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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

性早熟是指女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现第二性征，或女孩在10岁之前发生月经初潮。

但是需要注意的是性发育提前并不等于真性发育，也就是说并不等于所有的性早熟都是真性性早熟。

其中，第一性征，是指男女两性内外生殖器结构方面的差异，是各自性别的主要标志，又称为主性征。包括男性的睾丸、附睾、输精管、阴囊、前列腺和阴茎等；以及女性的卵巢、输卵管、子宫、阴道和外阴等。

第二性征，则是指人体开始发育之后身体出现的变化。男孩可以表现为睾丸、阴茎的增大，以及变声、喉结突出、声音变得低沉、长胡须、阴毛、腋毛等等。女孩则主要可以表现为乳房增大、阴毛、腋毛萌出以及月经初潮等等。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

生化妊娠的患者通常没有异常症状，或仅仅月经推迟几天，月经量较前稍增多。

生化妊娠是指精子和卵子结合后发育成受精卵，但受精卵又并未成功在子宫着床，造成妊娠状态自然终止的情况，主要是在临床上宫内还看不到胚胎，但是在血液里已经检测到人绒毛膜促性腺激素水平升高，提示是一种怀孕的状态。

患者一般难以从月经推迟和月经量多来判断是否出现生化妊娠，可以选择进行B超或者HCG检查，通过检查结果进行判断。经HCG检查，生化妊娠患者血清中人绒毛膜促性腺激素会有升高，患者体内HCG往往是突然升高后又突然下降至正常。经B超检查，生化妊娠患者宫内并未见妊娠组织，提示受精卵并未成功着床，形成胚胎。

增生性疤痕怎么治疗？

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作者：北京中医药大学东方医院 内分泌代谢病科 副主任医师 易文明

性激素六项包括：卵泡生成激素、黄体生成激素、雌二醇、孕激素、睾酮、催乳素。如果有基础疾病，包括月经失调或是内分泌疾病，一般建议一个月检查一次性激素。

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作者：河南省中医院 中医科综合 副主任中医师 吕沛宛

中医养生的基本原则形神共养：1、去健身场所，然后去锻炼身体主要的是养形，养形的时候要运动的是形劳而不倦，不要让自己感到疲累；2、劳神太过 也会导致身体很多的疾病；3、睡子午睡，然后睡觉的时候要深吸气深呼吸，让精气神能够回来。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

性早熟的孩子是需要检测骨龄的。

首先，骨龄的检测方法是比较简单的，对于大部分孩子只需要做左手的左手腕X片即可。对于年龄过小或年龄过大的孩子可能需要加射左膝部，而骨龄可以给提供相对比较丰富的临床信息，了解身体发育的一个真实的年龄，以及发育的水平和真实年龄的差距。

第二，性激素的水平，通常需要检测基础的性激素的值，包括促黄体生成素、卵泡生成素以及雌激素等等。部分性早熟的孩子可能还需要查肿瘤标志物，比如说甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素等等，以排除生殖细胞瘤等。但是促性腺激素的分泌在生理状况下是有自己特点的，称之为脉冲式的分泌。因此基础值能够提供的信息是非常有限的。对于部分孩子需要进一步的完成性激素激发试验，以了解其下丘脑-垂体-性腺轴是否已经提前启动。

此外，女孩的子宫卵巢超声以及男孩的睾丸超声也是必不可少的，可以相对定量的帮助判断孩子性腺发育的情况，最后头颅的核磁共振，知道垂体是内分泌的中枢，可以分泌促性腺激素释放激素，所以对于发生性早熟的孩子，需要通过头颅和垂体的核磁共振，以了解垂体有没有相应的病变或者是颅内的其他的占位性的病变，比如生殖细胞瘤，因为这些都是可以引起性早熟的因素。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

如果孩子诊断性早熟，需要进一步的鉴别是否是真性性早熟。

首先真性性早熟是指内外生殖器都已经提前发育成熟，也称为完全性性早熟。这种情况下，孩子的下丘脑-垂体-性腺轴提前启动是可以具有生育能力的，而与之相对的假性性早熟，则没有生育能力，只是表现为第二性征的提前出现，比如单纯的乳房发育、阴道流血，阴毛早现等，一般从外表看跟真性性早熟表现相仿，但是其下丘脑-垂体-性腺轴并没有启动，因此并不会遵循正常的性发育规律，也不会产生生育能力。

真性性早熟对孩子的影响是比较大的，在性激素的作用下，孩子的身高会快速增长，但同时也会导致骨骼线的提前闭合，如果骨龄和实际年龄的差异较大，则有可能会导致终身高的受损。一般情况下女孩在初潮以后，男孩在首次遗精以后，平均的身高增长大概是5~7厘米。

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作者信息：中日友好医院 妇科 副主任医师 程娇影

生化妊娠算流产。

生化妊娠是指精子和卵子结合后，受精卵没在子宫内长期发育，可以用早早孕试纸检测出HCG，但是临床上没有任何妊娠的表现，故又称为亚临床流产。最常见的原因是受精卵质量低下。正常情况下，精子与卵子在输卵管壶腹部结合成为受精卵，随后受精卵逐渐向宫腔移动，最终进入子宫内膜，在子宫内生长发育，这个过程我们称之为着床。

但是如果着床了之后，短时间之内就出现了妊娠的丢失，就会导致生化妊娠。生化妊娠除了导致部分女性下次月经推迟，一般不会出现特殊的一些不适症状，这其实也算是一种超早期的自然流产。不过生化妊娠一定要注意和宫外孕进行区分，要注意监测妇科B超和HCG 值。

本期话题：小心痛不欲生的“热淋”

更新时间：每周1、3、5

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

偶尔生化妊娠的患者一般无需治疗，但需要注意监测阴道出血量和血清中人绒毛膜促性腺激素的变化。若患者反复发生生化妊娠则需要寻找病因，进行针对性的治疗，给予相应的药物和手术治疗。

生化妊娠的药物治疗需要针对不同病因，采取不同的药物治疗。甲状腺激素类药物能纠正甲状腺功能减退；抗甲状腺药物可以治疗甲状腺功能亢进；降糖药物能控制糖尿病；溴隐亭可抑制垂体催乳素分泌和催乳素瘤引起的增殖，抑制月经紊乱，溢乳及恢复生育能力；孕激素类药物可以通过补充孕激素治疗黄体功能不全。

当B超等提示患者的子宫内膜有异常增厚、存在子宫内膜息肉、宫腔形态异常、宫腔粘连、粘膜下肌瘤等异常时，可进行宫腔镜检查术，直观看到宫腔内的情况，明确宫腔内有无异常情况并可同时进行手术治疗，恢复宫腔正常形态，有利于预防生化妊娠。

我和妻子一直在尝试要孩子，但每次的结果都让我感到失望。我的精液量少，射精时也没有那种满足感。这种情况让我感到非常焦虑和沮丧，甚至开始怀疑自己的性能力。我们去了一家医院进行了详细检查，医生告诉我可能是肾虚引起的精液量减少，并且建议我们通过调理来改善情况。

在医生的指导下，我开始了一个月的禁欲期，并且每天服用生精片。同时，我也注意了饮食，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如菠菜、胡萝卜、猕猴桃、牛奶、鸡蛋、瘦肉和鱼肉等。此外，我还补充了一定量的叶酸片。

经过一段时间的调理，我的精液量有了明显的改善。妻子也很高兴，因为她知道这意味着我们离要孩子的目标更近了。我们继续保持良好的生活习惯和饮食习惯，希望能早日实现我们的梦想。

男性健康，尤其是精子健康，是生育能力和整体健康的关键。精子不仅数量需要充足，形态和活力同样重要。然而，生活中许多因素都可能对精子健康造成威胁。以下七个方面需要男性朋友特别注意：

首先，高温环境是精子的克星。长时间洗热水澡、穿着过紧的衣物等都可能导致阴囊温度升高，影响精子生成。其次，吸烟和酗酒是精子的大敌。尼古丁和酒精会直接杀伤精子，降低精子数量和活力。此外，饮食单调、缺乏锌等微量元素也会导致精子数量下降。长期处于压力和忧虑状态，以及频繁手淫也会对精子健康造成影响。最后，滥用药物和长期接触射线等有害物质也可能导致精子染色体畸变，影响生育能力。

为了保护精子健康，男性朋友应养成良好的生活习惯。避免长时间暴露在高温环境中，戒烟限酒，保持均衡饮食，增加富含锌的食物摄入，保持良好的心态，避免过度手淫，避免滥用药物和接触射线。只有保持良好的生活习惯，才能拥有健康的精子，为生育健康宝宝打下基础。

我一直以为自己是正常的，直到那天我和妻子尝试了好几次都没有成功。我们开始担心，担心这可能会影响我们的婚姻和未来的计划。我们决定寻求专业的帮助。由于疫情的原因，我们选择了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的问题，并详细询问了我的症状和生活习惯。医生告诉我，我可能患有肾虚精亏阳萎不育，并建议我服用中成药进行治疗。医生还给了我一些生活上的建议，例如保持良好的睡眠习惯，避免过度劳累和压力，增加锻炼等。经过一段时间的治疗和调整，我的情况有了明显的改善。现在我和妻子都非常感激医生的帮助。

在这个过程中，我也意识到，男性不育并不是一件需要羞耻的事情。我们应该勇敢地面对问题，寻求专业的帮助，而不是沉默和逃避。同时，互联网医院和在线问诊也为我们提供了便利和隐私保护的选择。

我一直认为自己是健康的，直到我和妻子尝试怀孕却屡屡失败。我们决定去医院做一些检查，结果显示我的精子活率只有60.8%。这让我非常担忧和焦虑，毕竟这是我们想要的孩子的关键因素。我们开始四处寻找答案，希望能找到一种方法来提高我的精子质量。

在网上搜索时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。出于好奇和绝望，我决定试一试。经过与一位专业的医生的交流，我得知60.8%的精子活率虽然不算优质，但仍然可以正常备孕。医生建议我使用左卡尼丁和维生素E来提高精子质量，并每天加强锻炼，包括一周一次的有氧运动和每天的提肛运动。同时，医生也提醒我不要熬夜、喝酒或食用辛辣食物。

我开始按照医生的建议进行调理，并且在妻子的支持下，我们的生活方式也发生了改变。我们开始更注重健康，规律作息，少吃垃圾食品。几个月后，我再次去医院做了精子质量检查，结果显示我的精子活率已经提高到80%以上！我们非常高兴，终于可以开始计划我们的宝宝了。

这次经历让我深刻理解到，健康问题不应该被忽视，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的在线问诊服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。

我有弱精子症，医生说吃中药调理有效果

我和妻子结婚两年了，虽然我们一直在努力，但迟迟没有好消息。我们去了一家大型医院做了全面的检查，结果显示我有轻度的弱精子症。医生告诉我这并不是什么大问题，只需要改变一些生活习惯和服用一些中药就可以了。

在网上，我搜索了“肾虚遗精吃什么中成药效果好一点”，希望能找到一些有效的治疗方法。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位专业的男科医生。医生详细地询问了我的症状和生活习惯，并给出了针对性的建议和治疗方案。

医生告诉我，戒烟戒酒和多运动是改善弱精子症的基础。同时，他还开了一些中药方子给我，包括一些中成药和维生素类的药物。医生说这些药物可以帮助我调理身体，提高精子质量。

我按照医生的建议，开始了中药治疗。每天早晚各服用一次，非常方便。同时，我也开始了新的生活方式，多进行户外活动，多进行慢跑，戒烟戒酒。经过一个月的治疗，我的精子质量有了明显的改善。妻子也很高兴，告诉我她已经怀孕了。

我非常感谢那位医生和京东互联网医院的线上问诊服务。他们让我找到了正确的治疗方法，并帮助我实现了做父亲的梦想。

铅污染，这个我们日常生活中并不常提及的环境问题，却可能对我们男性的生育能力产生严重影响。根据最新的科学研究，铅污染可能导致男性不育。这一发现让我们不得不重新审视我们周围的环境，以及它对我们健康的潜在影响。

科学家在《人类生殖》杂志上报告称，他们选取了140名接受人工受精的女性，调查了其伴侣的生活习惯、职业等，并检查了这些男性的精液。研究结果显示，精液中铅含量较高的男性，其受精成功率明显较低。在含铅量较高的精液中，精子头部用来识别卵子表面糖类并与之结合的受体较少，导致精子穿透卵子外层、与卵子结合的能力下降，而且在到达卵子之前发生自毁的情况更为普遍。

科学家认为，这可能是由于铅取代了对精子功能非常重要的钙元素。这一发现可能有助于解释一些原因不明的男性不育症。值得注意的是，被调查的男性中没有人从事大量接触铅的职业，这表明生活环境中的铅污染可能需要更加严格的控制。

铅污染对人类健康的危害不仅限于男性不育，它还可能对其他生理功能产生负面影响，例如神经系统、心血管系统等。因此，我们需要提高对铅污染的认识，并采取措施减少铅的暴露。

为了保护我们的健康，我们需要从以下几个方面入手：首先，政府应加强对铅污染的监管，严格限制铅的使用和排放；其次，企业和个人应采取有效措施减少铅的暴露；最后，我们需要提高公众对铅污染的认识，增强自我保护意识。

我和妻子结婚已经五年了，但我们一直没有孩子。起初，我们并没有太在意，认为只是时间问题。然而，随着时间的推移，我们开始感到担忧。我们尝试了各种方法，包括改变生活习惯、使用排卵试纸等，但都没有成功。最后，我们决定寻求专业的帮助。

我选择了在线问诊平台，希望能够得到更快速和便捷的服务。通过平台，我联系了一位专门从事男性不育症的医生。我们进行了详细的交流，包括我的前列腺炎病史和其他相关症状。医生要求我拍摄舌头的照片，并上传到平台上，以便他更好地了解我的身体状况。

在仔细分析了我的症状和舌象后，医生告诉我我有肾阴亏虚的问题，并且湿热蕴结也可能是导致我们无法怀孕的原因。他建议我采取中医调理的方法，包括服用一些中药和改变生活习惯。同时，他还提醒我，虽然在线问诊很方便，但如果症状严重，还是需要去医院进行面对面的检查和治疗。

我按照医生的建议进行了调理，包括每天早上喝一杯中药汤、避免辛辣和油腻的食物、保持良好的作息习惯等。几个月后，我的妻子终于怀孕了。我们非常感激医生和在线问诊平台的帮助，否则我们可能还在为无法怀孕而苦恼。

我和妻子一直梦想着有一个属于我们自己的小家庭。然而，随着时间的推移，我们的梦想似乎越来越遥远。经过多次尝试后，我们决定寻求专业的帮助。我的妻子首先去了妇科医院进行检查，结果显示她的一切都正常。于是，我们开始怀疑问题可能出在我身上。

我找到了山东大学附属生殖医院的李晓医生，向他描述了我们的困境。医生仔细查看了我的精液报告，告诉我精子畸形非常严重，几乎没有一个正常的精子。这一消息如同晴天霹雳，打击了我和妻子的信心。医生建议我进行前列腺和睾丸的B超检查，以确定问题的根源。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活习惯。是否是因为工作压力大，导致了肾虚？我开始搜索相关信息，了解到肾虚可能会影响精子的质量。虽然我还没有确诊肾虚，但我决定调整自己的生活方式，多休息，少熬夜，增加锻炼，改善饮食习惯。

检查结果出来了，医生告诉我前列腺有炎症，需要及时治疗。同时，他也建议我进行一些中药调理，以改善精子的质量。经过一段时间的治疗和调理，我的精子质量有了明显的改善。最终，我们的梦想成真了，妻子成功怀孕了。

这段经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体，及时发现并解决问题。同时，也要感谢医生和互联网医院提供的便捷服务，让我们可以在家中就能得到专业的医疗建议和指导。

我和老婆结婚两年多了，到现在还没有小孩。我们都很焦虑，尤其是我。最近我去妇幼保健院做了一个精液常规检查，结果显示精子质量很差。这个消息对我来说简直是晴天霹雳。我开始四处寻找解决方案，最后在京东互联网医院上找到了一个专业的医生。

医生非常耐心地听我描述了我的症状和检查结果，并详细询问了我的生活习惯、饮食情况等。然后他让我拍摄舌苔的照片，通过分析我的舌苔，医生判断出我体内湿气重，肝郁气滞，导致精子质量下降。医生建议我用中药调理，并推荐了三种不同的中药形式供我选择。我最终选择了第三种，中药颗粒剂，服用起来非常方便。

在医生的指导下，我开始了中药治疗。经过一个疗程的调理，我的精子质量有了明显的改善。老婆也很高兴，终于有希望要个小孩了。我们都非常感谢这位医生，是他帮助我们解决了这个大问题。

我曾经是一名成功的商人，生活中的一切都在我的掌控之中，直到那天我收到了精子形态结果的报告。我的心情跌入谷底，仿佛整个世界都在嘲笑我。作为一个男人，生育能力是我们最基本的尊严，而我却失去了它。

我开始四处求医，尝试各种方法来提高我的受孕几率。然而，所有的努力都没有任何成效。直到我遇见了杨医生，他在京东互联网医院工作。通过线上问诊，杨医生告诉我我的精子形态结果虽然及格，但还有提升空间。他建议我使用复方玄驹胶囊和龙鹿胶囊，并搭配左卡尼汀来调理。

在杨医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对这些药物持怀疑态度，但随着时间的推移，我开始感受到变化。我的精力更加充沛，性生活也变得更加和谐。最重要的是，我的妻子终于怀孕了！

这段经历让我深刻理解到，男性不育并不可怕，只要我们勇敢面对并寻求专业的帮助，就一定能找到解决的方法。杨医生和京东互联网医院给了我第二次生命，我将永远感激他们。