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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

生化妊娠的患者通常没有异常症状，或仅仅月经推迟几天，月经量较前稍增多。

生化妊娠是指精子和卵子结合后发育成受精卵，但受精卵又并未成功在子宫着床，造成妊娠状态自然终止的情况，主要是在临床上宫内还看不到胚胎，但是在血液里已经检测到人绒毛膜促性腺激素水平升高，提示是一种怀孕的状态。

患者一般难以从月经推迟和月经量多来判断是否出现生化妊娠，可以选择进行B超或者HCG检查，通过检查结果进行判断。经HCG检查，生化妊娠患者血清中人绒毛膜促性腺激素会有升高，患者体内HCG往往是突然升高后又突然下降至正常。经B超检查，生化妊娠患者宫内并未见妊娠组织，提示受精卵并未成功着床，形成胚胎。

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作者信息：中日友好医院 妇科 副主任医师 程娇影

流产是指妊娠期不满28周、胎儿体重未达到1000克，但因某种原因导致妊娠终止的一种情况。如果流产发生于12周之前者，称为早期流产，如果是发生在妊娠12周到不足28周之间者，则称为晚期流产。

临床上根据流产发生的原因不同，又将流产分为自然流产和人工流产。自然流产是指因为自然因素，如胚胎染色体异常、母体生殖器异常等导致的流产。而如果是因为机械或药物等人为因素中断的妊娠，称为人工流产。

自然流产的发生几率占全部妊娠的15%左右，其中绝大多数是早期流产。流产是育龄期女性最常见的妇科病症，如有没有及时处理或处理不当，可能会引起失血性休克、附件炎或继发性不孕症等不良后果，所以育龄期女性和妇产科医生要高度重视，并及时正确处理。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

早产是常见的妊娠并发症，其发生与多种因素有关，因此，要想预防早产，需要从疾病管理、产检、生活护理等多方面下手。对于已经怀孕或者备孕期女性，日常应注意：

1、做好产前保健，特别是易发生早产的高危人群，怀孕后应当尽早就诊，建卡立档，定期进行产前检查。

2、尽早发现高危因素，尽早对高危因素评估处理。

3、调整生活习惯，孕期要保持心情舒畅，保证充足的睡眠和休息，避免劳累；同时保证营养均衡，多食富含纤维，少渣饮食，防止便秘。在怀孕的前三个月和怀孕后期最好不要过性生活，以防意外发生。

4、适度运动，在身体适宜的情况下，可以进行散步，孕期瑜伽等运动，但时间不宜过长。

5、做好防滑措施，避免意外摔倒。

6、积极治疗生殖道感染，孕妇若患有生殖道感染疾病时，应该及时去医院诊治，尽早控制感染体，以免影响胎内婴儿的健康，发生早产。

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作者信息：中日友好医院 妇科 副主任医师 程娇影

女性如果在怀孕期间突然出现腹部疼痛，同时伴随阴道不规则的出血，以及有少量妊娠物流出，则提示流产的可能。出现上述表现，孕妇需要第一时间到正规医院做相关检查，做人绒毛膜促性腺激素检查发现其水平增高或者呈下降趋势，结合B超检查显示胎囊消失，可以确定为流产。

除了腹痛和阴道出血症状之外，在排出的妊娠物中找到白色的绒毛样孕囊也可以明确流产。如果没有看到孕囊，以及没有腹痛、阴道出血的症状，建议到正规医院进行超声检查以明确诊断。通常在正常情况下，女性怀孕之后不会出现下腹疼痛以及阴道出血，同时在孕期第40天左右子宫腔内的胎囊大小应为1.5至2厘米之间，若胎囊排出的较为顺利，阴道出血以及腹痛持续时间短症状轻；反之如果阴道出血量大同时下腹痛持续时间过长，这个时候一定要到正规医院就诊检查治疗。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产的患者通过超声检查，还是有些蛛丝马迹可寻的。

超声检查先兆流产的患者时，可以见到宫内的胚胎或胎儿，大小是符合孕周的，有胎心的搏动。胚胎与子宫壁之间，会见云雾状的暗区，考虑为出血的可能，为剥离的征象。另外妊娠8周以上的时候，胎心的搏动应该大于120次/分钟，如果低于85次/分，提示有流产的倾向。

因此对先兆流产的孕妇，适量的休息，减少活动量，补充营养物质，当孕激素不足的时候，应该积极地给予孕激素的治疗，同时积极的治疗基础疾病，进行保胎治疗。如果经过治疗以后，患者出现阴道流血的停止，那么超声提示胚胎存活，则可以继续妊娠，如果患者临床症状加重，发展为不可避免的流产，则需要终止妊娠。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

生化妊娠就是受精卵没有着床形成胚胎，虽然类似于流产，但并不需要行清宫术，一般不需要进行任何治疗。

生化妊娠是指精子和卵子成功结合成受精卵，但是由于一些原因影响受精卵着床，导致受精卵着床失败。

一般生化妊娠患者在月经干净以后再次去抽血检查HCG，会发现HCG已经逐渐下降到正常，或者是非常低。再做B超充分检查一下宫内情况，一般不会发现特殊情况，只是发现存在内膜厚的情况，这种情况不需要病人做清宫的操作，只需要定期的随访HCG下降情况。

在临床上可以把生化妊娠当做一次类似于月经推迟，即怀孕了但是又来月经的情况，所以一旦经诊断确认是生化妊娠，是并不需要做清宫操作的。

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作者信息：中日友好医院 妇科 副主任医师 程娇影

针对流产的高危因素进行预防，一般是可以避免流产。

首先，如果是有过流产病史的夫妻，要及时到医院进行检查，查明造成流产的原因，不管是夫妻双方哪一方有问题，都应及时治疗，治愈后再进行妊娠。

如果是患有慢性病的女性，在孕前积极控制住原有的慢性病，在怀孕后仍需要在医生的监护下，观察自身和胎儿发育情况。如果医生建议不宜怀孕， 应采取避孕或中止妊娠等措施。

已经怀孕的女性，要远离各种生物、有害化学物质及物理因素，如苯、砷、汞、放射线等。妊娠早期不要经常去公共场所，防止引起病毒感染；如果孕妇发生某种疾病，需要在医生的指导下进行相应的治疗，不能擅自服用药物。

此外，妊娠的前三个月不要有性生活，情绪也不要过于紧张或激动，保持平和心态，注意饮食和休息。

如果孕妇存在黄体功能不足，可用遵医嘱服用少量的孕激素。宫颈内口松弛者，在早期采用宫颈内口环扎术进行修复。

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作者信息：中日友好医院 妇科 副主任医师 程娇影

具有以下情况的女性，在怀孕后可能会容易出现流产。

一、内分泌功能失调者，比如黄体功能不足，体内孕激素分泌量较少，对于孕卵的发育造成一定的影响，会影响胚胎的发育而致流产。

二、生殖器官疾病的患者，比如子宫发育不良，盆腔肿瘤等，也有可能会影响胎儿的生长发育，从而引发流产。

三、患有全身性疾病的患者，比如感染、单纯性疱疹病毒、流感病毒、梅毒螺旋体等等，这些细菌毒素都有可能会，通过胎盘进入到胎儿，从而导致胎儿死亡。高热也容易促进子宫的收缩，而导致流产。还有一些慢性疾病，如心衰等等都有可能会导致流产。

四、身体有创伤者，在怀孕期间，如果进行了手术、摔伤、外伤、疲劳等，都有可能会诱发流产。

五、接触了一些有毒的物质。怀孕初期如果孕妇接触了一些有毒的药物、生物、化学、物理因素，还有酗酒、吸烟，都有可能会导致胎儿出现发育的问题，从而刺激子宫收缩，最终而导致流产。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

生化妊娠多是由于女方因素、胚胎因素、男方因素及诱发因素共同影响所造成的：

一、女方因素主要是由于女方年龄增长卵子质量下降，女性内分泌异常影响胚胎的发育，女性免疫功能系统紊乱影响胚胎的发育和植入，女性染色体异常导致卵子的染色体异常，任何一种因素都有可能会造成生化妊娠；

二、胚胎因素最常见原因是胚胎染色体异常，从而影响胚胎植入；

三、男方因素多是由于精子质量或是男方的染色体异常，都可能导致胚胎发育不良，引起生化妊娠；

四、诱发因素多是由环境因素、心理因素、生活习惯等引起的。比如过多的接触有毒有害物质，过度紧张、焦虑，抑郁等负面情绪，吸烟、酗酒、滥用药物、吸毒、过量饮用咖啡、经常熬夜及过度疲劳等不良习惯，都可能会影响精子、卵子及胚胎的质量，引起生化妊娠。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院妇产科主任医师杨媛媛

早产的原因尚不明确，可能与感染、宫腔过度扩张、羊水量过多、胎儿先天畸形、环境、精神心理等因素有关。

第一个是感染，感染是早产的重要原因。妊娠期的感染，包括宫颈、阴道、泌尿系统等的感染。孕妇阴道内正常菌群发生异常改变，或者由外界微生物病原体入侵，都会引发各种阴道炎症，甚至导致绒毛膜羊膜感染，从而增加早产的风险。

第二个是胎膜早破，宫腔压力不均、羊膜腔内压力过高、胎膜发育不良等所导致的胎膜早破，也是诱发早产的主要因素。

第三个是宫腔过度扩张，双胞胎或多胎妊娠、羊水过多以及其他因素引起的子宫腔过度扩张，宫腔内压力增高，可使子宫肌层过度伸展，诱导炎症细胞因子、前列腺素等的生成，诱发子宫收缩而引起早产。

最后就是妊娠期异常，当出现前置胎盘、胎盘早剥等胎盘异常，羊水过多或过少，并发重度子痫前期、子痫、产前出血等症状，都极易导致早产和新生儿窒息。

除以上原因外，孕妇和胎儿自身的一些诱发因素，也可能会引起胎儿早产。

那天，我正在家中，突然感到下腹一阵隐痛，伴随着褐色分泌物的出现，心里顿时紧张起来。考虑到最近正在备孕，我立刻拿起手机，决定通过互联网医院寻求帮助。

我联系了一位产科医生，详细描述了我的症状。医生耐心地告诉我，根据我的孕周和症状，这应该是胃肠道的反应，与子宫无关。医生的建议是注意休息，避免劳累，同时可以口服维生素E来保胎。

在医生的指导下，我开始服用维生素E，并按照医嘱调整了生活习惯。医生还提醒我，作为一名先兆流产的患者，有一些食物是需要避免的，比如薏仁、肉桂、山楂等，以及生冷、冰冻的食物，刺激性的食物和血热的食物，如辣椒、牛肉、狗肉、羊肉等。还有一些容易导致滑胎的食物，如螃蟹、乌龟、鳖甲等，也需要避免。

在医生的耐心指导下，我逐渐调整好了心态，也开始更加关注自己的身体状况。每天，我都会按时服用医生开的药物，并记录下自己的症状变化。每当我有疑问，医生都会及时回复，让我感到十分安心。

在这个过程中，我深深感受到了医生的耐心和专业。他们不仅给出了正确的诊断和治疗方案，还给予了心理上的支持和鼓励。这让我更加坚信，互联网医院和线上问诊是一种高效、便捷、安全的医疗方式。

那天，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院，屏幕上出现了一位产科医生的头像，我深吸一口气，开始了我的线上问诊之旅。

我向医生描述了我的情况：怀孕八周，突然开始流褐色分泌物。医生耐心地询问了我一些问题，比如是否有胎心、孕酮水平如何等。我一一回答，心中却愈发不安。

医生告诉我，可能是流产的迹象，让我保持观察，并告诉我如果出血增多，需要及时去医院。我听了医生的话，虽然心里有些害怕，但也有了方向。

接下来的几天，我每天都会关注自己的身体状况，同时按时服用医生开的黄体酮。医生也每天都会询问我的情况，给我提供指导和建议。我感受到了医生的关怀和温暖。

一周后，我再次去京东互联网医院复查。医生告诉我，孕酮值已经恢复正常，让我好好休息。我心中的一块大石头终于落地了。

在医生的建议下，我开始服用叶酸，以确保宝宝的健康。医生告诉我，活性叶酸更好，但由于药店很难买到，医生给了我一些其他的选择。我感到非常感激。

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关怀和温暖。我相信，无论何时何地，京东互联网医院都会是我坚强的后盾。

那天，我站在互联网医院的门口，内心充满了期待和紧张。我是一个来自广东广州的普通女性，因为月经迟迟未至，我决定通过网络平台寻求帮助。医生***，一位产科专家，在屏幕的另一端，用温暖的笑容迎接了我。

我们开始了线上问诊，我详细描述了我的症状，医生***耐心地倾听，并逐一解答我的疑问。她说，根据我的症状，很可能怀孕了。听到这个消息，我既惊喜又担忧，因为我并不打算要孩子。

医生***告诉我，如果我不想要这个孩子，最好的方法是进行流产。她解释说，需要先通过B超确定是宫内怀孕，然后再考虑具体的方法。我了解到，怀孕时间是从末次月经来的第一天开始计算的，而我停经38天，B超可能还拍不出来。

医生***告诉我，在停经5+周以上，或者HCG超过3000时，可以通过B超看到宫内宫外的情况。我焦急地询问，大概需要多少天B超能看见。医生***耐心地回答，每个人月经周期长短不同，我的情况大约需要38天左右。

在医生的指导下，我选择了药流。医生***告诉我，一般这种天数少的都可以药流，但需要等到孕囊长出来，B超能看到了才能决定。我了解到，7周以内，成功率可以达到95%-98%左右。

药流不需要住院，整个过程大约3-4天。医生***提醒我，在药流期间，需要特别注意观察身体变化，并在流产后复查。她还告诉我，如果发现是宫外孕，需要另外处理。

经过几天的等待，我终于收到了B超结果，显示宫内怀孕。我如释重负，感谢医生***的耐心和专业。在接下来的药流过程中，我严格遵守医嘱，顺利完成了手术。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生***的专业素养和耐心让我感到安心，也让我对未来的生活充满了信心。

您好！那天在网上咨询了***医生，她非常亲切和专业。我告诉她我的月经不规律，而且最近出现了一些褐色的分泌物，她很细心地询问了我的情况。

医生告诉我，根据我的月经周期和HCG值，我可能怀孕了，但胚胎发育可能不太好。她建议我继续保胎治疗，并让我一周后复查。

我紧张地去了医院，医生为我做了检查，结果HCG值有所上升，但增长速度不够理想。她给我开了黄体酮和固肾安胎丸，并告诉我如果出血不多，可以继续保胎。

我遵医嘱服药，每天按时复查，虽然心里还是有点担心，但是医生总是用温暖的语气安慰我，让我感到很安心。

这次怀孕对我来说意义非凡，我非常珍惜这次机会。虽然过程中遇到了一些困难，但是有了医生的专业指导和关心，我更有信心度过这个难关。

感谢***医生，是她让我在迷茫和恐惧中找到了方向，也让我明白了健康的重要性。

那天，我怀着忐忑不安的心情拨通了那通电话，电话那头传来的是一位温柔的声音，她就是我的主治医生。我们聊了我的病情，她耐心地询问了我的身体状况，询问了我以前是否怀过孕，平时身体是否健康，这次妊娠后是否有出血的情况。

我告诉医生这是我第一次怀孕，身体还好。医生又询问了我发现怀孕的前几天是否有出现咖啡色分泌物的情况，我如实回答了。医生根据我的病情，为我解释了可能的诊断和治疗方案。

医生非常专业，她的解释让我对病情有了更深的了解。我了解到，医生所说的“宝宝周围有一层网”，可能会在宝宝成长过程中缠住身体的某一部分，虽然90%的情况并不好，但是也有可能不会发生。

医生为我提供了两种治疗方案，一是流产，或者等国庆节回来再看看超声。她建议我先来复查超声，看看情况是否有所改善。我听了医生的建议，决定先来复查。

在预约复诊的过程中，医生非常细心，她告诉我如何通过微信公众号预约，并告诉我需要预约的专家和就诊时间。我对医生的耐心和专业非常感动。

在复诊的那天，我按照预约的时间来到医院，医生再次为我做了详细的检查。检查后，我告诉她我做了超声后肚子不舒服，有咖啡色分泌物。医生让我先休息，如果流血多，再去急诊。

这次线上问诊的经历让我感受到了医生的专业和关怀，也让我对病情有了更深的了解。我相信，在医生的帮助下，我能够顺利度过这次妊娠。

那天，我怀着忐忑不安的心情，在手机上预约了互联网医院的妇科专家。虽然是通过屏幕交流，但我能感受到医生的热情和专业。她耐心地听我讲述症状，详细询问了我的生活习惯，然后给出了专业的建议。

当我提到TCT检查结果时，医生安慰我说不用太担心。她告诉我，B超也需要检查，但不必急于一时。她的语气让我感到温暖，仿佛身边真的有一位医生在关心我。

在对话中，我提到了自己气色不好，嘴唇发白，还有白带黄色的问题。医生告诉我，这些症状可能是因为身体疲劳或者营养不良，让我注意休息和饮食。她还提醒我，如果考虑流产，最好是在这一两个礼拜内进行。

当我表达了对孩子的犹豫时，医生没有急于给出答案，而是让我自己考虑清楚。她说，有些人流产后可能再也怀不上，但也有人能够顺利再次怀孕。她的这番话让我感到安慰，也让我更加珍惜自己的身体。

最后，医生告诉我，她的建议仅供参考，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。我深深感谢她的专业和关怀，觉得在这个互联网时代，依然可以找到值得信赖的医生。

那天，我接到了来自京东互联网医院的通知，说我的检查结果显示怀孕了。我的心跳瞬间加速，既兴奋又紧张。医生告诉我，HCG翻倍情况很好，这意味着宝宝在我体内健康发育。

然而，事情并没有我想象中那么顺利。上个星期，我进行了阴超检查，结果显示宫内妊娠，但是这两天开始出血了。医生询问我是否有腹痛或阴道出血，我如实回答了我的情况。医生再次询问我是否进行了HCG检查，我没有，因为医生说留不住了。我内心充满了恐惧和不安。

医生告诉我，这可能已经流产了，宫腔内分离暗区可能是积液，但是血量好少。我每天都用卫生巾，但是血量很少，我甚至不用垫护垫。医生建议我去复查HCG，如果HCG下降的话，诊断就更加清楚了。

我按照医生的建议，周一去复查了HCG和阴超。医生告诉我，不需要刮宫，过一周复查一下。如果HCG下降明显，我这宫内一般不会有明显残留的。但是出血量如果一直很小，这样是不是不好？我每天都只流一点血，这让我担心我的身体状况。

医生告诉我，这是流产的表现。我现在有没有什么能做的，让流血流的快点，要不然我的医生可能就要求我刮宫了。医生建议我去复查HCG，如果HCG下降的话，可能就是生化妊娠，就是刚怀孕就流产了。医生告诉我，如果成绩下降的话，可以选择口服益母草颗粒。

我感到非常幸运，因为我的医生非常耐心和细心，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持和安慰。在这个艰难的时刻，他的关心和帮助让我感到温暖和安慰。

那天晚上，我躺在床上，突然感觉到下体有一丝湿润，我立刻意识到可能出血了。这让我非常紧张，因为我还没有准备好迎接一个新生命的到来。我立刻打开手机，预约了京东互联网医院的在线问诊服务。

医生***很快就接了我的咨询。她询问了我的末次月经时间，我告诉她是在6月4日。接着，她问我平时月经是否规律，我告诉她有时两个月才来一次。

医生***告诉我，我的hCG值提示宫内孕囊不明显，孕酮值也非常低。她解释说，这可能意味着流产的可能性比较大。我听到这个消息，心情非常沉重。

医生***让我随时密切关注自己的症状，比如腹痛和阴道出血。她提醒我要警惕宫外孕的可能。那天下午，我确实又出血了，我立刻告诉了医生***。她告诉我这与孕酮值低的原因有关，也有可能是胚胎自身发育就存在问题。

医生***建议我在家观察，如果阴道出血类似于月经最多的那一天，需要随时急诊检查。她还告诉我，我已经开了补充孕酮的药，但暂时不要喝。

我感到非常困惑，于是我又问了医生***关于孕酮的问题。她告诉我，从积极保胎的角度讲，我可以尝试口服孕酮，但考虑到我目前的反复阴道出血，效果可能不明显。

医生***的话让我意识到，虽然我不能控制胚胎的发育，但我可以控制自己的情绪和行动。我开始更加关注自己的身体，尽量保持平静和乐观。

周六，我按照医生***的建议去复查了。虽然结果并不乐观，但我没有放弃。我继续与医生***保持沟通，她给了我很多鼓励和支持。

这段经历让我深刻体会到，线上问诊在医疗领域的重要性。医生***的专业素养和耐心让我感到非常安心。我相信，在未来的日子里，我会更加坚强，迎接每一个挑战。

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，心中有些忐忑。因为，这是我第一次尝试线上问诊，面对的是一位来自京东互联网医院的妇科医生。

自从八月份经历了那次流产，我的月经就变得不太规律，这次更是出现了许多肉一样的大血块，让我十分担忧。电话那头的医生，用温和的语气询问了我的情况，详细了解了我的病史。

医生告诉我，流产后复潮的月经可能会出现一些变化，这是由于终止妊娠对内分泌造成的影响。她建议我服用宫血宁来调节，并提醒我在月经期间要注意保暖和休息，避免食用酸冷辛辣的食物，不进行剧烈运动。

虽然我之前也有过血块的情况，但这次的血块如此之大，让我十分害怕。医生却耐心地安慰我，告诉我如果血量超过平时月经量一倍，才需要看医生。她的话让我心中的石头终于落地。

在接下来的日子里，我按照医生的指导，按时服药，注意饮食和生活习惯。虽然月经期间还是会有一些不适，但情况已经明显好转。我深深感激那位来自京东互联网医院的医生，是她让我在异乡感受到了家的温暖。

如今，我更加相信互联网医疗的力量。它不仅让我足不出户就能享受到专业的医疗服务，更让我感受到了医者的关爱和温暖。

那是一个平凡的午后，我，一个普通的女性，正经历着人生中的一次特殊经历。9月7日，我的末次月经，那是我从未预想到的开始。

昨天，我进行了复查，结果显示“三无”，这让我心生疑惑。没有怀孕，没有疾病，这究竟是怎么回事？我在家中自然流产，没有采取任何药物干预。就在今天，当我准备开始新的一天时，我看到了一坨白色的泡泡，它让我想起了曾经的那段经历。

我急忙上网查询，寻求帮助。一位医生在京东互联网医院为我解答了我的疑问。他告诉我，那确实是怀孕的组织，已经排出来了。他还建议我吃益母草膏来促进子宫恢复，并保持卫生。如果流血超过月经量，需要及时就医。

医生的话语让我感到温暖，他不仅专业，而且关心。他告诉我，组织排出后，子宫会收缩，会有一些出血，这是正常的。他让我再观察一下，流血会慢慢减少的。

在接下来的几个小时里，我换了好几次卫生巾，看着那不断流出的血，我心中不禁有些慌张。但是，医生的安慰让我感到安心。他说，这是怀孕的一些组织，排出来时流血会多一点，但两个小时后就会慢慢减少。

现在，我正在按照医生的指导服用益母草膏，并密切关注自己的身体状况。虽然这个过程有些艰难，但我相信，在京东互联网医院医生的专业指导下，我会顺利度过这段时期。

这次经历让我更加深刻地体会到了医生的重要性。他们不仅是我们的健康守护者，更是我们的心灵慰藉者。在他们的陪伴下，我们不再孤单，不再迷茫。