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骨肿瘤科科普文章
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  • 22年中国慢乙肝防治指南对于乙肝病毒感染者的是否治疗提出了新的建议
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    2022年，中国更新了《慢性乙型肝炎防治指南》，对绝大多数患者都推荐抗病毒治疗：对于HBV DNA阳性，ALT持续异常（ULN），且排除其他原因所致者，建议抗病毒治疗；对于血清HBV DNA阳性者，无论ALT水平高低，只要符合下列情况之一：有乙肝肝硬化或HCC家族史；年龄>30岁；无创指标或肝组织学检查提示肝脏存在明显炎症（G2）或纤维化（F2）；有HBV相关肝外表现，建议抗病毒治疗。

  • 这个致癌因素会“传染”！
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    我国是幽门螺杆菌（H.pylori）高感染区，不同地区有50%-70%的人口受到感染。 H.pylori既可能通过直接接触带菌者的唾液、呕吐物或粪便而传播，也可能通过被污染的食物、饮水、餐具而传播。由于一些中国文化特有的餐饮习惯，如不用公筷，为他人布菜，长辈为幼儿用嘴处理食物等，造成H.pylori在家庭成员之间传播。 2015年，京都共识强调了H.pylori胃炎是一种感染性疾病，H.pylori相关消化不良是一种器质性疾病，根除H.pylori可作为胃癌一级预防措施。越来越多的普通民众开始了解到这种细菌的难缠和危险，多带着焦虑情绪寻求根除治疗。 在这里我们搜集了大家常见的问题予以解答。 -1- 有什么食物能够根除H.pylori？▼ 网络上一般主流的说法认为有四种食物能够帮助消灭H.pylori。 （1）酸奶 酸奶中含有丰富的益生菌，益生菌作为根除 HP 过程中的一种辅助治疗方案已被广泛研究。研究表明，某些益生菌如复方乳酸菌、双歧杆菌等有抗H.pylori活性的作用，可以减低抗生素带来的不良反应，但是综合多个指南，益生菌对肠道微生态的影响以及在根除 HP 治疗中发挥的作用需要更进一步的研究佐证。 （2）蜂蜜 网络观点认为蜂蜜具有抗菌作用，其中就包括幽门螺杆菌，只要每天饮用一杯蜂蜜水就足够。但实际情况是没有强有力的研究证据支撑这一说法，仅有少量体外实验证明部分蜂蜜有抑制H.pylori的作用，比如桉树蜜——并不是市场上主流的蜂蜜种类。 （3）大蒜、西兰花 花菜和大蒜都富含有机硫化合物，有机硫化合物一定程度上抑制幽门螺旋杆菌感染。但是所有食物要起到“疗效”，都有一个浓度问题。有研究认为有机硫化合物的浓度必须达到40μg/ml，基本比较难达到。注意浓度不是多吃少吃的问题，你可以吃一斤大蒜，如果大蒜中有机硫化合物的浓度没达标还是没有用。 不过西兰花确实被认为是一种非常绿色经济的蔬菜，对预防动脉硬化和某些癌症都有益。 -2- 幽门螺旋杆菌需要根治吗？▼首先根治治疗对每个人的收益是不一样的，这也就决定了不是每个人都需要根治的。 幽门螺旋杆菌的根治指征： (1) 可能是由幽门螺杆菌引起的疾病，比如活动性消化性溃疡，MALT淋巴瘤，不明原因消化不良/功能性消化不良，不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜等； (2) 有可能患胃癌的高危人群，包括内镜下早期胃癌切除术患者、萎缩性胃炎伴肠化生、胃癌患者一级亲属等； (3) 有可能患消化性溃疡的高危人群，主要是计划长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林，或者已经在长期服用NSAIDs的人群。 除以上三种类型，不一定非要进行根除治疗，患者尤其不要把根除幽门螺杆菌当成解决所有胃部症状的必由之路，产生不切实际的期望。比如根除 HP 可降低胃癌发展的风险，但不能逆转胃窦萎缩性胃炎和肠化生状态。 -3- 为什么我根治失败了？▼按照2014年发表在J Korean Med Sci的一项研究数据，即使规范使用根治Hp的治疗方案，仍有超过20%-30%的患者初次治疗Hp失败，在国内情况更不乐观，因为可能在医患双方都可能存在治疗不规范的情况，比如医生没有推荐联合用药，比如患者没有按照严格遵照医嘱服药。 排在前三的失败原因是细菌耐药，细菌定植在胃内的部位和细菌感染密度（临床常用的尿素呼气试验检测值就能反映）。简单来说，如果感染的菌株特别耐药，或者在难以清除的部位，而且密度很高的话，会相对来说更难以清除一些。 特别是耐药问题，我国对抗生素的滥用对这个情况是雪上加霜的，而且如果治疗前短时间内曾服用过治疗所需药物的话，也会影响根除。 除此之外，吸烟饮酒、免疫功能差也不利于根治； PPI类胃酸抑制药物浓度不足导致胃内环境强酸性，酸敏感抗生素迅速分解，不能起到作用，也可能导致根治失败； 环境和卫生习惯差、甚至口腔牙菌斑都可能会造成反复感染，影响清除成功率。 -4- 根治失败以后怎么办？▼ 根除幽门螺杆菌在全世界范围内都是一个难题，不管是新的序贯治疗，还是包含铋剂的四联治疗。 如果根治指征依然存在，首先可以考虑找到经验丰富的医生，进行规范检查、规范治疗，可以提前做抗生素药敏检测，有目的地选择最佳抗生素组合来提高根除率，此外还要注意两次治疗间隔最好超过3个月，否则连续的治疗也会让细菌变的更耐药。 如果有上述根治失败原因中生活方式等非药物因素的，也应及早改变。  参考文献：2017，《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》2019，中华中医药学刊Vol.37 No.2, 《幽门螺杆菌感染处理指南系统评价》   点击链接即可问诊→：https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=181810136024贺慧鹏医生是京东互联网医院五星医生，患者对他的评价有“十分负责”、“细心”、“服务态度好”等等。他毕业于著名医学院校中南湘雅医学院，有全科医生素养和专科医生特长，主攻消化内科疾病的诊疗，现在是三甲医院消化内科副主任，是我们平台治疗幽门螺旋杆菌感染的名医专家。

  • 尖锐湿疣用什么药物能治疗好？
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    尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病。它的治疗方法也是多种多样，一般来讲，传统的治疗尖锐湿疣的方法虽然有一定的疗效，但总会有这样那样的缺点，也不能避免尖锐湿疣复发，那么尖锐湿疣用什么药物能治疗好？手术复发率那么高! 目前对于治疗湿疣的普通药物有很多种，类似的像阿普洛韦、更昔洛韦、干扰素和白介素之类的口服激素，这属于西药的一种，一般会作为辅助治疗来使用。还有就是西药治疗湿疣的特点是只要吃药就能获得一定的好转，但是一旦停药，湿疣马上就会出现复发。 尖锐湿疣复发的根本原因是 HPV 病毒没有完全清除，HPV 病毒感染才是导致湿疣病变的病因。所以，反复复发的患者要回想一下自己的治疗过程，是否治疗方式过于单一，比如反复做物理、反复用外用药物等。单一的、治标不治本的方法都会引起疾病复发，无法去根。 一次治好，是所有尖锐湿疣患者的希望：目前，治疗尖锐湿疣的中药以国家 2011101665723 号专利组方为典型代表，不手术、不激光、不输液，签约治疗，不愈退款。针对外地患者，只要病情允许可远程治疗，药物邮寄，指导用药直至康复。如果是宫颈、阴道、肛内、口腔湿疣患者是必须来院做治疗的。 很多患者认为手术后复发一点点，以为只需要用涂些外用药，就能够治好了。其实不然，单一的药物只能改善局部症状，体内的病毒不能完全清除，容易复发。易造成体内新陈代谢紊乱，对肾脏产生损害，诱发各类疾病。 尖锐湿疣是一种由性传播的而导致的性病，涂抹的药是不能完全治好尖锐湿疣的，只能去除表面疣体不能清除病毒很容易复发,治标不治本，尖锐湿疣的治疗需要去除疣体与杀灭病毒相结合。 单纯的去除疣体对于疾病的复发没有阻断的作用。所以复发后擦药也只是暂时的祛除表面的疣体，不能祛除病毒，后期还是会复发的，只是时间的问题。

  • 简单了解肝硬化的三两事
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    肝脏是人体的一个重要消化脏器，同时还是人体的解毒器官。当发生了肝硬化时，意味着肝脏的解毒功能以及消化功能下降，人体全身都会受到影响。肝硬化发展到一定程度之后，患者会出现食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、发烧、黄疸、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水等种种体征。此时做化验检查，可以发现患者的胆红素、转氨酶、胆碱酯酶等酶类指标，及蛋白质代谢发生异常，如白蛋白下降、胆红素升高、凝血酶原时间延长等。肝脏是人体的一个重要消化脏器，同时还是人体的解毒器官。当发生了肝硬化时，意味着肝脏的解毒功能以及消化功能下降，人体全身都会受到影响。肝硬化发展到一定程度之后，患者会出现食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、发烧、黄疸、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水等种种体征。此时做化验检查，可以发现患者的胆红素、转氨酶、胆碱酯酶等酶类指标，及蛋白质代谢发生异常，如白蛋白下降、胆红素升高、凝血酶原时间延长等。肝硬化对人体其他器官的危害。发生肝硬化时，人体的血液中的一些激素会发生变化，从而会引起一系列内分泌失调的表现。肝硬化内分泌紊乱时，女性患者会出现月经不调、闭经甚至不孕不育等症状。男性患者常会出现性欲减退、睾丸缩小、毛发脱落及乳房增大等症状。肝硬化还可引起并发症，上消化道大出血是肝硬化常见的并发症，也是肝硬化死亡的主要原因之一。其次腹水、自发性细菌性腹膜炎等一系列表现。直到发生肝性脑病，肝肾综合征等。肝性脑病死亡率更高，而且预后很差，是肝硬化危害中最严重的表现。

  • 尖锐湿疣怎么治疗彻底？
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    尖锐湿疣怎么治疗完全能治好呢，尖锐湿疣的治疗方法虽然有很多，但是现在仍然是以传统的治疗方法为主，那就是药物治疗和手术治疗，药物治疗又分为中医治疗和西医治疗，只要治疗方法得当，都是可以取得好的治疗效果的，下面我们就一起来尖锐湿疣的治疗办法都有哪些吧。 激光、电灼、冷冻等物理疗法常见的治疗方法，但这些治疗方法只能祛除肉眼所见的疣体，即不能清除 HPV 病毒，亦不能解决亚临床感染及治疗后残留的病毒，所以复发率很高，且往往留下疤痕，而干扰素，白介素等抗病毒的药物也仅是暂时抑制病毒的复制，不能把体内病毒杀灭及清除干净，因此停药就复发。反反复复，给患者造成巨大的心理压力及经济负担。 尖锐湿疣怎么治疗？ 冷冻治疗:用冷冻的方法可使尖锐湿疣内结冰，形成组织局部的高度水肿，从而破坏疣体。冷冻治疗好处是局部不留痕迹，治好率约百分之七十左右。适用于疣体不太大或不太广泛的病人。该方法病人比较痛苦，且复发率较高。可进行 1～2 次治疗，间隔时间为 1 周。微波治疗：它是利用微波的高频震动，使疣体内部水分蒸发，坏死脱落。特点是疣体破坏完全.不易复发。缺点是疣体破坏的创而恢复较慢，容易继发感染。适用于体积较大、孤立、散在的疣。治疗同时要注意远离包皮系带.以免损伤包皮系带。 药物治疗：在药物治疗方面，中医的治疗效果比较好。中医治疗以清疣散为主，中医外治，采用清热利湿的中药配方祛除湿热邪毒以治疗疾病，另一方面调理全身气血增强免疫功能以防治疾病复发。西药治疗尖锐湿疣针对疣体下药，有些药物会具有明显的毒副作用，而且容易复发。

  • 尖锐湿疣要怎么注意？
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    第一、尖锐湿疣患者在治疗后，不要过早的恢复性生活。 尖锐湿疣患者在治疗期间，一定要杜绝性生活，并且在此时性伴侣，也需要到医院做详细的检查，以便及时的排除性伴侣，被感染尖锐湿疣的可能，以免出现尖锐湿疣患者，在治疗后进行性生活时，出现交叉感染的情况。 第二、尖锐湿疣患者，在进行尖锐湿疣的治疗后，需要保持个人卫生清洁。 尖锐湿疣患者在治疗以后，一定要对局部损害的护理，应该随时注意保持清洁和干燥，以免再次感染尖锐湿疣疾病，而且，尖锐湿疣患者，还要养成良好的生活习惯，以便从根本上，做好尖锐湿疣的预防，杜绝尖锐湿疣的发生。 第三、尖锐湿疣患者，要避免感冒。 尖锐湿疣患者在治疗以后，一定要注意预防感冒、受凉、劳累等等。因为，尖锐湿疣患者进行治疗以后，身体正处于恢复期，如果此时感冒、过度劳累、受寒的话，此时很容易导致身体免疫力下降，进而引起病菌的再次感染，容易导致尖锐湿疣的复发。 第四、尖锐湿疣患者要养成养好饮食习惯。 不良的饮食习惯，是导致尖锐湿疣复发的原因之一，尤其是吸烟、饮酒，抽烟、饮酒等的呢不良习惯，会降低人体免疫力，导致尖锐湿疣的发生。尖锐湿疣治疗很麻烦，而且，尖锐湿疣患者在治好以后，容易再次复发。

  • 得了妇科炎症，还能不能怀孕
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    生活中很多女性被妇科炎症困扰，有人问妇科炎症对怀孕到底有什么影响。也有人想知道，想要备孕如何就医。还有人想知道，预防妇科炎症的方法有什么。且听小编说一说~一、妇科炎症对怀孕有什么影响？有妇科炎症能怀孕吗？有妇科炎症建议治疗后再计划怀孕。常见的妇科炎症会导致阴道分泌物增多，进而影响精子的穿透能力，使精子无法正常与卵子会合，减少受孕概率。如果孕前不及时治疗炎症，由于怀孕后人体代谢加速，可能直接导致炎症加重，带来一些并发症，孕妇的免疫功能和内分泌系统都会受到破坏。而一旦引起宫内感染、产道感染等影响胎儿，可能造成流产、早产、先天发育畸形、智力低下等更加严重的后果。二、预防妇科炎症的方法？1、勤换内裤。每天都要换干净的内裤，当然内裤的清洗也很重要。建议单独拿出来手洗，这样不仅洗的干净，还能杜绝各种细菌的交叉感染。2、正确避孕。避孕药中的雌激素有促进霉菌侵袭的作用，如果反复发生霉菌性阴道炎，就尽量不要使用药物避孕。避孕套是对于女性来说，最安全最好的避孕方式。3、注意卫生注意月经期、流产及产褥期的卫生，使用消毒的卫生用品，遵照医师规定的时间禁止性生活和盆浴，不宜过于劳累。4、尽量避免公共卫生用品尽可能避免使用卫生条件比较差的旅店、浴池等公共毛巾、浴巾及坐式马桶，以免消毒不严交叉感染某些病原体。5、健康饮食饮食宜清淡，忌辛辣刺激，以免湿热或耗伤阴血。注意饮食营养，增强体质，以驱邪外出。6、提高免疫力阴道炎患者应稳定情绪，加强锻炼，增强体质，提高自身免疫功能。妇科炎症一旦缠上你，就会引发一连串的连锁反应，带来无尽烦恼！So，请重视私处卫生，做好有效防护，一旦发现问题一定要去专业的医院就诊，尤其是正在备孕的姐妹们。

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