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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸复查的频率要根据疾病的严重程度来决定，不能一概而论。

如果患者是由于胆总管结石、胆管的良性疾病导致的梗阻，通过外科或内科镜的技术，结石取出来或者把狭窄解决后，黄疸就可以完全恢复正常，没必要经常去复查。但如果是因为肿瘤导致的，比如胆管癌、胰腺肿瘤引起的，通过外科手术梗阻解除，胆红素可以正常，但如果肿瘤又复发 ，胆红素会增高。所以这样的病人应该每三个月去复查一次肝功能以及黄疸。

还有因为肝细胞的损伤导致的黄疸，比如病毒性肝炎，或药物性肝炎引起的，也要根据病情程度。病毒性肝炎现在有很多的药物，可以针对病毒的治疗，效果比较好。初期可能两三个月要复查一次。一旦病情得到很好的控制，可能三到六个月才复查一次。所以什么时候复查胆红素，一定要由医生来指导，而不是一概而论。

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作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣

甲状腺乳头状癌患者术后复查通常是前两至三年三个月复查一次甲功，半年左右复查超声，若随后平稳没有变化，可以每年复查一次超声以及甲功，之后再延长到一两年复查一次。

临床上来讲，甲状腺乳头状癌的患者，因需要做内分泌治疗，需要不同程度的抑制TSH，多数患者在吃甲状腺素一个月左右，需要检查甲功来指导和调整到甲状腺素的用量。并且根据术后甲状腺癌复发的危险分层，对患者术后的饮食以及甲状腺所吃药的注意事项进行相应的指导。

术后前半年，患者一般需要每三个月复查甲功，主要是为评估甲状腺素的治疗效果，以微调甲状腺素的药量等。并且对于高危复发的病人，还通过超声、核磁检查以及甲状腺球蛋白等检查来综合判断预后，一直要持续到2~3年左右，主要是为了防范复发，来早期发现异常，因此患者应当规律定期的复查。

术后2~3年如果没有复发，便可以延长复查时间为一年，这个阶梯性的安排和复发率有相关性。如果患者此时状态确实比较好，配合度比较高，在5年之后也可以改为两至三年复查一次，随后终身的维持这种复查频率，因为有的患者可能会出现远期复发。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

一般需要每隔三个月左右进行一次复查，当然需要根据孩子自身的情况以及发育的水平以及治疗的进度，以及治疗的效果等因素来进行综合的判断。

第一、对于使用GnRHa治疗的孩子，通常在首次治疗3~4个月以后，需要复查性激素的水平、生殖器的超声，以了解GnRHa 对下丘脑-垂体-性腺轴的抑制效果。当然，也有部分孩子在最初治疗的半年内都有可能没有得到完全的抑制，复查的时间有可能会延后。因此复查的时间在一定程度上也是会具有个体差异的，专科医生会根据孩子的情况来进行确定。

第二，如果经过复查，下丘脑-垂体-性腺轴得到有效控制的孩子，可能在随后的治疗过程当中每间隔3~6个月随访一次。

所以对于使用GnRHa治疗的真性性早熟的孩子，建议家长每次就诊都能告知医生，孩子是注射的第几针，上次复查是什么时候，以便帮助医生尽快的判断孩子是否需要进行复查。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

患者出现内分泌功能紊乱的情况后，要根据患者引起内分泌功能紊乱的具体原因采取治疗措施，可采用药物治疗的方法。

内分泌功能紊乱按腺体功能分类可以分为内分泌功能亢进、内分泌功能减退和腺体组织异常三种疾病类型。

对于导致的内分泌功能亢进的疾病，可通过药物来抑制激素的合成，比如可以使用甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶，均可以通过抑制甲状腺激素的合成治疗甲亢；也可以通过药物来阻断激素受体，通过药物来维持机体中的激素平衡等临床应用。

对于导致内分泌功能低下的疾病，可以通过药物补充体内的激素含量，从而维持体内的激素平衡，如用氢化可的松等肾上腺皮质激素治疗慢性的肾上腺皮质功能减退，可以补充暂时性的激素不足的情况。

对于腺体组织异常，如甲状腺肿瘤或是甲状腺癌，可以通过放疗进行治疗，或是采取手术治疗的方式切除病变肿瘤或增生组织来治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

生化妊娠的患者通常没有异常症状，或仅仅月经推迟几天，月经量较前稍增多。

生化妊娠是指精子和卵子结合后发育成受精卵，但受精卵又并未成功在子宫着床，造成妊娠状态自然终止的情况，主要是在临床上宫内还看不到胚胎，但是在血液里已经检测到人绒毛膜促性腺激素水平升高，提示是一种怀孕的状态。

患者一般难以从月经推迟和月经量多来判断是否出现生化妊娠，可以选择进行B超或者HCG检查，通过检查结果进行判断。经HCG检查，生化妊娠患者血清中人绒毛膜促性腺激素会有升高，患者体内HCG往往是突然升高后又突然下降至正常。经B超检查，生化妊娠患者宫内并未见妊娠组织，提示受精卵并未成功着床，形成胚胎。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

甲减发病隐匿，病程较长，不少患者没有明显的特异症状和体征。

病情较轻的患者一般没有特异性症状，但有些患者可能会出现甲减的相关症状，如畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱或月经过多、不孕等。

需要注意的是女性是甲减的高发人群，且甲减对女性的危害也比较大。如果近期出现不明原因的体重增加、月经推迟、正常规律的性生活但不怀孕或反复流产，胎停、越来越怕冷、想睡觉、时常便秘、毛发日渐稀疏，枯黄等情况都要警惕甲减的发生。

因此，当我们出现以上症状时，应及时到医院内分泌科就诊，以便于早期发现、早期治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖者的常规检测项目包括实际的测量体重、体重指数、肥胖体型、脂肪比例、皮脂厚度超标等。怀疑自己肥胖的时候，也可以进行以下的检查：

第一、血脂检测，如胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白等。

第二、检查血糖，如葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验。

第三、脂肪肝的检查，包括B超和各种肝酶谱的检查。

第四、性激素的测定，比如雌二醇、睾酮、促黄体生成素和促卵泡生成素等相关数据的测定。

第五、血里面皮质醇，甲状腺功能的检测用于排除下丘脑性、垂体性、肾上腺皮质功能、甲状腺功能和自主神经的紊乱等引起的肥胖，但是，肥胖引起的一系列内分泌功能障碍也可能引起上述的检查异常。

因此，除继发性肥胖以外，可根据医生的医嘱进行X线的检查，心血管检查等鉴别诊断。

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作者信息：北京大学第一医院 皮肤科 主任医师 吴艳

痤疮的发病原因跟激素水平有比较明显的关系，但是其实多数的痤疮患者激素水平在正常范围内。什么样的患者需要去查内分泌？

一般来说，女性患者尤其是月经期前容易加重的，迟发性的痤疮患者，或者伴有高雄激素血症的特点，比如出油特别多，然后身上体毛比较重，或月经不规律，或伴发雄激素性脱发时，更要重视，要去查一下性激素水平，看看有没有伴发多囊卵巢等内分泌疾病，在疾病的状态下引发痤疮的表现。

还有一些患者在青春期前很小的时候就出现严重痤疮，或者可以看到第二性征发育出现问题，这种患者也需要去查一下激素水平，排除有没有其他的激素水平疾病，然后更好帮助痤疮寻找原因。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

怀疑代谢性酸中毒需要做的检查：

一、血气分析、血氧、氧饱和度。

二、血的电解质，如钾、钠、钙、镁、磷的测定。

三、尿的pH值、尿常规，看看有没有酮体。

四、肝、肾功能的检测。

五、血乳酸的检测。根据病因、临床症状，考虑是不是需要做超声或者是X线检查。

代谢性酸中毒会引起机体降低，机体对儿茶酚胺的反应明显降低，会引起血管活性药物不敏感。引起凝血功能障碍。甚至引起弥漫性血管内凝血。引起心脏泵功能衰竭，导致心源性休克。引起心律失常，导致心脏骤停。引起中枢抑制，导致意识障碍，并伴有电解质异常，如高钾血症、血氯异常和血钙升高，长期酸中毒会引起骨骼发育异常，所以，如果患者出现代谢性酸中毒，应该及时就医。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

判断内分泌功能是否存在紊乱可以从以下几个方面进行判断：

一、内分泌失调的患者常可伴随着肌肤粗糙，出现色斑，脾气暴躁，情绪变化快，且有少数人表现为出汗、烦躁等症状。

二、女性患者还伴随有肥胖、妇科疾病、乳腺疾病、不孕等；男性患者伴随着脸上长痘、肾上腺疾病、甲状腺疾病、垂体病变等。

三、除了内分泌功能紊乱患者的普遍症状外，相关内分泌功能紊乱的内分泌疾病也存在特有的临床症状，比如甲状腺功能亢进患者常伴有甲状腺的肿大、眼球外凸、基础代谢增加和自主神经系统功能异常等症状；甲状腺功能减退重度患者会出现特征性的非凹陷性的水肿；库欣综合征患者主要表现为满月脸、向心性肥胖等症状；多囊卵巢综合征主要表现为皮肤多毛、粗糙、无排卵、不孕、卵巢多囊样改变等症状。

我曾经是一名快乐的女性，直到那一天，我的月经推迟了十天。起初，我并没有太在意，毕竟生活中的压力和不规律的作息可能会影响月经周期。但是，当我发现自己有时会出现一深一浅的现象时，我的心开始不安了。我决定去医院做一个HCG检测，结果显示我的HCG值为17.1。这个数字让我更加焦虑和困惑。

我决定寻求在线医生的帮助，希望能够得到专业的解答和指导。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我的病情的详细情况，包括症状的持续时间、是否有其他不适感、以及最近是否有服用任何药物或进行过其他治疗。然后，医生问我是否有对某些药物或食物过敏的情况，肝肾功能是否正常，以及是否有其他既往病史。最后，医生还询问了我当前的生育状态，是否处于备孕期、怀孕期或哺乳期。

在了解了我的情况后，医生初步判断我可能是月经推迟，并建议我再次去医院进行HCG检测以确认是否怀孕。同时，医生也提醒我在等待结果的这段时间里要注意休息，避免过度劳累。虽然我仍然感到有些担忧，但医生的专业建议和关心让我感到安慰和放心。

我一直以为自己很健康，直到那天我发现自己月经不规律，出现了棕色分泌物。我开始感到恐慌和困惑，不知道该怎么办。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行在线问诊。

在与医生的对话中，我得知这种情况可能是内分泌失调引起的。医生建议我去医院做妇科检查，明确出血的来源。虽然我一开始有些紧张，但医生的耐心解释和专业建议让我感到安心和放心。

我很庆幸自己选择了在线问诊。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在我已经去医院做了检查，并开始了相应的治疗。希望我的经历能帮助其他人也能及时寻求医疗帮助，避免延误治疗。

我从未想过，自己会在这个时候，面临这样的困境。早孕出血和肚子疼，像是一场突如其来的暴风雨，打乱了我原本平静的生活。作为一名小说家，我总是擅长描绘各种情景，但此刻的我，却无法用文字来形容内心的恐惧和无助。

我记得那天清晨，醒来时发现下体有少量出血，心中一惊，立即联系了医生。经过初步的在线问诊，医生建议我去医院做进一步检查。结果显示，我的hcg值为416，虽然这个数字对我来说毫无意义，但医生告诉我，这可能意味着我正在经历自然流产的过程。

听到这个消息，我感到一阵绝望。作为一个即将成为母亲的人，我无法接受这个现实。然而，医生安慰我说，很多女性都曾经历过这种情况，并且成功地度过了难关。他们建议我多休息，注意卫生，并且可以尝试喝一些红糖水来缓解症状。

在接下来的几天里，我一直在家中休息，等待着身体的自我修复。虽然肚子仍然疼痛，但我知道，这是身体在努力恢复的表现。医生也建议我再次进行彩超检查，以确保一切正常。最终，结果显示，我的子宫内没有任何异常情况，医生告诉我可以开始逐渐恢复正常生活了。

这次经历让我深刻地体会到了生命的脆弱性和珍贵性。同时，也让我更加感激现代医学的发展和互联网医院的便利性。通过在线问诊和远程医疗服务，我得以及时获得专业的医疗建议和指导，避免了不必要的恐慌和误解。

我从来没有想过自己会陷入这种窘境。上个月30号来的月经，5月4号干净，8号同房避孕套破了，事后3小时吃了紧急避孕药。9号也有同房，但没有射进去。14号出现撤退性流血，跟月经量一样，持续了5天。撤退性出血后没有同房。这种情况让我非常焦虑和恐惧，担心自己是否会怀孕。

我决定寻求医生的帮助，通过京东互联网医院进行了在线咨询。医生告诉我，我的情况下次月经来潮的日子是在6月14号左右，建议我少吃紧急避孕药，并可以用短效口服避孕药来避孕。医生还说我已经化验了尿是阴性，几乎不可能怀孕了。

我感到非常放心，但还是有些担忧。医生建议我再等等，暂时不用担心，并且告诉我如果14号没有来月经，可以再化验一下尿HCG。医生还推荐了一个比较准的验孕棒，并建议我用晨尿来测。

通过这次在线咨询，我不仅解决了自己的问题，也体验到了互联网医院的便捷和高效。它让我在家就能得到专业的医疗建议，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。同时，医生的建议也让我更加了解了自己的身体和健康状况，提高了我的自我保健意识。

我从来没有想过自己会陷入这种窘境。那个晚上，和男朋友的亲密时刻中，我忽略了最基本的安全措施。我们都太年轻，太冲动了。事后，我开始担心起可能的后果。我的心情变得焦虑和恐惧，仿佛世界都在我头上塌下来。我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院联系了一位医生。

医生听完我的情况后，首先提醒我年纪还小，应该避免性行为。然而，我知道这已经是事实了，于是我详细描述了当晚的情况。医生告诉我，即使只是头部进入了一点点，也有可能怀孕。他们分享了一个真实案例，一个处女膜完整的女孩在类似情况下怀孕了四个月。这让我更加紧张和害怕。

医生建议我等待下一次月经推迟几天后再使用验孕棒进行检测。同时，他们也提醒我，男性前列腺液中可能含有少量精子，即使没有射精也可能导致怀孕。医生还告诉我，如果我男朋友长期抽烟熬夜，这也可能影响到精子的质量和数量，增加怀孕的风险。

我深深地感谢医生的建议和关心。虽然我知道这次的几率不高，但我仍然决定小心行事，避免再次发生类似情况。这个经历教会了我要更加珍惜自己的身体和健康，做好防护措施，避免不必要的风险。

我从来没有想过，自己也会成为一个需要在网上寻求医疗帮助的人。然而，最近的生活让我不得不面对这个现实。每天早上醒来，我都会发现有尿道分泌物，虽然只是零星的几点，但这足以让我感到尴尬和担忧。起初，我以为这只是梦遗的结果，但当这种情况持续了几周后，我开始怀疑是否有其他问题。

我决定寻求专业的医疗建议，于是登录了京东互联网医院的平台。通过在线问诊，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先排除了梦遗的可能性，建议我去医院检查尿道分泌物是否存在炎症。虽然我有些紧张，但我知道这是必要的步骤。

在医生的指导下，我去医院进行了检查。结果显示，我确实患有一种轻微的尿道炎。医生给我开了一些药物，并给出了详细的调理建议。现在，我正在积极治疗和调理，希望能够早日恢复健康。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗服务。对于像我这样需要隐私保护的人来说，这种方式尤其方便和实用。

我一直以来都很注重自己的身体健康，毕竟身为一名小说家，需要有足够的精力去创作。然而，最近我却遇到了一个令我十分困扰的问题：月经推迟了，可能怀孕了？

我记得那天是5月29日、30日、1月3日这三天，我和我的伴侣在一起。我们并没有采取任何避孕措施，事后我也没有太在意。但是，随着时间的推移，我的月经迟迟没有来，我开始感到焦虑和不安。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生询问了我的末次月经日期和同房时间，并告诉我说我可能已经怀孕了。听到这个消息，我既兴奋又紧张，因为我一直都想成为一个母亲。

医生建议我进行一次早孕检测，并在家中等待结果。我按照医生的指示进行了测试，结果显示我确实怀孕了！我感到非常激动和幸福，同时也意识到自己需要更加注意自己的身体健康，以便给未来的宝宝提供一个良好的成长环境。

在整个过程中，京东互联网医院的在线问诊服务给了我很大的帮助。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够在家中就得到专业的医疗建议和指导。作为一名小说家，我深刻理解到健康对于我们每个人来说都是至关重要的，而京东互联网医院正是我们维护健康的重要工具之一。

我是一名女性，最近在西城区的一家医院做了阴道镜检查，结果显示我HPV56阳性。听到这个消息后，我非常担心和焦虑，总是想着如果不及时治疗，会不会恶化成更严重的疾病。于是我决定寻求专业的医生帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生交流的过程中，我了解到HPV56阳性并不一定意味着会恶化，但为了防止可能的风险，医生建议我使用保妇康进行治疗。医生告诉我，使用方法是每晚一个，连续使用8天，总共需要6个月的时间。同时，医生也提醒我，即使在治疗期间，仍然需要定期复查TCT和HPV，以确保病情的控制和治疗效果的评估。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过简单的文字交流，我就能获得来自资深医生的详细解答和治疗建议，避免了繁琐的挂号、排队等待的过程。更重要的是，医生对我的问题给予了耐心和细致的回应，消除了我的疑虑和不安。

我是4月19日做的稽留流产手术，已经50天了，但月经仍未来潮。5月31日去医院检查，子宫恢复良好，医生开了黄体酮和胶囊，吃完药第7天，月经依然没有出现。肚子有下坠感，偶尔会有白带样分泌物，非常焦虑。医生建议再等两天，并排除怀孕的可能性。避孕药的服用也可能影响月经的恢复。医生提醒我，做完手术后一定要好好休息，避免受孕后受伤引起身体不适。现在，我只能耐心等待，希望月经早日恢复正常。

我曾经是一个充满活力和激情的年轻人，直到那一天我收到了HPV阳性、癌前病变一级的诊断结果。我的世界瞬间崩塌了。从那时起，我开始了漫长而痛苦的治疗之旅。

我记得第一次去医院，医生告诉我需要做利普刀手术并用干扰素治疗。手术很成功，但HPV仍然没有转阴。接下来的几个月里，我继续使用干扰素，但情况并没有改善。每次检查的结果都让我感到绝望和无助。

在这个过程中，我遇到了一个非常专业和耐心的医生。我们通过互联网医院进行了多次线上问诊。他详细了解了我的病情，并给我提供了个性化的治疗方案。他的建议和鼓励给了我继续战斗的勇气。

在他的指导下，我重新开始了干扰素治疗，并且每三个月进行一次病理切片活检。虽然这个过程很漫长，但我坚信只要我不放弃，总有一天我会战胜这个病魔。

现在，我已经完成了三个疗程的干扰素治疗，并且最近的检查结果显示HPV已经转阴了。这个消息让我感到无比的喜悦和释放。虽然我还需要继续定期复查，但我知道我已经迈出了重要的一步。

我想对所有正在经历类似困境的人说，不要放弃。寻找专业的医生，坚持治疗，并且保持积极的心态。相信自己，你一定可以战胜疾病。