听神经瘤通常来说是颅内良性肿瘤，目前尚无特效的药物治疗方法，其治疗原则首选手术治疗，尽可能安全、彻底地切除肿瘤，避免周围组织的损伤。

手术治疗：

• 常用的手术方案包括：（1）枕下-内听道入路，可能尽最大可能保留面神经。小肿瘤（直径≤2cm）应先磨除内听道上璧，自内听道内向颅内分离，切除肿瘤；大肿瘤（直径＞2cm）应先分离肿瘤周围的蛛网膜间隙，囊内分块切除肿瘤，达大部切除后，游离囊壁，妥善处理肿瘤周围的神经血管及脑干面，然后处理内听道，在保留面神经的同时，应争取保留听力。
• 经中颅窝入路：做耳前颧弓上“S”形切口，骨窗 2/3 位于外耳道前方，1/3 在外耳道后方，靠近中颅窝底。确认弓状隆起和岩浅大神经，磨除内听道上区的骨质，达内听道硬脑膜，向内显露后颅窝硬膜，向内可暴露面神经管口，手术在肿瘤的前面进行，有利于分离保护面神经。
• 经迷路入路：仅限于小型听神经瘤。耳后切口，将岩骨磨除达内听道，切除内听道内的肿瘤，整个手术可清楚地看到面神经、耳蜗神经等与肿瘤的关系，面神经的保留率提高，患者反应轻、恢复快。但因迷路破坏，故听力在术后将完全丧失，且脑脊液耳漏机会多，在较大肿瘤易致颅内出血。在听神经瘤的手术中，术中的面神经功能保护是最重要的，其次是肿瘤的全切除和听力的保留。

其他治疗：

随着伽马刀、射波刀等立体定向放射外科技术的临床应用和普及，部分小型听神经瘤（直径≤2cm）和大型听神经瘤术后残留者可选择使用伽马刀和射波刀治疗。

做完胸部CT，不管在图像上还在胶片上，专业术语是看两个窗，一个叫肺窗，一个叫纵隔窗。而照完胸部CT之后，CT胶片上看到肺上长这个结节或那个结节，这叫肺窗，肺看起来是灰灰的，纵隔里面大血管显影是灰蒙蒙，只是把肺很突出。反过来把肺捂住看不到，黑黑的两个洞，相反血管很明显，特别是做了增强，血管很明显是白白，显影非常清楚，这个窗户叫纵隔窗。

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当出现腹痛、腹胀、呕吐还有停止排气排便的症状，且一直无法得到缓解时，应引起警惕，及时就医。大众可以将肠梗阻特征性症状简单记忆成“痛吐胀闭”。

儿童语言表达不清，当出现哭闹不安、面色苍白、出汗、腹部肿块，伴有呕吐和果酱样血便时，应引起警惕及时就医。

总体来说，肠梗阻可能引起严重的后果，病情变化复杂，故当有剧烈腹痛或其他上述肠梗阻症状时应及时就医，特别是阵发性绞痛间隔时间越来越短，疼痛程度越来越重，甚至是持续性的腹痛时，需警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

诊断流程

就诊时医生可能会问如下问题：

• 什么时候开始出现腹痛或其他症状的；
• 症状是突然出现的还是以前就有过类似症状；
• 疼痛是持续性的吗；
• 有恶心、呕吐、发烧、大便出血、腹泻或便秘的经历吗；
• 接受过腹部手术或者腹部放射治疗吗。

根据患者的临床表现，结合初步的影像学检查，很容易确认肠梗阻的存在，但后续需要进行一系列化验以及影像学检查以明确肠梗阻的部位和病因。

就诊科室

疑似肠梗阻，一般可去普外科或胃肠外科就诊。病情紧急可去急诊科就诊。

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在日常生活中，每天锻炼身体对于性功能的改善还是有好处的。比如说可以定时的做做仰卧起坐，或者是俯卧撑，或者是多出去走一走散散步，慢跑一下，或者是打打篮球，乒乓球这一类都还是可以的。但是如果出现了性功能异常方面的问题，只是活动锻炼是远远不够的，还需要配合其他的治疗措施。

需要完善泌尿系统，腰椎马尾神经方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查的结果看是否有药物治疗的必要性。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说腹部针刺，艾灸的治疗，TDP 照射的治疗，骶尾部针灸的治疗，综合性的处理，及时的治疗，尽量的改善临床症状。

当然出现了性功能异常方面的问题，也可以到当地比较好的中医院去开中药，口服中药治疗，中药治疗对于性功能临床症状的改善效果还是比较好的。劳逸结合，作息规律，注意休息，晚上少熬夜，也不要太劳累了，要多注意情绪方面的问题，少生闷气，少发火，保持平和乐观的心态。早发现，早处理这样预后还是比较好，如果性功能异常时间都比较久了，恢复起来就比较困难。

本期话题：左侧睡压迫心脏？这种睡姿才是真有害！

 

更新时间：每周2、4

 

视频来源：京东健康官方抖音号

在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

心源性猝死与高血压有一定的关系，高血压患者很容易出现动脉粥样硬化，换句话说，高血压是冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要病因之一，我们知道冠心病是出现性性猝死最主要的原因之一，所以这么说起来，高血压是可以导致患者出现心源性猝死的。

另一方面，高血压还容易出现主动脉夹层，主动脉夹层危险性比心肌梗塞还要高的一种心脏疾病。一旦患者出现主动脉夹层，随时有可能会出现血管破裂，一旦血管破裂，患者会瞬间死亡，也会导致心源性猝死，所以说，心源性猝死与高血压之间是有关系的。

日常病情监测

接受期待治疗或甲氨蝶呤药物治疗的患者，应注意定期进行血 HCG 检测和 B 超检查，并监测自身症状进展。若仍有反复阴道滴血或突发急性腹痛、晕倒等，应警惕治疗失败，及时就医。

药物注射治疗者，应同时注意监测有无恶心、腹泻、消化不良等副作用，及时反馈。

接受手术治疗的患者，需要重点监测手术伤口是否出现红、肿、痛、流脓破溃。1 个月后门诊复查，如有阴道出血、腹痛等不适随诊。

进行保守手术有妊娠组织残留风险，故术后应遵医嘱及时复查。

预防

科学避孕，建议习惯使用安全套。无避孕措施的不卫生性生活或反复流产，均容易引发输卵管炎、盆腔炎等妇科炎症，从而导致异位妊娠。服用紧急避孕药，避孕失败时可加大异位妊娠风险。而安全套可以预防感染，还能有效避孕。

及时治疗妇科疾病，如输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。

注意个人卫生，包括日常卫生和性卫生，每天清洁外阴，换洗内衣裤，限制性伴侣数量。

做好孕前检查。

保持良好的生活习惯，禁止吸烟、酗酒。

那天，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院，点开了性病科医生的咨询窗口。屏幕那头，医生***亲切地向我问好，我的心情渐渐放松下来。

我向医生详细描述了我的病情：激光去除红血丝后，脸上左边一直有这种状况。医生耐心地询问了我治疗的经过、恢复情况以及目前使用的药物。我一一回答，内心充满了感激。

医生告诉我，我的情况还在恢复期，建议我继续使用硅酮凝胶，并可以用3%硼酸溶液湿敷来缓解潮红。听到这里，我心中的石头终于落地了。

然而，我还有一些担心，因为有时候感觉好一点了，有时候又严重起来。医生告诉我，如果只是恢复期，没有更好的办法，如果有其他问题，比如发炎、疤痕增生等，需要及时处理。这让我对医生的专业性更加敬佩。

医生还提醒我，激光治疗是在正规医院做的，技术方面应该是有保证的，建议我找时间去复诊。听到这里，我决定尽快去医院面诊，希望能得到更多的帮助。

这段线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心，也让我对京东互联网医院有了更多的信任。在这里，我感受到了家的温暖，感受到了医患之间的真诚沟通。

那天，我正在家中悠闲地享受着周末的午后时光，突然一阵腰部酸痛袭来，让我不禁皱起了眉头。我尝试着活动了一下腰部，但疼痛依旧不减。想到自己最近没有做什么特别的事情，我开始怀疑是不是因为长时间对着电脑工作导致的肌肉劳损。

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状，包括疼痛的性质、持续时间以及是否有其他伴随症状等。我一一回答了医生的问题，并上传了一些腰部酸痛的照片。

医生在仔细观察了照片后，告诉我考虑是带状疱疹的可能性比较大，但也不是非常典型。医生建议我先使用外用伤科灵喷雾剂进行对症治疗，每日两次，将药物喷在患处及肌肉酸痛处。

在治疗过程中，医生也不断地询问我的病情变化，并告诉我如果皮疹增多，需要及时联系医生。在医生的悉心指导下，我按照医嘱进行治疗，并逐渐感受到了疼痛的减轻。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业素养和耐心让我感到十分安心，也让我对未来的治疗充满信心。

那天晚上，我洗完澡，突然发现龟头下方根部经络异常凸起，心里有些紧张。在朋友的推荐下，我决定试试互联网医院，咨询一下医生。医生非常耐心，详细询问了我的情况，并告诉我不会外传我的隐私。我上传了照片，虽然因为聚焦问题不太清楚，但医生通过照片判断说这是正常的生理现象。

医生的建议让我放心了许多。他告诉我，如果有任何不适或担心，可以随时再咨询。在这次线上问诊的过程中，我深深感受到了医生的专业和关怀。他不仅解决了我的疑问，还给了我很多生活上的建议，让我对健康有了更深的认识。

我非常感谢这位医生，他的专业和耐心让我对互联网医院有了全新的认识。在这个快节奏的时代，能够在线上得到专业的医疗咨询，真是太方便了。

那是一个普通的早晨，我像往常一样醒来，却发现自己龟头有些异样。红色的小点点和条状的疙瘩让我有些不安，但幸好没有痛痒的感觉。我决定先不慌张，而是用我常用的洁尔阴洗液清洗了一下。

然而，情况并没有因此好转。我意识到这可能不是简单的皮肤问题，于是决定在网上寻求帮助。我选择了京东互联网医院，这是一个我之前听说过的在线医疗服务平台。

在平台上，我详细描述了我的症状，一个来自性病科的医生耐心地询问了我一系列问题。他告诉我，我的症状可能是由包皮龟头炎引起的。我有些惊讶，因为我一直以为这只是皮肤问题。

医生告诉我，虽然我的症状不痛不痒，但仍然需要治疗。他建议我用3%硼酸洗剂清洗，并交替使用克霉唑乳膏和夫西地酸乳膏，每天两次。他还为我开了夫西地酸的处方，并告诉我可以在药店购买。

我按照医生的建议去药店买了药，并在用药后几天内，我的症状明显好转。这让我对京东互联网医院和那位医生充满了感激。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。在今后的日子里，我会更加关注自己的身体健康，并在需要的时候，再次选择京东互联网医院。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了一家知名的互联网医院。作为一名普通的上班族，我对于自己的健康问题总是有些担忧，但工作繁忙，实在没有时间去一趟医院。这时，互联网医院成了我最好的选择。

在医生***的指导下，我上传了困扰我的身体照片。很快，我就收到了医生的回复。他告诉我，这不是尖锐湿疣，而是正常的丘疹。听到这个消息，我稍微松了一口气，但也有些疑惑。

医生***耐心地解释说，这可能是由于包皮过长引起的。我从未意识到这个问题，直到现在。他告诉我，这种情况不需要处理，也不会自行掉落，是正常组织。

在咨询的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还告诉我，这种状况不会传染。这让我对医生更加信任。

虽然这次咨询没有解决我的所有问题，但我对互联网医院的服务感到满意。医生***的专业素养和友善态度让我觉得，即使是在线上，也能得到很好的医疗服务。

最后，医生***提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我对此表示理解，并感谢他的建议。

那天，我突然发现阴茎上长了一个小疙瘩，心里顿时慌了神。毕竟，网上各种信息让人摸不着头脑，我担心这是性病。于是，我决定在网上找家靠谱的互联网医院，寻求专业医生的帮助。

通过互联网医院的平台，我很快就联系到了一位性病科的专家。医生先是询问了我疙瘩出现的时间、感觉以及是否有疼痛，然后让我触摸一下疙瘩的质地。我描述了一下，医生告诉我，根据我的症状，硬下疳的可能性不大，而是皮脂腺囊肿继发感染的可能性更大。

医生耐心地为我解释了皮脂腺囊肿的特点，以及感染后的症状。虽然我之前有过类似经历，但这次的情况似乎有所不同。医生建议我去医院抽血化验一下，以排除梅毒等疾病的可能性。我听从了医生的建议，预约了医院。

几天后，我去医院做了检查，医生确认了我的病情，并告诉我，皮脂腺囊肿不会自行消退，但经过治疗，炎症消退后囊肿会变小，但仍能在皮下触摸到一个小结节。

通过这次线上问诊和医院就诊的经历，我对互联网医院有了更深的认识。医生的专业素养和耐心让我深感安心。虽然线上问诊不能完全替代面对面诊疗，但它在某些情况下确实提供了方便和快捷的服务。

最后，我想说，面对身体的不适，我们不应过于恐慌。在专业人士的指导下，我们可以更好地了解自己的病情，做出正确的选择。

那天，我正忙于日常的工作，突然接到了一个紧急的电话。电话那头是***，她急切地说，她刚刚经历了一次高危行为，对方检测出艾滋病阳性。她的声音中带着颤抖，显然是恐慌和无助。

我立刻告诉她，不要慌张，现在最重要的是尽快采取阻断措施。我详细地解释了艾滋病阻断药的种类和服用方法，并告诉她，如果能在72小时内服用，成功率几乎是100%。

***立刻行动起来，她按照我说的，去最近的传染病医院购买了必妥维和捷扶康。她告诉我，她已经买了药，但不确定是否需要额外添加其他药物。

我仔细询问了她购买的药物，并告诉她，除了必妥维和捷扶康，还需要添加多替拉韦。我解释了每种药物的用量，并告诉她，如果已经过了20个小时，阻断率也能达到一定的水平。

在接下来的日子里，我定期跟进***的病情，告诉她如何检测，何时检测。我告诉她，停药后第二天、一个月、三个月和六个月都需要检测一次，这是最标准的检测流程。实际上，停药后一个月检测一次就足够了。

在整个过程中，我感受到了***的恐惧和焦虑，但我始终保持着耐心和细心，为她提供专业的建议和支持。她对我的专业和关心表示了深深的感激。

那天，我正在家中享受着周末的宁静，突然接到了一个按摩中心的电话，邀请我去体验他们的服务。我本想着放松一下，没想到却发生了一件让我心有余悸的事情。

那天，按摩师在为我服务的过程中，突然用手碰了我下体两下，我立刻感到一阵恐慌。回到家后，我开始担心自己会不会因此患上什么病。

第二天，我迫不及待地来到了医院，向医生详细描述了当天的情况。医生耐心地听完后，安慰我说，由于按摩师的手上没有血液、精液等体液，所以我不会因此感染疾病。

然而，我还是因为担心而出现了小红点，医生诊断是湿疹或过敏，并给我开了盐酸左西替利嗪口服液。服用药物后，我出现了困倦和恶心的症状，心里更加不安。

我又去了医院，向医生反映了我的担忧。医生告诉我，困倦和恶心是药物副作用，与按摩师的行为无关。他建议我按照医嘱服用药物，不要想太多。

在医生的安慰下，我逐渐放下了心中的担忧。尽管如此，我还是在六周后再次进行了艾滋病和梅毒的化验检查，结果显示一切正常。医生告诉我，即使按摩师有病，碰了我也不会有事，因为我的皮肤没有伤口。

现在，我已经完全康复，但那段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅医术高超，更懂得如何安抚患者的心灵。

今天早上，我像往常一样坐在电脑前，浏览着各种新闻。突然，手机里弹出一个消息，提醒我有一个来自某互联网医院的问诊邀请。考虑到最近身体有些不适，我便接受了邀请。

进入平台后，我被分配到了一位经验丰富的医生***。在与医生的交流中，我详细描述了我的症状：最近一个礼拜，阴经周边有点痒。医生虽然隔着屏幕，却依然耐心地询问了我的生活习惯、饮食习惯等细节。

医生没有立即给出结论，而是让我上传了一些症状的照片。经过仔细观察，他告诉我可能是因为过敏引起的，并建议我尝试氯雷他定片和地奈德乳膏。虽然我对这些药物并不熟悉，但医生详细地解释了用法用量，让我感到非常安心。

在用药期间，我的症状有所缓解。然而，在用药一周后，症状并没有完全消失。于是，我再次联系了***医生。这次，他为我调整了用药方案，并建议我如果症状持续，及时线下就诊。

通过与***医生的线上交流，我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业素养、耐心细致的态度让我倍感温暖。虽然我们从未谋面，但他的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也为我提供了合理的治疗方案。

今天早上，我照例刷着手机，突然发现腋下有几个痘痘，心里不禁犯起了嘀咕。想着这可能是皮肤问题，但又不确定具体是什么情况，于是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就找到了一位皮肤科医生。医生在了解了我的病情后，详细询问了我的症状，并建议我上传照片以便更好地判断。

照片上传后，医生很快给出了诊断：毛囊炎。听到这个结果，我顿时松了一口气，原来不是什么严重的病。医生还告诉我，可以先外用百多邦进行治疗。

在与医生的交流过程中，我发现医生非常耐心，不仅详细解答了我的疑问，还不断鼓励我，让我感受到了温暖。这种线上问诊的方式真是太方便了，不仅可以节省时间，还能得到专业的医疗建议。

经过一段时间的治疗，我的痘痘明显好转，这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者受益。