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耳鼻咽喉科科普文章
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  • 什么是秋季腹泻? 轮状病毒腹泻,俗称“秋季腹泻”,因发病高峰在秋季而得名。患儿每天腹泻次数可多达20次,黄色水样便,说得形象点有些类似于“蛋花汤”,大便里没有黏液脓血。超过一半的宝宝伴有发热,一般不超过39.5℃。医院诊断时需检查大便轮状病毒和便常规,前者阳性即可确诊,后者用于其他类型腹泻的鉴别诊断。宝宝得了秋季腹泻,你该怎么办? 轮状病毒感染的治疗没有特效药物,主要是针对体液减少和臀部皮肤护理的对症治疗。 体液减少—预防脱水,补充能量和电解质 宝宝腹泻,既不能什么也不吃,又不能吃太多加重胃肠道负担。饮食原则为饭量减少、清淡易消化。可以喂给宝宝的食物包括:母乳(保护胃肠道);香蕉(含有抗淀粉酶的淀粉,可以保护肠道黏膜,能够减轻儿童腹泻;富含钾元素和镁元素,可以快速补充因腹泻而丢失的电解质);大米粥(尤其是最上面的一层“米油”,可以保护肠道黏膜);米粉(容易消化,对胃肠刺激小);苹果泥(其中的果胶有助于大便成形);蓝莓(含有单宁酸,可以抑制黏膜分泌,减轻腹泻症状)。在医生建议下,可以喂给宝宝的药物包括:蒙脱石散(保护肠粘膜,减少肠粘膜分泌,促进吸收,恢复肠道蠕动正常节律);益生菌(调节肠道菌群,补充“好细菌”,保护肠粘膜);锌剂(超过1周的腹泻建议给宝宝补充锌剂,一方面缩短腹泻病程,一方面补充因腹泻流失的大量锌离子)。 臀部皮肤护理—预防尿布疹大便偏稀,次数增多,这些状况对臀部皮肤是一大挑战。很多患儿遭受轮状病毒感染后,买一赠一也经历了尿布疹的折磨。做好宝宝的皮肤清洁护理,作为家长的你要注意以下几点:每次大便后温开水使用弱酸性洗剂清洗臀部;洗后暴露在空气中晾干皮肤;涂抹适量鞣酸软膏或护臀霜;若皮肤有发红或少量破溃需涂抹氧化锌油;及时更换尿不湿。不想让宝宝得秋季腹泻,你该怎么办?·勤洗手轮状病毒的传播途径为消化道传播,患儿主要通过手接触病毒,经嘴吃进体内而感染。因此,勤洗手是预防患病的重要方法。·接种疫苗每年接种一次口服轮状疫苗,可以帮助宝宝完成肠道免疫,生成大量抗体。当病毒入侵时,这些抗体可以及时把敌人消灭在襁褓之中。作者简介  王琳,女,主任医师,中日友好医院预防保健科副主任,北京大学医学部儿科临床博士。2007年和2014年分别在美国芝加哥大学医学院和华盛顿大学锦绣。从业近20年,擅长婴幼儿喂养、生长发育指导,出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委,北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员,第五届中国青年科技工作者协会会员,《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题,在国内外发表论文30余篇。叶芳,女,医学博士,主治医师,中日友好医院预防保健科医生。——本文出自《母乳喂养与辅食添加》

  • 1型糖尿病是由于免疫系统发育不良或免疫应激引发的糖尿病,又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病。那么1型糖尿病有什么症状,日常有什么要注意呢? 1型糖尿病的7个表现要清楚 1、身体倦怠,整天提不起精神,腰膝酸软,两腿乏力,什么事都懒得做,连走路、上楼梯都感到疲惫不堪,饭后困怠思睡。 2、因皮肤抵抗力减弱,经常会发痒,女性患者有时会痒及阴部,如果皮肤受伤,容易感染腐烂,还会长疥疮。 3、视力明显减退,看书、看报眼睛容易疲劳,并经常发生视网膜的病变。 4、患者因体内糖分随小便排出,所以经常感到饥饿而出现食欲亢进,而且有喜好吃甜食的倾向。 5、持续性感到喉咙干渴,饮水量大幅度增加,小便次数一天可有次。 6、女性患者出现月经不规则或闭经等月经失调。 7、手腿出现顽固性的麻痹和阵痛,有时会有剧烈的疼痛,也有人夜间小腿常常抽筋。 糖尿病患者需要注意的问题 一、适量运动很重要 首先要避免阳光的直射,运动地点尽量选择在室内,如篮球、乒乓球、室内羽毛球、游泳等。如果要进行户外运动,最好在清晨或黄昏,运动量不宜过大。另外,运动时最好穿宽松透气性好的衣服,注意水分的及时补充,运动前要做好准备活动,运动结束时做些放松调整活动。 二、冷饮、水果适当吃 对糖尿病人而言,完全禁食水果是不适宜的,因为水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质,血糖控制较好的病人可适量食用。冷饮也不是完全禁止的,不过即使血糖控制较好的病人,也应在餐后两至三小时食用,同时要注意控制量,并扣除正餐中相应主食的量。 三、不要喝大量碳酸饮料 天气炎热,人特别容易出汗,水分的丢失量也大,糖尿病患者需要喝大量的水,防止出现脱水。糖尿病患者宜饮白开水、淡茶水、矿泉水等无糖饮料,而不宜饮含糖饮料如可乐、雪碧等。 据了解,往年总有一些糖尿病患者,因贪喝大量碳酸饮料导致突然昏迷被送医院急诊。如果糖尿病人出汗较多,未得到及时的水补充,或喝了大量的含糖饮料,非常容易导致糖尿病非酮症高渗性昏迷。 四、警惕糖尿病足发生 糖尿病患者,特别是足部有末梢神经炎及外周血管病者,夏季尽量不要赤足行走,走在沙砾、尖石、烫砂、烫石路上时,要特别小心,不要走得太久。最好穿白袜子,当足部有损伤或是出血时易于发现,并且袜子内面不能有较多的线头或接合处,以免摩擦后损伤皮肤。要穿合脚的、不露脚趾的软布鞋。 外出前、返回后,要检查足部,若发现有溃破等问题,要及时就医,以防止病情加重而不可收拾。睡前可用35-38℃温水泡脚、进行足底按摩,保持脚趾间皮肤干燥,既能解除疲劳,又能促进局部血液循环,避免细菌、真菌感染。防止烫伤,忌蚊、虫叮咬,有皮肤搔痒不宜抓挠,以防溃破发炎。糖尿病患者不宜睡凉席,一些凉席的缝隙中易寄生着螨虫等,可导致皮肤红肿、刺痒、疼痛;新凉席也容易擦破皮肤,造成皮肤感染。 预防糖尿病吃这些才有效 1、适量吃糙米 英国大约有230万2型糖尿病患者,而且该数字还在不断攀升。近日,英国科学家建议人们在饮食中将一部分白米替换为糙米,以此降低糖尿病的发病率。哈佛大学的科研人员对19万英国人的饮食进行了调查研究。综合年龄和生活方式等因素后,他们发现,白米升高血糖的本领要远远强于糙米。每周白米摄入量超过5份(约250克)的人和每月摄入量不超过一份的人相比,糖尿病风险增加了17%。研究人员认为,每天把50克白米替换成糙米可将2型糖尿病的风险减低16%。 2、常吃绿叶菜 英国研究人员发现,那些每天吃菠菜等蔬菜超过120克的人,患Ⅱ型糖尿病的风险比不常吃绿叶蔬菜的人低14%。可能是因为绿叶菜中含有大量的抗氧化物和镁元素等,这些都有助于降低患糖尿病风险。研究人员建议人们把绿叶菜作为食物的有机组成部分,而不是单独食用。 3、吃柚子能帮助降血糖 吃柚子有助于降糖。柚皮素是一种抗氧化剂,它让柚子有一种独特的苦味。研究表明,它能提高人体对胰岛素的敏感性,还能让糖尿病患者的体重保持在正常范围内。人进食后,柚皮素能让肝脏燃烧更多的脂肪,而不是储存过多的脂肪。最终,柚皮素可以起到类似非诺贝特(一种调脂药)和罗格列酮(一种降糖药)的作用。 4、常喝帝泊洱可控制血糖 帝泊洱中的普洱因子通过人体生物酶反应,调节代谢,清减体内已经“满仓”的脂肪和超标的血脂、血糖、胆固醇、重金属、毒素等有害物质,溶油清浊,吃了油腻的食物之后都可以冲泡一杯帝泊洱进行化解。 有一组实验数据表明,糖尿病患者在不停用药和不改变饮食习惯的情况下,饮用定量帝泊洱,70%糖尿病患者血糖下降至7mmol/L以下,血糖值平均下降35%;帝泊洱降低糖尿病模型动物空腹血糖的试验结果显示,经过四周后,帝泊洱能有效的降低实验对象的空腹时的血糖含量。 茶叶中含有的茶酸有增强血管柔韧性、弹性和渗透性的作用,可预防血管硬化,还能清脑明目和清除身体内长期服用的药物残留。血糖高,建议每天喝6袋。

  • 作者:六颗牙,第十一诊室  

  • 痛经是大多数女人都面临的痛苦的疾病,但有些女性结婚后还有很严重的痛经,就可能患有妇女中比较多见的子宫内膜异位症。下面我们看看痛经女性该禁食哪些食物? 痛经该禁食三类食物一、忌食刺激性食物 有一部分痛经病人,是由于”湿热”蕴结胞宫所致。如此类病人再食辛辣温热之品,会加重盆腔”充血”、炎症,或造成子宫肌肉过度收缩,而使痛经加重。 辛辣温热之品有辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、韭菜、烟、烈性酒及辛辣调味品等,痛经病人应该尽量少吃或不吃。二、忌食生冷寒凉食品 妇女平时或经期,如嗜食寒凉生冷食品,血为寒凝,以致血行受阻,不通则痛,可致痛经;又”多食”此类食品,易伤脾阳,使寒湿不化,伤于下焦,客于胞中,血被寒凝致痛经。所以素体气阳虚者,或妇女正值经期或经期前后,应忌食生冷和寒凉性食品。 此类食品包括:各类冷饮、各种冰冻饮料、冰镇酒类、生拌凉菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、黄瓜、荸荠、柚、橙子等。三、忌食酸涩食物 酸性食品味酸性寒,具有固涩收敛作用,使血管收缩、血液涩滞,不利于经血的畅行和排出,故痛经者忌食此类食物。 酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、杨梅、草莓、杨桃、樱桃、酸枣、芒果、杏子、李子、柠檬等。 痛经的女性最好吃什么 含镁丰富的食物。有外国的研究显示,女性痛经与体内缺乏镁元素有关系,镁元素有助于激活体内多种酶,抑制神经的兴奋,因此多食用一些含镁的食物,对于缓解痛经是有好处的。含镁丰富的食物包括荞麦、小米、玉米,黄豆、豌豆、豆腐、雪里蕻、苋菜、荠菜、紫菜等。 活血行气的食物。香菜、胡萝卜、佛手、生姜、空心菜、菠菜等有理气活血作用的蔬菜水果要常吃,身体虚弱的人也要常吃禽肉、蛋类、奶类、鱼类、豆类、大枣、桂圆、核桃、花生等食物,也可以多喝红糖姜水,用于补气补血。 痛经如何远离方法一:经前须吃易消化食物 在饮食方面注意月经来潮前3~5天内饮食宜以清淡易消化为主,不宜应避免进食生冷食品,可以避免或减轻痛经症状。继发性痛经则是由于生殖器存在某些病变所引起的,其中最常见的是子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫黏膜下肌瘤以及子宫颈阻塞,以上应到专科医院经医生检查后明确病因积极治疗,病因若去除,痛经自然消失。方法二:日常要多注意保健 平日的自我调理亦很重要,自我调理的原则在于改善体质、增加身体的抵抗力。针对这一点,必须在日常生活上注意要有规律的生活、适度的运动、均衡的营养、充足的睡眠以及愉悦的心情。

  • 近日,进入流感高发期,不少宝贝因为年龄小、抵抗力较差,纷纷中招,幼儿园和小学都变成了流感“重灾区”。流感病毒传染性极强,各大医院的儿科门诊也是天天爆满。前几日,杭州某医院凌晨5点多,竟有300名小朋友在排队等待就诊! 小儿流感突然袭来,不少爸妈不知道该如何帮宝贝预防、治疗。看着孩子受罪,当父母的也是急得团团转。不过各位爸妈先别急,小编这就教你们“对症下药”。 不要错把“流感”当“普通感冒”普通感冒的一般症状是咽痛,喷嚏,流涕,鼻塞,咳嗽等,通常情况下无发热症状,即使发热也只有低热的症状。而流行性感冒的症状是高烧,头痛,乏力。高烧可达39摄氏度到41摄氏度,同时会伴随全身的肌肉酸痛。更严重的是,小儿流感如果不及时治疗,就很有可能引起并发症,并发症严重时,甚至会导致死亡! Q:流感病毒的传播途径有哪些?A:流感病毒主要通过空气中的飞沫、易感者与感染者之间的接触或与被污染物品的接触而传播。 Q:宝宝得了流感,不积极治疗会引起哪些并发症?A:专家表示,儿童流感可引起肺炎、心肌炎、心包炎、脑脊髓炎等严重疾病。所以,小朋友一旦有了流感症状,爸妈千万不可以疏忽大意! Q:该如何预防小儿流感?1.保持室内空气流通,流感高峰期避免去人群聚集场所2.常洗手,避免脏手接触口、眼、鼻3. 秋冬气候多变,注意加减衣服4. 加强锻炼,提高身体抗病能力5. 及时接种流感疫苗流感高发期,如果小朋友出现了流感症状,一定要及时看医生。儿科活动期间,看病限时低至一元!为了孩子健康,快来咨询医生吧!

  • 临床上确实有部分患者症状反复发作,迁延不愈,病程较长,以往总认为前列腺表面有一致密的脂质被膜,抗生素难以透入前列腺组织,不能达到有效的药物浓度,但随着透入前列腺组织更好的新一代喹诺酮类药物的广泛临床应用,前列腺液中的药物浓度不能说太低,然而其临床效果并没有大幅提高。究其原因,我们分析可能主要有以下几点: 慢性前列腺炎也是一个多因素、多病因共同导致的一种疾病,确切病因并不清楚,这就为针对性治疗带来了很大困难。 前列腺位置较深,其分泌液需经前列腺管排入尿道后再排出体外。有些前列腺管与尿道成直角或斜行进入尿道,使分泌物不易顺畅排出,尤其在发生感染时,易堵塞腺管,使一些细菌及其代谢产物不能排出体外,使炎症不易消退;相反,在尿道的一些致病微生物容易逆行进入前列腺,又引起感染。 慢性前列腺炎日久导致前列腺组织纤维化,形成结节;有的前列腺局部性炎症与周围组织粘连形成瘢痕,缺少血管,这些原因使得药物不易到达,难以起到治疗作用。 不规范治疗特别是使用一些未经临床验证的所谓的一些“新疗法”,尤其是有创伤的治疗方法,导致前列腺损伤或感染;或者长时间、高级别和大剂量使用抗生素,引起菌丛失调,致使人体免疫力下降,使条件致病菌或耐药菌株生长,甚至导致真菌二重感染。 前列腺“邻里”关系复杂,慢性前列腺炎常与慢性尿道炎、痔疮、精囊炎和睾丸炎等同时并存,互为因果。 慢性前列腺炎多发于青壮年男性,正处于性活跃期,频繁的性冲动,如恣情纵欲,或自慰过度,使前列腺反复充血;或未婚青年缺乏规律性性生活,使炎性前列腺液不能及时排出,产生瘀阻,炎症不能消退。 不良心理因素的影响。由于过于紧张、焦虑和恐惧,过分关注自己的病情,使得症状时轻时重。 其它因素,如患者对治愈该病缺乏信心,对治疗无耐心,如走马灯式的换医生或换医疗机构,或者跟着广告去看病,天天采用“新疗法”。不严格遵守医嘱,不改变不良的生活方式,如嗜食辛辣,喝酒吃辣椒,久坐,性生活无规律等等,致使疾病反复发作,缠绵难愈。

  • 风湿病检查项目繁多,检查周期长,不被广大风湿病患者理解,常常成为被诟病的原因之一。下面我们就以最常见的风湿病——类风湿关节炎为例,讲讲诊断风湿病,都需要做哪些检查?类风湿关节炎初诊患者需要做哪些检查? 当一个患者初次出现对称性手指关节肿痛,来就诊时,往往需要做血常规、血沉、CRP、类风湿因子、抗CCP抗体、关节超声等检查,来判断关节有没有滑膜炎、有没有积液。抗CCP抗体是诊断类风湿关节炎的特异性指标,如果关节肿痛的患者查出抗CCP抗体阳性,同时有以下情况:类风湿因子升高、血沉或(和)CRP升高、关节超声见滑膜增生,在不考虑其他结缔组织病的情况下,就要考虑诊断类风湿关节炎了。为什么要查肺CT?做完上面的一系列检查就能确诊类风湿关节炎了,为什么还要查肺CT?这也是很多患者不理解的地方。需要与广大患者科普的是——以类风湿关节炎为代表的风湿病是全身性疾病,全身各脏器都可能受到损害,其中,以肺脏病变最为常见,部分患者可能会有肺间质病变。有肺间质病变的患者,往往提示病情较重,治疗往往需要用激素。 另外血液系统、肾脏等都有可能受损,需进行相应检查。治疗过程药物也可能有一些不良反应,因此在治疗前要了解肝功、肾功情况。根据情况为患者制定个体化治疗方案。 已经吃药治疗了,为什么还要检查?明确诊断类风湿关节炎后,也评估完病情轻重程度,有无脏器受累,就要开始用药治疗了。治疗期间,复查血沉、CRP、肝肾功,甚至肺CT,往往是出于以下两种原因: 1.判断药物疗效:你吃了医生给开的药,到底有没有效果啊,不是你看到关节肿消了,不疼了,这么简单的。血沉、CRP是反应病情活动的指标,是评价药物疗效的客观指标。只有关节肿痛好了,血沉、CRP也都正常了,才能说病情得到了有效的控制。2.评估药物副作用:治疗风湿病的药物,会出现胃肠道不适、肝功损伤,白细胞下降等,针对上述情况,患者需1-3个月要进行复诊,复查一下肝功、血常规、血沉、CRP、肝功、关节超声等指标,评价炎症控制情况,了解有无药物不良反应。 类风湿关节炎是一慢性、全身性自身免疫性疾病,目前是不能彻底治愈的。它像高血压、糖尿病一样,需要长期服药控制病情,阻止病情进展、恶化,可以说是需要终身服药的。 类风湿关节炎的治疗包括两个阶段:1.达标治疗;2.维持治疗。患者在治疗的任何一个阶段,都需要定期到医院风湿科就诊,根据主治医生的安排,完善相应的检查,以制定最合适的治疗方案。

  • 今天这篇科普,送给为了追求爱情而不妥协,或者被迫或者主动延后生育的女同胞们。不孕症的定义是夫妇为避孕未孕1年。根据最新版的国际共识建议,女方年龄大于等于35岁,未避孕未孕的时间超过半年就应该前往生殖科就诊。年龄超过35岁,生育力明显下降,流产率显著上升从上图的数据就可以理解:为什么大于等于35岁,在我们生殖中心就属于重点关注帮扶的“困难户”了。1、基础性激素:月经的2-4天早晨空腹抽血(前晚12点后禁食水)基础性激素包含促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)。其中FSH在一定程度上与卵巢储备成反比。2、经阴道超声:月经的2-5天对卵巢内窦卵泡(始基卵泡)进行计数。双侧卵巢窦卵泡相加如果小于5个,考虑卵巢储备低下。3、抗苗勒氏管激素(AMH):AMH在早期小于4mm的窦卵泡中分泌旺盛,不随月经周期变化,是预测卵巢储备特异性较高的指标。AMH小于1ng/ml结合窦卵泡计数小于5个通常提示卵巢储备下降。上面3项综合的结果用于多维度评估卵巢功能。4、男方精液分析:精液分析对一次射精后的精子总量、精子活力(主要看前向运动率)、精子形态这三个指标进行检验。做该项检查要求男方禁欲时间控制在2-7天。禁欲时间过短,精子浓度及成熟度低,禁欲时间过长,精子活力降低、畸形率升高。5、输卵管造影:月经干净3-7天内(禁止性生活)可行该检查,为了判断配子运输通路是否通畅。如果卵巢功能很差,需要做试管婴儿时则不需要做该项检查,因为试管婴儿是体外受精,和输卵管通畅与否没有一毛钱关系。1、期待观察半年:女方做完这些前期的卵巢功能评估后,如果卵巢储备功能尚可,男方精液分析基本达标,可以再观察备孕半年。2、人工授精:若期待观察半年后肚子没有动静,卵巢储备功能尚可,男方的精液分析能达到人工授精精液处理后的标准(精子浓度X体积X前向运动精子率X洗涤回收系数0.3后的精子数量大于等于500万个),以上标准达标再让女方做个输卵管造影,只要不是双侧堵塞,那么尝试2-3次简单的人工授精也不失为一个高性价比的选择。3、试管婴儿:女方如果经常熬夜抽烟酗酒,或者因为年龄的原因卵巢储备功能低下,或者双侧输卵管闭塞,或者男方的精液提示重度少弱精子症,亦或者人工授精已经尝试了3次以上仍未受孕,那么,试管婴儿就成了为数不多的选择。如果卵巢储备很低,生殖中心的医生会选择自然周期、拮抗剂方案等针对卵巢储备低下患者设计的促排卵方案。写在最后:今天这篇科普,送给为了追求爱情而不妥协,或者被迫或者主动延后生育的女同胞们。是否生育,准备什么时候生都是自己的选择,旁人无权干扰。作为生殖科的医生,我们希望在你们有生育需求的时候,能尽上绵薄之力,仅此而已。 更多生育问题请咨询本文作者【方褀】医生

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