重，不要抵触药物方案，积极配合医生的药物方案，相信您的失眠症状会逐渐好转。随着失眠的好转，情绪也会好转，进而变成一个良性循环。祝您早日康复。本期的嘉宾医生是曹笃，擅长脑梗死，脑出血，脊髓炎等疾病的诊治。他在京东互联网医院有自己的线上诊室，大家如果有其他问题，点击下面链接，就能找到他。https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=202510331664
刘懿博士说肺癌（六一三三）5mm肺磨玻璃结节五年没变，多久复查？

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在临床工作中，我经常被问到肺磨玻璃结节多久复查一次这样的问题。有一位粉丝朋友在我的一篇文章下面发表评论，他问我5毫米肺磨玻璃结节已经5年了没有变化，要多久复查一次？对于这样的肺磨玻璃结节，我的经验是年度复查，也就是每年复查一次胸部平扫CT，动态观察肺结节的变化。有的指南，尤其是国外的，对于这般大小的肺磨玻璃结节，就不建议再随访了。但我觉得这样还是不保险，每年做一次胸部CT看一下比较安全。
宝宝老不来，到底该怪谁？

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不孕不育也是一种病，一种让人难以启齿的病，一种让人不知该如何面对的病……在人们的传统认知里，都会认为生不出孩子是女方的问题，尤其是男方的妈妈和男方自己，不肯面对现实。但是科学告诉我们，这生孩子是男女双方的事儿，而所谓的不孕不育只是对于生育障碍的一个统称。准确点来说，这种事儿发生在女人身上叫不孕，发生在男人身上才叫不育。今天我们就来说说男人不育那点事儿。为什么单说男人不育？就是要你们勇敢的面对现实。因为大部分男人现在依然觉得，这是个难以启齿的话题，甚至觉得丢人，恨不得走出去大家都把他当成透明的。但是，这样问题就解决了？并没有，所以还是要面对的对不对？所以今天就把这个实用贴带给大家，希望能帮到大家。男性不育给很多家庭带来了很大的烦恼，造成男性不育的原因其实有很多，生理上的病变、日常生活中的不良生活习惯、不良行为习惯、环境因素等都有可能导致男性不育。那么，男性不育主要是哪些因素引起的呢？【男性不育的常见因素】1、精子质量差精液中无活力的或死精子过多（超过20%），或精子活动能力很差或畸形精子超过30%，常可造成不育。2、无精子或精子过少精液中精子密度低于0.2亿/ml时女方受孕机会减少，低于0.2亿/ml时，则造成不育。这种不育可分为永久性和暂时性，前者见于先天性睾丸发育障碍或睾丸、精囊严重病变者；后者多见于性生活过频导致生精功能一度衰竭，一般为精子减少而不是全无精子。3、精液理化性状异常正常精液射出后很快凝成胶冻状，在以后的15～30分钟内又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病变。细菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变以致引起不育。精液中致病菌大于103个/ml，非致病菌大于104个/ml均可引起不育。4、睾丸本身疾病如睾丸肿瘤、睾丸结核、睾丸梅毒、睾丸非特异性炎症、外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺如等，均可造成生精功能障碍，发生不育。5、性功能障碍如果患者有早泄、阳痿的情况存在，也可能会导致不育。因为这种情况下，阴茎不能插入阴道完成性交。而不射精或逆行射精，这是导致不育的重要原因。6、内分泌功能障碍不育症患者们的内分泌功能出现了障碍，下丘脑、垂体的功能异常，并且甲状腺功能减退，都可以引起促进性腺激素分泌异常，从而影响了睾丸功能而导致不育。7、生殖器官发育异常生殖器官发育异常造成阴精插入阴道困难，精液不能正常射入阴道内，从而导致不育。常见的有阴精缺损、小阴精、大阴精、尿道严重下裂等。另外睾丸的发育异常会导致精子生成障碍，从而引起不育。8、内裤太紧内裤太紧会造成供血障碍，常常伴有睾丸小动脉疾病，使产生精子的能力衰退而引起不育。
著名专家胡大一：降血压用药的六大误区

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-1-"医生让我晨起服药“ 根据以往医生经常的建议或过去指南建议，很多患者习惯于晨起后服药。但很多患者都有凌晨的血压“晨峰”，即一早5～6点出现血压高峰。也有些患者夜间血压也高。这些患者的正确服药时间应该是晚饭后睡觉前。 -2-“哪种降血压药能降低压” 中青年高血压患者中常出现高压（收缩压）不高，低压（舒张压）高，脉压小的情况，因此他们希望找到一种降低压特别有效的药物。实际上，所有降血压药都既降高压也降低压。不存在哪种药比哪种药降低压更有效。那么问题出在哪呢？我们观察发现，这些患者往往肥胖，很少运动，吃的过多，有的大量喝酒，睡觉打鼾，过度娱乐熬夜等。因此改变的关键不是药物，而是要管住嘴，迈开腿，限酒，控制好体重，保证充足睡眠，才能更好发挥降血压药物的降低压效果，甚至可能减停药物，拉开脉压，保持血压正常。 -3-“高压高、低压正常，怕低血压不敢吃药” 高压（收缩压）高，低压（舒张压）不高，甚至低，脉压大，这种情况多见于老年高血压患者。我们要知道，降血压药物对血压下降的幅度取决于用药前基础血压升高的程度。用药前血压越高，降压药对血压降得越明显。因此，对老年人单纯的收缩压升高，降血压药对收缩压下降明显，对舒张压影响较小或很小。所以我们不用太顾虑舒张压下降。而收缩压增高是卒中最大的危险，必须要控制好。 -4-“常年血压90/60mmHg，甚至有时80/50mmHg，当成低血压治疗” 如能常年保持这种血压水平，是正常的。不是低血压。这种血压水平的人卒中风险更小。不需用药，无需治疗。至于这些人群中的一部分出现的乏力、头晕、心悸……症状，容易归因于“血压低”，实际与血压关系不大，很可能与睡眠不足，焦虑/抑郁有关。 -5-“高血压不严重，先不吃药，先改变生活方式来控制” 一些中青年发现血压高，对服降血压药有顾虑，怕吃上了，停不下来。尤其无明显症状时，更对用药有抵触情绪。实际上，现在临床上使用的降压药，安全有效，副作用可控。大多数高血压患者需长期坚持用药。如果初次发现高血压，血压增高程度不重，收缩压介于140-150mmHg之间和/或舒张压在90-100mmHg之间，又有肥胖，缺少有氧运动，大量饮酒，有意愿改变自己的不健康生活方式，吃动两平衡，控制体重，能使体重先从原有基础上减10%。可先不用药，认真改变生活方式。如六个月后血压仍高，应开始用药。改变生活方式需要一个过程，我建议这些中青年患者不要抵触用药，可一边用药，一边改变生活方式。改变生活方式的效果出来了，再尝试可否把药物减量。停药的可能性也并非不存在，我己有这种经治的病例。如初诊时血压已达到或超过160/100mmHg，应及早用药，同时改变生活方式。 -6-“一年四季认真吃药就好” 有些高血压患者冬季寒冷时血压更高，夏季血压会低一些。可根据血压变化，在医生的指导下，调整药物种类的多少或剂量，夏季可适当减量或减少种类。而且，高血压的控制不能仅限于药物，运动处方、心理睡眠处方、营养处方和戒烟限酒处方也要齐头并进才行。本文得到授权，采编自微信公众号@胡大一大夫更多诊疗信息请点击：https://pro.m.jd.com/mall/active/3NiZAeXmQsmDMPZEcKh8Lg5PLuqj/index.html
副作用更小的抗病毒药物即将上市！

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#大v之声# 今天，我们在网上看到北京地坛医院消化内科主任医师闫杰分享的医患问答。问：小三阳，吃替诺福韦1年，最近换了一家医院，那个老专家说长期吃这个药不好，会骨质疏松等等很多副作用，建议换国产药。我记得看科普说过，乙肝表面抗原转阴再吃1年半就可以停药了，问我目前还没有转阴。如果我换了国产药，还需要吃多久药呢？而且替诺福韦真如老专家说的一样副作用大的话，我虽然没打算要怀孕，但是有了也希望能留下来，考虑这个因素的话，是否建议换药还是继续用替诺福韦？对此闫杰医生回复到：替诺福韦酯最常见的副作用是血磷下降，我看了你的检查报告，你没有这方面的问题，不需要换药。而且替诺福韦酯的替换产品丙酚替诺福韦酯即将在中国上市。闫杰医生说的这个丙酚替诺福韦酯不就是前几天搞出了“治愈乙肝”大新闻的吉利德公司吗？日前，有媒体报道吉利德公司即将研发新药，“彻底根治”乙肝病毒，战友们纷纷奔走相告，额手相庆。吉利德是传染病药物研发的领头公司，如果新药靠谱，将造福我国九千万乙肝大军，甚至肝硬化肝癌人群也将因为乙肝病毒的灭绝而减少。但是这个医患都翘首以盼的好消息，目前还不是真的。吉利德确实宣布计划用一种创新的基因组编辑技术研发乙肝治愈药物，理论上说很有希望，但是离药物到手还需要过五关斩六将：技术开发、药物研发、临床试验、工厂生产……最乐观估计也还需要5-10年时间，而让一款新药流产的意外又太多太多，所以一切都没有定数呢。对此，医生的建议是，我们始终要对医学和科技的进步有信心，但也要做好每天日常的病情管理，医生的嘱托还是要认真执行，该吃的药还是得吃，该做的检查也不能落下哦。 “神药”的诞生之路还有十万八千里，这个新一代药物丙酚诺福韦酯却即将进入战友武器库。丙酚替诺福韦（tenofoviralafenamide，TAF，商品名韦立得）是得到最新版欧洲肝脏研究学会（EASL）指南和美国肝病研究学会（AASLD）指南推荐的初治慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的一线用药。TAF比起上一代药物替诺福韦酯（TDF），抗病毒功效相似，但对于肾脏和骨骼安全性更好。包括中国在内，全球乙肝患者人群面临着老龄化，患者平均年龄升高，这意味着患者合并其他疾病，如高血压、糖尿病等的机会增加。这些合并疾病增加了患者出现骨病或肾功能不全的风险。由于当前应用的抗乙肝药物的用药时间相对较长，我们需要更加重视用药安全问题。从更好的长远安全性考虑，选择TAF会更为合适。抗病毒效果：与TDF相比，只需要十分之一的给药剂量，即可实现相同的抗病毒疗效。耐药变异：与TDF相同，基本不存在耐药变异的可能性。副作用：TDF服用者需要定期检测肾功能、血磷和骨密度。TAF将大大减少这些副作用。但是！不建议宝妈们在哺乳期间使用TAF。12岁以下儿童，抗病毒治疗首选仍然是恩替卡韦。乙肝合并艾滋病感染的患者，不建议使用TAF。 TAF上市后暂时不会进入医保，一个月用药价格不会小于1000元。所以没必要都跟风换药。如果恩替卡韦效果不错，可以等耐药变异了再换；用TDF的可以请医生具体判断副作用的情况来建议用药。更多问题请点击下图（TAF还未上市）
脊髓神经鞘瘤的表现和治疗

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神经鞘瘤是一个常见的肿瘤，它会对于我们的身体产生局部的疼痛，患者需要及时的了解哪些部位会是产生这些疼痛的存在。我们在日常生活还可以及时的察觉运动的时候哪些部位出现了疼痛这些都是症状。脊椎管内神经鞘瘤影响着我们的脊椎健康和发展，脊椎的健康带动着我们的身体各个系统。椎管内神经鞘瘤病程大多较长。胸段者病史最短，颈段和腰段者较长。有时病程可超过5年以上。肿瘤发生囊变或出血时呈急性过程。椎管神经鞘瘤主要的临床症状和体征表现为疼痛、感觉异常，运动障碍和括约肌功能紊乱。感觉异常的发生率达85%左右，疼痛的发生率近80%，首发症状最常见者为神经根痛，其次为感觉异常和运动障碍。上颈段肿瘤的疼痛主要在颈项部，偶向肩部及上臂放射；颈胸段的肿瘤疼痛多位于颈后或上背部，并向一侧或双侧肩部、上肢及胸部放射，上胸段的肿瘤常表现为背痛，放射到肩或胸部；胸段肿瘤的疼痛多位于腰部，可放射到腹部、腹股沟及下肢。胸腰段肿瘤的疼痛位于腰部，可放射至腹股沟、臀部、大腿及小腿部。腰骶段肿瘤的疼痛位腰骶部，臀部、会阴部和下肢，以感觉异常为首发症状者占20%。其可分为感觉过敏和减退两类，前者表现为隐形感，发麻，发冷，酸胀感，灼热后者大多为痛、温及触觉的联合减退。感觉障碍一般从远端开始，逐渐向上发展，病人早期主观感觉异常，而检查无特殊发现，继之出现感觉减退。最后所有感觉伴同运动功能一起丧失。圆锥、马尾部已无脊髓实质，故感觉异常呈周围神经型分，典型的是肛门和会阴部皮肤呈现马鞍区麻木。针对脊髓神经鞘瘤，主要的治疗方式是早发现、早治疗，目前手术是治疗的主要方法，如果治疗及时，大多数患者愈后良好。作者：金铂北京积水潭医院神经外科副主任医师《我是大医生》推荐嘉宾诊室直达>>https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=235710657628
战狼2那些损肝的事

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看过战狼2的人，肯定对吴京和非洲朋友斗酒的场面印象深刻。吴京喝完几大杯啤酒，又闷头灌一整瓶中国白酒，最后非洲朋友举手投降。吴京酒尽兴处，想起自己的未婚妻龙小云，不禁泪下，铁汉柔情表现得非常到位，是战狼中比较感人的一个片段。但电影终归是电影，从健康的角度说，吴京啤酒+白酒这样的斗酒，南方医科大学南方医院肝病中心主任彭劼表示，每天喝酒超过20克，3到5年之后，就会患酒精性肝病。酒精肝没有明显症状，很多人发现的时候已经是肝硬化。酒精性肝病造成的损害是不可逆的，一旦变成酒精性肝硬化，再来医院治疗，为时已晚，剩下的选择往往只有换肝了每天2两白酒 4周后肝脏就会损伤一天喝2两白酒，4周下来肝脏就会脂肪变性，就是平常我们所说的脂肪肝。如果连续喝上2个月，肝脏就会出现明显的损害，转氨酶就会高。但是等你出现症状不舒服的时候，可能要半年，甚至三五年的时间对国人来说，就算是每天喝酒超过20克，持续3—5年以上就可能出现酒精性肝病。20克的酒精量仅仅相当一两五十度的白酒。如果你每天喝一两白酒，持续三五年以上，那么基本就有可能会得酒精性肝病。酒精肝损害不可逆加大肝癌风险酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成酒精性脂肪肝。饮酒越多，酒精性脂肪肝也就越严重，进而引起酒精性肝纤维化、肝硬化、甚至肝癌的发生。如果肝炎患者，再大量酗酒，酒精和病毒协同作用，将会大大加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。酒精性肝病造成的损害是不可逆的，一旦变成酒精性肝硬化，再来医院治疗，为时已晚，剩下的选择往往只有换肝了，因为已经形成酒精性肝硬化的肝脏是没有办法再修复的。遗憾的是，酒精肝平时没有特异的症状，但是人们对此并不重视。酒精肝早期没有明显的症状。很多患者常常在有症状的时候才前往医院，这时候很多已经是肝硬化失代偿，到了晚期肝硬化。爱喝酒的人注意这些护肝窍门喝酒是现代社交应酬不可避免的一种方式，很多人的生意都是在酒桌上完成的。那么喝酒应该怎么保护肝脏？ 1、尽量戒酒酒精对肝细胞有较强的毒性，酒精可直接影响蛋白、脂肪的代谢功能，从而降低肝脏的解毒能力，导致酒精性脂肪肝。一旦出现酒精肝，无论处于疾病的哪个阶段，在治疗过程中及疾病康复后，必须绝对禁止饮酒。 2、合理饮食应以多食素食，谷类为主，粗细搭配，宜清淡，忌油腻，富营养，易消化为原则。多吃蔬菜水果，常吃奶类、豆类，并注意补充含维生素B、C、K及叶酸类较多的食物，如新鲜的水果蔬菜。 3、半年查一次肝功能大概每半年就要去医院检查一次肝功能，通过抽血、B超等影像学检查，看看你的肝脏是否正常是否健康，看看长期的饮酒对肝脏有没有造成明显的损伤。如果有明显的损伤，就要及时进行医疗上的干预措施来处理酒精性肝病。