彩超描述结节边界不清楚，形态不规则，内部回声不均匀，有钙化灶，而且纵横比大于1，这些不良肿瘤的信号比较多，彩超医生会下4B类结节，4B类的结节是乳腺癌的风险，基本上是10%-50%的可能性。如果是4B类，肯定要进一步处理，按照乳腺肿瘤的诊疗规范，在超声引导下对病灶进行穿刺病理活检，根据穿刺病理活检的结果进一步处理。即使考虑有可能是乳腺癌，但还是要先搞清楚是什么类型的乳腺癌，不同的肿瘤所采取的方式是不一样。在前提条件下，需要搞清楚是不是肿瘤才是最关键的，所以对于这种情况，不会建议现在就去做手术。

一、挑剔进食(picky eating)的定义

简称挑食，也称偏食，是指儿童对食物种类的偏好，自己喜爱的食物毫无节制，而对自己不喜欢的食物一概拒绝。挑食是一种不良进食习惯，而不是一种疾病。严重偏食或偏食时间过久会导致因食品单调引发营养不良或肥胖、胃肠功能紊乱。

近年在全国 22 个城市对 1~3 岁儿童饮食行为问题的流行病学调查结果显示：34.7%的儿童有至少一种饮食行为问题，其中 19.0%强烈偏爱某种食物。

二、病因

（1）家长影响：挑食的影响因素可能是多方面的，可能因为家长食品种类选择单一、制作方式单一、食物质地不符合儿童需要、辅食添加时间错过味觉发育敏感期及咀嚼发育关键期等。偏食有一定的家族性，可能是儿童模仿父母，兄弟姐妹或养育者的结果。有些儿童已经出现了对某些食物的偏爱倾向，但父母出于对儿童的溺爱和迁就，明知这种偏爱不对，但担心儿童饥饿，仍经常给孩子做或买这些食品，这样对子女的偏爱就容易被逐渐强化而固定下来，成为不良习惯。

（2）微量元素铁和锌缺乏：铁缺乏影响胃肠道消化酶功能，导致儿童出现食欲缺乏；锌缺乏可以导致味觉减退，使儿童对清淡的蔬菜感到无味，而偏爱口味重的食物。

  三、临床表现

好发年龄为 2~6 岁，主要表现为吃得少、吃得慢、对食物不感兴趣，拒绝吃某些食物（持续时间>1 个月)，不愿尝试新的食物、强烈偏爱某些质地或某些类型的食物，造成膳食品种的单一。

 四、处理

（1）营养评价及指导：对儿童的体格生长进行全面评价，尤其是生长曲线图监测，采用膳食频率法和 24 小时回顾法了解营养素摄入情况，进行必要的实验室检测如微量元素、血红蛋白、食物过敏源等，根据结果给予相应处理。

（2）家庭进食环境改善：要改善孩子的挑食必须先改变家庭环境，发挥父母及其他家人的榜样作用，创造良好进食环境。

（3）进食行为指导：进食时避免分心(电视、故事、玩具)；规定进食时间(1岁)；体验饥饿，获得饱感；限制两餐之间的零食，餐前不喝饮料，两餐之间隔一定时间(3 小时左右)；提供适合各年龄的食物；允许和年龄相符的进食狼薪，营造快乐进食的氛围。

（4）行为疗法

1）认知疗法：对有偏食习惯的儿童，父母和老师应对其讲述偏食对人体生长发育和身体健康的危害，让儿童充分认识偏食的原因，危害及预防方法，从而达到自觉或愿意配合克服和纠正偏食的不良习惯。

2）强化疗法：分为正强化和负强化两种。偏食很大一部分是不良强化的结果，要对其爱吃的食物进行负性强化或不强化，对不爱吃的食物进行正强化，多给予表扬、鼓励，物质奖励等，以增进食品的多样化。

3）系统脱敏疗法：有计划地让儿童尝试某种不喜欢吃的食物味道，从不吃到吃，从能吃一点到吃更多，直到正常进食。

4）饥饿疗法：这种方法主要针对年龄偏小的儿童。根据饥不择食的法则，饥饿时，儿童不是考虑吃什么，而是先吃饱为止。通过体力活动，使其感到饥饿后，先给其不爱吃的食物，再给其喜欢吃的食物，逐渐使爱吃和不爱吃的食物各一半，并得到巩固，基本纠正偏食习惯。

五、预防

强调早期预防，从小培养良好的饮食习惯，从婴儿期添加辅食做起。添加辅食时应多样化，初次给予的辅食要专门制作，不适应婴幼儿咀嚼能力的加工方式或成人膳食会引起婴幼儿反感和拒食。一种食物连续添加的时间不宜过长，以免儿童吃腻或产生依赖。在幼儿期，对小儿喜欢吃的食物，应限量并间隔其他食物。在食物的采购制作上应多样化，使儿童保持新鲜感。饭前不吃零食和饮料。有偏食倾向要及时纠正。膳食中注意含锌、铁等微量元素食物的补充，有利于偏食的预防。同时要注意创造良好的饮食环境，照养人的饮食习惯对儿童有潜移默化的影响，父母及家人要做好表率作用，注意不要强迫儿童进食，更不能责骂。

良性阵发性眩晕是一种常见的内耳疾病，主要由内耳中的钙结石（耳石）在耳蜗内的半规管中移动引起，其原因包括耳石脱落、位置变化、刺激耳蜗内感受器等。

1.耳石脱落：耳石是一种位于内耳半规管中的小颗粒，它们在正常情况下应该稳定地停留在耳蜗内，但在某些情况下可能脱落，进入半规管中。

2.位置变化：当头部发生突然或剧烈的位置变化时，如头部迅速转动、抬头、低头或翻身时，耳石可能会随着重力的作用在半规管中移动，导致良性阵发性眩晕症状的发作。

3.刺激耳蜗内感受器：当耳石移动时，它们可能会刺激半规管内的感受器（耳石囊），向大脑发送错误的位置和运动信息，导致眩晕的感觉。

一旦出现良性阵发性眩晕需要尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

妇女妊娠期患痔，一般外痔不需要特殊治疗，但内痔或者混合痔最常见的症状是大便出血，而妊娠妇女本身就容易发生贫血症状，加上痔疮造成的出血，将使贫血症状更加严重。

这种情况不但影响孕妇自身的健康，也会影响胎儿的发育，容易造成发育迟缓、低体重，甚至引起早产或死亡。

另外，内痔或混合痔发展到一定程度可脱出肛门外，由于痔块的不断变大和脱出，以致孕妇在行走、咳嗽等腹压稍增时，痔块即可脱出，无法参加活动。

这无疑大大增加了妇女妊娠后期精神和体力的负担。

因此，痔疮是会对孕妇造成一定的影响的。

去除的脂肪一般都会利用眶隔转移的方式，进行废物利用。做外切口手术主要是让眼袋去除可维持的时间更长一点。结合眶隔转移技术填充之后，把脂肪填充到眶隔里面，效果会更好。如果去除脂肪的比较多就会去掉一点，但是绝大部分脂肪都会被采取。

生殖科普

如果有皮肤过敏不能用暖宫带。暖宫带就是生完孩子以后绑在肚子，有中药包在暖宫带，可以帮助子宫收缩，使用暖宫带没有什么太大的禁忌症。自己用了以后局部皮肤过敏肯定就不可以用了。如果没有过敏反应，是可以使用暖宫带。或者自己用了自己觉得不舒服，除此以外没有什么特别。这种东西不一定要用，主要是现在有这种方法有很多病人用了之后觉得可以缓解子宫的收缩痛，局部的热敷可以帮助子宫恶露淤血的排出，所以其实很多医院会推荐病人去用。

女性同房经常尿路感染，首先肯定根据培养的结果，使用敏感的抗生素，这是目前的治疗。但是，还是要解决根本问题，因为是同房之后经常出现的情况，则需要寻找原因。由于解剖结构的不同，有的女性尿道口和阴道口挨得比较近，容易同房之后出现感染，所以要去做检查让泌尿外科医生看看。如果生过小孩，没有生育方面的要求，对于两个口挨得比较近，则需要做一个整形手术，把两个口的距离延长一点。当然，首先根据药敏实验，使用敏感的抗生素，自己要注意休息、多喝水、多排尿、不要憋尿。

关爱女性健康  健康科普

甲状腺癌虽然是“懒癌”，但是也需要注意，查出甲状腺结节一定要定期复查。#甲状腺 #甲状腺结节

那个阳光明媚的午后，我的孩子小杰，一个10岁半的小男孩，坐在了我的面前。他的眼神中透露出一丝不安，那是他对即将到来的诊断的紧张。自小学二年级以来，小杰的变化让我忧心忡忡。上课时，他总是心不在焉，喜欢说话，注意力难以集中。随着时间的推移，这些行为变得越来越严重，辅导作业成了我和他之间的‘战争’。

我们曾在一家知名的儿童医院做了检查，确诊为多动症。虽然医生给出了治疗方案，但我们还是有些犹豫。于是，我们慕名来到了这位口碑极好的医生***处，希望得到更专业的建议。

那位医生，让我感受到了一种前所未有的温暖。她耐心地询问小杰的情况，倾听我们的担忧。她并没有急于给出治疗方案，而是让我们详细描述了小杰的行为表现和日常情况。从她的眼神中，我看到了理解，看到了关爱。

在详细了解了小杰的情况后，医生给出了专业的建议。她告诉我，针对小杰的情况，药物治疗可能是最快、最有效的方案。然而，她也提醒我，每个孩子对药物的反应都是不同的，需要根据实际情况进行调整。

当我询问具体用药时，医生详细介绍了几种药物及其可能的副作用。她告诉我，在用药过程中，我们需要密切关注小杰的反应，并根据实际情况进行调整。此外，医生还建议我们尝试行为治疗，以帮助小杰更好地适应学习和生活。

在离开诊所的那一刻，我感受到了一种释然。那位医生的专业和温暖，让我对小杰的未来充满了信心。我知道，在这条路上，我们会遇到困难，但我会陪伴着小杰，一起勇敢地面对。

那是一个平凡的周末午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个来自重庆江北区的小男孩，因为一直感到身体不适，父母决定带我尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我们联系到了一位青少年儿童心理科的专家。

医生温柔地询问了我的症状，耐心地倾听我的描述。虽然我有些紧张，但还是尽力表达了自己的感受。医生通过图文问诊的方式，详细地了解了我的病情，并给出了初步的诊断和建议。

接下来的几次问诊中，医生一直保持着耐心和专业的态度。我感觉到，她不仅关注我的病情，更关心我的心理健康。在她的指导下，我开始尝试一些放松的方法，并逐渐适应了新的治疗方案。

在医生的处方和建议下，我逐渐感受到了身体的变化。我开始有了更多的精力，也能更好地专注于学习和生活。我对医生充满了感激，她就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。无论是医生的专业素养，还是问诊的便捷性，都让我感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的发展，会有更多的患者受益。

那个周末，我如往常一样，坐在电脑前，等待着医生的回复。自从确诊了抑郁症后，我的生活发生了很大的变化，而我的医生***，成为了我生活中不可或缺的一部分。

那是一个晴朗的下午，我收到了***医生的消息。她说，我的处方已经创建好了，只是现在盐酸度洛西汀缺货，需要我在京东上购买。我立刻点了卡片，预约了药品。用药期间，如果有不适，需要及时线下就诊。

然而，几天后，我收到了***医生的另一条消息，说是盐酸度洛西汀在京东上仍然缺货。我有些担心，便询问是否有其他替代药品或者别的办法可以拿到药。***医生告诉我，她可以从医院官方互联网医院上给我开药，让我放心。

就这样，我的药品问题得到了解决。我开始按时服用，病情也逐渐好转。每次复诊，***医生都会详细询问我的病情，为我调整治疗方案。她的专业和耐心，让我对治疗充满信心。

现在，我已经可以正常生活和工作了。我很感激***医生，是她让我重新找回了生活的希望。我相信，在未来的日子里，我们会继续保持联系，共同守护我的健康。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了那家名为“健康守护”的线上医院，心中充满了对未来的不确定。之前，我在该医院的门诊看过，对那里的医生***印象深刻，他不仅医术精湛，而且为人热情，总是能给我带来安慰。

“好的，之前有在我门诊看过，对吗？”一个熟悉的声音传来，是***医生。我点了点头，他紧接着提醒我已经完善了复诊信息。我知道，这对我来说是个好兆头。

图文问诊开始了，我详细地向***医生描述了我的症状。他耐心地听我讲述，不时地点头，并询问了一些细节问题。最后，他给我开了一张处方，并详细解释了每项药物的作用和可能的副作用。

“这是处方详情，您可以根据这张处方去药店购买药品。”我看着屏幕上的信息，心中涌起了感激。用药期间，如有不适，我也可以随时在线咨询***医生。

不久，我按照处方购买了药品。用药期间，我的病情确实有了改善。然而，有一天，我发现处方已经过期。我立即联系了***医生，他迅速回复了我，并告诉我医生的回复仅为建议；如有需要，我可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我知道，在这个快节奏的时代，线上问诊为我们提供了极大的便利。而像***医生这样的医生，他们的专业和热情，更是让我对医学充满了信心。

两年前，我的孩子突然变得沉默寡言，总是想独处，甚至感觉另一个自己在说话。那段时间，她的情绪还算正常，但我觉得事情并不简单。

今年3月份，孩子开始出现思维迟缓的现象，作业总是拖到很晚，爸爸批评了几次后，她的情绪变得非常糟糕。五月份，她开始摔东西、自我伤害，甚至不愿意上学。

我们带孩子去了北大六院，医生建议暂时不用药，但因为她有不良情绪，又推荐了吕秀英大夫。吕大夫认为孩子可能患有解离症，建议服用帕利哌酮缓释片（0.3毫克）。经过两个月的治疗，孩子的情绪确实好转了，但语速变得很慢，目光也经常漂移。

随后，我们又去了当地医院，医生认为孩子的症状更像情绪性问题，建议停药并改吃舍曲林。这时，我感到非常迷茫，不知道该如何是好。

在一次线上问诊中，我向医生详细描述了孩子的症状和用药情况。医生非常耐心地听我讲述，并给出了专业的建议。他告诉我，停药一般不需要过于谨慎，但如果减量过程中影响睡眠，可以适当慢一点。同时，医生还建议可以加用舍曲林，或者同时使用具有改善睡眠作用的氟伏沙明。

此外，医生还关注到孩子的睡眠问题。她每天晚上2点开始睡觉，睡到下午2点。医生告诉我，这可能是由于生活习惯或病情造成的。他建议我帮助孩子调整睡眠周期，减少午睡时间，并避免睡前看手机，以改善睡眠质量。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关心。他不仅为我提供了治疗建议，还关注到孩子的心理健康和生活习惯。我相信，在医生的帮助下，孩子会越来越好的。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了我们熟悉的XXX医院，准备给他做个常规检查。孩子最近总是不太对劲，控制不住地胡思乱想，时常不开心，心里压抑，一点小事就烦躁发脾气。敏感多疑，自卑，在意周围人的看法和评价，悲观消极，伴随有疲惫乏力，对什么事情都不感兴趣，喜欢独处，不愿与外界和他人接触交流，不愿出门，生活懒散。严重时，他甚至觉得压抑烦闷，度日如年，心烦意乱，感觉事事都不顺心，否定自己，怀疑自己做什么都做不好，感觉跟周围格格不入，没人理解自己，想要逃避。看着孩子这样，我心疼不已，但又不知道该怎么办。

在门诊，医生耐心地询问了孩子的病情，并详细记录下来。医生询问孩子时，他总是低着头，不敢直视医生的眼睛。医生并没有因此责怪他，反而轻声细语地安慰他，让他不要害怕。医生说：“你们带孩子先门诊就医，儿少门诊都行，或者就近。不好挂号，之前一直在您拿就诊在。”医生的话语里充满了温暖和关怀，让我感受到了一丝希望。

回到家后，我按照医生的指示，给孩子预约了儿少门诊的专家号。那天，我带着孩子来到了儿少门诊，医生***耐心地听我们讲述孩子的病情，然后仔细地检查了孩子的身体状况。在了解完情况后，医生告诉我们，孩子可能是患上了抑郁症，需要及时进行治疗。医生还告诉我们，互联网医院也是一个不错的选择，可以在家中就可以进行线上问诊，非常方便。

于是，我们开始在互联网医院进行线上问诊。医生***在问诊过程中，不仅详细询问了孩子的病情，还耐心地解答了我们的疑问。在得知孩子的情况后，医生给出了专业的治疗方案。在医生的指导下，孩子开始接受治疗，情况逐渐好转。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这里，我不仅得到了医生的专业建议，还感受到了医生们温暖和关怀。感谢这些默默付出的医生们，是你们让我们感受到了生命的希望。

那是一个晴朗的周末，我拖着疲惫的身体坐在电脑前，点开了那家知名的互联网医院。屏幕上，出现了***医生温暖的面容，她用轻柔的语气询问我：“您好，我是***医生，互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。您已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？”

我摇了摇头，说：“无过敏，无不良反应，无其他补充。”

医生很快给出了回复：“处方详情”，我点了确认，屏幕上又出现了“处方创建=”的字样。随后，医生说：“处方已送达药师审核。”

几天后，我收到了医生的回复：“处方详情新”，我仔细阅读了药品说明书，尤其是禁忌症和注意事项两部分，排除了用药禁忌后，我开始了新的治疗。

服药期间，我严格按照医生的指导进行，剂量不变。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。当我再次打开互联网医院，看到“处方已使用”的消息时，心中充满了感激。医生说：“患者的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

那天，我感到身心疲惫，独自坐在家里的沙发上，心情低落。我知道自己需要帮助，但实在不想再去医院排队等待。于是，我抱着试一试的心态，打开了京东互联网医院。

很快，我就找到了一位经验丰富的医生，***医生。她耐心地询问了我的症状，并详细了解了我在其他医院线下确诊为抑郁状态的情况。

***医生不仅专业，还非常关心患者。她告诉我，由于我已经确诊并使用过相关药物，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，我可以在线上续方。听到这个消息，我感到非常欣慰。

随后，***医生为我开出了续方，并详细说明了用药方法和注意事项。她还特别提醒我，在用药前要仔细阅读药品说明书，确保没有用药禁忌。

用药一段时间后，我的心情逐渐好转，生活也变得更加有规律。我非常感激***医生的专业和关心，也感谢京东互联网医院为我提供的便捷服务。

现在，每当我想起那段艰难的日子，都会感到无比庆幸。京东互联网医院为我带来了希望和力量，让我重新找回了生活的勇气。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了一家互联网医院进行线上问诊。孩子一直有注意力不集中的问题，我们在当地医院检查后，医生建议我们寻求专业医生的意见。

医生非常专业，她耐心地询问了孩子的症状，并仔细查看了孩子的病历。在得知孩子还存在焦虑状态和感觉统合失调后，医生给出了详细的诊断和建议。

医生告诉我，孩子的多动症可能是先天的，但也可能与我们的教养方式有关。她建议我们给孩子服用提高注意力的药物和调整情绪的药物，同时进行感觉统合训练。虽然一开始我对药物的安全性有所担忧，但在医生的耐心解释下，我放下了心。

医生还告诉我，如果没有感统训练的机构，我们可以在家里进行训练。她甚至推荐了一些家居训练书籍。这让我感到非常贴心，感受到了医生的专业和关爱。

在接下来的两周里，我们严格按照医生的指导进行药物治疗和感统训练。孩子的症状有了明显的改善，睡眠质量也提高了。我对医生的专业和耐心感到非常满意。

尽管医生很忙，但她始终耐心回答我的问题，让我感到温暖和安心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业度，也让我对孩子未来的治疗充满信心。